Бүх нарийн мэргэжлийн эмч нар яаралтай тусламж үзүүлэх, өвчтөний амийг аврахтай холбоотой заль мэх хийхийг бусдад болон өөрсдөдөө заах ёстой. Анагаахын оюутан их сургуульд байхдаа хамгийн түрүүнд сонсдог зүйл энэ юм. Тиймээс анестезиологи, сэхээн амьдруулах зэрэг салбаруудыг судлахад онцгой анхаарал хандуулдаг. Анагаах ухаантай холбоогүй энгийн хүмүүс амь насанд аюултай нөхцөл байдлын талаархи үйл ажиллагааны протоколыг мэдэх нь гэмтээхгүй. Хэзээ хэрэг болж болохыг хэн мэдэх билээ.
Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээ нь эмнэлзүйн үхлийн дараа бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх, хадгалахад чиглэсэн яаралтай тусламжийн арга юм. Үүнд хэд хэдэн шаардлагатай алхмууд орно. SRL алгоритмыг Питер Сафар санал болгосон бөгөөд өвчтөнийг аврах аргуудын нэг нь түүний нэрээр нэрлэгдсэн.
Ёс зүйн асуудал
Эмч нар өвчтөндөө хамгийн тохиромжтойг нь сонгох асуудалтай байнга тулгардаг нь нууц биш. Ихэнхдээ тэр цаашдын эмчилгээний арга хэмжээнд саад тотгор болдог. CPR-д мөн адил хамаарна. Тусламж үзүүлэх нөхцөл, сэхээн амьдруулах бэлтгэлээс хамааран алгоритмыг өөрчилдөгбаг, өвчтөний нас, одоогийн байдал.
Хүүхэд, өсвөр насныханд эмчилгээнийхээ талаар шийдвэр гаргах эрхгүй байдаг тул тэдний нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдлыг зааж өгөх шаардлагатай эсэх талаар олон хэлэлцүүлэг байсан. Амьсгалын мэс засал хийлгэж буй хохирогчдын эд эрхтнийг хандивласан тухай асуудал гарсан. Эдгээр нөхцөлд үйлдлийн алгоритмыг бага зэрэг өөрчлөх хэрэгтэй.
Зүрхний мэс заслыг хэзээ хийдэггүй вэ?
Эмнэлгийн практикт сэхээн амьдруулах эмчилгээ аль хэдийн утгагүй болсон, өвчтөний гэмтэл нь амьдралд нийцэхгүй байх тохиолдол байдаг.
- Биологийн үхлийн шинж тэмдэг илэрвэл: хатуу үхэл, сэрүүцэх, үхсэн сэгсрэх.
- Тархины үхлийн шинж тэмдэг.
- Эдгэшгүй өвчний төгсгөлийн үе.
- Үсэрхийлсэн хавдрын дөрөв дэх үе шат.
- Амьсгал болон цусны эргэлт зогссоноос хойш хорин таван минутаас илүү хугацаа өнгөрсөн гэдгийг эмч нар баттай мэдэж байвал.
Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг
Үндэсний болон жижиг шинж тэмдгүүд байдаг. Гол нь:
- том артериудад импульс дутмаг (гүрээний, гуяны, хөхний, түр зуурын);
- амьсгалын дутагдал;- хүүхэн хараа байнга тэлэх.
Бага зэргийн шинж тэмдгүүдэд ухаан алдах, хөхөвтөр өнгөтэй цонхийх, рефлексийн дутагдал, сайн дурын хөдөлгөөн, булчингийн тонус, биеийн орон зай дахь хачин, байгалийн бус байрлал орно.
Үе шат
Уламжлалтаар CPR алгоритмыг гурван том үе шатанд хуваадаг. Тэгээдтус бүр нь эргээд үе шат болгон салбарладаг.
Эхний үе шат нь нэн даруй хийгддэг бөгөөд амьдралыг хүчилтөрөгчөөр хангах, амьсгалын замын нээлттэй түвшинд байлгахаас бүрдэнэ. Энэ нь тусгай тоног төхөөрөмж ашиглахыг хориглодог бөгөөд зөвхөн сэхээн амьдруулах багийн хүчин чармайлтаар амьдралыг тэтгэдэг.
Хоёр дахь шат нь мэргэшсэн, зорилго нь мэргэжлийн бус аврагчдын хийсэн зүйлийг хадгалж, цусны эргэлт, хүчилтөрөгчийн хангамжийг тогтмол хангах явдал юм. Үүнд зүрхний үйл ажиллагааг оношлох, дефибриллятор хэрэглэх, эм хэрэглэх зэрэг орно.
Гурав дахь шат - эрчимт эмчилгээний тасагт аль хэдийн хийгдсэн. Энэ нь тархины үйл ажиллагааг хадгалах, сэргээх, хүнийг хэвийн амьдралд нь оруулах зорилготой.
