Хүний амьдрал зүрхний булчингийн ажлаас хамаардаг. Гэхдээ зүрхний хавхлагууд зөв ажиллаж байвал цусны эргэлтийг хэвийн болгох боломжтой. Хамгийн их ачаалал нь аортын хавхлагад унадаг бөгөөд энэ нь өмнөх зарим өвчний дараа хэвийн ажиллахаа больдог. Ингэж зүрхний өвчин үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлт, улмаар бүх организмын ажилд ноцтой эмгэг үүсгэдэг.
Аортын хавхлагыг солих боломжтой. Энэ нийтлэлд бид ямар шинж тэмдэг илэрч, мэс засал хэрхэн хийгддэг, үр дагавар нь юу болохыг авч үзэх болно.
Хавхлагад асуудал үүсгэх шалтгаанууд
Энэ хавхлага нь зүүн ховдол болон гол судасны хооронд байрладаг бөгөөд хүчилтөрөгчөөр хангагдсан цусыг бүх биед хүргэдэг. Зүрхний булчинг цусаар дүүргэх явцад энэ хавхлага хаалттай байдалд байх ёстой. Ховдол агших үед нээгдэж, гол судас руу цус ордог.
Зүрхний аортын хавхлага хэвийн ажиллаж чадахгүй, улмаар цусны эргэлт муудсан үед түүнийг солих шаардлагатай. Заримдаааортын хавхлагын хэв гажилт нь төрсөн цагаасаа ажиглагддаг - энэ нь төрөлхийн гажиг юм. Гэвч энэ нь олон жилийн турш хэвийн ажиллаж, дараа нь бүрэн нээгдэж, хаагдаж эхэлдэггүй, дараа нь аортын хавхлагын олдмол эмгэгийн талаар ярьдаг. Энэ нь хавхлаг дээр кальцийн давс хуримтлагдаж, түүний ажиллагааг алдагдуулдаг нас ахих тусам элэгдэлд орж, урагдсанаас болж үүсч болно.
Зарим өвчин нь хавхлагын эвдрэлд хүргэдэг бөгөөд үүнд:
- Стрептококкийн халдвар зэрэг өмнөх өвчний дараах хүндрэлүүд нь хавхлагын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй.
- Эндокардит, халдвар нь зүрх болон түүний хавхлагуудад нөлөөлдөг.
- Аортын аневризм.
- Аортын хананд цус алдалт.
- Аортын хавхлагын нарийсал нь даралттай цус ч бүрэн онгойлгож чаддаггүй маш хатуу байдаг.
- Цус гадагшлуулсны дараа хавхлага бүрэн хаагдах боломжгүй болж, түүний зарим хэсэг нь ховдол руу буцдаг.
Эдгээр бүх өвчин эмгэгүүд нь гол судасны хавхлагыг солих мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
Хаалт солих үйл ажиллагааны онцлог
Энэ төрлийн хагалгааг хамгийн хэцүүд тооцдог. Мэс засалч бүр зүрхний нээлттэй мэс засал хийж чадахгүй. Ийм хөндлөнгийн оролцоонд орчин үеийн тоног төхөөрөмж, өндөр мэргэшсэн эмч шаардлагатай.
Одоогоор манай улсад сүүлийн үеийн технологиор тоноглогдсон эмнэлэг хангалтгүй,тиймээс ийм үйл ажиллагаа шаардлагатай бүх хүмүүст цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх боломжгүй юм. Аортын хавхлагыг солих нь олон хүний амийг аврах цорын ганц арга зам боловч харамсалтай нь хүн бүр ээлжээ хүлээж байдаггүй.
Гэхдээ гадаадын өвчтөнүүдийг хүлээн авч, шаардлагатай тусламж үзүүлэх, улмаар амь насыг аврахад бэлэн гадаадын зүрх судасны төвүүд бас бий.
