Миелодиспластик хам шинж нь ясны чөмөг дэх цусны улаан эс, ялтас, цагаан эс зэрэг нэг буюу хэд хэдэн цусны эсийн нийлэгжилтийн үйл ажиллагаа доголдсоноос үүсдэг гематологийн бүлэг эмгэгийг хэлнэ. Энэ өвчнийг нарийвчлан авч үзээд, түүний гол шалтгаан, шинж тэмдгийг олж, ямар эмчилгээ хийхийг олж мэдье.
Өвчний тодорхойлолт
Миелодиспластик хам шинж нь цитопени болон цусны эргэлтийн цусан дахь ясны чөмөгний диспластик өөрчлөлтүүдийн хослолоос бүрддэг нэг эмгэг төрүүлэгч механизмыг нэгтгэдэг нэлээд өргөн хүрээний эмгэгийг агуулдаг. Энэ хам шинжийн илрэл дагалддаг эмгэг бүр нь цочмог миелоид лейкемийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Сүүлийн үед миелодиспластик хам шинж (галд тэсвэртэй цус багадалт) гэх мэт үзэгдэл нь бодит давтамжаас хойш шинжлэх ухааны асар их хэмжээний ажил хүлээн авсан. Энэ өвчний тохиолдол мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн үр дүнтэй эмчилгээг хараахан боловсруулаагүй байна. Нэмж дурдахад, мэргэжилтнүүд залуу насандаа хүмүүст нөлөөлж болох эмгэгийн анхдагч хэлбэрийн өвчлөл нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байгаа нь орчин үеийн дэлхийн байгаль орчны нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц доройтсонтой холбон тайлбарлаж байна.
Миелодиспластик хам шинжийн гол эрсдэлт бүлэг нь ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүд байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүүхдүүдийн дунд энэ нь дүрмээс үл хамаарах зүйл байж магадгүй, учир нь ийм нөхцөл байдлыг эрт илрүүлэх нь маш хэцүү байдаг. Дараа нь энэ эмгэгийн хөгжлийн гол шалтгааныг авч үзье.
Үндсэн шалтгаан
Синдромын ихэнх жишээг идиопатик этиопатогенетик хэлбэр гэж ангилж болох бөгөөд энэ нь түүний хөгжлийн үндсэн шалтгааныг нарийн тодорхойлох боломжгүй юм. Миелодиспластик синдромын хоёрдогч хэлбэр нь зөвхөн онкологийн шинж чанартай өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд түүний үүсэх анхны үе нь хими эмчилгээ хийсний дараа ихэвчлэн тохиолддог. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд хам шинж нь маш түрэмгий хэлбэрээр явагддаг бөгөөд үүнээс гадна эмийн эмчилгээнд онцгой тэсвэртэй байдаг. Хавдар судлалын эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд, жишээлбэл, топотекантай циклофосфамид нь геномд хортой нөлөө үзүүлж, улмаар миелодиспластик хам шинж (рефлексийн цус багадалт) хөгжлийг өдөөдөг.
Байнаэрсдэлийн үндсэн шалтгаануудын нэлээд өргөн хүрээг хамарч, тэдгээрийг арилгах нь эмгэг үүсэхээс зайлсхийх боломжтой болно. Үүнд ионжуулагч цацраг, бензолын уураар тамхи татах зэрэг орно.
Ихэнх хавдар судлаачид энэ хам шинж нь лейкемийн цочмог хэлбэрийг хөгжүүлэх үндсэн суурь болдог гэж үздэг. Галд тэсвэртэй цус багадалт нь энэ өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд практикт олон мэргэжилтнүүд эдгээр ойлголтуудыг тодорхойлдог. Галд тэсвэртэй цус багадалт ба цусан дахь гемоглобины концентрацийг бууруулах стандарт сонгодог хувилбарын хоорондох гол ялгаа нь хэт их тэсрэлт бүхий синдромын арын дэвсгэр дээр өвчтөний ясны чөмөгт олон тооны тэсэлгээний эсүүд хуримтлагдах явдал юм., нийт эсийн найрлагын гуч хүртэлх хувийг бүрдүүлдэг.
Миелодиспластик хам шинжийн эмгэг жамыг хөгжүүлэхэд ясны чөмөг дэх эсийн үйлдвэрлэлийн үр ашиг маш чухал юм. Ясны чөмөг дэх органик, морфологийн өөрчлөлтийн үр дүнд өвчтөний биед гематопоэзийн экстрамедулляр хэлбэрийн нөхөн олговорын механизм үүсч болно. Үүнтэй төстэй үзэгдэл нь гепатоспленомегали дагалддаг.
