Нэг төвөгтэй өвчний нэг нь шизофрени юм. Өвчтөн, түүний найз нөхөд, гэр бүлийнхний хувьд энэ нь аймшигтай, төөрөлдсөн нөхцөл юм. Шизофрени өвчтэй хүн өөрийн доройтол, тодорхой үйл ажиллагаа алдагдаж байгааг мэддэггүй. Найз нөхөд, гэр бүлийн гишүүд юу болоод байгааг ойлгохгүй байна. Ихэнхдээ бусад хүмүүс ажиглагдсан шинж тэмдгүүдийг сэтгэлийн хямралтай холбодог эсвэл тэр хүнийг зүгээр л залхуу эсвэл ертөнцийг үзэх үзлийг өөрчилсөн гэж боддог. Эмч нарын хувьд шизофрени нь удаан үргэлжилдэг, дэвшилтэт эмгэг юм. Өвчний үргэлжлэх хугацаа урт байх тусам таамаглал улам дорддог. Үүнтэй холбогдуулан хүний шизофрени өвчнийг нүд, гадаад төрх, зан байдал, хэл яриа, бодол санаа, сэтгэл хөдлөлөөр хэрхэн тодорхойлох вэ гэдэг асуудал маш чухал юм.
Шизофрени гэж юу вэ?
Энэ бол архаг өвчин, хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэг юм. Ихэнхдээ энэ нь тахир дутуу болох шинж чанартай байдаг. Шизофрени бүх улс оронд тохиолддог. Статистик мэдээллээс харахад 1000 хүнээс 7-9 хүн амьдралынхаа туршид энэ өвчнөөр өвчилдөг.
Шизофрени өвчний тухай олон домог байдаг. Жишээлбэл, тэдгээрийн нэгний мөн чанар нь өвчин нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Энэ бол ташаа мэдээлэл. Өвчин нь өөрөө удамшдаггүй, харин түүний үүсэх урьдал нөхцөл юм. Хэрэв гэрлэсэн хосуудын хувьд эхнэр нөхөр хоёулаа шизофрени өвчтэй бол энэ нь өвчтэй хүүхэдтэй болно гэсэн үг биш юм. Хүүхэд бүрэн эрүүл төрөх боломжтой.
Өөр нэг домог бол шизофрени өвчтэй хүмүүс аюултай, галзуу эсвэл нийгмийн доод түвшний гишүүд байдаг. Энэ нь бас үнэн биш юм. Орчин үеийн анагаах ухаанд энэ сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх олон арга бий. Шизофрени гэж оношлогдсон олон хүмүүс хэвийн амьдралаар амьдардаг.
Хүний шизофрени өвчнийг гадаад төрх, нүд, биеэ авч яваа байдал, хэл яриа, бодол санаа, сэтгэл хөдлөлөөр хэрхэн тодорхойлох талаар авч үзэхийн өмнө бид энэ өвчний шалтгааныг илүү анхаарч үзэх болно. Сэтгэцийн эмч нар тодорхой шалтгааныг тодорхойлж чадахгүй. Төрөл бүрийн хүчин зүйл, механизмыг авч үздэг: удамшил, аутоиммун үйл явц, тархины зарим бүтцэд бүтцийн болон үйл ажиллагааны гэмтэл гэх мэт Мэргэжилтнүүдийн дунд хамгийн алдартай нь шизофрени өвчний хөгжлийн биопсихологийн нийгмийн загвар юм. Энэхүү загварын дагуу өвчин нь бие махбодид үзүүлэх биологи, сэтгэл зүй, нийгмийн хүчин зүйлсийн хосолсон нөлөөллөөс болж үүсдэг.
Хүнд шизофрени байгааг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Шинжлэх ухааны судалгааЭнэ өвчинд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс адилхан өртөмтгий болохыг харуулсан. Хүн шизофрени өвчтэй эсэхийг яаж тодорхойлох вэ? Өвчин нь хачин яриа гаргаж чаддаг. Шизофрени өвчтэй хүмүүс дуу хоолойг сонсдог гэж мэдэгддэг. Зарим өвчтөнүүд тэдний эсрэг хуйвалдааны дайснууд байгаа бөгөөд тэднийг алах гэж байна гэж хэлдэг.
