Удаан хүлээсэн жирэмслэлт гэх мэт баяр баясгалантай үйл явдал харамсалтай нь зарим нэг таагүй мөчүүдийг сүүдэрлэж чаддаг. Жишээлбэл, энэ нь бие махбод дахь дааврын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй архаг өвчний хурцадмал байдал байж болно. Зөвхөн жирэмслэлтэнд бэлгийн замын гаднах эмгэгийн нөлөөг харгалзан үзвэл та өөрийн эрүүл мэнд, амь насыг эрсдэлд оруулахгүйгээр амжилттай тээж, эрүүл хүүхэд төрүүлж чадна.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бэлгийн замын эмгэг гэж юу вэ
Эмэгтэйчүүдийн шинж чанартай биш, эх барихын хүндрэл биш жирэмсэн эмэгтэйн бүх өвчин, хам шинж, эмгэгийг нэг бүлэгт ангилдаг бөгөөд үүнийг "Гадны бэлэг эрхтний эмгэг" (EGP) гэж нэрлэдэг.
Эндээс логик асуулт гарч ирнэ: экстрагениталийн эмгэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд олон байдаг уу? Энэ талаарх статистик мэдээлэл тийм ч таатай биш байна. ХэрхэнДадлагаас харахад архаг өвчтэй эмэгтэйчүүдийн тоо жил бүр нэмэгдэж байна. Өнөөдрийг хүртэл жирэмсний 40 орчим хувь нь ямар ч хүндрэлгүйгээр өнгөрдөг. Үр хөндөлтийн аюул ба хожуу токсикоз нь экстрагенитал эмгэгтэй хүмүүст ажиглагддаг хамгийн түгээмэл хоёр асуудал юм. Гэхдээ тэднээс гадна EGP-д хамаарах бусад өвчин байдаг.
"Гадаад эрхтний эмгэг" гэсэн ойлголтод багтдаг өвчин:
- хүнд хэлбэрийн цус багадалт;
- артерийн гипертензи;
- миокардит;
- зүрхний гажиг;
- хэрх өвчин;
- элэгний өвчин;
- бөөрний өвчин;
- холбогч эдийн өвчин;
- ходоод гэдэсний замын өвчин;
- амьсгалын замын өвчин;
- вируст гепатит ба халдвар.
Бүлэг өвчин тус бүрийг илүү дэлгэрэнгүй авч үзэцгээе. Энэ нь жирэмслэлт, төрөлт нь экстрагениталийн эмгэгтэй хэрхэн явагддаг, тохиолдол бүрт ямар онцгой арга хэмжээ авах шаардлагатайг илүү сайн ойлгоход тусална.
Зүрх судасны тогтолцооны өвчин
Энэ бүлгийн өвчлөл жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 2-5%-д тохиолддог. Хэрэв зүрх судасны өвчин илэрсэн бол жирэмсэн эмэгтэй тэр даруй орон нутгийн эмчтэй холбоо барина. Шалгалтын үр дүнд үндэслэн эмч жирэмслэх эсвэл таслах боломжтой эсэхийг шийднэ.
Дутуу болхүнд хэлбэрийн экстрагенитал эмгэг (зүрхний дутагдлын 3-4-р зэргийн зүрхний цохилт, амьсгал давчдах, хамгийн бага ачаалал эсвэл амрах үед үүсэх), дараа нь зулбах урьдчилсан нөхцөл байхгүй. Ийм тохиолдолд зөвхөн шаардлагатай эмчилгээний эмчилгээг сонгох бөгөөд энэ нь эх болон төрөөгүй хүүхдийн тогтвортой байдлыг хадгалахад тусална.
Жирэмсэн үеийн хэрх өвчин
Хэрх өвчний хурцадмал үед жирэмслэлтийг уртасгах асуудал маш хурцаар тавигддаг. Хэрэв асуудал эхний гурван сард илэрвэл жирэмслэлтийг зогсоох шийдвэр гаргадаг, учир нь энэ тохиолдолд эрт үе шатанд түүний цаашдын хөгжилд үл нийцэх эм шаардлагатай байдаг.