Хоргоны төрөл
Орчин үеийн шинжлэх ухаан, технологийн боломжууд хүртэл төгс хавхлагыг бий болгох боломжийг олгодоггүй. Одоо ашиглагдаж байгаа эдгээр сортууд нь давуу болон сул талуудтай. Мэс засалчид хэд хэдэн төрлийн протезийг орлуулахдаа ашигладаг:
- Механик хавхлагууд. Эдгээр нь орчин үеийн өндөр бат бэх хайлшаар хийгдсэн байдаг. Тэдний давуу тал нь хязгааргүй үйлчилдэг боловч өвчтөн цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлэхийн тулд насан туршдаа антикоагулянт хэрэглэх шаардлагатай болно.
- Биологийн протезийг амьтны хавхлагаар хийдэг. Нэгэнт суулгасан бол цус шингэлэгч хэрэглэх шаардлагагүй, харин протезийн ашиглалтын хугацаа ердөө 10-15 жил, дараа нь хоёр дахь мэс засал хийх шаардлагатай.
- Донор хавхлагууд нь нас барсан хүнээс ирдэг. Ийм хавхлагууд мөнхөд үргэлжлэх боломжгүй.
Аортын хавхлагыг солих шаардлагатай үед төрөл бүрийн сонголт нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:
- Өвчтөнүүдийн насны бүлэг.
- Ерөнхий эрүүл мэнд.
- Ямар шалтгаанаар хавхлагыг солих шаардлагатай байна.
- Бусад архаг өвчин байгаа эсэхөвчин.
- Өвчтөн насан туршдаа цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эм уух боломжтой юу.
Хавхлагын төрлийг сонгосны дараа түүнийг солиход хэцүү ажил байна.
Мэс заслын төрлүүд
Саяхныг хүртэл зүрхний аортын хавхлагыг солих мэс засалд зүрхний булчинг зогсоож, цээжийг нээх шаардлагатай байсан. Эдгээр нь нээлттэй гэж нэрлэгддэг үйл ажиллагаа юм. Хагалгааны үед өвчтөний амьдралыг зүрх-уушигны аппарат дэмждэг.
Гэхдээ одоогоор зарим эмнэлгүүдэд цээжийг нээхгүйгээр гол судасны хавхлагыг солих боломжтой байдаг. Эдгээр нь зүрх зогсох шаардлагагүй бага зэргийн инвазив мэс засал, түүнчлэн том зүсэлт хийдэг.
Мэдээж ийм мэс засал хийх нь мэс засалчаас жинхэнэ ур чадвар шаарддаг гэдгийг хэлэх ёстой. Жишээлбэл, Израилийн эмнэлгүүд зүрхний мэс засалчдаараа алдартай байдаг тул хэрэв хөрөнгө мөнгө зөвшөөрвөл олон өвчтөн ийм хагалгаа хийлгэхээр энэ улс руу илгээгддэг.
Мэс заслын бэлтгэл
Аортын хавхлагыг солихын тулд өвчтөнийг сайтар бэлтгэх шаардлагатай. Эмчтэй холбоо тогтоосны дараа өвчтөнд хэд хэдэн судалгааг зааж өгдөг:
- Эхлээд эмчийн үзлэг.
- Цусны шинжилгээ хийсэн.
- Зүрх болон хавхлагын хөдөлгөөнийг шалгахын тулд эхокардиограмм хийдэг.
- Зүрхний хэмнэлийг хянахын тулд электрокардиограмм авдаг.
- Зүрхний катетержуулалт хийдэг - энэ нь нимгэн гуурс нэвтрүүлж, тодосгогч бодис тарьж, дараа нь аортын хавхлагын үйл ажиллагаанд асуудал байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог зураг авах явдал юм.
Мэс засал хийхээс хэд хоногийн өмнө өвчтөн дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой:
- Үрэвслийн эсрэг эм, аспирин хэрэглэхээ боль.
- Антикоагулянт хэрэглэж болохгүй.
- Мэс засал хийхээс өмнөх өдөр хоолны дэглэмд зөвхөн хөнгөн хоол оруулах ёстой.
