Аортын нарийсал нь хавхлагын хэсгийн гол судасны нүхийг нарийсгаж, зүүн ховдолоос цус гарахад ихээхэн саад учруулдаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ эмгэг нь үр дагаварт хүргэдэг. Хэрэв үүнийг үл тоомсорловол үхэх нь гарцаагүй.
Гэхдээ ямар шалтгаанаар энэ нь үүсдэг вэ? Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл юу байж болох вэ? Энэ эмгэг байгаа эсэхийг ямар шинж тэмдэг харуулж байна вэ? Мөн эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ? Энэ болон бусад олон зүйлийг одоо хэлэлцэх болно.
Өвчний шинж чанар, төрөл
Аортын хавхлагын нарийсал нь насанд хүрэгчдийн дунд түгээмэл тохиолддог зүрхний өвчин юм. Эмгэг судлал нь төрөлхийн (тохиолдлын 3-5.5% орчим) ба олдмол.
Дараах нарийсал төрлүүд ялгагдана:
- Хавхлагатай. Тохиолдлын 60% -д тохиолддог. Хамгийн түгээмэл зүрхний гажиг. Нийтдээ энэ нь дэлхийн хүн амын 0.4-2% -д тохиолддог. Энэ нь гол төлөв гол судасны коарктаци болон патентын артериозтой хавсарсан хавхлагын хэв гажилтаар тодорхойлогддог.
- Дэд хавхлаг. Тохиолдлын 30% -д тохиолддог. Энэ нь зүүн ховдлын гадагшлах урсгалын полиморф дэд хавхлагын нарийсалтаар тодорхойлогддог. Энэ зүрхний өвчин нь төрөлхийн,гэхдээ нярайд ховор тохиолддог. Эмгэг судлал нь амьдралын туршид мэдрэгддэг.
- Суправуляр. Тохиолдлын 10% -д тохиолддог. Энэ эмгэгийн үед өгсөх аортын хөндийн сарнисан буюу орон нутгийн нарийсалт ажиглагдаж байна. Энэ нь синотубуляр бүсээс дээш эсвэл түүний түвшинд тохиолдож болно. Энэ эмгэг нь хэвлийн хөндий, уушиг, брахиоцефалик, гол судасны бүх гол судаснуудад нөлөөлдөг тул аюултай.
Нарийсалтын хүнд байдал нь зүүн ховдол ба гол судасны хоорондох систолын даралтын градиент, мөн хавхлагын нүхний талбайгаас хамаарна. Ихэвчлэн 2.5-3.5 см² байх ёстой. Гэхдээ аортын нарийсалтай хүмүүст нүхний талбай хамаагүй бага байдаг. Ялангуяа хүнд тохиолдолд - ойролцоогоор 0.74 см².
Өвчний үе шат
Аортын нарийсал нь таван үе шат дамждаг:
Эхлээд (бүрэн нөхөн төлбөр). Эмгэг судлалын эмгэгийг зөвхөн дуу авианы үзэгдлийг сонсох замаар илрүүлж болно. Энэ тохиолдолд аорт бага зэрэг нарийссан байна. Эмгэг судлалын эмгэг үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнийг зүрх судасны эмчийн хяналтанд байлгаж, түүний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Хоёр дахь (зүрхний далд дутагдал). Дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: ядрах, толгой эргэх, амьсгал давчдах, бага зэрэг ачаалалтай байсан ч гэсэн. Хоёр дахь үе шат нь рентген зураг, ЭКГ-ын үйл ажиллагааг тодорхойлох боломжийг олгодог. 36-аас 65 мм м.у.б хооронд даралтын градиент байдаг. Урлаг. Энэ нь согогийг арилгах үйл ажиллагааны шинж тэмдэг болно.
Гуравдугаарт (харьцангуй титэм судасны дутагдал). Амьсгаадалтэрчимжиж, angina pectoris, байнга ухаан алдах дайралт үүсдэг. Даралтын градиент 65 мм м.у.б-аас дээш байна. Урлаг. Гурав дахь шатанд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай.
Дөрөвдүгээрт (зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал). Амьсгал давчдах нь амрах үед ч гэсэн санаа зовдог, зүрхний астма халдлага ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог. Энэ үе шатанд мэс засал хийхгүй. Зарим тохиолдолд мэс заслын аргаар засах боломжтой боловч үр дүн багатай.
Тав дахь (терминал). Энэ нь зүрхний дутагдлын тогтвортой явцаар тодорхойлогддог, хавангийн хам шинж илэрдэг. Энэ үе шатанд мэс засал хийх нь эсрэг заалттай бөгөөд эм уух нь зөвхөн богино хугацаанд хүний нөхцөл байдлыг сайжруулдаг.