Гадаад төрхөнд тодорхой өөрчлөлтүүд гардаг. Хүний шизофрени өвчнийг гадаад төрхөөр нь хэрхэн тодорхойлох вэ - энэ бол нэг хариултаар хариулах боломжгүй асуулт юм. Өвчтөнүүд өөр байж болно. Заримдаа тэд тайван, сэтгэлээр унасан, цочромтгой, зохисгүй ууртай, хэт хөгжилтэй, идэвхтэй байдаг.
Та шизофрени өвчнийг нүдээр нь тодорхойлж чадна. Дүрмээр бол өвчтөнүүд нүд рүү харах дургүй байдаг. Харц нь салангид, хоосон, хүйтэн мэт санагддаг. Нөхөрсөг байдал байхгүй, нүдээр тоглох. Хүн өөрийнхөө дотоодыг хардаг юм шиг санагддаг. Тэр юунд ч анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй.
Өвчний хэлбэрээс их зүйл шалтгаална. Жишээ нь:
- Амбайсан шизофрени өвчний шинж тэмдэг нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн зан чанарын нарийн өөрчлөлтийг агуулдаг. Шизофрени сэтгэцийн эмгэгийн үр дүнтэй шинж тэмдэг байдаггүй.
- Параноид хэлбэрийн үед өвчтөнд дэмийрэл давамгайлж, хий үзэгдэл илэрдэг, хэл ярианы уялдаа холбоогүй, сэтгэл хөдлөлийн талбарт мэдэгдэхүйц зөрчил илэрдэг.
- Ебефрени шизофрени нь хангалтгүй сэтгэл хөдлөл, тэнэг зан, эвдэрсэн сэтгэлгээгээр тодорхойлогддог.
Шизофренийн шинж тэмдгүүдийн ангилал
Шизофренийн үед илэрдэг бүх шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хам шинжид нийлдэг. Синдром байдаг 3төрөл зүйл:
- Эерэг. Эдгээрт урьд өмнө сэтгэцэд байхгүй байсан, эрүүл хүнд ажиглагдахгүй байх ёстой шинж тэмдгүүд багтана.
- Сөрөг. Эдгээр нь хүний тодорхой үйл ажиллагаа алдагдаж байгааг илтгэх шинж тэмдэг юм.
- Танин мэдэхүй. Энэ нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа (тархины цогц үйл ажиллагаа) муудаж байна.
Эерэг хам шинж
Хүнд шизофрени байгааг хэрхэн тодорхойлох вэ? Эерэг синдромыг таних. Тэд ихэвчлэн бодит байдлыг алдахтай холбоотой байдаг тул мэдэгдэхүйц байдаг. Үүнд хий үзэгдэл, төөрөгдөл, сэтгэн бодох эмгэг гэх мэт орно.
Галлюцинация бол бодит байдалд байдаггүй хуурмаг, хууран мэхлэлт юм. Ийм хий үзэгдэл нь өвчтөн болон эргэн тойронд байгаа хүмүүст аюултай бөгөөд командын дуу хоолой сонсогддог. Шизофрени өвчтэй хүн тушаалыг биелүүлж, гэмт хэрэг үйлдэж, амиа хорлож болно. Галлюцинацияг илтгэх шинж тэмдэг:
- өвчтөн өөртэйгөө ярьж байна;
- шалтгаангүй инээх;
- түр зогсоод сонсох эсвэл ямар нэг зүйлийг хардаг.
Амиа хорлох тухай ярьж байна. Шизофрени өвчнөөр шаналж буй хүн зөвхөн хий үзэгдэлээс болж ийм алхам хийхээр шийддэг. Ихэнхдээ энэ үйлдэл нь сэтгэлийн хямрал, амиа хорлох бодол, өөрийгөө буруутгах зэрэгт хүргэдэг. Статистик мэдээллээс харахад оноштой хүмүүсийн 40 орчим хувь нь амиа хорлохыг оролддог. Тохиолдлын 10-20% нь оролдлого нь үхэлд хүргэдэг.