Хэрэв 24 долоо хоногоос дээш хугацаанд хэрэх хэлбэрийн экстрагениталийн эмгэг илэрсэн бол төрөөгүй хүүхдийн амь насыг хамгаалснаар амжилттай эмчилгээ хийх боломжтой болно.
Гэсэн хэдий ч тохиолдлын 40% -д энэ өвчин илрэх нь хожуу хордлого, ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдал, үр хөндөлтийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Харин нярай хүүхэд харшил, халдварт өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.
Цусны даралт ихсэлт
Цусны даралт ихсэх хэлбэрийн экстрагениталийн эмгэгийн дэвсгэр дээр жирэмслэх нь нэлээд түгээмэл байдаг. Цусны даралт ихсэх нь дутуу төрөлтийг өдөөж эсвэл ихэсийн тасалдал үүсэх шалтгаануудын нэг болдог. Цусны даралт ихсэх өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 40% нь хожуу токсикозын шинж тэмдгээр өвчилдөг бөгөөд энэ нь ургийн гипокси үүсгэдэг.
Хэлбэрт хүндрэл гараагүй тохиолдолдтитэм судасны дутагдал, ихэсийн тасалдал, тархины судасны осол "цусны даралт ихсэх" (экстрегенитал эмгэг гэх мэт) болон "жирэмслэлт" зэрэг нь нэлээд нийцтэй ойлголт юм. Цорын ганц зүйл бол жирэмсэн эх нь ажлын дэглэмийг сахиж, аль болох амарч, давсны хэрэглээг хязгаарлах ёстой (өдөрт 5 мг-аас ихгүй).
Гипотензи
Жирэмсэн үед цусны даралтыг бууруулах нь түүний өсөлтөөс багагүй эрсдэл дагуулдаг. Гипотензи хэлбэрийн экстрагенитал эмгэг бүхий эмэгтэйчүүд ямар ч үед аяндаа үр хөндөлт хийх эрсдэл өндөр байдаг. Тэд ихэсийг хавсаргах, тусгаарлах зөрчил, түүнчлэн төрөх үйл явцын хүндрэлтэй холбоотой асуудлуудтай байж болно. Мөн ихэс дэх цусны урсгал муугаас ургийн хөгжил удааширч болзошгүй.
хэм алдагдал
Тосгуурын фибрилляци, экстрасистол болон пароксизмаль тахикарди гэсэн үндсэн гурван төрлийн өвчин байдаг.
Тосгуурын фибрилляци нь импульсийн дутагдал, зүрхний дутагдалд хүргэдэг тул хамгийн аюултай. Түүнчлэн, энэ өвчний улмаас нас баралтын ихээхэн хувь ажиглагдаж байна: перинаталь - 50%, эх - 20%. Иймд тосгуурын фибрилляци илэрсэн тохиолдолд хийсвэр хагалгаагаар төрөх шийдвэрийг гаргаж, төрөлхийн төрөлтийг хориглодог.
Экстрасистол нь ихэвчлэн тусгай эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд тийм ч их аюул дагуулдаггүй. Дүрмээр бол энэ нь жирэмсний сүүлийн саруудад (гурав дахь гурван сар) ажиглагддаг бөгөөд түүний дүр төрх нь диафрагм болон булчингийн өсөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Төрөх үеийн сэтгэл хөдлөл.
Пароксизмаль тахикарди нь маш ховор бөгөөд рефлексийн шинж чанартай байдаг. Өвчний шинж тэмдэг нь толгой эргэх, сулрах, зүрх өвдөх, дотор муухайрах зэрэг байж болно. Нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд ихэвчлэн тайвшруулах эм хэрэглэдэг.
