Бөөрний цочмог дутагдал (ARF) нь бөөрний үйл ажиллагааг зөрчсөн эмгэгийн эмгэг юм. Өвчин нь маш аюултай, учир нь түүний хөгжилд маш олон шалтгаан байдаг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь гэнэтийн байдлаар гарч ирдэг тул яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг. Эмгэг судлалын хөгжилд ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг, бөөрний цочмог дутагдлыг эмчлэх нь юу вэ гэдгийг бид нийтлэлд шинжлэх болно.
OPN гэж юу вэ
Энгийн үгээр хэлбэл бөөрний цочмог дутагдал нь бөөрний хорт бодис, илүүдэл шингэн, калийг биеэс зайлуулах чадвараа гэнэт алдахыг хэлдэг. Үүнтэй холбоотойгоор ус-давс, электролитийн тэнцвэрт байдал алдагдаж, ерөнхий бодисын солилцоо алдагддаг. Энэ бүхэн биеийн бүх системийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
AKI гэнэт үүсдэг. Дүрмээр бол энэ нь хэдхэн цаг эсвэл өдрийн дараа тохиолддог бөгөөд яаралтай эмнэлгийн арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Голчлон цаг тухайд ньбөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээнд эрхтэний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжтой. Энэ өвчний улмаас үхлийн үр дагавар нь ховор тохиолддог бөгөөд эмчилгээний эмчилгээ байхгүй тохиолдолд дэвшилтэт үе шатанд тохиолддог. Өвчин нь ихэвчлэн ахмад настнуудад нөлөөлдөг.
Өвчний үе шат
Бөөрний цочмог дутагдал нь хэд хэдэн үе шат дамждаг.
- Эхний үе шат нь бөөрний үйл ажиллагаанд бага зэрэг өөрчлөлт орсоноор тодорхойлогддог. Шээсний хэмжээ бага зэрэг буурдаг. Өвчний тодорхой шинж тэмдэг бараг байхгүй тул энэ үе шат нь анзаарагдахгүй өнгөрдөг.
- Хоёр дахь үе шатанд бөөрний ажил муудаж, шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг. Цусны шинжилгээгээр креатинины хэмжээ нэмэгдэж байгааг харуулж болно. Мөн биед шингэн хуримтлагдсанаас болж өвчтөн хавдаж, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагддаг.
- Гурав дахь шатанд нефрон үхэж эхэлдэг ба шээсний суваг цусны сийвэнгээр дүүрдэг. Хүн тахикарди, хуурай арьс, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ үе шатанд байгаа хүн комд орох тохиолдол байдаг.
- Дараагийн үе шат - зөвхөн үр дүнтэй эмчилгээ хийдэг. Шээсний хэмжээ нэмэгдэж, нефрон дахь шүүлт сэргээгддэг.
Шалтгаан
Бөөрний цочмог дутагдал үүсэх олон шалтгаан байдаг тул өдөөн хатгасан хүчин зүйлээс хамааран тэдгээрийг ихэвчлэн хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг.
Пререналь (бөөрний бус). Тэд өвчний нийт тохиолдлын 80 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Бөөрний цусан хангамж муудаж, багассаны үр дүнд үүсдэгшүүлтүүрийн хурд. Өдөөгч хүчин зүйлүүд байж болно:
- бөөрний гипоперфузи;
- цус алдалт;
- хүнд бөөлжих, суулгах зэрэг их хэмжээний шингэний алдагдал;
- түлэгдэх;
- цус задрал;
- элэгний дутагдал;
- зүрхний эмгэг;
- халдвар.
Бөөр. Тэд бөөрний цочмог дутагдлын 40% -ийг эзэлдэг. Шалтгаан нь үрэвсэлт үйл явц, хорт бодис, эмийн нөлөөлөл, эсвэл эрхтэнд байрлах судасны эмгэгийн улмаас үүсч болох бөөрний гэмтэл байж болно. Өвчин үүсгэх хүчин зүйлүүд нь:
- мансууруулах бодис, хорт бодис, амьтны хазуулсан, хүнд металл, архины хордлого;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- тромбоз;
- атеросклероз;
- аневризм;
- бөөрний гэмтэл.
