Халдварт эндокардит нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч болон оппортунист эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нөлөөгөөр зүрхний хавхлагын аппаратын эд, эндотелийн гэмтэл юм. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь зүрхний хавхлагуудад нөлөөлдөг. Өнөөдөр энэ өвчин нь хавхлагын дегенератив өөрчлөлтийн дэвсгэр дээр илүү түгээмэл тохиолддог боловч зарим тохиолдолд хэрх өвчний улмаас үүсдэг. Ихэнхдээ өвчин нь митрал болон аортын хавхлагуудад нөлөөлдөг бөгөөд зөвхөн цөөн тооны өвчтөнд эрхтний баруун хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Тэд ихэвчлэн мансууруулах бодис тарьдаг хар тамхинд донтсон хүмүүс эсвэл венийн катетер хэрэглэсний улмаас өвддөг.
Халдварт эндокардитыг эмчлэх нь зөв хандлагыг шаарддаг тул оношийг аль болох хурдан баталгаажуулж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал.
Шалтгаан
Бичил биетүүд өвчин үүсгэдэг. Өнөөдөр мэргэжилтнүүд 100 гаруй эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлж байгаа бөгөөд үүнд:
- стрептококк,
- стаф,
- энтерококк,
- мөөг болон бусад.
Зүрхний доторх эрсдэлт хүчин зүйлүүд бас байдаг:
- зүрхний төрөлхийн болон олдмол гажиг;
- хиймэл хавхлага байгаа эсэх;
- унжсан хавхлагын ир;
- зүрхний гажиг ба бүтцийн онцлог.
Зүрхний гадуурх халдварууд нь мөн халдварт эндокардитийн шалтгаан байж болно:
- үнэн зөв оношлохын тулд биед нэвтрэн орох шаардлагатай үед инвазив шинжилгээний арга хэрэглэх;
- тарилгын хар тамхинд донтох;
- хоёрдогч дархлал хомсдол, биеийн хамгаалалт эрс багассан үед энэ нь өвчтөн антибиотикийн хэрэглээг хянахгүй байх эсвэл ихэвчлэн тааламжгүй экологийн нөлөөнд автсан тохиолдолд тохиолддог;
- Амьсгалын зам, гэдэс ходоод, шээсний замын салст бүрхэвчинд нөлөөлөх үйл ажиллагаа, эдгээр эрхтэнд халдвар байгаа тохиолдолд.
Халдварт эндокардит: ангилал
Гарал үүслээр нь өвчин анхдагч болон хоёрдогч хэлбэрт хуваагддаг. Анхдагч нь ихэвчлэн зүрхний хавхлагын өөрчлөгдөөгүй бүтэцтэй холбоотой септик нөхцөлд тохиолддог. Хоёрдогч халдварт эндокардит үүсвэл төрөлхийн гажиг, хэрх өвчин, тэмбүү, мэс засал хийлгэсэн түүх зэргээс шалтгаалан хавхлаг болон судаснууд аль хэдийн өөрчлөгдсөн байна.
Эмнэлзүйн явцын дагуу дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг:
- Цочмог нь хоёр сар үргэлжилдэг бөгөөд хүнд гэмтэл, судас, зүрхний хөндийгөөр эмчилсний дараа бие махбодид цочмог септик өвчин үүсдэг: эмнэлгийн ангиоген сепсис. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн, хүнд хэлбэрийн септикээр тодорхойлогддогшинж тэмдэг.
- Цочмог халдварт эндокардит эмчилгээг зөв сонгоогүй эсвэл эмчийн зөвлөмжийг өвчтөн дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд хоёр сар орчим үргэлжилдэг.
- Урт.
Хар тамхинд донтсон хүмүүсийн хувьд өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь залуу нас, баруун талын ховдолын дутагдал хурдан даамжрах, ерөнхий хордлого, уушигны гэмтэл юм.
Ахмад настнуудад хоол боловсруулах эрхтний архаг эмгэг, халдварын голомт, зүрхний хавхлагын гэмтэл зэргээс шалтгаалж өвчин үүсч болно.