Хоёрдогч миелодиспластик хам шинжийн эмгэг төрүүлэгчийн үндэс нь ясны чөмөг доторх цусны эсийн өсөлт, боловсорч гүйцсэний улмаас хорт хавдрын бүх шинж тэмдэг бүхий олон тооны тэсрэлттэй биетүүд үүсдэг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Кхам шинжийн гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:
- Эрэгтэй хүйсийнх.
- Цагаан арьстай.
- Өвчтөн жаранаас дээш настай.
- Өвчний өмнөх хими эмчилгээ, цацраг туяа.
- Зарим химийн бодисын нөлөө. Үүний нэг жишээ бол пестицид, уусгагчтай хамт тамхины утаа юм.
- Хар тугалгатай мөнгөн ус зэрэг янз бүрийн хүнд металлын биед хордох.
Дараа нь бид энэ өвчин хэрхэн илэрч болох, гол шинж тэмдэг нь юу болохыг олж мэдэх болно.
Синдромын гол илрэлүүд юу вэ?
Тэсэлгээний хэмжээ ихэссэн миелодиспластик синдромын магадлалтай илрэл нь юуны түрүүнд сул дорой байдал, амьсгал давчдах шинж тэмдэг байж болно. Өвчний эхний үе шатанд энэ хам шинж нь ихэвчлэн эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй. Заримдаа энэ нь ердийн лабораторийн цусны шинжилгээнд тохиолдлоор оношлогддог. Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг нь бусад өвчний улмаас үүсч болно. Дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь олж мэдсэн тохиолдолд тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй:
- Амьсгал давчдах.
- Ядаргаа мэдрэхийн зэрэгцээ сул дорой байдал үүсдэг.
- Цайвар арьсны өнгөтэй харагдах байдал.
- Цус алдалт ихсэхийн зэрэгцээ бага зэрэг хөхөрсөн хөхөрсөн хөхөрсөн.
- Петехиа харах - арьсан доорх зүү толгойн хэмжээтэй хавтгай, нарийн хөхөрсөн хөхөрсөн.
- Халуурах эсвэл байнга халдвар авахөвчин.
Миелодиспластик синдромын шинж тэмдэг
Хам шинжийн эмнэлзүйн илрэл нь миелопоэзийн оролцооны зэргээс шууд хамаардаг. Үүнтэй холбоотойгоор эмгэг судлалын эхний үе шатанд өвчтөнүүд шинж тэмдэггүй үеийг ажигладаг бөгөөд энэ нь нэлээд удаан үргэлжилж болно. Цус багадалтын шинж тэмдгийн зонхилох шинж тэмдгийн цогцолборын улмаас өвчтөнд миелодиспластик хамшинж үүсдэг тохиолдолд өвчтөнүүд илэрхий арьс нь цайвар, сул дорой байдал нэмэгдэж, хоолны дуршилгүй болдог.
Халдварт өвчинд өртөмтгий байдал нэмэгдэж байгаа нь нейтропени үүсэхийг илтгэнэ. Үүнээс гадна, энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд үрэвслийн хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Цус алдалт ихсэх хэлбэрээр цусархаг шинж тэмдгийн цогцолбор хэлбэрээр илэрч болох синдромын тромбоцитопенийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь өвчтөнүүдийн сайн сайхан байдалд нөлөөлдөг хамгийн хүнд хүчин зүйл юм. Мөн арьсан дээр тууралт бүхий петехиаль элементүүд үүсэх хамрын цус алдалт байнга тохиолдож болно.
Илүүдэл тэсрэлт бүхий миелодиспластик синдромын (галд тэсвэртэй цус багадалт) чанарын оношлогоонд эмнэлзүйн илрэлийн эрчмийг үнэлэх, түүнчлэн захын цус төдийгүй ясны чөмөгний эсийн найрлага дахь үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг багтаасан байх ёстой. сорох. Галд тэсвэртэй цус багадалт, лейкоцитопени эсвэл тромбоцитопени зэрэг шинж тэмдгүүд илрэх, түүнчлэн эдгээр бүх эмгэгийн хавсарсан тохиолдолд.өндөр настай өвчтөнүүд синдромтой гэж таамаглах хэрэгтэй.
