Хүний зүрх 4 хөндийтэй. Тэдгээр нь тус бүрийг тусгай нүхээр холбодог - хавхлагууд. Тэд цусыг танхимаар жигд эргэлдүүлэхийн тулд хэрэгтэй. Зүрхний хавхлагын эмгэгийн үед зүрх судасны эмчийн тусламж шаардлагатай. Зарим тохиолдолд эмгэгийг арилгахын тулд мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг. Хавхлагын аппаратын өвчин нь цусны эргэлтийн дутагдалд хүргэдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол эмгэг нь үхэлд хүргэдэг.
Зүрхний хавхлаг гэж юу вэ?
Зүрхний хавхлагууд нь нэг танхимаас нөгөө танхим руу нэг талын цусны урсгалыг хангахад зайлшгүй шаардлагатай. Эдгээр нь эрхтэний дотоод давхарга - эндокардиас бүрдэнэ. Зүрхний хавхлага нь хөндийн хоорондох цонхны үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний ачаар цус нэг танхимаас нөгөөд шаардлагатай хэмжээгээр урсдаг. Зүрхний хавхлагын аппарат нь дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрддэг:
- Шилэн цагираг.
- Булчингийн эд ба атираа.
- Хкорд.
Эдгээр тогтоц нь бүх хавхлагуудад байдаг. утаслаг цагираг бахөндий хоорондын хуваалт нь зүрхний хүрээ үүсгэдэг. Энэ нь өтгөн уян харимхай ба коллаген утаснуудаар илэрхийлэгддэг. Систолын үед түүний нээлтийг хангахын тулд хавхлагын ухуулах хуудас шаардлагатай. Өндөр даралтын дор цус нь зүрхний нэг танхимаас нөгөөд шилждэг. Энэ нь хоорондоо холилдохгүйн тулд хавхлагын хаалт нь цаг тухайд нь хаагдах ёстой. Хөвч нь холбогч эдийн судал юм. Тэд хавхлагыг зүрхний папилляр булчинд холбодог. Тэдний үүрэг нь навчны хоорондох нягт байдлыг хангах явдал юм.
Зүрхний хавхлагын төрөл
Тосгуур ховдолын болон хагас сарны гэсэн 2 төрлийн хавхлаг байдаг. Эхнийх нь камер хоорондын харилцааг хангах. Хагас сарны хавхлагууд нь зүрхний гол судаснууд, аорт болон уушигны артерийн цусны урсгалыг хэвийн байлгахад шаардлагатай байдаг. Тосгуур ховдолын нүхэнд дараах төрлийн хавхлагууд орно:
- Митраль.
- Гурвалсан булчин.
Митрал хавхлага нь зүүн тосгуур болон ховдолыг холбодог. Энэ нь 2 далавчнаас бүрдэнэ. Tricuspid хавхлага нь зүрхний баруун танхимуудын хил дээр байрладаг. Зүүн тосгуурын нүхнээс ялгаатай нь 3 салаатай. Зүрхнээс цусыг биеийн бүх судас руу шахахын тулд аортын зүрхний хавхлага хэрэгтэй. Энэ нь баруун, зүүн, хойд гэсэн 3 далавчтай. Уушигны их биений нээлхий нь баруун тосгуурын гаралтын хэсэгт байрладаг. Цусны эргэлтийн жижиг, том тойрог ажиллахын тулд бүх хавхлагуудын уялдаа холбоотой ажиллах нь чухал юм. Тэдний аль нэгнийх нь гэмтэл нь зүрхэнд хүргэдэгалдаа.
Хавхлагын өвчин
Зүрхний хөндийн хавхлагууд янз бүрийн аргаар гэмтдэг. Зарим тохиолдолд танхимуудын хоорондох нүхний жигд бус бүтэцтэй байдаг. Энэ нь урагт эд эрхтэн тавих үед үүсдэг зүрхний төрөлхийн гажиг байгааг илтгэнэ. Эдгээр гажиг нь:
- Ховдолын таславчийн гажиг.
