Цусны түрхэцийн шинжилгээ нь олон нийтлэг эмгэгийг хурдан оношлох боломжийг олгодог нэлээд түгээмэл арга юм. Энэхүү оношилгооны аргыг үр дүнтэй ашиглах гол нөхцөл нь түрхэц бэлтгэх аргачлалыг чанд мөрдөж, алгоритмын дагуу системтэй судалгаа хийх явдал юм.
Практикт гематологийн түргэн оношилгоог ашиглах хүрээнд бодитой мэдээлэл олж авах боломжгүй байдаг. Цусны түрхэцийг судлах нь хүлээн авсан мэдээллийг харьцангуй хурдан тодруулж, нөхөх боломжийг олгодог. Энэхүү техник нь эмнэлзүйн автоматжуулсан судалгааны явцад харагдахгүй зарим элементүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог, жишээлбэл, эритроцитын хэлбэр өөрчлөгдөх, лейкоцитын индекс зүүн тийш шилжих, өөрөөр хэлбэл боловсорч гүйцсэн нейтрофил руу шилжих, эсвэл илрэх зэрэг болно. шимэгчид. Зарим тохиолдолд энэ техник нь эцсийн онош тавих боломжийг олгодог.
Судалгааны алгоритм
Тэр дараагийнх нь:
- Дээж авсны дараа цусыг яаралтай оруулах шаардлагатайэсийн чанарыг хадгалах антикоагулянт хоолой.
- Метилен хөх толбо нь ретикулоцитийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Үнэлгээг т рхэцийн нимгэн давхарга дээр микроскопоор гахайн сүүлнийх нь түвшинд уншина.
- Цусны т рхэцийг системчилсэн шинжилгээгээр хийснээр APEL алгоритмыг хэлнэ.
Энэ шинжилгээг юунд ашигладаг вэ?
Ийм зорилгоор:
- Хэлбэр, хэмжээтэй зөрчил, түүнчлэн цусны улаан эс, ялтас, цагаан эс болон янз бүрийн төрлийн цусны эсийн (боловсорч гүйцээгүй хэлбэрийг оруулаад) хувь хэмжээнийх нь өөрчлөлтийг тодорхойлох нэг хэсэг болгон.
- Хэлбэрийн элементийн боловсрол, үйл ажиллагаа, хэт их эвдрэлтэй холбоотой янз бүрийн өвчнийг оношлоход зориулагдсан.
- Цусны хорт хавдрын үед туяа эмчилгээний дараа, мөн гемоглобин үүсэх эмгэгийн нэг хэсэг болох боловсорч гүйцсэн эсүүд үүсэхийг хянах.
Энэ судалгааг хэзээ захиалах вэ?
Ерөнхий шинжилгээний үр дүн болон лейкоцитын томъёоны дагуу (хамгийн өргөн хүрээний заалтуудад зориулагдсан) лейкоцитын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хэвийн бус эсвэл боловсронгуй бус эсүүд илэрсэн тохиолдолд, дараа нь цусны т рхэц авах шаардлагатай. Бусад зүйлсийн дотор ийм судалгааг хэд хэдэн тохиолдолд хийх нь чухал юм:
- Эсэд нөлөөлдөг өвчний сэжигтэй үед.
- Үйлдвэрлэлд нь нөлөөлөх эм хэрэглэх үед.
Хэсэг болгонЦусны т рхэцийн шинжилгээнд эмч нар ихэвчлэн венийн буюу хялгасан судасны биологийн шингэнийг хэрэглэдэг.
Бэлтгэл
Судасны тэлэлтийн дундаж диаметр бүхий биоматериалаас дээж авах үед цус нь антикоагулянт агуулсан туршилтын хоолой руу хурдан урсах ёстой. Этилендиаминтетраацетатыг ихэвчлэн ашигладаг, учир нь энэ нь судлагдсан хэлбэрийн элементийг илүү сайн хадгалах боломжийг олгодог. Төрөл бүрийн морфологийн эсийн доройтлоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд шинэхэн, сайн нэгэн төрлийн биоматериал авах ба бэлдмэлийг бэлтгэх хоорондох хугацаа аль болох богино байх ёстой.
Т рхэц бэлтгэх нь микроскопын слайдын ирмэг дээр нэг дусал цус (ихэвчлэн хялгасан хоолойноос нэг дусал) авахаас эхэлдэг. Дараа нь эхнийх нь дээр гулсдаг хоёр дахь шилэн элементээр түрхэнэ. Сайн бэлтгэсэн т рхэцийн төгсгөлд "муурны хэл" гэж нэрлэгддэг байх нь дээжийг зөв хийсэн болохыг илтгэж, өндөр чанартай шинжилгээ хийх боломжтой болгодог.
Будах
Өнгийг стандарт аргаар хийдэг. Уг процедурын өмнө бэлтгэсэн цусны түрхэцийг шилэн слайдыг сэгсэрч агаарт хатааж, эритроцитуудын төвд толбогүй гэрлийн бүс үүсэхээс зайлсхийх боломжтой. Үүнээс үүдэн гипохромийн буруу тайлбарыг хассан болно.