Галд тэсвэртэй цус багадалт нь анизоцитоз, үүнээс гадна макроцитозтой хавсарч тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эритроцитын цувралын эсийн дундаж хэмжээ нэмэгдэхэд илэрдэг. Миелодиспластик синдромын эсрэг тромбоцитопени нь ихэвчлэн эгзэгтэй утгад хүрдэггүй, гэхдээ энэ нь ялтасын эсийн хэмжээ өөрчлөгдөхөд дагалдаж болно гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Сүүлийнх нь тэдгээрийн мөхлөгт байдал буурах хэлбэрээр тохиолдох болно. Лейкоцитын тоо буурч байгааг ажиглах шаардлагагүй. Хамгийн тодорхой шалгуур бол псевдо-Пелгер эсүүд байгаа тохиолдолд лейкоцитын плазмын мөхлөгт өөрчлөлт юм. Цусны моноцит эсийн концентраци нэмэгдэж байгаа нь миеломоноцит хэлбэрийн архаг лейкеми үүсэхийг гэрчилнэ.
Бараг зуун хувийн найдвартай оношлогооны өндөр нарийвчлалтай арга бол ясны чөмөгний аспиратыг цитохимийн шинжилгээний хамт иммунофенотип хийх бөгөөд энэ нь тодорхой ферментийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ийм ферментүүд нь зөвхөн тэсэлгээний эсийн шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Миелодиспластик хам шинжийн ангиллыг авч үзье.
Өвчний ангилал
Орчин үеийн анагаах ухаанд дараах төрлийн хам шинжийг ялгадаг:
- Галд тэсвэртэй цус багадалт үүсэх. Өвчний энэ хэлбэр нь зургаан сараас дээш хугацаагаар үргэлжилж болно. Энэ тохиолдолд өвчтөний цусны шинжилгээнд тэсрэлт үүсэх болнобайхгүй эсвэл нэг дарааллаар тохиолдох. Ясны чөмөгт дүрмээр бол эритроид дисплази ажиглагддаг.
- Сидеробласттай галд тэсвэртэй цус багадалт үүсэх. Энэ эмгэгийн хэлбэр нь зургаан сараас дээш хугацаагаар үргэлжилж болно. Өвчтөний цусны шинжилгээнд тэсрэлт байхгүй болно. Мөн ясны чөмөгт эритроид дисплази байдаг.
- Олон шугаман дисплази бүхий галд тэсвэртэй цитопени үүсэх. Өвчтөний цусны шинжилгээнд Auer-ийн бие ихэвчлэн байдаггүй. Тэсэлгээний хувьд тэдгээр нь бас байхгүй эсвэл тусгаарлагдсан тохиолдолд тохиолддог. Моноцитын тоо ихсэх үед панцитопени ажиглагдаж болно. Ясны чөмөг дотор диспластик өөрчлөлтүүд арав хүрэхгүй хувьтай байх болно, Auer бие байхгүй.
- Бластын ихэссэн галд тэсвэртэй цус багадалт-1. Өвчтөний цусанд Auer-ийн бие байхгүй бөгөөд тэсрэлт нь таваас дээш хувийг эзэлдэг. Үүний зэрэгцээ цитопени нь моноцитүүдийн тоо нэмэгдэхэд ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд ясны чөмөгт нэг буюу хэд хэдэн эсийн шугамын дисплази ажиглагдах бөгөөд Ауэрийн бие байхгүй болно.
- Бластын илүүдэлтэй галд тэсвэртэй цус багадалт үүсэх-2. Өвчтөний цусан дахь моноцитүүдийн нийт тоо нэмэгдэж, цитопени ажиглагдаж байна. Тэсрэлт арван есөн хувийг эзэлдэг; Ауэрийн биеийг илрүүлж болно. Ясны чөмөгт дүрмээр бол нэг буюу хэд хэдэн эсийн шугамын дисплази байдаг.
- Ангилах боломжгүй миелодиспластик синдром үүсэх. Өвчтөний цусанд цитопени ажиглагдаж, тэдгээрийн дотор тэсрэлт үүсдэгдараалал байхгүй эсвэл нэг дарааллаар үүсдэг. Auer бие байхгүй байна. Ясны чөмөгт нэг мегакариоцитын удамшлын дисплази ажиглагдаж болно.
