Өгүүлэлд бид энэ нь юу болохыг авч үзэх болно - акинетик мутизм. Энэ нь тархины бүтцэд хүнд, том хэмжээний гэмтлийн үр дагавар юм. Психотравматик хүчин зүйлүүд нь синдромд нөлөөлдөггүй. Энэ өвчин нь хүн комын эмгэгийн төлөв байдлаас гарсны дараа ажиглагддаг. Тархи дахь үйл явц нь эргэлт буцалтгүй байдаг тул акинетик мутизм нь хүнд байдаг тул эмч нар таагүй таамаглал дэвшүүлдэг.
Шалтгаан
Энэ өвчний талаар анх 1940 онд эмнэлгийн практикт яригдаж байжээ. Сэтгэцийн эмч доктор Кирнс тархины хавдартай өвчтэй өвчтөнийг тусгайлан ажигласан. Энэ хүртэл эмгэг судлал нь зөвхөн сэтгэцийн эмгэг гэж тооцогддог.
Акинетик мутизм - ихэнхдээ энэ нь комаас гарах үр дагавар юм. Коматоз нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болох ба тэдгээрийн нэг нь толгойн хүнд гэмтэл юм.
Гарах өөр нэг шалтгаанөвчин нь тархины хоргүй эсвэл хорт хавдар юм. Эмгэг судлалын үйл явц маш хурдан явагдах тохиолдолд хазайлт ихэвчлэн тохиолддог.
Акинетик мутизмын өөр нэг шалтгаан нь суурь артерийн тромбоз юм. Үүний ачаар бидний тархи хүчилтөрөгч, шаардлагатай шим тэжээлээр хангалттай хангагддаг. Остеохондрозоор өвчилсөн хүмүүс ийм тромбоз үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Энэ цусны урсгалд цусны бүлэгнэлтийн харагдах байдлыг өдөөдөг нь спортын болон ахуйн гэмтэл, хүзүүвчний бүс эсвэл Дагзны хэсэгт гарсан автомашины ослын гэмтэл байж болно.
Эмийн нөлөө
Мансууруулах бодисын хордлогын нөлөөгөөр сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл бүхий акинетик мутизмын тохиолдол байдаг. Энэ нь эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл янз бүрийн эмүүд хоорондоо харилцан үйлчлэлцсэний улмаас тохиолдож болно. Зарим антибиотикийг их тунгаар хэрэглэх нь хорт хордлого үүсгэдэг. Сэтгэцэд нөлөөлөх эм уусны дараа гажиг үүсэх тохиолдол гарсан.
Тийм өвчин үүсэх шалтгаан нь тархины урд хэсэг болох таламус руу хүрсэн тохиолдолд бууны шарх байж болно. Мөн ишемийн харвалт, тархины дотор болон дэд хэсгийн цус алдалт нь цусны эргэлтийг саатуулдаг.
Үүнээс гадна акинетик мутизм нь тархи нугасны шингэн хэт их хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь толгойн хөндийд тархины буглаа үүсгэдэг.
ХДХВ-ийн халдвартай, архины хордлоготой өвчтөнд
Өвчин нь ажиглагдаж байнаХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд, учир нь энэ нь мэдрэлийн мэдрэлийн янз бүрийн хүндрэлийг өдөөдөг. Тархины мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтсэнтэй холбоотой архины хордлогын үед мөн хазайлт илэрдэг.
Мутизм дахь сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл
Акинетик мутизм нь өвчтөн яриагаа бүрэн алддаг ч ярих чадвар нь хэвээр үлддэг эмгэг юм. Нүүрний хувирал, дохио зангаа дутагдалтай байдаг ч өвчтөн өөр хүний яриаг сонсож, ойлгодог. Тэрээр эргэн тойронд болж буй үйл явдлыг зохих ёсоор хүлээн авч, хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тэрээр орон зай, цаг хугацааг сайн барьдаг. Эерэг урвал нь чанга дуу чимээ, температурын өөрчлөлтөөр ажиглагддаг. Ямар ч хий үзэгдэл, төөрөгдөл байхгүй. Бүх хариу урвалыг үл харгалзан өвчтөн хэвтээ байдалд байна. Тэр идэвхтэй биш, зөвхөн харцаа объектоос объект руу шилжүүлэх чадвартай, гэхдээ богино хугацаанд.
Мутизмын нэг хэлбэр нь сэтгэл зүйн гэмтэлээс үүдэлтэй өвчний психоген хэлбэр юм. Өвчтөн зөвхөн сонгосон хүмүүстэй ярилцах үед энэ байдал нь сонгомол хэлбэрээр илэрдэг тохиолдол байдаг.