Хэрэв эмчилгээ шизофрени өвчний зарим шинж тэмдгийг тайвшруулж чадвал энэ нь амиа хорлох магадлал гэсэн үг биш юм.тэг болно. Өвчтөн бүх зүйлийг үл харгалзан амиа хорлох бодолтой байж болно. Амиа хорлоход тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Үүнд:
- сэтгэл гутрал;
- амиа хорлох оролдлогын түүх байгаа эсэх;
- залуу нас;
- эрэгтэй;
- хар тамхины хэрэглээ;
- эерэг шинж тэмдгүүд нь сөрөг шинж тэмдгүүдээс давамгайлах;
- нийгмийн дэмжлэг муу гэх мэт
Одоо дэмийрэлийн тухай ярья, учир нь энэ үндэслэлээр хүн шизофренитэй болохыг тогтоож болно. Дүрмээр бол энэ шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг. Төөрөгдөл нь үнэн биш байнгын дүгнэлт эсвэл итгэл үнэмшил юм. Өвчтөнийг ятгаж чадахгүй. Брэд агуулгын хувьд өөр. Жишээ нь: -г онцлох
- онцгой харилцааны утгагүй зүйл, өвчтөнд түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс түүний талаар сөрөг бодолтой байгаа мэт санагдах үед түүнд муухай хандах;
- гипохондрийн төөрөгдөл, шизофрени өвчтэй хүн өөрийгөө эдгэшгүй өвчинтэй гэж бодоход сэтгэцийн бус.
Шизофрени өвчтэй зарим хүмүүс эргэлзэж, ой санамжаа алддаг. Өвчтөн ямар нэг зүйлийг авч байхдаа яагаад үүнийг хийснийг мартаж магадгүй юм. Өвчний таагүй явцтай үед логик бус сэтгэлгээ ажиглагддаг.
Сөрөг хам шинж
Хүний шизофрени өвчнийг хэрхэн тодорхойлох вэ гэсэн асуултад бас нэг хариулт бий. Сөрөг шинж тэмдгийг тодорхойлох замаар үүнийг хийж болно. Орчин үеийн мэргэжилтнүүд үүнийг идэвхгүй байдал гэж нэрлэдэг. Өвчтөний сайн дурын үйл ажиллагаа сулардаг. Тэр ямар нэг зүйл хийх хүсэл эрмэлзэл багатай байдаг. Өвчтөн тийм бишБи ажилдаа явмаар байна, дэлгүүр хэсмээр байна. Тэр гэртээ байхыг хүсдэг. Гэсэн хэдий ч өөрийн гэртээ хүн юу ч хийхийг хүсдэггүй. Өвчтөн хувийн эрүүл ахуйн энгийн дүрмийг ч сахихаа больдог.
Өөр нэг сөрөг шинж тэмдэг бол аутизм юм. Сонирхол нарийсч, нийгэмшсэн байдал ажиглагдаж байна. Өвчтөн хүсэхгүй байгаа бөгөөд хүмүүстэй харилцах нь хэцүү байдаг. Мөн шизофрени өвчний үед хөдөлгөөн саатаж, хэл яриа мууддаг.
Танин мэдэхүйн хам шинж
Чизофренийг танин мэдэхүйн шинж тэмдгээр тодорхойлох боломжгүй. Дүрмээр бол тэдгээр нь үл үзэгдэх юм. Мэдрэлийн сэтгэлзүйн шинжилгээ нь тэдгээрийг илрүүлэхэд тусалдаг.
Тиймээс танин мэдэхүйн шинж тэмдгүүд орно:
- санах ойн асуудал (хүн саяхан хүлээн авсан мэдээллээ санаж, ирээдүйд хэрэглэх чадвараа алддаг);
- төвлөрөлтэй холбоотой асуудлууд (төвлөрөхөд хэцүү, тогтворгүй байдал, шилжих чадвар муу);
- "хяналтын функц"-ын сул тал (өвчтөн мэдээллийг сайн боловсруулж, өөртөө шингээдэггүй, зөв шийдвэр гаргаж чаддаггүй).
Танин мэдэхүйн шинж тэмдэг хэвийн амьдралд саад болдог. Тэд сэтгэлийн хямралд хүргэдэг.
Өсвөр насны шизофрени өвчний эхний үе шат
Шизофрени зөвхөн насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст төдийгүй өсвөр насныханд ч тохиолдож болно. Хүүхдэд илэрдэг өвчин нь насанд хүрэгчдийн өвчинтэй төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч өсвөр насны шизофрени бага тохиолддог.