Бөөр, шээсний эрхтний өвчин
Жирэмсэн эмэгтэйн шээсний эрхтнүүдийн гаднах эмгэг нь ихэвчлэн urolithiasis эсвэл пиелонефрит хэлбэрээр илэрдэг.
Urolithiasis
Бүсэлхий нуруугаар өвдөх, тааламжгүй болох, шээх үед өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Түүнчлэн дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах, пиелонефритийн үед халуурах, цусан дахь үрэвсэлт өөрчлөлтүүд гарч болно.
Жирэмсний наснаас үл хамааран шаардлагатай бол мэс засал хийлгэж болно. Хэрэв тэдгээрийг хэрэгжүүлж, эмийн эмчилгээ хийлгэсний дараа бөөрний үйл ажиллагаа сэргэж, жирэмслэлт хадгалагдана.
Жирэмсний цочмог пиелонефрит
Ихэнхдээ энэ өвчин 12 долоо хоног орчим үргэлжилдэг ч жирэмсний туршид ажиглагддаг. Энэхүү экстрагенитал эмгэг нь халуурах, жихүүдэс хүрэх шинж тэмдэг дагалддаг.
Эмчилгээг нянгийн эсрэг эм ашиглан эмнэлэгт хийдэг. Эмчилгээний төгсгөлд жирэмсэн эмэгтэй ургамлын гаралтай уроантисептик (бөөрний цай гэх мэт) уух ёстой.
Хүндрэлгүй бол цаашдын жирэмслэлт, төрөлт хэвийн байна.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит ньБөөрний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг тул жирэмслэлтийг уртасгах нь эсрэг заалттай байдаг хүнд хэлбэрийн экстрагенитал эмгэг.
Аз болоход энэ өвчин жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нэлээд ховор тохиолддог - мянгад нэг л тохиолдоно.
Ходоод гэдэсний өвчин
Ходоод гэдэсний замын эмгэг хэлбэрийн экстрагенитал эмгэг нь жирэмслэлтийн эсрэг заалт биш юм. Ходоодны үрэвсэл, арван хоёр нугасны үрэвсэл, тэр ч байтугай гэдэсний шархлаатай эмэгтэйчүүд эрүүл хүүхэд төрүүлж, аюулгүйгээр төрүүлдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйд хүндрэл учруулж болох цорын ганц зүйл бол рефлюкс юм. Тэдний улмаас жирэмсэн эх нь зүрхний шарх үүсгэдэг бөгөөд энэ нь төрөх хүртэл сар бүр эрчимждэг. Түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэй байнгын өтгөн хаталтаас болж сэтгэл түгшдэг.
Ихэнхдээ цээж хорсох шинж тэмдэг жирэмсний 20-22 дахь долоо хоногоос ажиглагддаг ч энэ үед үе үе, хурдан өнгөрдөг. Гурав дахь эмэгтэй бүр 30 долоо хоногтойд энэ талаар гомдоллодог бөгөөд хүүхэд төрөх дөхөх тусам энэ тоо нэмэгдэж, дөрвөн жирэмсэн эмэгтэй тутмын гуравт нь таагүй шинж тэмдэг илэрдэг.
Өтгөн хаталтын хувьд жирэмсний төгсгөлд тэдний тоо мөн нэмэгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн ерөнхий сайн сайхан байдлыг улам дордуулж, умайн булчингийн агшилтын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул ийм нөхцөл байдлыг зөвшөөрөх нь туйлын хүсээгүй юм. Мөн гэдэсний хөдөлгөөний үед хүчтэй ачаалал нь умайн аяыг үүсгэж, жирэмслэлтийг эрт дуусгахад хүргэдэг.
Салахыг гол бөгөөд хамгийн үр дүнтэй аргаДээр дурдсан асуудлуудын нэг нь бага зэрэг тайвшруулах үйлчилгээтэй хоол хүнс (манжин, чавга, улаан буудайн хивэг гэх мэт), мөн бифидобактер (кефир) агуулсан тусгай хоолны дэглэм юм.