- Нээлттэй артериоз.
- Тосгуурын таславчийн гажиг.
- Аортын болон уушигны нарийсал.
Хавхлагын согогоос гадна гол судас нарийссан, буруу байрлалтай, зүрхний тасалгаа байхгүй гэх мэт байж болно. Зарим тохиолдолд хэд хэдэн гажиг хавсарч оношлогддог.
Хавхлагын эмгэгийг олж авах боломжтой. Эдгээр нь зүрхний архаг халдварт эмгэг, системийн үрэвсэлт үйл явцын эсрэг үүсдэг. Согог үүсэх гол шалтгаанууд нь: эндо- ба миокардит, хэрэх, атеросклероз гэх мэт Олдмол эмгэгүүд нь нарийсал, хавхлагын дутагдалтай байдаг. Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн залуу болон дунд насны өвчтөнүүдэд оношлогддог.
Мэс заслын эмчилгээний заалт
Зүрхний хөндийн хоорондын холбоо тасарсан тохиолдолд зүрхний хавхлагыг солих шаардлагатай. Үйл ажиллагаа нь цусны эргэлтийн дутагдал үүсэхээс зайлсхийхэд тусална. Энэ төрлийн мэс засал нь ноцтой юмбусад эмчилгээний аргууд үр дүн өгөхгүй тохиолдолд л хэрэглэдэг журам. Мэс заслын дараах шинж тэмдгүүдийг ялгаж үздэг:
- Халт хавхлагын хүнд хэлбэрийн дутагдал. Хавчуур суларч амархан сунадаг онцлогтой.
- Хавхлагын нарийсал. Энэ нь зүрхний тасалгааны хоорондох нүхийг нарийсгах явдал юм.
Хавхлагын эд маш их гэмтсэн, бүтцийг нь сэргээх боломжгүй тохиолдолд хиймэл мэс засал хийдэг. Үндсэндээ энэ нь хүнд хэлбэрийн нарийсалт ажиглагддаг. Өвчтөн зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай. Энэ нөхцлийн шинж тэмдгүүд нь: амрах үед амьсгал давчдах, ухаан алдах, angina дайралт. Мөн хавхлага нь 50%-иас дээш нарийссан, 1 см-ээс бага байвал солино. Хиймэл хуудас болон папилляр булчинд шохойжилт үүссэн тохиолдолд протез хийдэг.
Зүрхний хавхлагын дутагдал юунаас болдог вэ?
Халт хавхлагын дутагдал нь зүрхний архаг өвчний фон дээр үүсдэг. Энэ нь цусны урсгалын өөрчлөлт, түүний регургитацид хүргэдэг - урвуу рефлюкс. Зүрхний хавхлага бүрэн хаагдахгүй үед дутагдал оношлогддог. Энэ тохиолдолд салаа нь бага уян хатан болдог. Ихэнх тохиолдолд аортын болон митрал хавхлагын дутагдал үүсдэг.
Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд хавхлагын мэс засал хийдэг. Хүнд тохиолдолд хавхлагыг солих шаардлагатай. Аортдутагдал нь зүүн ховдол руу цус урсахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд зүрхний энэ танхим аажмаар сунаж, агшилтын чадвараа алддаг. Митрал хавхлагын дутагдал нь зүүн тосгуурын хөндийд цусыг регургитаци хийх замаар тодорхойлогддог. Эдгээр эмгэг бүр нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг.
Мэс заслын үйл ажиллагааны төрөл
Зүрхний хавхлага гэмтсэн тохиолдолд яах вэ? Мэс засал нь эрхтний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед хийгддэг. Зүрхний дутагдлыг нөхөх тохиолдолд консерватив эмчилгээ хийдэг. Хавхлагын аппаратын өвчин нь протез хийх заалт биш юм. Зарим тохиолдолд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхгүйгээр асуудлыг арилгах боломжтой. Зүрхний мэс засалд дараах мэс засал орно:
- Бөмбөлөг хавхлага. Нарийсалт нарийссан хавхлагыг өргөжүүлэх зорилгоор хийдэг.