Үйл ажиллагааны журам
2010 онд хэд хэдэн үе шатаас бүрдэх эхний үе шатанд зориулсан бүх нийтийн CPR алгоритмыг боловсруулсан.
- A - Агаарын зам - эсвэл агаарын хөдөлгөөн. Аврагч гадаад амьсгалын замыг шалгаж, агаарыг хэвийн нэвтрүүлэхэд саад болох бүх зүйлийг зайлуулдаг: элс, бөөлжис, замаг, ус. Үүнийг хийхийн тулд та Safar гурвалсан техникийг гүйцэтгэх хэрэгтэй: толгойгоо хойш тонгойлгож, доод эрүүгээ хөдөлгөж, амаа ангай.
- B - Амьсгалах - амьсгалах. Өмнө нь амнаас ам руу эсвэл амнаас хамарт хиймэл амьсгал хийхийг зөвлөдөг байсан бол одоо халдвар авах эрсдэл ихэссэн тул хохирогчдод агаар зөвхөн Амбу уутаар нэвтэрдэг.
- C -Цусны эргэлт - цусны эргэлт эсвэл цээжийг шахах. Цээжний шахалтын хэмнэл нь минутанд 120 цохилт байх ёстой бөгөөд дараа нь тархи хүчилтөрөгчийн хамгийн бага тунг хүлээн авах болно. Агаар үлээх үед цусны эргэлт түр зуур зогсдог тул таслахыг зөвлөдөггүй.
- D – Эм гэдэг нь цусны эргэлтийг сайжруулах, зүрхний хэмнэл, цусны реологийг сайжруулах зорилгоор нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээний шатанд хэрэглэдэг эм юм.
- E - электрокардиограмм. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг хянах, арга хэмжээний үр нөлөөг шалгах зорилгоор хийгддэг.
Живж байна
Усанд живэх үед амьсгалын замын массаж хийх зарим онцлог байдаг. Алгоритм нь хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдалд тохируулан бага зэрэг өөрчлөгддөг. Юуны өмнө аврагч өөрийн амь насанд заналхийлсэн аюулыг арилгахад анхаарч, боломжтой бол усан сан руу орохгүй, харин хохирогчийг эрэгт хүргэхийг хичээх хэрэгтэй.
Гэсэн хэдий ч усанд тусламж үзүүлсэн бол аврагч живж буй хүн хөдөлгөөнөө хянадаггүй тул ар талаас нь сэлж байх хэрэгтэй гэдгийг санах хэрэгтэй. Хамгийн гол нь хүний толгойг уснаас дээш байлгах хэрэгтэй: үснээс нь барьж, суган доогуур нь барьж эсвэл нуруу руугаа буцааж шидэх.
Усанд живж буй хүний хувьд аврагчийн хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол эрэг рүү тээвэрлэхийг хүлээлгүйгээр шууд усан дотор агаар үлээж эхлэх явдал юм. Гэхдээ техникийн хувьд энэ нь зөвхөн бие бялдрын хувьд хүчтэй, бэлтгэлтэй хүнд боломжтой.
Хохирогчийг уснаас гаргаж авмагцаа түүнд уснаас гарсан эсэхийг шалгах хэрэгтэй.импульс, аяндаа амьсгалах. Хэрэв амьдралын шинж тэмдэг илрээгүй бол сэхээн амьдруулах эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Уушигнаас ус зайлуулах оролдлого нь ихэвчлэн эсрэг үр дагаварт хүргэж, тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн улмаас мэдрэлийн гэмтлийг улам хүндрүүлдэг тул тэдгээрийг ерөнхий дүрмийн дагуу хийх ёстой.
Өөр нэг онцлог бол цаг хугацаа юм. Хүйтэн усанд үйл явц удааширч, тархины гэмтэл илүү удаан явагддаг тул та ердийн 25 минутанд анхаарлаа төвлөрүүлж болохгүй. Ялангуяа хохирогч хүүхэд бол.
Амьсгал нь аяндаа сэргэж, цусны эргэлт сэргэсний дараа эсвэл мэргэжлийн тусламж үзүүлэх түргэн тусламжийн баг ирсний дараа л сэхээн амьдруулах ажиллагааг зогсоож болно.
Өргөтгөсөн зүрхний эмчилгээ, эмийн тусламжтай алгоритм нь 100% хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, уушгины интубаци хийх, механик агааржуулалт орно. Үүнээс гадна антиоксидант, цусны даралтыг бууруулж, зүрхийг удаа дараа зогсоохоос сэргийлж шингэн дусаах, уушигны хаван үүсэхээс сэргийлэхийн тулд шээс хөөх эм, цусыг бие махбодид жигд хуваарилахын тулд хохирогчийг идэвхтэй дулаацуулах.