Амьсгалын замын өвчин
Хүйтэн ханиад нь жирэмсэн эмэгтэй болон түүний урагт ноцтой хор хөнөөл учруулдаггүй. Харин бронхит, уушгины хатгалгааны үед байдал арай дорддог.
Цочмог ба архаг бронхит
Бронхит нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвч гэмтэх шинж чанартай бөгөөд үрэвсэлт өвчин юм. Энэ нь цээжээр өвдөх, хүчтэй ханиалгах, зарим тохиолдолд хүнд хэлбэрийн хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг.
Архаг бронхит нь жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх боломжгүй шалтгаан биш юм. Хамгийн бага ачаалалтай амьсгал давчдах эсвэл нэгдүгээр зэргийн амьсгалын дутагдал хэлбэрээр бага зэргийн хүндрэл гарахыг зөвшөөрдөг. Гэхдээ ийм жирэмслэлт хэцүү байх болно гэдгийг урьдчилан бодох нь зүйтэй.
Амьсгалын дутагдал 2-3-р зэргийн үед эмэгтэй хүний эрүүл мэнд, амь насыг хамгаалах үүднээс жирэмслэлтийг зогсоох шийдвэр гаргадаг.
Цочмог ба архаг уушгины үрэвсэл
Уушгины үрэвсэл нь уушгинд нөлөөлдөг үрэвсэлт халдварт өвчин юм. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, жирэмсэн эмэгтэйн биеийн хариу үйлдэл зэргээс шалтгаалан өндөр халуурах болон бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Уушгины хатгалгаа хэлбэрийн экстрагенитал эмгэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг заавал эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай!Эмчилгээг ерөнхий эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор хийдэг.
Астма
Энэ өвчний илэрхий шинж тэмдэг нь шөнийн цагаар эсвэл өглөөний цагаар тохиолддог астма халдлага бөгөөд хүчтэй хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Довтолгоо нь бага хэмжээний идээт цэр гадагшлуулж дуусдаг.
Хөнгөн болон дунд зэргийн гуурсан хоолойн багтраа нь үр хөндөлтийн шинж тэмдэг биш боловч дутуу төрөлт, хожуу хордлого, төрөлт сулрах, төрөх явцад цус алдалт үүсгэдэг.
Элэгний өвчин
Элэгний эстроген дааврын идэвхжил алдагдсанаас элэгний хатуурал, элэгний үрэвсэл зэрэг архаг өвчин үргүйдэл үүсгэдэг. Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол эерэг үр дүн гарах магадлал маш бага байна. Ийм тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн дутуу төрөлт, нас барсан хүүхдүүдийн төрөлт, түүнчлэн төрөх явцад эхийн эндэгдэл өндөр хувьтай байдаг. Түүнчлэн жирэмсэн үед эмэгтэй хүн элэгний дутагдалд орж эхэлдэг.
Хэрэв 20 дахь долоо хоногоос өмнө архаг өвчний хурцадмал байдал илэрсэн бол жирэмслэлтийг зогсооно. Хэрэв 20-иос дээш долоо хоног өнгөрсөн бол үр хөндөлт нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй тул үүнийг сунгахын тулд боломжтой бүхнийг хийх хэрэгтэй.
Хэрэв элэгний архаг өвчин жирэмслэлтийн үед даамжрахгүй бол түүнийг зогсоох заалт байхгүй бөгөөд амжилттай үр дүнгийн хувь нь эрүүл эмэгтэйчүүдийнхтэй бараг ижил байна.
Дотоод шүүрлийн өвчин
Хамгийн ихДотоод шүүрлийн нийтлэг өвчинд чихрийн шижин, тиротоксикоз, гипотиреодизм орно. Тэд тус бүрийг нарийвчлан авч үзье.