Идэвхтэй болон идэвхгүй хэлбэрийг ялгах. Гэмтлийн зэргээс хамааран өвчин нь зүрхний хавхлагын навчийг хамгийн бага гэмтээж эсвэл түүнээс дээш гэмтэлтэй явагддаг.
Халдварт эндокардит хэд хэдэн үндсэн хэлбэрүүд байдаг:
- халдварт-хортой - үүнтэй зэрэгцэн өвчтөнд нян ихэсч, бичил биетний дотоод эрхтний өөрчлөлттэй наалдац, бичил биетний ургамал үүсэх;
- халдварт-харшлын, эмч нар ихэвчлэн дархлааны үрэвсэл гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтний гэмтэлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: гепатит, миокардит, нефрит болон бусад;
- дистрофик нь септик процесс эсвэл зүрхний дутагдал хөгжиж эхлэх үед үүсдэг.
Дистрофик хэлбэр нь дотоод эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн, эргэлт буцалтгүй гэмтэл үүсэх замаар тодорхойлогддог. Ихэнх дэвшилтэт тохиолдолд өвчтөнүүд зүрхний миокардийн хорт доройтолтой байдагүхжилийн олон тооны голомт. Удаан үргэлжилсэн халдварт эндокардитын дараа өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувьд миокардид нөлөөлдөг.
Эндокардитын шинж тэмдэг юу вэ?
Ихэнх тохиолдолд эндокардитийн шинж тэмдэг нь бичил биетэн цусны урсгал руу орсны дараа илэрдэг. Хэдэн бактери байгаа, бие нь тэдгээрт хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг, хүн халдварын үед ямар онцгой хариу үйлдэл үзүүлдэг зэргээс шалтгаалж өвчин нь идэвхтэй эсвэл идэвхгүй байж болно. Энэ нь халдварт эндокардит өвчний шинж тэмдэг хүндэрсэн эсвэл огт байхгүй байж болно гэсэн үг.
Мөн өвчин хүндрэлтэй эсвэл хүндрэлгүй байж болно. Хоёрдахь тохиолдолд өвчний явц нь хүнд ямар ч асуудал үүсгэдэггүй, гэхдээ нарийн төвөгтэй хэлбэр нь халдварыг ойролцоох эрхтнүүдэд тарааж болно. Эндокардиттай бие нь дараах шинж тэмдгээр халдварын хариу үйлдэл үзүүлж болно:
- биеийн өндөр температур;
- хурдан ядрах, ядрах;
- жихүйн мэдрэмж;
- бүх биеийн сул дорой байдал;
- үе мөч болон булчингийн өвдөлт;
- хэт их хөлрөх, ялангуяа оройн цагаар илэрдэг;
- хавдар, ихэвчлэн доод мөчид, дэвшилтэт хэлбэрээр хэвлийн хөндийд тархдаг;
- эвгүй байдал;
- амьсгал давчдах;
- Ховор тохиолдолд арьсны эмгэг илэрдэг.
Хүний биед халдвар байгаа эсэхийг батлахын тулд аль бактери нь цусны урсгалаар "алхаж" байгааг тодорхойлох шаардлагатай. Нэмж дурдахад, шээсэнд цус багадалтын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн тусламж хүсэхээс өөр аргагүй болдог.цус байгаа, лейкоцитын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс дээш, зүрхний чимээ шуугиан.
Халдварт эндокардитийн анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа заавал эмчид хандаж, үзлэгт орж эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх хэрэгтэй.
Оношлогооны аргууд
"Халдварт эндокардит"-ийг үнэн зөв оношлохын тулд бие махбод дахь эмгэг процессын илрэлийг тодорхойлоход туслах хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай. Ердийн тохиолдлуудад оношийг дараах шинж тэмдгүүдэд үндэслэн хийдэг:
- халуурах;
- хавхлагуудын гажиг, миокардийн чимээ шуугиан хэлбэрээр илэрдэг;
- тромбоэмболийн хүндрэл;
- бактерийн эерэг.