Шалтгаан
Аортын олдмол нарийсал нь хавхлагын навчны хэрэх гэмтлийн улмаас үүсдэг. Энэ нь тэдний саадыг деформацид хүргэдэг бөгөөд үүний улмаас тэд хамтдаа ургаж, хатуу, нягт болдог. Үүний үр дүнд хавхлагын цагираг нарийсдаг.
Мөн аортын олдмол нарийсал үүсэх шалтгаан нь дараах эмгэг, нөхцөлүүд юм:
- Аортын хавхлагт кальци хуримтлагдах (шохойжилт, шохойжилт).
- Халдварт эндокардит.
- Аортын судас хатуурах.
- Пагетийн өвчин нь ясны эдийг устгах, нөхөн сэргээх үйл явцыг зөрчсөнөөр илэрдэг.
- Бөөрний төгсгөлийн дутагдал.
- Системийн чонон хөрвөс.
- Ревматоид артрит.
Төрөлхийн эмгэг нь хоёр талт аортын хавхлагатай (энэ нь гажиг юм) эсвэлХүнд төрснөөс хойш аортын амны нарийсалт.
Энэ хэлбэрийн өвчин нь 30 наснаас өмнө мэдрэгддэг. Олдмол нарийсал 60 наснаас хойш илэрдэг.
Артерийн даралт ихсэлт, холестеролеми ихтэй хүмүүс, тамхи татдаг хүмүүс эрсдэлд ордог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Өвчний илрэл
Аортын нарийсалын шинж тэмдэг (ICD-10-д энэ өвчин нь I35 "Аортын хавхлагын хэрэх бус гэмтэл" гэсэн кодоор бичигдсэн байдаг) өмнө дурьдсанчлан удаан хугацааны туршид тийм ч тодорхой харагддаггүй. Гэхдээ та дараах шинж тэмдгийг анзаарсан бол болгоомжтой байх хэрэгтэй:
- Ядаргаа.
- Хөдөлгөөний үед амьсгал давчдах.
- Булчин сулрах.
- Зүрхний цохилтыг мэдэрч байна.
- Толгой эргэх.
Цаашилбал, өвчин даамжрахын хэрээр биеийн байрлал огцом өөрчлөгдөх, angina дайралт, шөнийн цагаар амьсгал давчдах зэргээс болж ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Зүрхний астма маш түгээмэл тохиолддог. Энэ нь амьсгал давчдах үед амьсгал давчдах үед илэрдэг эмнэлзүйн хам шинж юм. Энэ нь уушигны цусны эргэлтийн бөглөрөл, уушигны завсрын хавангийн улмаас үүсдэг. Ихэнхдээ зүрхний астма өвчний улмаас уушигны цулцангийн хаван үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол үхэлд хүргэдэг.
Аортын хавхлагын нарийсал нь ихэвчлэн баруун ховдлын дутагдал үүсгэдэг. Хэрэв энэ нь байгаа бол хаван гарч, баруун гипохондрид хүндийн мэдрэмж төрдөг.
Хэрэв хүн гол судасны нарийсалын шинж тэмдгийг анзаарсан бол тэр даруй зүрх судасны эмчийн цаг авах хэрэгтэй. Өвчин эмгэгийг үл тоомсорлох нь үр дагаварт хүргэдэг. Мөн энэ эмгэг бүхий тохиолдлын 5-10% -д зүрхний гэнэтийн үхэл тохиолддог.
Оношлогоо
Аортын нарийсал байгаа нь ихэвчлэн өвчтөний гадаад төрхөөр тодорхойлогддог. Тухайн хүн цайвар харагдаж, судас нарийсаж, сүүлийн үед арьс хөхрөх, захын хаван үүсдэг.
Цохилтын үед зүрхний хил хязгаарыг доош болон зүүн тийш тэлэхийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд тэмтрэлтээр систолын шинж чанартай хүзүүний хонхорхойд оройн цохилтын шилжилт, чичиргээ илэрдэг.
Мөн энэ эмгэгийн үед эмч митрал хавхлага болон гол судасны дээгүүр систолын бүдүүлэг чимээ шуугианыг илрүүлдэг.
Дээрх бүх илрэлийг фонокардиографийн тусламжтайгаар илрүүлэх боломжтой - энэ аргыг фонокардиограф ашиглан шуугиан болон зүрхний чимээг бүртгэхэд зориулагдсан.
Уг процедурын явцад олж авсан мэдээлэл нь хэм алдагдал, зүүн ховдлын гипертрофи болон түгжрэлийн шинж тэмдгийг тодорхойлоход туслах тул өвчтөн мөн ЭКГ-д хамрагдах шаардлагатай болно.
Үүнээс гадна рентген зураг авах шаардлагатай. Үүссэн зураг нь уушигны даралт ихсэх, зүүн ховдлын сүүдэр томрох, гол судасны нарийсалын дараах тэлэлт, зүрхний аортын онцлог шинж тэмдгүүдийг харуулж байна.