- Мэс заслын өдөр огт идэж болохгүй.
- Хөдөлгөөнийг зөвшөөрөхийн тулд хувцасаа бэлдсэн байх ёстой.
Хагалгааны бүх бэлтгэлийг хангасны дараа л эмч хагалгааны цагийг тогтоож, гол судасны хавхлагыг солино.
Ажиллаж байна
Өвчтөнийг хагалгааны ширээн дээр байх үед ерөнхий мэдээ алдуулалт хийж унтдаг. Хэрэв мэс заслыг цээжийг онгойлгож хийдэг бол дунд хэсэгт мэс засалч зүсэлт хийж, цээжийг нь түлхэж, зүрхэнд хүрэх боломжтой болно.
Солих боломж олгохын тулд зүрх зогсох шаардлагатай тул өвчтөнийг зүрх-уушигны аппараттай холбодог. Эмч гол судсанд зүсэлт хийж, хуучирсан, гэмтсэн хавхлагыг зайлуулж, оронд нь шинээр суулгадаг. Үүний дараа гол судсыг оёж, зүрхний булчинг ажиллуулж, цээжийг холбож, оёно.
Орлуулах мэс заслын дараааортын хавхлага
Хагалгаа дууссаны дараа өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг. Энд түүнийг мэдээ алдуулалтаас гаргаж, амин чухал үйл ажиллагааг нь хянадаг:
- Зүрхний цохилт тодорхойлогддог.
- Амьсгалын замын болон цусны даралтыг хянаж байна.
- Цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламжийг шалгах.
- Нэмэлт агааржуулалт хийхийн тулд ам, уушгинд гуурс оруулдаг.
- Цээжний шингэнийг зайлуулахын тулд ус зайлуулах хоолой суурилуулсан.
- Өвчтнийг шээс гадагшлуулахын тулд давсаганд катетер байрлуулна.
- Өвдөлт намдаах эм, шингэн болон электролитийг судсанд шууд тарина.
Аортын хавхлага солих мэс засал хийлгэсний дараа хүндрэл гарахгүй бол өвчтөн ихэвчлэн 5-7 хоног эмнэлэгт хэвтдэг.
Мэс заслын үеийн хүндрэлүүд
Зүрхний мэс засал үргэлж том эрсдэлтэй байдаг. Аортын хавхлагыг солихоор төлөвлөж байгаа бол дараах хүндрэлүүд гарч болзошгүй:
- Халдвар.
- Мэс заслын үед цус алдах магадлалтай.
- Цус харвалт эсвэл бөөрний асуудалтай бол өтгөрөлт үүсэх.
- Мэдээ алдуулалтын хүндрэл.
Мэс заслын явцад хүндрэл гарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бусад хүчин зүйлүүд байдаг:
- Зүрхний өвчин байгаа эсэх.
- Уушгины өвчин.
- Цусны даралт ихсэлт.
- Чихрийн шижин.
- Таргалалт.
- Тамхи.
- Бие махбодид халдвар илрэх.
Мэс заслын дараах хүндрэлүүд
Аливаа мэс заслын эмчийн хувьд хагалгааны явц, үр дүн нь чухал төдийгүй нөхөн сэргээх хугацаа чухал бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэлүүд дагалддаг:
- Сорвины эдийн ургалт. Хагалгааны дараа өвчтөнд хавхлага солих хэсэгт хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй фиброз сорви үүсэх тохиолдол байдаг. Энэ процесс нь хавхлагын төрлөөс ч хамаардаггүй бөгөөд тромбоз үүсгэдэг. Гэвч орчин үеийн хагалгааны аргуудын ачаар ийм хүндрэл маш ховор тохиолддог.
- Антикоагулянт хэрэглэх үед цус алдах. Түүнээс гадна энэ нь зөвхөн хавхлагын хэсэгт төдийгүй ямар ч эрхтэнд, тухайлбал ходоодонд тохиолдож болно.