- Тусгаарлагдсан устгалтай холбоотой миелодиспластик синдром үүсэх. Цусны шинжилгээнд цус багадалт ажиглагдаж, тэсрэлт таваас дээш хувийг эзэлнэ, тромбоцитозыг үгүйсгэхгүй.
Оношлогоо
Өвчний оношийг лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг. Судалгааны нэг хэсэг болгон өвчтөнд дараах процедурыг томилно:
- Захын цусны шинжилгээ.
- Ясны чөмөгний биопси, дараа нь цитологи.
- Цитохимийн, цитогенетикийн сорилыг давж байна.
Эмгэг судлалаар өвчилсөн хүмүүсийн захын цусны шинжилгээний нэг хэсэг болох панцитопени нь дүрмээр бол нэг шугамын цитопени илрэх нь бага байдаг. Өвчтөнүүдийн 90% -д эмч нар нормоцитын эсвэл макроцитийн цус багадалтыг ажигладаг. Өвчтөнүүдийн 60% нь лейкопени бүхий нейтропенитэй байдаг. Бусад зүйлсийн дотор ихэнх өвчтөнүүдэд эмч нар тромбоцитопени байгааг тэмдэглэдэг. Миелодиспластик хам шинж гэж өөр ямар онош тавих вэ?
Ясны чөмөгний шинжилгээний нэг хэсэг болох нийт эсийн тоо ихэвчлэн хэвийн буюу ихэсдэг. Эрт үе шатанд эмч нар дизеритропоэзийн шинж тэмдгийг илрүүлж чаддаг. Тэсэлгээний агууламж нь хам шинжийн төрлөөс шууд хамаардаг тул тэдгээрийн тоо хэвийн эсвэл нэмэгдэж болно. Ирээдүйд эмч нар ажиглаж байнадисмегакариоцитопоэз бүхий дисгранулоцитопоэз. Зарим өвчтөнд ясны чөмөг доторх дисплазийн шинж тэмдэг маш хөнгөн байдаг. Цитогенетик судалгааны нэг хэсэг болгон бараг бүх өвчтөнүүд хромосомын эмгэгтэй гэж оношлогддог. Одоо энэ синдромыг хэрхэн эмчилдэг талаар авч үзье.
Миелодиспластик хам шинжийн эмчилгээ юу вэ?
Эмчилгээ
Саяхныг хүртэл миелодиспластик хам шинжийн эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийн шинж чанартай байсан. Өнөөдөр мэргэжилтнүүд эмчилгээний шинэ аргыг боловсруулж байгаа боловч энэ бүлгийн өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх нь орчин үеийн гематологийн хамгийн хэцүү асуудлын нэг хэвээр байна. Одоогийн байдлаар миелодиспластик синдромын таамаглал нь өвчний явцын шинж чанар, хүндрэл байгаа эсэхээс ихээхэн хамаардаг. Эмчилгээг онкологи, гематологийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд хийдэг.
Энэ эмгэгтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх үндсэн тактикийг сонгох шийдвэр гаргах нь лабораторийн илрэлийн ноцтой байдлаас шууд хамаарна. Цусархаг хам шинжийн шинж тэмдэггүй, цус багадалт, халдварт хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байгаа нь өвчтөнтэй холбоотой хүлээгдэж буй тактикийг сонгох үндэс суурь болдог. Ийм нөхцөлд зөвхөн миелопоэзийн лабораторийн шалгуур үзүүлэлтийн динамик ажиглалтыг зааж өгсөн болно.
Энэ хам шинжийг засах эмчилгээний аргыг хэрэглэх нь зөвхөн эмнэлзүйн хүнд хэлбэрийн илрэл, түүнчлэн лейкеми болж хувирах эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд л зөвтгөгдөж болно. ATМиелодиспластик хам шинжийн эмчилгээний нэг хэсэг болгон консерватив болон мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.
Хамгийн өргөн тархсан нь цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг эритроцитын масс эсвэл тромбоконцентрат хэлбэрээр судсаар тарьж дагалддаг орлуулах эмчилгээ юм. Гемокомпонентыг удаан хугацаагаар эмчлэх нь өвчтөний биеийг төмрөөр хэтрүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өндөр концентраци нь зөвхөн аливаа эрхтэн, бүтцэд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг зөрчил үүсгэдэг. тэдгээрийн чиг үүрэг. Энэ онцлогийг харгалзан цус сэлбэх нь төмрийг холбож, түүнийг арилгахад хувь нэмэр оруулдаг эмийг хэрэглэхтэй хослуулах ёстой. Жишээлбэл, "Десферал" эмийг миелодиспластик хам шинжийн хими эмчилгээний нэг хэсэг болгон өвчтөний биеийн жингийн 1 кг тутамд 20 миллиграммаар парентераль хэлбэрээр хэрэглэдэг.