Өөр будах олдворууд байж магадгүй. Жишээлбэл, Райтийн толбо нь тунадас үүсгэдэг. Энэ нь хэзээ тохиолддогтодорхой хугацааны дараа будаг шинэчлэгдээгүй, шилэн слайд нь будгийн уусмалд удаан хугацаагаар байсан эсвэл муу угаасан. Үүний үр дүнд будагч бодис хуримтлагдах нь цусанд шимэгч хорхой, бактери байгаа гэж тайлбарлаж болно. Түүнчлэн, түрхэцийг формалины уураар шүргэж, эсийн морфологи бүхий будгийг өөрчилж болно. Дээжийг ихэвчлэн метилен хөх ба эозин дээр үндэслэсэн Романовскийн аргын дагуу буддаг.
Цусны түрхэцийн сонгодог өнгө нь дүрмээр бол хурдан түрхэцээс эрс ялгаатай байдаг. Саяхан ийм аргууд нь уусмалын хүчиллэг байдлын өөрчлөлт, бодисын агуулах үүсэхэд тэсвэртэй тул давуу талтай байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь полихроматофилийг илрүүлэхэд үр дүн багатай бөгөөд базофил болон шигүү мөхлөгт эсийн өнгийг өөрчилдөггүй.
Ретикулоцитын тодорхой дүр зургийг авахын тулд шинэ метилен хөхөөр будах шаардлагатай. Хуванцар туршилтын хоолойд цусны дуслыг хоёр NBM элементтэй холино. Хоолойг тасалгааны температурт арван минутын турш үлдээнэ. Холихын дараа жижиг дуслыг шилэн слайд дээр хийж, түрхэхтэй ижил аргаар түрхэнэ. Дараа нь слайдыг агаарт хурдан хатааж, микроскопоор өндөр өсгөлтөөр шалгана.
Системчилсэн судалгаа
Үнэлгээний нэг хэсэг болох судалгааны нэг схемийг баримтлах нь туйлын чухал юм. Гүйцэтгэсэн цусны т рхэцийн микроскопибөөрөнхий үзүүртэй нэг нимгэн давхарга нь суурь руугаа зузаардаг. Зузаан нь бага мэдээлэл агуулдаг тул эсийг нимгэн зурган дээр үнэлдэг. Бага томруулсан үед т рхэцийн захын хэсэг, голчлон бөөрөнхий үзүүрийг ихэвчлэн ялтасны агрегатууд эсвэл хэвийн бус өргөн эсүүд (лимфобласт эсвэл дендрит элементүүд) илрүүлэх зорилгоор шалгадаг.
Давхарга нь зигзаг эсвэл гахайн сүүл хэлбэртэй байж болох ба энэ нь APEL-ийн чиглүүлсэн судалгаагаар янз бүрийн цусны эсүүдийг тодорхой ажиглах боломжийг олгодог бөгөөд энд А нь шимэгч хорхойтой бусад хэвийн бус элементүүдийг, P нь ялтасыг, Е нь эритроцитыг, L нь ойролцоогоор цусны цагаан эс.
Цусны түрхэцийн шинжилгээ нь янз бүрийн нийтлэг эмгэгийг хурдан оношлох боломжийг олгодог нэлээд түгээмэл арга юм. Энэ аргыг үр дүнтэй ашиглах гол нөхцөл бол процедурын алгоритмын дагуу системчилсэн дүн шинжилгээ хийх замаар т рхэцийн шинжилгээний арга барилыг чанд дагаж мөрдөх явдал юм.
Үр дүн нь юу гэсэн үг вэ?
Цусны т рхэц өөрчлөгдөх нь онош тавих боломж тэр бүр болдоггүй. Ихэнхдээ энэ нь тодорхой өвчин байгааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь үнэн зөв оношлохын тулд дараагийн үзлэгийг шаарддаг.
Шинжилгээ хийх үндэслэл
Цусны урсгалд эргэлдэж буй эсийн шинж чанар өөрчлөгдөж болох олон төрлийн өвчин, үүний зэрэгцээ эмгэгүүд байдаг. Ер нь ясны чөмөгөөс зөвхөн боловсорч гүйцсэн элементүүд энэ биоматериал руу нэвтэрдэг.гэхдээ хэд хэдэн эмгэгийн үед, жишээлбэл, лейкемийн үед тэсэлгээний хэлбэрээр боловсорч гүйцээгүй аналогууд үүнд орж болно. Зарим өвчний үед, жишээлбэл, их хэмжээний халдварын үед лейкоцитуудад өвөрмөц хольц илэрч, эсүүд нь жишээлбэл, халдварт мононуклеозын нэгэн адил хэвийн бус болдог.
Төмөр эсвэл витамин В12 дутагдалтай, гемоглобины нийлэгжилтийн төрөлхийн эмгэгтэй үед цусны улаан эсийн шинж чанар, гадаад төрх өөрчлөгдөж болно. Т рхэцэд ийм эмгэгийн эсийг хэт их хэмжээгээр илрvvлсэн нь тэдгээрийг vvсгэсэн эмгэгийг сэжиглэж, өвчтөнд нэмэлт үзлэг хийх боломжийг олгодог. Ясны чөмөг, тунгалгийн булчирхайн хорт хавдрын өвчтэй хүмүүст эмчилгээний динамикийг хянах, үр нөлөөг хянах зорилгоор цусны түрхэцийг тогтмол зааж өгч болно.