- Тромбоэмболизм. Та үүнийг дараах илрэлүүдээр таньж болно:
- Өвчтөний амьсгал давчдах.
- Бүдгэрсэн ухамсар.
- Хараа болон сонсгол алдагдсан.
- Биеийн дотор муухайрах, сулрах.
- Толгой эргэх.
4. Хүргүүлсэн хавхлагын халдвар. Дотор нь хамгийн ариутгасан хавхлага хүртэл халдвар авч болно. Тийм ч учраас биеийн температур гэнэт нэмэгдэж, амьсгалын замын эмгэг илэрвэл шинжилгээ өгөх, хавхлагын халдвараас зайлсхийхийн тулд эмчид яаралтай мэдэгдэх шаардлагатай.
5. цус задралын цус багадалт. Энэ нь тохиолдсон үед хавхлагын материалтай холбогдох үед олон тооны улаан эсүүд гэмтдэг. Хүчтэй сул дорой байдал, ядаргаа нь амарсны дараа арилдаггүй.
Дүрмээр бол зүрхний өвчин байгаа тохиолдолд өвчтөн нэг буюу өөр бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Энэ бүхэн тодорхойлогддогэмч нарын тусгай хороогоор. Хэрэв аортын хавхлагыг сольсон бол эмч нарын зөвлөл таныг эрүүл, төрөөс тусгай төлбөр авах шаардлагагүй гэж үзвэл тахир дутууг арилгах боломжтой. Зарим тохиолдолд 3-р бүлэг үлдсэн.
Мэс заслын дараах үе
Хавхлага солих хагалгааны дараа өвчтөнд өвдөлт намдаах зорилгоор өвдөлт намдаах эм тарьдаг. Гэвч хэсэг хугацааны дараа тэд цуцлагддаг. Үүнээс гадна өвчтөн дараахь асуудлуудтай тулгарч болно:
- Гол мөч хавагнах.
- Зүсэлтийн хэсэгт өвдөж байна.
- Зүсэлт хийсэн газрын үрэвсэлт үйл явц.
- Дотор муухайрах.
- Халдвар авсан.
Хэрэв эдгээр бүх илрэлүүд удаан үргэлжилбэл эмчдээ мэдэгдэх хэрэгтэй. Аортын хавхлагыг солих мэс засал (өвчтөн үүнийг хэлдэг) хоёр долоо хоногийн дотор мэдэгдэхүйц сайжруулалтыг авчирдаг. Хэдэн сарын дараа мэдэгдэхүйц эерэг өөрчлөлтүүд гарч ирнэ.
Хагалгааны дараа эмч нар ажил, амрах дэглэмийг сахиж, биеийн тамирын дасгалын тунг хатуу хийхийг зөвлөж байна.
Өвчтөн эдгэрэх хугацааг гэртээ биш, төрөлжсөн байгууллагад, тухайлбал, сувилал, зүрх судасны нөхөн сэргээх төвд өнгөрөөвөл хамгийн сайн арга юм.
Тэнд эмч нарын хяналтан дор биеийг сэргээж, хөтөлбөр бүрийг сонгон авдаг. Сэргээх нь янз бүрийн хугацаа шаардагдана. Энэ бүхэн ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарнаөвчтөн, хагалгааны нарийн төвөгтэй байдал, биеийн нөхөн сэргээх чадвар.
Мэс засал хийлгэсний дараа эмч өвчтөнд ямар ч хамаагүй эм бичиж өгдөг. Тэдгээрийг схемийн дагуу хатуу авах ёстой бөгөөд өөрөө цуцлах боломжгүй.
Хэрэв янз бүрийн физик эмчилгээний процедур, эмнэлгийн оролцоо шаардлагатай бол аортын хиймэл хавхлага байгаа гэдгийг заавал мэдэгдэх хэрэгтэй.
Зүрхний хавсарсан өвчин байвал хавхлаг солих нь эдгэрдэггүй тул зүрх судасны эмчид үзүүлж, зохих эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Гэрээр нөхөн сэргээх эмчилгээ
Хэрэв өвчтөн мэс заслын дараа эдгэрэхийн тулд сувилал руу явах боломж байхгүй бол гэрийн эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.