Шууд. Шээсний хэвийн гадагшлах урсгалыг зөрчсөн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Гэхдээ бөөрний үйл ажиллагаа хадгалагдан үлддэг. Тэд нийт тохиолдлын 10 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Шээсний замын бөглөрөл дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:
- urolithiasis;
- шээсний сувгийн гэмтэл;
- хавдрын процесс;
- үрэвсэлт үйл явц;
- гематом;
- давсагны сфинктер спазм;
- түрүү булчирхайн гиперплази.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Бөөрний цочмог дутагдал нь ихэвчлэн дараах өвчний улмаас үүсдэг:
- чихрийн шижин;
- бөөр, элэгний эмгэг;
- зүрх судасны өвчин;
- цусны даралт ихсэлт;
- хөгшин нас;
- захын судасны эмгэг.
Шинж тэмдэг
Бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг нь түүний үе шат болон өвчнийг өдөөгчөөс хамаарна.
- Эхлээд хүн ерөнхий таагүй байдал, хоолны дуршил буурах, нойрмоглох, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.
- Цаашилбал шээсний хэмжээ багасч өнгө нь өөрчлөгдөж бараан өнгөтэй болдог.
- Хий үзэгдэл, таталт, дотор муухайрах, бөөлжих боломжтой.
- Арьс цайвар болж, хөхөрсөн болно.
- Өвчтөн маш их хавдсан байна.
- Тахикардигийн шинж тэмдэг.
- Өтгөний зөрчил.
- Гэдэс дүүрэх.
- Унтах эмгэг.
- Цайвар арьс.
Мөн амнаас эвгүй үнэр гарч, тууралт гарч болзошгүй.
Оношлогоо
Бөөрний гэмтлийн нарийн онош, зэргийг тогтоохын тулд эмчилгээний эмч эсвэл нарийн мэргэжлийн эмч - нефрологич зааж өгөх хэд хэдэн оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Юуны өмнө өвчний анамнез цуглуулж, удамшлын хүчин зүйл, архаг өвчин байгаа эсэхийг тогтооно. Дараа нь дараах процедурыг зааж өгч болно:
- цусны улаан эс, гемоглобины түвшин, мочевин, креатин байгаа эсэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг биохимийн болон ерөнхий цусны шинжилгээ;
- шээсний шинжилгээ, түүний өдөр тутмын хүндийн жин, нян судлалын судалгаа;
- дархлаа судлалын судалгаа;
- цусны даралтыг тодорхойлох;
- ЭКГ;
- бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
- MRI эсвэл CT;
- дурангийн шинжилгээ;
- биопси хийх бөөрний эдээс дээж авч байна.
Эмгэг судлалын эмчилгээ
Энэ өвчин гэнэт үүсч, хурдацтай хөгждөг тул бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийх хэрэгтэй. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хөгжлийн түвшин, өвчтөний нөхцөл байдал, түүний бие махбодь үргэлжилж буй эмчилгээний аргад үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна. Бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээний гол зарчим бол эмгэгийг үүсгэсэн шалтгааныг олж тогтоох, арилгах явдал юм.
Түргэн тусламж ирэхээс өмнө өвчтэй хүмүүстэй хэрхэн харьцахаа мэдэх хэрэгтэй. Шаардлагатай:
- хүнийг тайвшруулахыг хичээ;
- хавтгай гадаргуу дээр тавиад хөлөө бага зэрэг дээшлүүлнэ;
- цэвэр агаарын урсгалыг хангаж, илүүдэл хувцаснаас сална.