Амьсгал зогсох
Насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын баривчлах зүрхний амьсгалын замын алгоритм нь цээжийг шахах бүх үе шатыг агуулдаг. Энэ нь аврагчдын амьдралыг хөнгөвчлөх, учир нь бие нь орж ирж буй хүчилтөрөгчийг бие даан хуваарилах болно.
Уушгийг туслахгүйгээр хиймэл агааржуулалт хийх хоёр арга бий.сан:
- амнаас ам руу;- амнаас хамар руу.
Агаарт илүү сайн нэвтрэхийн тулд хохирогчийн толгойг хазайлгаж, доод эрүүг түлхэж, амьсгалын замыг салиа, бөөлжих, элсээс чөлөөлөхийг зөвлөж байна. Аврагч өөрийн эрүүл мэнд, аюулгүй байдалд анхаарал тавих ёстой тул өвчтөний цус, шүлсэнд хүрэхээс зайлсхийхийн тулд цэвэр алчуур эсвэл самбайгаар энэ заль мэхийг хийхийг зөвлөж байна.
Аврагч хамраа чимхэж, хохирогчийн уруулыг уруулаа чанга ороож, агаарыг гаргана. Энэ тохиолдолд та эпигастрийн бүсийг хөөрөгдөж байгаа эсэхийг ажиглах хэрэгтэй. Хэрэв хариулт нь тийм бол энэ нь агаар уушгинд биш харин ходоодонд ордог гэсэн үг бөгөөд ийм сэхээн амьдруулах нь утгагүй юм. Амьсгалах хооронд та хэдэн секундын завсарлага авах хэрэгтэй.
Агааржуулалт сайтай механик агааржуулалтын үед цээжний хөдөлгөөн ажиглагдаж байна.
Цусны эргэлтийг саатуулсан
Асистолийн зүрхний массажны алгоритм нь агааржуулалтаас бусад бүх зүйлийг агуулсан байх нь логик юм. Хэрэв хохирогч өөрөө амьсгалж байгаа бол түүнийг хиймэл амьсгал хийж болохгүй. Энэ нь цаашид эмч нарын ажлыг хүндрүүлж байна.
Зүрхний зөв иллэгийн тулгын чулуу нь гар дээр хэвтэх техник, аврагчийн биеийн уялдаа холбоотой ажил юм. Шахалтыг бугуй, хуруугаараа бус далдуу модны ёроолоор хийдэг. Сэхээн амьдруулах эмчийн гарыг шулуун болгож, биеийн хазайлтаас болж шахалтыг хийдэг. Гар нь өвчүүний ясанд перпендикуляр байдаг, тэдгээрийг цайзад авах эсвэл алга нь загалмайд (эрвээхэй хэлбэрээр) хэвтэж байдаг. Хуруу нь цээжний гадаргуу дээр хүрч болохгүйэсүүд. CPR хийх алгоритм нь дараах байдалтай байна: гучин товшилтоор - сэхээн амьдруулах эмчилгээг хоёр хүн хийх тохиолдолд хоёр амьсгал. Хэрэв аврагч ганцаараа байвал цусны эргэлтгүй удаан завсарлага нь тархийг гэмтээж болзошгүй тул арван таван шахаж, нэг амьсгал өгнө.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн сэхээн амьдруулах
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн зүрх судасны эмчилгээ бас өөрийн гэсэн онцлогтой. Алгоритм нь зөвхөн эхийг төдийгүй хэвлий дэх хүүхдээ аврахыг агуулдаг. Жирэмсэн эхэд анхны тусламж үзүүлж буй эмч эсвэл хажууд байгаа хүн эсэн мэнд үлдэх таамаглалыг дордуулдаг олон хүчин зүйл байдгийг санах хэрэгтэй:
- хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгдэж, түүнийг хурдан ашиглах;
- жирэмсэн умайд дарагдсаны улмаас уушигны хэмжээ багассан;
- ходоодны агууламжийг сорох магадлал өндөр; - Хэвлийн хэмжээ ихэссэнээс хөхний булчирхай томорч, диафрагм дээшилдэг тул механик агааржуулалт хийх талбайг багасгах.
Хэрэв та эмч биш бол жирэмсэн эмэгтэйн амийг аврах цорын ганц зүйл бол нурууг нь гуч орчим градусын өнцгөөр зүүн талд нь хэвтүүлэх явдал юм. Тэгээд гэдсийг нь зүүн тийш нь хөдөлгө. Энэ нь уушигны даралтыг бууруулж, агаарын урсгалыг нэмэгдүүлнэ. Цээжний шахалтыг эхлүүлэхээ мартуузай, түргэн тусламж ирэх эсвэл өөр тусламж ирэх хүртэл бүү зогсоо.