Өвчний шинж тэмдэг
Акинетик мутизм синдромтой хүний оршин суух нь маш хэцүү байдаг. Тэр бүрэн ухамсартай боловч хэвийн харилцах боломжгүй. Шалгалтын явцад мөчдийн булчингийн эд эсийн өндөр аяыг тодорхойлдог. Нэмэлт үзлэгийн үед булчингийн болон хэл ярианы аппаратын эмгэг байхгүй болох нь тогтоогдсон.
Менингийн шинж тэмдгийг үгүйсгэхийн тулд өвчтөнд нэмэлт үзлэг хийнэ. Өвчтөний арьсны өнгө өөрчлөгддөггүй. Цусны даралт хэвийн хэмжээнд байх ёстой, гэхдээ хазайлт ажиглагдсан тохиолдол байдаг. Амрах үед импульс хэмнэлтэй, хэвийн хэмжээнд байна.
Бүрэн чимээгүй байх нь өвөрмөц шинж тэмдэг юм. Хүнд идэвхгүй, идэвхтэй яриа байдаггүй. Өвчтөн өөрийн бодлоо чангаар ярихад хэцүү байдаг бөгөөд эмчийн дараа хэллэгийг давтах чадваргүй байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн түүнд юу хэлж байгааг ойлгодог, сонссон зүйлээ шинжлэх чадвар хэвээр үлддэг.
Өөр нэг шинж тэмдэг нь хөдөлгөөний чадвар бүрэн дутагдалтай байдаг. Хүн биеэ барьж чаддаггүй, харин зажлах, залгих чадвартай байдаг. Өвчтөнүүд халбагаар хооллож байсан хоолоо идэх тохиолдол байдаг. Гэхдээ ихэнхдээ эдгээр өвчтөнүүдийг хоолойгоор хооллодог.
Энэ хурцадмал байдал, тайван бус байдлын үед өвчтөн ажиглагддаггүй. Хүний сэтгэл хөдлөлийн байдлыг үнэлэх боломжгүй юм. Эдгэрсний дараа амнези ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд өвчтөн өөрийн нөхцөл байдлын талаар юу ч санахгүй байна.
Акинетик мутизмын эмчилгээ
Эмч хүнд хэцүү даалгавартай тулгарч байна. Нөхцөл байдлын хүнд байдлаас шалтгаалан эмнэлгийн ажилтнуудын өдөр тутмын хяналтан дор нарийн, урт хугацааны, нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаардлагатай. Эмчилгээний гол зорилго нь акинетик мутизмыг өдөөсөн үндсэн өвчнийг оношлох, түүнийг арилгах арга хэмжээг цаг тухайд нь авах явдал юм.эмгэг судлалын үр дагавар.
Ихэнх тохиолдолд өвчтөний амийг аврахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Мэс заслын явцад тархины цусан хангамжийг зөрчсөний улмаас синдром үүссэн тохиолдолд гематом (цусны хуримтлал) арилдаг. Хэрэв хавдар илэрсэн бол неоплазмыг тайрч авна. Хэрэв шалтгаан нь гидросефали бол тархи нугасны шингэнийг зайлуулах суваг суурилуулсан.
Хагалгааны дараа хийсэн шинжилгээнд үндэслэн эмийн эмчилгээг хийдэг: антипсихотик эм - нейролептик; ноотропик эм; SSRI ангиллын антидепрессантууд; бензодиазепин тайвшруулах эм; витамин, эрдэсийн цогцолбор; цусны даралтын түвшинг хэвийн болгох эм; антикоагулянтууд - цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг эм.
Эмчилгээний дараагийн алхам бол ярианы үйл ажиллагааг сэргээх үйл ажиллагаа юм. Эмч нар өвчтөнтэй байнга ярилцаж, тэвэрч, гараа барьж байхыг зөвлөж байна. Акинетик мутизмтай өвчтөн өдөрт зургаан удаа байнга идэх хэрэгтэй.
Тогтмол эрүүл ахуйн журам нь өвчтөний тусламж үйлчилгээний зайлшгүй шаардлага юм: нүүрээ угаах, бүх арьсыг арчих, амны хөндий, үсийг арчлах. Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хамаатан садан нь өвчтөнд сэтгэлзүйн таатай орчинг бүрдүүлэхийг зөвлөж байна. Цаашид дасан зохицохын тулд сэтгэл зүйчээс тусламж авч магадгүй.
Хөдөлгөөний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд та дараах зүйлийг хийх ёстой: амьсгалын техник; эмнэлгийнгимнастик; массаж хийх; зүүний эмчилгээ; физик эмчилгээ.