Чихрийн шижин
Өвчин нь инсулины хэмжээ хангалтгүй эсвэл түүний үр дүн хангалтгүй байдаг тул нүүрс ус үл тэвчих, бодисын солилцооны эмгэг үүсдэг. Цаашид биеийн эд эрхтэн, эд эрхтэнд өөрчлөлт гарч болзошгүй.
Чихрийн шижин нь турах, хараа муудах, арьс загатнах, полиури, цангах зэргээр илэрдэг. Өвчинг үнэн зөв оношлохын тулд цусан дахь сахарын шинжилгээ, шээсний шинжилгээ өгөх шаардлагатай.
Жирэмсэн үедээ чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд дор хаяж гурван удаа эмнэлэгт хэвтдэг: эхний үе шатанд, 20-24 долоо хоног, 34-36 долоо хоног.
Чихрийн шижин (экстрагениталийн эмгэгийн хувьд) болон жирэмслэлт нь нэлээд нийцдэг. Өвчин нь үр хөндөлтийн шинж тэмдэг биш бөгөөд хүүхэд төрөхийг байгалийн жамаар болон кесар хагалгааны тусламжтайгаар зөвшөөрдөг.
Анхаарах цорын ганц зүйл бол жирэмсэн эмэгтэйг сард 2-4 удаа шинжилгээнд хамруулж, эмчийн үзлэгт хамруулах хэрэгтэй.
тиротоксикоз
Өвчин нь бамбай булчирхайн өөрчлөлттэй холбоотой: түүний томрол, хэт үйл ажиллагаа. Тиротоксикоз нь хүчтэй зүрхний цохилт, хөлрөх, ядрах, дулаан мэдрэмж, нойрны хямрал, гар чичирч, цусны даралт ихсэх зэрэг дагалддаг. Үүний үр дүнд өвчин үүсч болнохүнд хордлого болон зулбах.
Тиротоксикозын хөнгөн хэлбэрийн үед жирэмслэлт нь харьцангуй хэвийн, дунд болон хүнд хэлбэрийн үед жирэмслэлтийг зогсоох шийдвэр гаргадаг.
Төрөх явцад цус алдалтаас сэргийлэхийн тулд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авдаг.
Гипотиреодизм
Өвчин нь мэс заслын үр дүнд үүсдэг бамбай булчирхайн эмгэг эсвэл төрөлхийн гажигтай холбоотой байдаг.
Гипотиреодизмын үед бодисын солилцоо-гипотермик буюу зүрх судасны хам шинж, мөн хаван болон арьсны өөрчлөлтүүд ажиглагдаж болно. Энэ өвчин нь төрөөгүй хүүхдэд хамгийн сайн нөлөө үзүүлэхгүй: тэр төрөлхийн гажигтай эсвэл сэтгэцийн хөгжилд хоцрогдсон байж болно.
Өвчний дунд болон хүнд хэлбэрийн үед жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэхийг хориглоно.
Вирүсийн халдвар
Жирэмсэн үед вирусын халдвар илрэх нь жирэмсэн эхийн эрүүл мэндэд төдийгүй түүний хэвлий дэх хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.
ARVI ба томуу
Дээр дурьдсанчлан амьсгалын замын цочмог вируст халдвар (ARVI) нь ургийн хөгжил, эрүүл мэндэд төдийлөн нөлөөлдөггүй. Харин ханиад томуу болж хувирвал үр хөндөлтөд хүргэж болзошгүй хүндрэлүүд үүсэх эрсдэлтэй. Энэ нь ялангуяа жирэмсний эхний болон хоёр дахь гурван сард өвчний хүнд хэлбэрийн хувьд үнэн юм, учир нь энэ нь тератоген нөлөө үзүүлдэг.жимс.
Улаанбурхантай улаанууд
Улаанууд хэлбэрийн гадуурх бэлгийн замын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг жирэмслэхээс өмнө хийх ёстой. Энэ нь хүүхэд, өсвөр насандаа заавал хийдэг ердийн вакцинжуулалтаас бүрддэг.