Эритропоэтин, тромбопоэтин зэрэг бодисыг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх нь нэмэлт шинж тэмдгийн эмчилгээнд ашиглагддаг бөгөөд энэ нь өвчтөний дундаж наслалтад ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Энэ нь эргээд энэ синдромын эмчилгээний үр дүнгийн тэргүүлэх үзүүлэлт болж өгдөг. Өвчтөнд галд тэсвэртэй цус багадалт зэрэг эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч байгаа нь дархлаа дарангуйлах эмчилгээг хэрэглэх үндэслэл болдог. Үүнийг хийхийн тулд "Леналипомид" -ийг өдөрт 25 миллиграмм тунгаар тогтооно. Миелодиспластик хам шинжийн эмнэлзүйн удирдамж үүгээр дуусахгүй.
Өвчний үед лейкеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй нь нэг бус удаа батлагдсан эм бол Азацитидин бөгөөд түүний хэрэглээ нь тодорхой схемийн дагуу явагддаг. Эмчилгээний эхний курс нь долоо хоног бөгөөд энэ хугацаанд Азацитидиныг өдөрт 75 миллиграмм тунгаар судсаар тарина. Эмчилгээний дараагийн мөчлөгийн үед хоногийн тун нь 100 миллиграмм байна. Олон тооны курс эмчилгээ нь сар бүр нэг долоо хоног байна. "Азацитидин" -ийг хэрэглэхэд үзүүлэх нөлөө нь маш хүчтэй байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнтэй холбогдуулан эмийг хэрэглэхийн өмнө цусны шинжилгээний эмнэлзүйн судалгааг хийх ёстой.
Цусны өөрчлөлтийн үнэлгээг эмийг хэрэглэсний дараа хийх ёстой. "Азацитидин" -ийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг нь өвчтөнд элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн органик эмгэгүүд байдаг тул энэ фармакологийн бүлгийн эмүүд нь элэгний хордлого ихтэй байдаг. "Азацитидин" -ийн задралын хүрээнд бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаанаас болж ялгардаг тул эдгээр бүтцэд хортой гэмтэл учруулах нөхцөл бүрддэг. Үүнтэй холбогдуулан эмийг хэрэглэхдээ креатинин ба мочевины динамик хяналтан дор явагдах ёстой бөгөөд эдгээр үзүүлэлтүүд нь бөөрний дутагдлын гол шинж тэмдэг юм.
Миелодиспластик хам шинжийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.
Эмнэлгийн тохируулга хэрэглэх нь эерэг үр нөлөөг үл харгалзан цорын ганц боломжийн эмчилгээ юмЭнэ нь тохиолдлын ерэн таван хувьд нь бүрэн ангижрах боломжийг олгодог бөгөөд үүдэл гематопоэтик эсийн субстратын аллоген шилжүүлэн суулгахыг дэмждэг боловч энэ аргыг тавин таваас дээш настай өвчтөнүүдийн ангилалд ашигладаг. Харамсалтай нь энэ хүчин зүйл нь энэ техникийн хэрэглээг хязгаарладаг.
Ийм хязгаарлалт нь өндөр настай хүмүүст хими эмчилгээг тэсвэрлэхэд маш хэцүү байдагтай холбоотой бөгөөд үүнийг өвчтөнийг шилжүүлэн суулгахад бэлтгэх нэг хэсэг болгон хийх ёстой. Нэмж дурдахад, шилжүүлэн суулгасны дараа тохиолдлын арван хувьд нь шилжүүлэн суулгахаас татгалзаж, өвчтөний амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг бий болгодог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Сүүлийн үед ясны чөмөгөөс биш, захын цусны эргэлтээс шууд авдаг үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс засал нэлээд амжилттай хэрэглэгдэж байна.
Миелодиспластик синдромын хоолны дэглэм
Энэ тохиолдолд 15-р хүснэгтийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Нейтропени өвчтэй хүмүүст тусгай хоолны дэглэм барихыг зөвлөдөггүй.