Хэрэв та ЭКГ-г хийвэл биед аортын эсвэл митрал хавхлагын үрэвсэлт үйл явц байгаа бол зүүн ховдлын гипертрофи шинж тэмдэг илэрч болно. Гэхдээ гурвалсан хавхлага эсвэл уушигны артери гэмтсэн үед баруун ховдлын гипертрофи ажиглагддаг.
Дамжуулах эмгэг, тосгуурын болон ховдолын дутуу цохилт, ховор тохиолдолд тосгуурын фибрилляци, лугшилт зэрэг үзэгдлүүд илэрч болно. ЭКГ нь өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд амжилттай эмчилгээ хийлгэх, ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Хэрэв та зүрхний булчингийн ажилд хамгийн бага хазайлтыг илрүүлэх боломжтой кардиовизорыг оношлоход зүрхний ажлыг шалгах боломжтой.
Эхокардиографи нь өвчтэй бүх өвчтөнд зөвлөж байнахалдварт эндокардит гэж сэжиглэгдсэн хүмүүс. Оношлогоо нь хавхлагын нөхцөл байдлыг бодитойгоор үнэлэх, шохойжилт, хавхлагын ухуулах хуудас эсвэл хөвчний эвдрэлийг илрүүлэх, хавхлагын цагирагийн буглаа ялгахад тусална. Ихэнхдээ энэ аргыг зүрхний өвчний мөн чанарыг тодруулах, хавхлагын дутагдал огцом үүсэх үед яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатайг тодорхойлоход ашигладаг.
Цусны шинжилгээг мэдээллийн чанартай гэж үзнэ:
- ерөнхий;
- биохимийн;
- дархлаа судлалын.
Ерөнхий шинжилгээ нь цус багадалт, лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжиж байгааг илтгэж болох боловч хамгийн чухал шинж тэмдэг нь ESR өндөр түвшин юм. Биохими нь С-реактив уураг, их хэмжээний фибриноген, бага хэмжээний альбумин, γ-глобулины фракц ихэссэнийг илрүүлдэг. Дархлаа судлал нь ревматоид хүчин зүйл, нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өндөр түвшинг илрүүлэх боломжийг олгоно.
Мөн үргүйдлийн цусны өсгөвөр хийлгэхийг зөвлөж байна. Гэхдээ энд цусыг зөв авах нь маш чухал бөгөөд үүний үр дүнд илүү найдвартай мэдээлэл авахын тулд судалгааг хэд хэдэн удаа хийж болно.
Эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлэхийн тулд зөвхөн оношийг тогтоохоос гадна өвчний хэлбэрийг тогтоох нь чухал.
Хүүхэд насандаа өвчин хэрхэн илэрдэг вэ
Хүүхдэд халдварт эндокардит их тохиолддог. Өвчний илрэлийн шинж тэмдэг нь:байж болно.
- цочмог токсикоз;
- эндокардийн үрэвсэл;
- цусны судсыг цусны бүлэгнэлтийн улмаас бөглөрөх,Үүнээс гадна өвчинд нэрвэгдсэн миокардиас салж чаддаг.
Хүүхдэд анхдагч үрэвслээр гол судасны болон митрал хавхлагууд нөлөөлдөг бол хоёрдогч үрэвсэл нь зүрхний дотоод хананд нөлөөлдөг. Өвчний явцын шинж тэмдгүүд нь насанд хүрсэн хүнийхтэй төстэй боловч сөрөг өөрчлөлтүүд нь илүү хурдан хөгжиж, улмаар дотоод эрхтнийг илүү хүнд гэмтээдэг.
Оношлогооны хувьд цус, шээс, ЭКГ болон эмгэг төрүүлэгчийн үрийг ашигладаг.
Эмчилгээний хувьд "Пенициллин"-ийг "Гентамицин"-тэй хослуулан өндөр тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гэхдээ та эмч болон өвчтөн бүрийн нас, биеийн жингээс хамаарч эмийн тунг тооцоолох ёстой гэдгийг санах хэрэгтэй.