Бөөрний цочмог дутагдлын эмнэлгийг оношлохдоо эмчилгээг дангаар нь тогтооно. Эмчилгээний үр дүн нь энэ эмгэгийн шалтгааныг хэр хурдан тодорхойлохоос хамаарна.
Бөөрний цочмог дутагдлыг үе шаттайгаар эмчлэх нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Жишээлбэл, өвчний хөгжлийн эхний үе шатыг оношлохдоо гол зорилго нь түүний үүсэх шалтгааныг арилгах явдал юм. Хоёр, гуравдугаар үе шатанд бөөрний үйл ажиллагааг сэргээж, бүх хүндрэлийг арилгах шаардлагатай.
Бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээнд хэрэглэдэг эмчилгээний аргуудыг нарийвчлан авч үзье.
- Эхлээд та эмгэгийн илрэлийн шалтгааныг арилгах хэрэгтэй: уухаа болих хэрэгтэйөвчний хөгжлийг өдөөж, хорт бодис, хор болон бусад зүйлийг биеэс зайлуулах боломжтой эм.
- Дараа нь ус, электролитийн тэнцвэрийг сэргээх эмийг зааж өгсөн. Хэрэв эмгэг нь шингэний огцом алдагдал (жишээлбэл, цус алдах үед) өдөөгдсөн бол тусгай уусмалыг судсаар тарих аргыг хэрэглэдэг. Хэрэв бие махбодид шингэн хуримтлагдвал шээс хөөх эмийг тогтооно.
- Хэрэв шинжилгээний хариу калийн хэмжээ ихэссэн бол кальцийн бэлдмэл хэрэглэнэ.
- Зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгох эмийг зүрхний хэмнэл алдагдах үед хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Хэрэв өвчний шалтгаан нь халдварт үйл явц юм бол бөөрний цочмог дутагдлыг эмчлэх эмнэлзүйн стандартын дагуу эмчийн зөвлөсөн бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх шаардлагатай.
- Цус багадалт нь төмрийн бэлдмэлээр оношлогддог.
- Хэрэв хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл ходоодоо угаах эсвэл сорбент нэвтрүүлэх процедурыг хийж болно.
- Цусан дахь хорт бүтээгдэхүүн их хэмжээгээр илэрсэн тохиолдолд өвчтөн гемодиализ хийдэг. Тусгай төхөөрөмж нь тусгай шүүлтүүрээр өвчтөний цусыг механикаар шахдаг бөгөөд энэ нь шаардлагагүй бодисууд болох хорт бодис, илүүдэл кали болон бусад бодисыг урвуу нэвтрэхээс сэргийлдэг.
- Зарим тохиолдолд мэс заслын аргыг хэрэглэж болно. Энэ арга нь шээс гадагшлах механик бөглөрөл байгаа тохиолдолд тохиромжтой.
Бараг бүх тохиолдолд дамждагэрчимт эмчилгээнд бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээ.
Өвчний цочмог шинж тэмдгүүд арилсны дараа бөөрний бичил эргэлтийг сайжруулах эм бичиж болно.
Хоолны дэглэм
Дээрх эмчилгээтэй зөв хооллолт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бөөрний цочмог дутагдлыг эмчлэх явцад эмч нарын зөвлөмжид тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Бөөрөнд ачаалал өгөх хүнсний хэрэглээг бүрэн арилгана.
Хэдийгээр хоол тэжээлийг дангаар нь сонгодог ч бөөрний цочмог дутагдлыг хоолны дэглэмээр эмчлэх зарчим нь ийм оноштой бүх өвчтөнд адилхан байх болно.
- Калигаар баялаг хүнсний хэрэглээг хязгаарлах. Жишээлбэл, банана, төмс, улаан лооль. Алим, лууван, гүзээлзгэнэ зэргийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Давсны хэрэглээг хязгаарла.
- Уураггүй хоолны дэглэм (ихэнх тохиолдолд жороор олгодог).