Сэргээх үе шатууд
Уламжлалтаар эмч нар мэдрэлийн эмгэг дэх акинетик мутизмыг сэргээх хоёр үе шатыг ялгадаг:
- Ярианы ойлголтыг сэргээж байна. Өвчтөн хагас нээлттэй нүдтэй хэвтэж, дуу чимээ эсвэл гэрэл рүү толгойгоо эргүүлнэ. Харцыг тогтмол, тогтвортой тогтоодог, объектуудыг дагаж мөрддөг. Энэ үе шатыг дуусгах нь ярианы ойлголтын анхны илрэл юм. Өвчтөн өөрт нь хандсан үгсийг сонсож, нүүрний хувирал өөрчлөгдөж, үгээр илэрхийлсэн хүсэлтүүд биелдэг, жишээлбэл, эмчийн гарыг шахах зэргээр үүнийг нотолж болно. Гэхдээ бүх заль мэх нь аажмаар явагддаг. Эхлээд эмч гараа өвчтөний алган дээр тавьдаг бөгөөд дараа нь ажил нь өдөр бүр илүү төвөгтэй болж, өвчтөнийг илүү их моторт хөдөлгөөнд хүргэдэг. Тэд илүү төвөгтэй командуудыг дараагийн хурдатгалтайгаар боловсруулахыг хичээдэг. Ярианы тухай ойлголт сэргэж байгаа нь тархины гэмтэл байхгүйг илтгэнэ.
- Комагийн дараа акинетик мутизмд өөрийн яриагаа буцаах. Өвчтөн улам бүр идэвхтэй, өөр өөр хөдөлгөөн хийдэг. Үгсийн дуудлага нь эхний шат дууссаныг илтгэнэ. Энэ нь аяндаа байж болохгүй, ихэнхдээ эмчийн ямар нэг зүйл хэлэх гэсэн хүсэлтийн хариуд болдог. Эхний дуу чимээ бүдэгхэн байх болно. Зөвхөн бие даасан шинж тэмдгээр л ямар дуу чимээ гарсныг тааж чадна. Өдөр бүр нөхцөл байдал сайжирч, өвчтөн аль хэдийн хүсэлтгүйгээр аяндаа ярьж эхэлдэг. Хэсэг хугацааны дараа хэллэгүүдийн дуудлага аль хэдийн боломжтой болсон. Дараа нь өвчтөнтэй яриа хэлэлцээ хийх боломжтой болнотүүний ухамсрын байдлыг бодитойгоор үнэлэх боломжийг танд олгоно. Хэл ярианы үйл ажиллагааг сэргээхийн зэрэгцээ сайн дурын хөдөлгөөний хэлбэрүүд өргөжиж байна. Тэд захиалгатай болно.
Анартриа
Анартритай акинетик мутизм гэж юу вэ? Мутизмын үр дагаврын нэг бол анатриа, өөрөөр хэлбэл ярианы хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Тодорхойгүй хэллэг, хамрын дуудлага, тодорхой гацах зэргээр илэрдэг. Өвчтөний дуу хоолой сөөнгө болно. Ихэнхдээ ийм согогийг мэдсэний дараа өвчтөн тэмдэглэл ашиглан харилцдаг эсвэл ерөнхийдөө чимээгүй байдаг. Ихэнхдээ хоол залгихад асуудал гардаг.
Хүндлийн зэрэг
Анартригийн дараах зэрэглэлүүдийг хуваалцсан:
- хялбар зэрэг - хүн авиа, үеийг хэлэх чадвартай;
- дунд зэрэг - өвчтөн зөвхөн бие даасан дуу авиаг дуудаж болно;
- хүнд зэрэг - өвчтөн бүрэн ярьж чадахгүй, дууны идэвхжил нь тэг байна.
Урьдчилсан мэдээ
Тархины органик гэмтэл хэт их, засч залруулах боломжгүй үед л акинетик мутизмын урам хугарах таамаглал гарч ирдэг. Мөн өвчтөн сэтгэцийн эмгэгийн дэвшилтэт хэлбэрийн өвчтэй байсан бол бүрэн эдгэрэх тухай ярих боломжгүй.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Эмгэг судлалын магадлалыг бууруулахыг эмч нар зөвлөж байна:
- идэвхтэй байгаарай;
- спортоор хичээллэх;
- ямар ч соматик болонсэтгэцийн эмгэгийг цаг тухайд нь мэргэжилтэнтэй холбоо барих.
Даралтын түвшин, зүрх, судасны төлөв байдлыг хянадаг, архинаас татгалздаг, сандардаггүй сэтгэцийн эрүүл хүмүүст мутизм үүсэх хандлага хамгийн бага ажиглагддаг.
Бид үүнийг акинетик мутизм гэж үзсэн.