Дархлаа-үрэвслийн үе шатанд нэмэлтээр ууна: "Аспирин", "Ибуфен", "Диклофенак" болон бусад үрэвслийн эсрэг эмүүд.
Хүүхдийн хувьд халдварт эндокардитаас урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал бөгөөд үүнд халдварын архаг голомтыг нөхөн сэргээхэд ашигладаг: тонзиллит, цооролт, синусит болон бусад. Бактерийн эсрэг эмчилгээ нь сайн үр дүнг өгдөг, ялангуяа өвчин нь өндөр халууралт дагалддаг.
Хэрэв ямар нэгэн арга хэмжээ авахгүй бол хүндрэлүүд нь санагдаж байснаас хамаагүй ноцтой байх болно.
Хүндрэлүүд
Халдварт эндокардитийн хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг бол эмболи буюу хэт их хавхлагын хэсэг салгах, цусны бүлэгнэл, түүний цаашдын судсаар дамжин эргэлдэх явдал юм. Эмболихэмжээ нь артерийн диаметртэй тохирч байгаа газарт зогсох болно. Хэрэв хавхлагын тоосонцор зүрхний зүүн талд салсан бол том тойрог судаснуудад эмболизаци хурдан үүсдэг бөгөөд энэ тохиолдолд гэдэс, дэлүү, бөөр өвдөж болно. Тэдгээрийн дотор бие даасан хэсгүүдийн үхэл, эсвэл энгийн үгээр хэлбэл зүрхний шигдээс үүсдэг.
Хэрэв баруун талд цусны бүлэгнэл тасарвал жижиг тойргийн судаснууд буюу уушигны артери бөглөрдөг бөгөөд энэ нь уушигны шигдээс үүсдэг гэсэн үг юм. Эндокардитийн улмаас бусад хүндрэлүүд ч тохиолдож болно:
- зүрхний дутагдал;
- зүрхний олдмол өвчин үүсэх;
- миокардит;
- перикардит;
- бөөрний гэмтэл;
- дэлүүний гэмтэл;
- судасны гэмтэл;
- мэдрэлийн системийн доголдол.
Тийм учраас эмчилгээг яаралтай эхлүүлж, эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Халдварт эндокардит үхэлд хүргэж болзошгүй.
Эмчилгээний аргууд
Юуны өмнө хэрэв өвчтөн эндокардиттай бол хоолны дэглэмээ эргэн харж, давсны хэрэглээгээ багасгах хэрэгтэй. Эмчилгээний хөтөлбөр нь дараах зүйлсээс бүрдэнэ:
- дэглэмийг дагаж мөрдөх;
- хоолны дэглэмтэй хоол;
- бактерийн эсрэг эмчилгээ;
- дархлааг сайжруулах эмчилгээ;
- хоргүйжүүлэх эмчилгээ;
- глюкокортикоидууд;
- шинж тэмдгийн эмчилгээ;
- мэс засал.
Үнэн зөв оношлогдсоны дараа өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатайбайгууллага.
Хоол тэжээлийн тухайд эмнэлэгт хэвтсэний дараа өвчтөнд 10-р хоолны дэглэмийг баримтлахыг зөвлөж байна, энэ нь өдөрт 5 г-аас ихгүй давсны хэрэглээг хязгаарладаг. Ирээдүйд үрэвслийн үзүүлэлтүүд болон бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн болсон үед хоолондоо танил хоол болон шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ оруулах боломжтой.
Халдварт эндокардит өвчний үндсэн эмчилгээ нь бактерийн эсрэг эмчилгээ юм. Бактерийн эсрэг бодисыг хүлээн авах нь оношийг баталгаажуулсны дараа шууд эхлэх ёстой. Антибиотикийг их тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Эмчилгээний курс урт байж болно - нэг сараас гурван хүртэл.