Улаанбурхан өвчний вирүс нь ихэсээр нэвтэрч, урагт 16 долоо хоног хүртэл үр хөврөл болон тератоген нөлөө үзүүлдэг. Үүний зэрэгцээ төрөлхийн гажиг нь өвчлөөгүй, улаануудаар өвчилсөн хүмүүстэй харьцсан эхчүүдийн хүүхдүүдэд ч ажиглагдаж болно.
Өвчин нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг: тунгалагийн зангилаа хавдсан, удаан хугацаагаар халуурах, тромбоцитопени, үе мөчний хам шинж, элэгний томрол.
Жирэмсний эхний гурван сард улаанбурхан өвчин нь түүнийг заавал таслах шинж тэмдэг юм.
Герпес
HSV (энгийн герпес вирус) нь ихэсээр дамжин ургийн төв мэдрэлийн систем, зүрх, элэгийг гэмтээх чадвартай. Үүний үр дүнд төрсөн хүүхэд сэтгэцийн хөгжлөөс хоцорч, тархинд нь шохойжилт, микроцефали үүсэх магадлалтай.
Вирус нь төрөөгүй хүүхдэд нөхөж баршгүй нөлөө үзүүлдэг тул жирэмслэлтийг тасалдуулах ёстой тул эхний гурван сард хамгийн аюултай. Гурав дахь гурван сард герпес нь кесар хагалгаагаар яаралтай төрөх урьдчилсан нөхцөл болдог.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бэлгийн замын эмгэгийн эмчилгээ
Бидний олж мэдсэнээр экстрагениталийн эмгэгийн тухай ойлголт олон өвчнийг агуулдаг. Тиймээс үүнийг эмчлэх цорын ганц арга зам байхгүй нь тодорхой болж байна.байдаг. Шаардлагатай бүх эмчилгээг өвчний төрөл, түүний хүнд байдал, аль нэг гурван сард хурцадмал байдал байгаа эсэх, гэх мэтээр хийдэг.
Бэлгийн гаднах эмгэг илэрсэн тохиолдолд ямар эм уух вэ? Зулбахын тулд зарим эмийг халдварт, вируст, үрэвсэлт өвчинд, огт өөр эмийг тогтоодог. Ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх ёсгүй. Зөвхөн хариуцлагатай эмч (эмэгтэйчүүдийн эмч, дотрын эмч, дотоод шүүрлийн эмч болон бусад) шийдвэр гаргаж, тодорхой эмийг хэрэглэхийг зааж өгөх эрхтэй.
EGP-аас урьдчилан сэргийлэх
Бэлгийн гаднах эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд архаг байж болзошгүй өвчнийг илрүүлэх явдал юм. Зарим нь эрүүл мэндийн бүх асуудлын талаар сайн мэддэг бол зарим хүмүүсийн хувьд жирэмслэлтийн үед өвчний хурцадмал байдал нь жинхэнэ гэнэтийн зүйл байж болно. Тийм ч учраас олон эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар төлөвлөлтийн хугацаанд ч бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.
Дараагийн мөч бол жирэмслэлт өөрөө юм. Экстрагенитал эмгэг байгаа тохиолдолд үүнийг арилгах эсвэл эсрэг заалттай байж болно. Эхний болон хоёр дахь тохиолдолд (эмэгтэй жирэмслэлтийг зогсоохоос татгалзсан бол) холбогдох мэргэжилтэнд бүртгүүлж, сард дор хаяж нэг удаа очиж үзэх шаардлагатай. Энэ нь болзошгүй хүндрэлийг цаг тухайд нь анзаарч, арилгахад тусална.
Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйд төлөвлөгөөт эмчилгээг санал болгож болноэмнэлэгт хэвтэх. Та өөрийгөө болон хэвлий дэх хүүхдээ сөрөг үр дагавраас хамгаалахын тулд эдгээрээс татгалзаж болохгүй.
Хялбар жирэмслэлт танд эрүүл байгаарай!