- Аннулопластик. Энэ нь тулгуур цагирагны тусламжтайгаар хавхлагын хүрээг сэргээхээс бүрдэнэ. Энэ үйл ажиллагааны шинж тэмдэг нь дутуугаас үүссэн тасалгаануудын хоорондох нүхийг тэлэх явдал юм.
- Зүрхний хавхлагыг солих - хавхлагыг гэмтээж, шохойжсон тохиолдолд хийнэ.
Мэс заслын аргыг сонгохдоо согогийн зэрэг, өвчтөний нас, ерөнхий байдлаас хамаарна.
Valvuloplasty техник
"Халтны хавхлагын мэс засал" гэдэг нэр томъёо нь зүрхний хавхлагын янз бүрийн хагалгааг хэлдэг. Энэ төрлийн мэс заслыгэрхтэний төрөлхийн гажиг, олдмол гажигтай тохиолдолд. Хэрэв хавхлагын бүтцэд гэмтэл учруулахгүйгээр нарийсал, дутагдал байвал хавхлагын мэс засал хийдэг. Мөн мэс заслын эмчилгээний энэ аргыг протез хийлгэхэд эсрэг заалттай тохиолдолд хийдэг.
Аорт болон зүүн AV нарийсалт хийх хамгийн түгээмэл зүрхний мэс засал бол бөмбөлөг хавхлага юм. Энэ нь гуяны артериар дамжуулан тусгай дамжуулагчийг нэвтрүүлэхээс бүрдэнэ. Хоолой нь хавхлагын нүхэнд хүрэхэд агаар нь түүний төгсгөлд байрлах бөмбөлөг рүү шахагдана. Үүний дараа катетерийг арилгана. Үйл ажиллагаа нь ангиографийн хяналтан дор явагддаг. Энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалт, өвчтөнийг амьсгалын аппараттай холбох шаардлагагүй.
Зарим тохиолдолд нарийсалыг комиссуротомийн аргаар эмчилдэг. Энэ нь нийлсэн хавхлагуудыг задлахаас бүрдэнэ.
Хавхлагын дутагдлын үед анулопластик хийдэг. Заалт нь органик гэмтэлгүйгээр хавхлагуудыг өргөтгөх явдал юм. Мэс засалч шаардлагатай хэмжээтэй тулгуурын цагираг сонгож, оёдлын тусламжтайгаар эндотелид тогтооно.
Зүрхний хавхлаг солих
Зүрхний хавхлагыг солих хагалгааг тосгуур ховдолын нүх 1.5 см, гол судас 1 см хүртэл нарийссан үед хийдэг. Янз бүрийн материалыг протез болгон ашигладаг. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд амьтнаас зүрхний хавхлагыг шилжүүлэн суулгадаг - гахай эсвэл үнээ. Ийм протезээс татгалзах эрсдэл нь синтетик материалаас бага байдаг гэж үздэг. Өөр сонголтмэс заслын оролцоо нь уушигны их биений хавхлагыг гэмтсэн аортын нээлхийн хэсэгт шилжүүлэн суулгах явдал юм. Техникийн хувьд нарийн төвөгтэй мэс заслын үйл ажиллагаа тул энэ аргыг зөвхөн залуу өвчтөнүүдэд хийдэг.
Зүрхний мэс заслын дараах амьдрал
Зүрхний мэс засал нь эрсдэлтэй гэж үздэг ч хүний амийг аврах цорын ганц арга зам байдаг. Хавхлагын протез хийсний дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх шаардлагатай. Хагалгаа хийлгэсэн өвчтөнүүд насан туршдаа цус шингэлэх эм уух ёстой. Эдгээр эмүүд нь "Варфарин" эмийг агуулдаг. Энэ нь хиймэл хавхлагт цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