Эм, тунг сонгохдоо эмгэг төрүүлэгчдийн аль нь илэрсэн, антибиотикт мэдрэмтгий эсэхээс хамаарч сонгоно. Өвчтөнд пенициллин, аминогликозид, цефалоспорин хэрэглэхийг зөвлөдөг боловч ихэнх тохиолдолд тэд нэг дор хэд хэдэн эмийг хослуулдаг.
Антибиотикийн ихэнх нь бөөрөөр ялгарч, элгэнд метаболизмд ордог тул тухайн өвчтөнд эдгээр эрхтнүүд хэр зэрэг өртсөнөөс хамаарч тунг тохируулах хэрэгтэй.
Хэрэв антибиотикийг зөв сонгосон бол эмчилгээ эхэлснээс хойш 10 хоногийн дараа эерэг нөлөө нь мэдэгдэхүйц байх болно. Зарим өвчтөнүүд антибиотик эмчилгээнд тэсвэртэй байж болох бөгөөд энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас байж болно:
- хожуу эмчилгээний арга хэмжээ авсан;
- биед нэгэн зэрэг хэд хэдэн төрлийн эмгэг төрүүлэгч байдаг;
- хэрэглэээмийн тун хангалтгүй;
- дархлаа хомсдол;
- хөгшрөлтийн үед өвчний хөгжил хурдацтай хөгжих;
- Олон хавхлагын гэмтэл;
- протез хавхлагын эндокардит;
- гемодиализ хийлгэж байгаа эсвэл эм хэрэглэж буй хүмүүст өвчний хөгжил.
Эмчилгээ эерэг үр дүнтэй байхын тулд эмчилгээний арга хэмжээний схемийг яаралтай шинэчлэх шаардлагатай.
Бичил биетний хаягдал бүтээгдэхүүн, хорт бодис нь дархлааг дарангуйлдаг. Зүрхний халдварт эндокардит өвчний үед удаан хугацаагаар хэрэглэдэг антибиотикууд нь ижил төстэй үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс та дархлаагаа дэмжих бүх арга хэмжээг авах хэрэгтэй:
- дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй тимус бэлдмэлийг 10-аас доошгүй удаа тарилга хийхийг зөвлөж байна;
- ойролцоогоор 4 плазмаферез ба гемосорбцийн процедур;
- стафилококкийн эсрэг эсвэл псевдомональ сийвэнгийн 6 хүртэл дусаах;
- хүний хэвийн иммуноглобулин нэг курст 10 хүртэл тарилга;
- цусны хэт ягаан туяагаар 7 хүртэлх процедур;
- судасны цусны лазер туяа − 10 сесс.
Бие махбодоос хорт бодисыг гадагшлуулахын тулд "Гемодез", "Реополиглюкин", "Глюкозын уусмал 5%", "Натри хлоридын уусмал 9%" болон бусад эмийг судсаар тарина.
Халдварт эндокардит өвчний шалтгаан нь дархлааны эмгэгүүд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг бөгөөд энэ тохиолдолд глюкокортикоид эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Олон жил яригдсантүүнийг томилох нь зүйтэй боловч хэрэглэх хэд хэдэн үндсэн заалтууд байдаг:
- хорт цочрол;
- хүнд хэлбэрийн дархлааны цогцолбор синдром;
- антибиотикт харшилтай;
- хоёрдогч антибиотик эсэргүүцэл.
Шинж тэмдгийн эмчилгээг мөн зөвлөж байна:
- хэрэв таны үе мөч өвдөж байвал стероид бус үрэвслийн эсрэг эмгүйгээр хийх боломжгүй;
- цусны эргэлтийн дутагдал үүсвэл шээс хөөх эм, захын судас өргөсгөгч, зүрхний гликозид хэрэглэхийг зөвлөдөг боловч сүүлийнхийг маш болгоомжтой авна;
- тромбоэмболизм үүсэх үед антикоагулянтууд, антиплателет эм, тромболитик эмийг тогтооно;
- цус багадахад төмрийн бэлдмэл шаардлагатай болно;
- цусны даралт бууруулах эм;
- мультивитамин эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай;
- дисбактериозын эмчилгээ мөн шаардлагатай.