Оношийг тогтоохын тулд зүрхний хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Энэ нь зүүн ховдолын хананы гипертрофи байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалнахавхлагын хавчаарыг зузаатгах, мөн систолын үед хавхлагын хавхлагын хөдөлгөөний далайц хэр хязгаарлагдмал болохыг олж мэдэх.
Даралтын градиентийг хэмжихийн тулд өвчтөн зүрхний хөндийг шалгахад чиглэгддэг. Уг процедурын үр дүнд үндэслэн эмгэг судлалын хөгжлийн зэрэгтэй холбоотой дүгнэлтийг гаргаж болно.
Ховдолографийн тусламжтайгаар митрал хавсарсан дутагдлыг илрүүлэх ба титэм судас, аортографи нь титэм судасны эмгэг, өгсөх гол судасны аневризм бүхий аортын нарийсалыг ялган оношлох боломжийг олгодог.
Үйл ажиллагаа
Аортын нарийсалын зэрэг нь мэс засал хийх боломжтой бол зүрх судасны эмч хавхлага солихыг зөвлөж байна. Энэ мэс засал нь өвчтөний амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулж, уртасгах боломжтой.
Энэ тохиолдолд тэд бага зэргийн инвазив мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Ашиглалтын явцад эвдэрсэн хавхлагыг зайлуулж, хиймэл буюу биологийн эсвэл механикаар солино.
Зарим тохиолдолд уушигны хавхлагыг протез болгон ашигладаг бөгөөд энэ нь уушигны артерийн нээлхий ба баруун доод камерын хооронд байрладаг. Мөн энэ нь эргээд хиймэл зүйлээр солигддог. Энэ ажиллагаа үр дүнтэй боловч зөвхөн 25-аас доош насны хүмүүст тохиромжтой.
Дашрамд хэлэхэд хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед мэс засал хийх нь эсрэг заалттай гэж түрүүн хэлсэн. Гэхдээ ийм тохиолдолд хагалгааг хойшлуулах нь мэс засал хийхээс илүү эрсдэлтэй шийдвэр гэж олон мэргэжилтнүүд маргаж байна. Хавхлагыг солихгүй бол дараагийн 2.5 жилийн дотор үхэл баталгаатай болно.
Өвчтөн орон нутгийн гадагшлуулах фракц бага, зүүн ховдолын үйл ажиллагаа доголдсон тохиолдолд л мэс засал хийхийг хатуу хориглоно. Гэсэн хэдий ч олон хүн эрсдэлд орсон бөгөөд энэ нь үнэ цэнэтэй зүйл болсон.
Ихэнх тохиолдолд мэс засал хийхээс өмнө зүрх судасны эмч титэм судасны ангиограмм эсвэл титэм судасны катетержуулалт хийхийг зааж өгдөг. Эдгээр судалгааны үр дүн нь хүний титэм судасны бөглөрөл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв тийм бол өвчтөнд титэм судсаар дамжих мэс заслыг санал болгож, хавхлага солихтой зэрэгцүүлэн хийнэ.
Эмийн эмчилгээ
Аортын нарийсалын эмчилгээг мэдээж зөвхөн зүрх судасны эмчийн зааж өгнө. Эмийн эмчилгээ нь гемодинамикийг тогтворжуулахад чиглэгддэг бөгөөд энэ зорилгоор өвчтөнд шээс хөөх эм, инотроп эмийг тогтоодог. Мөн амьсгалын замын дутагдал, ASC-ийн эмгэгийг засах нь ихэвчлэн хийгддэг.
Аортын нарийсалын эмчилгээ нь өвөрмөц биш ч бие даан эм бичиж өгөхийг хатуу хориглоно. Мөн та ийм санхүүжилт авах нь ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүйг мэдэх хэрэгтэй:
- Захын судас тэлэх эм. Тэд судлууд болон жижиг артериудыг өргөсгөж, булчингийн аяыг бууруулдаг. Диспепси үүсгэж, цусны даралтыг бууруулж болзошгүй.
- Нитратууд. Тэдний хэрэглээ нь тахикарди, ортостатик уналт, нүдний дотоод даралт ихсэх, түүнчлэн титэм судасны хараат байдлыг өдөөж болно.нитратуудын үйлдэл.
- Кальцийн сувгийн хориглогч. Тэд толгой өвдөх, зүрхний цохилт ихсэх, ишемийн эсрэг гаж нөлөө (angina халдлагыг өдөөдөг) үүсгэдэг.
- Бета-хориглогч. Тэд зүрхний цохилтыг бууруулж, бодисын солилцоо болон уушигны хүндрэлийг үүсгэдэг.
- Альфа-бета хориглогч. Тэдний хэрэглэх гол эсрэг заалт нь зүрхний өвчин, дутагдал байдаг тул ямар ч тохиолдолд авч болохгүй.