15-р хүснэгтийн хоолны дэглэм нь физиологийн болон эрчим хүчний тэнцвэртэй найрлагатай. Өдөрт 2600-3100 ккал илчлэг хэрэглэх нь биеийн хүчний хөдөлмөр эрхэлдэггүй хүний хэрэглээний хэмжээ юм. Өдөрт гурван кг-аас ихгүй жинтэй хоол хүнс, шингэн - өдөрт 1.5-2.0 литр. Энэхүү хоолны дэглэмийн эсрэг та витамины цогцолбор авч, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ их хэмжээгээр хэрэглэх хэрэгтэй.
Хүснэгт №15 нь ходоод гэдэсний архаг эмгэггүй, эрүүл чийрэг хүмүүст зориулагдсан болно. Нөхцөл байдалдЭмнэлэг, сувилал нь өвчний дараа эдгэрэх үед эсвэл бусад хоолны дэглэмээс хэвийн хоолны дэглэмд жигд шилжихэд ашиглагддаг.
Миелодиспластик хам шинжийг ардын аргаар эмчлэх нь үр дүнгүй болно. Туслах хэрэгсэл болгон ашиглаж болно.
Бага эрчимтэй эмчилгээ хийх
Дэмжих тусламж үйлчилгээ нь энэ өвчний эмчилгээний маш чухал хэсэг бөгөөд өвчтөний өндөр насыг харгалзан үздэг. Ийм эмчилгээ нь тромбоцит, лейкоцит, эритроцитыг хэвийн хэмжээнд байлгахад чиглэгдсэн шинж тэмдгийн эмчилгээг агуулдаг. Энэ эмчилгээ нь үндсэндээ ийм өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулах, үргэлжлэх хугацааг уртасгах зорилготой юм.
- Цус багадалтын хам шинжийг зогсоохын тулд улаан цус сэлбэлт хийдэг. Хэрэв олон удаа цус сэлбэх шаардлагатай бол төмрийн хэт ачаалал үүсэх эрсдэлтэй тул хелаци эмчилгээ шаардлагатай.
- Цус алдалтаас сэргийлэхийн тулд илүүдэл тэсрэлт бүхий миелодиспластик хам шинжийн тромбоцитыг цус сэлбэх процедур шаардлагатай. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн хүндрэл үүсгэдэггүй.
- Цус төлжүүлэх өсөлтийн хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг бөгөөд цусны эсийн хөгжлийг дэмждэг уургаар өдөөгддөг бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь нөхөн сэлбэх хэрэгцээг багасгах боломжийг олгодог. Энэ синдромтой олон өвчтөн өсөлтийн хүчин зүйлүүдэд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй нь үнэн.
Миелодиспластик хам шинжийн хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг юу вэ? Энэ нь алдартай болж байнаэмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгийн дараа.
Өвчтөнүүдийн таамаглал ямар байна
Үндсэндээ тодорхой төрлийн эмгэгийн прогноз нь энэ өвчний явцын эмгэг төрүүлэгчийн хувилбарууд, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн хүндрэл байгаа эсэхээс шууд хамаардаг.
Сүүлийн үеийн гематологийн шинжлэх ухааны судалгаа нь миелодиспластик хам шинжийн прогнозыг үнэлэх параметрүүдийг боловсруулахтай холбоотой юм. Өдөр тутмын практикт гематологичид олон улсын IPSS ангиллыг ашигладаг. Сүүлчийнх нь дагуу эрсдэл бага, дунд, их гэсэн гурван үндсэн ангилалтай.
Миелодиспластик хам шинжийн прогнозыг үнэлэх гол үзүүлэлт бол ясны чөмөгт тэсрэлтийн эсийн хувь хэмжээ юм. Цитопенигийн бодит хүндрэлтэй хромосомын эмгэгийн профайлыг мөн үнэлдэг. Өвчний хамгийн таатай явц нь IPSS ангиллын дагуу тэг оноотой өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Энэ ангиллын дагуу эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд дундаж наслалтын хувьд зургаан сараас илүүгүй байна.
Миелодиспластик хам шинж оношлогдсон тохиолдолд ямар эмч туслах вэ гэсэн асуулт шууд гарч ирдэг. Эмгэг судлал үүссэн эсвэл сэжиглэж байгаа тохиолдолд гематологич, цус сэлбэх эмч зэрэг мэргэжилтнүүдээс яаралтай зөвлөгөө авах нь маш чухал юм. Мөн хавдрын эмчтэй дархлаа судлаач зөвлөгөө өгнө.