Хүүхдийг аврах нь
Хүүхдийн зүрх судасны эмчилгээ өөрийн гэсэн онцлогтой. Алгоритм нь насанд хүрсэн хүнтэй төстэй боловч физиологийн шинж чанараас шалтгаалан, ялангуяа шинэ төрсөн хүүхдэд үүнийг хэрэгжүүлэхэд хэцүү байдаг. Та хүүхдийн сэхээн амьдруулах эмчилгээг насаар нь хувааж болно: нэг жил хүртэл, найман жил хүртэл. Бүх ахмад хүмүүс насанд хүрэгчдийнхтэй ижил хэмжээний тусламж авдаг.
- Таван удаагийн сэхээн амьдруулах эмчилгээ амжилтгүй болсны дараа түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Хэрэв аврагч туслахуудтай бол тэр даруйд нь даатгах нь зүйтэй. Энэ дүрэм зөвхөн амилуулж буй нэг хүн байгаа тохиолдолд л ажиллана.
- Хүзүүгээ гэмтээсэн ч амьсгалах нь нэн тэргүүнд тавигддаг тул толгойгоо хойш нь эргүүлээрэй.
- Агааржуулалтыг тус бүр 1 секундын хоёр амьсгалаар эхлүүлнэ.
- Минутанд хорин хүртэл амьсгал авах шаардлагатай.
- Амьсгалын замыг гадны биетээр хаах үед хүүхдийг нуруу руу нь алгадах юм уу цээж рүү нь цохино.
- Хүүхдийн арьс нимгэн байдаг тул судасны цохилт байгаа эсэхийг зөвхөн гүрээний булчингаас гадна хөхний болон гуяны судаснуудаас шалгаж болно.
- Цээжний шахалт хийх үед зүрх насанд хүрэгчдийнхээс арай өндөр байдаг тул даралт нь хөхний толгойноос арай доогуур байх ёстой.
- Нэг гараараа (хохирогч өсвөр насны хүүхэд бол) эсвэл хоёр хуруугаараа (хэрэв хүүхэд бол) өвчүүний ясыг дарна.
- Даралтын хүч нь цээжний зузааны гуравны нэгтэй тэнцүү (гэхдээ хагасаас илүүгүй).
Ерөнхий дүрэм
Насанд хүрсэн хүн бүр зүрхний мэс заслын үндсэн аргыг хэрхэн хийхийг мэддэг байх ёстой. Түүний алгоритмуудыг санах, ойлгоход маш энгийн. Энэ нь хэн нэгний амийг аварч болзошгүй.
Сургалтгүй хүн аврах ажиллагаа явуулахад хялбар болгох хэд хэдэн дүрэм байдаг.
- Таван удаагийн зүрхний амьсгалын эмчилгээ хийсний дараа та хохирогчийг орхиж үйлчилгээ рүү залгаж болно.аврал, гэхдээ тусламж үзүүлж буй хүн нэг байх нөхцөлд л.
- Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдгийг тодорхойлоход 10 секундээс хэтрэхгүй.
- Эхний аврах амьсгал гүехэн байх ёстой.
- Хэрэв эхний амьсгал авсны дараа цээжний хөдөлгөөн байхгүй бол хохирогчийн толгойг дахин шидэх нь зүйтэй.
CPR алгоритмыг хийх бусад зөвлөмжийг дээр дурдсан болно. Сэхээн амьдруулах эмчилгээний амжилт, хохирогчийн цаашдын амьдралын чанар нь гэрчүүд хэр хурдан чиглүүлж, хэр чадварлаг тусламж үзүүлж чадахаас хамаарна. Тиймээс зүрхний амьсгалыг дүрсэлсэн хичээлүүдээс бүү зайлсхий. Алгоритм нь маш энгийн, ялангуяа хэрэв та олон эмч нарын нэгэн адил захидал хуурах хуудсыг (ABC) санаж байвал.
Олон сурах бичигт дөчин минут амжилтгүй сэхээн амьдруулсны дараа зүрхний амьсгалыг зогсооно гэж бичсэн байдаг ч бодит байдал дээр зөвхөн биологийн үхлийн шинж тэмдэг л амьдрал байхгүй гэсэн найдвартай шалгуур болдог. Санаж байна уу: зүрхийг шахаж байх үед цус тархийг үргэлжлүүлэн тэжээдэг бөгөөд энэ нь тухайн хүн амьд хэвээр байна гэсэн үг юм. Хамгийн гол нь түргэн тусламж эсвэл аврагчид ирэхийг хүлээх явдал юм. Надад итгээрэй, тэд танд энэ шаргуу хөдөлмөрт талархах болно.