Хүүхдэд АКИ
Хүүхэд насандаа өвчний хөгжлийн шалтгаан нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байх болно. Гэхдээ төрөлхийн гажиг бас боломжтой. Эдгээр нь удамшлын шинж чанартай эсвэл ургийн гипокси, умайн доторх хөгжлийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Ийм эмгэг нь ховор оношлогддог ч нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй.
Хүүхдийн бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээ нь өвчний шалтгааныг арилгах, эрхтний үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэнэ.
Өвчний шинж тэмдэг илэрсэн шинэ төрсөн хүүхдийг температурын горимыг дагаж мөрдөх инкубаторт хийх ёстой. 2-3 цаг тутамд хүүхдийн биеийн байрлал өөрчлөгддөг бахөнгөн массаж.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Тохирох эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчтөнд эргэлт буцалтгүй болох аюул заналхийлсэн ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Бөөр нь бие махбодид маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул тэдгээрийн дотор явагдаж буй эмгэг процессууд нь бүхэл бүтэн организмын ажилд саад учруулдаг. AKI бүхий эрхтэний үйл ажиллагаа бүрэн алдагдсан хүмүүс амьдралынхаа туршид гемодиализаас хамаардаг. Эрхтэний үйл ажиллагааг сэргээх өөр нэг арга бол түүнийг бүрэн шилжүүлэн суулгах явдал юм.
Гэхдээ өвчний хамгийн муу үр дагавар нь үхэл юм.
Урьдчилан сэргийлэх
Бөөрний цочмог дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэд хэдэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Эдгээрт дараах зүйлс орно.
- Усны хэвийн тэнцвэрийг хадгалах.
- Бөөр хордуулах эм хэрэглэхээс зайлсхийх.
- Бүх эмийг зөвхөн эмчийн заавраар хэрэглээрэй. Энэ нь ялангуяа AKI-д (удамшлын, бөөрний өвчний түүх) өртөмтгий хүмүүст үнэн юм.
- Бөөр, шээсний замын өвчний эмчилгээг эмчлэгч эмч тогтооно. Өвчин архаг хэлбэрт шилжихээс сэргийлж эмгэгийг эцэс хүртэл эмчлэх шаардлагатай.
- Хортой бодис/хортой харьцахгүй.
- Архаг өвчний эмчилгээ, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.
- Эмнэлгийн үзлэгийг цаг тухайд нь хийж дуусгах.
- Жирэмсэн үедээ бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэйэмчид үзүүлж, цаг тухайд нь үзлэг шинжилгээнд хамрагдах. Хүүхэд төрүүлэх үед зөв хооллож, муу зуршлаасаа татгалзаж, энэ байдалд хориглосон эм хэрэглэхгүй байх шаардлагатай.
Эмч нарын урьдчилсан мэдээ
Эмч нарын таамаглал нь эмнэлгийн байгууллагад хандах хугацаанаас шууд хамаардаг. Эмч рүү цаг тухайд нь хандсан өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн сэргэдэг. Зарим өвчтөнд тодорхой шалтгааны улмаас (жишээлбэл, нас, зарим эмийг үл тэвчих гэх мэт) эрхтэний үйл ажиллагаа хэсэгчлэн сэргээгддэг.
Эмчилгээгүй тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдал нь архаг шатанд шилжиж, эмчлэх боломжгүй ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг. Ийм учраас үхэлд хүргэж болзошгүй бусад эрхтэн, тогтолцооны эмгэгүүд үүсч болно.
Дүгнэлт
Бөөрний цочмог дутагдал нь үхэлд хүргэх өндөр үр дагавартай өвчин юм. Эмч рүү цаг тухайд нь хандах нь ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэлийг бууруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Бөөр болон нурууны өвдөлт, шээх үед өвдөх зэрэг нь эмнэлэгт яаралтай очиж, шаардлагатай шинжилгээ хийлгэх шалтгаан болдог.