- Зүрхний гликозид. Тэд зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, дамжуулалтыг бууруулж, цочролыг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
Гэхдээ дахин хэлэхэд бүх зүйл цэвэр хувь хүн юм. Хэрэв хүн аортын хавхлагын нарийсалтай тосгуурын фибрилляци үүсгэдэг бол эмчилгээг зөвхөн энэ өвчнийг даван туулж чаддаг тул алдартай гликозид (жишээ нь Дигоксин) хэрэглэх замаар эмчилгээг нэмэлтээр хийх шаардлагатай болно.
Гэхдээ ерөнхийдөө консерватив эмчилгээний тусламжтайгаар цусны урсгалыг хэвийн болгох, хэм алдагдалын үр нөлөөг саармагжуулахад онцгой анхаарал хандуулдаг.
Ардын эмчилгээ
Эдгээрийг хэрэглэхийн өмнө зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Олон жор байдаг бөгөөд хамгийн алдартай нь энд байна:
- Цээнэ цэцэг, эх, долоогоно, валериан, корвалол зэрэг хандмалуудыг тэнцүү хэмжээгээр холино. 1 халбага ууна. үдээс хойш болон оройн 1/3 аяга усанд шингэлнэ.
- 5-р сарын зөгийн бал (200 мл) жижиглэсэн сонгино (1 аяга) хольж, харанхуй газар долоо хоногийн турш уусвэрийг татах илгээнэ. Шүүгээнд,Жишээлбэл. Дараа нь хольцыг 14 хоногийн турш хөргөгчинд хийнэ. Цаг хугацаа өнгөрсний дараа та хэрэглэж болно - 3 tbsp. л. хоёр сарын турш өдөрт хагас цагийн турш хоолны өмнө.
- Буталсан үхрийн хөл (1 халбага) буцалж буй ус (200 мл) асгаж, 20 минут буцалгана. Дараа нь шүүнэ. Өдөрт 0.5 аяга дусааж ууна.
- Долоогонын жимс (1 кг) ус (300 мл) асгаж, нэг хонуулна. Өглөө нь шингэнийг зайлуулна. Жимс нь буталсан байх ёстой. Дараа нь тэдгээрийг элсэн чихэрээр элбэг дэлбэг цацаж, буцалгаад 5 минутын турш галд илгээнэ. Дараа нь хольцыг хөргөж, саванд шилжүүлнэ. Өдөрт 1 халбага ууна. долоо хоног өлөн элгэн дээрээ.
Дээрхээс гадна ургамлын гаралтай ванн, массаж, дасгалын эмчилгээ хийж болно. Гэхдээ энэ бүхэн өвчний эхний шатанд л үр дүнтэй байх болно.
Хүндрэлүүд
Аортын нарийсалын шалтгаан, шинж тэмдэг, ангиллын талаар дээр их зүйлийг хэлсэн. Хэрэв хүн энэ өвчний илрэлийг үл тоомсорловол ихэвчлэн ямар үр дагавар гарах талаар ярих нь зүйтэй болов уу.
Өвчний явц ахих тусам зүүн ховдол өтгөрч, хэмжээ нь томордог, учир нь нарийссан хавхлагтай бол түүний үүрэг нь төвөгтэй байдаг - гол судас руу асар их хэмжээний цус шахах шаардлагатай болдог.
Эхлээд эдгээр өөрчлөлтүүд дасан зохицох чадвартай байдаг. Тэд зүүн ховдолд цусыг илүү их хүчээр шахахад тусалдаг. Гэвч эцэст нь зүүн ховдол суларч, ард нь зүрх бүхэлдээ суларч эхэлдэг.
Зөв хооллолт
Аорттойнарийсал, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Мөн тэдний нэг нь тусгай хоолны дэглэмд шилжих явдал юм. Та ийм бүтээгдэхүүнээс татгалзах хэрэгтэй болно:
- Архи.
- Кофе, какао, хатуу цай.
- Эрчим хүчний ундаа.
- Мөөгөнцөртэй бяслаг (мөн бүх хуучирсан бүтээгдэхүүн).
- Халуун, тослог, давслаг, утсан хоол.
- Е код, хорт хавдар үүсгэгч болон нэмэлт бодис агуулсан бүтээгдэхүүн.
- Содтой ундаа.
- Түргэн хоол.
Дээрх бүх зүйл нь цусны бүлэгнэл, хорт хавдрын эсүүд, яс, ходоод, зүрхний өвчнийг өдөөдөг. Өөх тос багатай загас, мах, сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо жимс, үр тариа, байгалийн жүүс хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Эрүүл хооллолт нь бие болон түүний бүх системийн ажлыг хөнгөвчлөхөөс гадна дархлааг эрс нэмэгдүүлнэ.