Хүнд явцтай тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай.
Дотоод кардитын мэс засал
Зарим тохиолдолд гэмтсэн хавхлагын мэс засал зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Мэс заслын үйл ажиллагааны гол зорилго нь хавхлагуудад нөлөөлсөн халдварын голомтыг арилгах явдал юм. Халдварт эндометритийн үед өртсөн хавхлагыг тайрч, протезээр солино.
Үйл ажиллагааг боломжтой үед харуулах боломжтой:
- хавхлагын элементүүдийн ноцтой гэмтлийн улмаас зүрхний дутагдлын хурдацтай явц;
- антибиотик эмчилгээнд бүрэн тэсвэртэй;
- хавхлагын буглаабөгж эсвэл шигдээс;
- амин чухал эрхтнүүдийн тромбоз;
- протез хавхлагын эндокардит;
- өвчний дахилт;
- хавхлагууд дээрх хөдөлгөөнт том ургалтууд.
Цагдаа хийгдэх нь нас баралтыг бууруулдаг. Гэхдээ эндокардит нь бие даасан эмгэгийн үед л хийж болно, бусад тохиолдолд энэ нь утгагүй болно.
Урьдчилсан мэдээ
Эндокардит нь таамаглал муутай хүнд өвчин юм. Дархлалын хомсдол, гажиг, зүрхний өвчингүй өвчтөнүүдэд өвчнийг эмчлэх боломжтой, ялангуяа эмчилгээг эхний шатанд эхлүүлсэн бол. Хэрэв хүн эндокардитаар өвдөж, үүнээс гадна зүрхний архаг өвчтэй эсвэл дархлаа нь хангалттай дарагдсан бол өвчтөний амь насанд аюултай хүндрэлүүд эцэстээ үүсч болно.
Эмнэлэгт хэвтсэний дараа эхний 3 хоногт шинж тэмдэг илэрч эхэлбэл прогноз мэдэгдэхүйц муудаж болно. Грам сөрөг микрофлор, алтан стафилококк, кохиелла, бруцелла зэрэг антибиотикт мэдрэмтгий биш бол өвчтөний цуснаас мөөгөнцрийн ургамал тарьсан.
Зүрхний баруун тал гэмтсэн үед тавилан илүү таатай байдаг. Ревматоид эндокардит нь мөн амь насанд аюултай биш юм.
Урьдчилан сэргийлэх аргууд
Урьдчилан сэргийлэх нь дараах үйл ажиллагаанаас бүрдэнэ:
- цөөн шинжилгээнд хамрагдахын тулд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, зөв хооллолтыг баримталж, эмчилгээнд инвазив аргыг хэрэглэх шаардлагатай;
- халдварын голомтыг цаг тухайд нь тодорхойлох нь чухал: шүдээ эмчлэх, тонзиллит бүхий гүйлсэн булчирхайг угаах, синусит бүхий синусаас гадагшлах урсгалыг хангах;
- хэрэв танд эмчилгээ шаардлагатай хэвээр байвал мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, гэртээ уламжлалт аргыг бүү хэрэглээрэй;
- хэрэв амьдрал, ажил нь байнга гэмтэл бэртэл авдаг бол дархлаагаа хадгалах хэрэгтэй;
- хэрэв гэмтэл авсан бол шархыг антисептик ашиглан өндөр чанартай эмчлэх шаардлагатай;
- хэрэв эмч ямар нэг шалтгаанаар антибиотик хэрэглэхийг зөвлөсөн бол үүнийг хийх ёстой бөгөөд бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.
Энэ өвчнийг оношлоход ашигладаг халдварт эндокардитийн шинж тэмдэг, шалгуурууд нь өвчнийг хурдан тодорхойлох боломжийг олгодог. Зөвхөн үүний тулд та өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Зөвхөн цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх нь зөвхөн үр дагавраас гадна үхлээс зайлсхийхэд тусална.