- Хэрэв механик хавхлага суурилуулсан бол цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмийг заавал авах шаардлагатай бөгөөд насан туршдаа үүнийг хийх шаардлагатай болно.
- Хэрэв та шүдний эмчилгээ эсвэл бусад мэс засал хийлгэсэн бол хавхлагын хэсэгт үрэвсэхээс сэргийлж бактерийн эсрэг эм уухаа мартуузай.
- Бие дэх шингэний тэнцвэрийг хянахаа мартуузай.
- Амьсгалын замын үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд эмчийн зөвлөсөн тусгай дасгалуудыг хий.
- Уушгины хатгалгаанаас урьдчилан сэргийлэх техник хэрэгслээр хангана.
Зөвхөн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь гол судасны хавхлагыг солисны дараа амьдралыг хэвийн, бүрэн дүүрэн болгоход тусална.
Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт
Аливаазүрхний булчинд мэс засал хийх нь таны амьдралын хэв маягийг эрс хянаж үзэхийг шаарддаг. Аортын хавхлагыг солих (зөвхөн тоймууд үүнийг баталж байна) нь үл хамаарах зүйл биш юм. Хагалгааны дараах өвчтөнүүд:
- Мэдээж амьдрал эрхэм биш л бол бүх муу зуршлаа амьдралаас нь хас. Тамхи татах, архи уух, их хэмжээний кофеин уух нь хиймэл хавхлагатай тохирохгүй бөгөөд зүрхний эмгэгтэй холбоотой байдаг.
- Та өөх тостой хоолыг хоолны дэглэмээсээ бараг хасах хэрэгтэй болно.
- Давсны хэрэглээгээ хамгийн бага хэмжээнд, өдөрт 6 граммаас ихгүй хэмжээгээр багасга.
- Хоол нь тэнцвэртэй, илүү шинэ ногоо, жимс агуулсан байх ёстой.
- Хангалттай цэвэр ус уу, гэхдээ хийгүй.
- Зүрхний булчинг бэхжүүлэхэд туслах ачааллыг аажмаар оруулаарай.
- Ямар ч цаг агаарт өдөр бүр цэвэр агаарт зугаалах.
- Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, стрессийг амьдралаас зайлуул.
- Эмчтэйгээ өдөр тутмын дэглэм зохиож, түүнийгээ дагаж мөрдөөрэй.
- Эрдсийн тэнцвэрийг хадгалахын тулд витамин бэлдмэл хэрэглээрэй.
Хэрэв та хавхлаг солих мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн сэтгэгдлийг харвал тэдний ихэнх нь хэвийн амьдралын хэв маягтаа эргэн орж чадсаныг харж болно. Сэтгэлийн таагүй шинж тэмдгүүд алга болж, зүрхний ажил хэвийн болсон.
Аортын хавхлагыг солих нь (хяналт үүнийг баталж байна) ирээдүйн жирэмслэлтэнд саад болохгүй. Зүрхний өвчтэй олон эмэгтэйчүүд бүр ч бишээж болно гэж найдаж байсан бөгөөд ийм хагалгаа нь тэдэнд ийм боломжийг олгодог.
Ийм нөхцөлд хамгийн чухал зүйл бол чадварлаг мэргэжилтэнг хайж олох явдал юм, тэгвэл та мэс заслын эерэг үр дүнд итгэлтэй байж болно. Орчин үеийн шинжлэх ухаан, анагаах ухаан нь зүрх сэтгэлд ноцтой эмгэгүүд байгаа ч гэсэн амьдралаа зогсоохгүй байх боломжийг олгодог тул та бууж өгөх ёсгүй. Бид үргэлж хамгийн сайн сайхныг найдах ёстой бөгөөд гайхамшиг тохиолдох болно - таны зүрх удаан, найдвартай ажиллах болно. Өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл байгаарай.