Бага насны шизофрени гэж байдаг. Судалгаанаас харахад үүнийг харуулсанөвчин нь бага насны хүүхдэд (жишээлбэл, долоон настай) тохиолдож болно. Гэвч үүнтэй зэрэгцэн практикт маш ховор тохиолдлуудад өвчин нь бэлгийн бойжилтын өмнөхөн хөгжиж эхэлдэг болохыг харуулж байна.
Өсвөр насныханд шизофрени өвчнийг хэрхэн тодорхойлох вэ гэдэг нь эцэг эх, мэргэжилтнүүдийн хувьд нэлээд хэцүү асуулт юм. Өвчин үргэлж ижил хэлбэрээр явагддаггүй. Зарим өсвөр насныханд түүний явц илүү хүнд, заримд нь бага байдаг. Зарим тохиолдолд сайжруулалт ч байж болно.
Хэд хэдэн шинж тэмдгийг мэргэжилтнүүд шизофрени өвчний анхны илрэл гэж үздэг. Ийм оноштой өсвөр насныхан дүрмээр бол хаалттай болдог. Өмнө нь тэд хамаатан садантайгаа харьцдаг, найз нөхөдтэй байсан. Өвчний улмаас хүүхдүүд аажмаар нийтэч болдог. Тэд эцэг эхтэйгээ ярихаа больж, ах дүүстэйгээ харилцахаас зайлсхийж, найз нөхдөө алддаг.
Тусгаарлалтын цаана өвчтөнүүдийн сонирхол нарийсдаг. Хүүхдүүд муу сурч эхэлдэг. Сонирхлын нарийсалт, сурлагын амжилт муудах нь өсвөр насныхны шизофрени өвчний анхны шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь залхууралаас болж үүсдэггүй. Ихэнхдээ дараах дүр зураг ажиглагдаж байна: хүүхэд хичээлдээ эрчимтэй бэлдэж байгаа боловч сургалтын үр дүн сайжрахгүй, харин улам дорддог. Үүнд залхуурал биш харин өвчин буруутай.
Хүүхдийн өвчний явц
Шизофрени өвчний цаашдын даамжрах тусам өсвөр насныхан өөртөө анхаарал тавихаа больдог. Зарим өвчтөнүүд муу компанид орж, бусад хүмүүсийн нөлөөн дор янз бүрийн гэмт хэрэг үйлдэж эхэлдэг. Эдгээр өсвөр насныхан харамсдаггүйамьдралын ёроолд живэх тухай. Тэд үүнийг ухаардаггүй, бусдыг хоцрогдсон гэж үзэж, амьдралын талаар өөр ойлголттой гэдгээ бусдад харуулахыг хичээдэг.
Өвчний цаашдын хөгжлийг дагаад хий үзэгдэл, дэмийрэл зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно:
- Сонсголын хий үзэгдэл олон тохиолдолд бүртгэгддэг. Тэднийг мэргэжилтнүүд янз бүрийн төрөлд хуваадаг - тушаал, яриа хэлцэл, шашин шүтлэг, хий үзэгдэл гэх мэт. Жишээлбэл, хий үзэгдэлтэй хүүхдүүд аюул заналхийллийг сонсдог, хэн нэгэн тэдэнд ямар нэгэн муу зүйл тохиолдох болно гэж хэлдэг. Шизофрени өвчтэй хүүхдүүдийн 40-60% нь харааны хий үзэгдэлтэй байдаг.
- Төөрөгдөлд автсан эмгэгийн жишээ бол зан үйлийн шизофрени өвчнийг хэрхэн тодорхойлохыг харуулсан кейс судалгаа юм. Хүүг эмнэлэгт хүргэсэн байна. Тэр нохой гэдэгтээ итгэлтэй байв. Тус тасаг түүнд мал эмнэлэг шиг санагдсан. Өвчтөн амыг нь таглаж, тариа хийлгэхийг шаардсан.
Шизофрени өвчний төгсгөлийн үе шат нь кататоник гебефрени эмгэг, хайхрамжгүй эсвэл тэнэг сэтгэхүйтэй эмгэг юм.
Сэтгэц эмийн эмчилгээ
Харамсалтай нь шизофрени одоогоор эдгэшгүй өвчин болоод байна. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгийг арилгах, эдгэрэх, амьдралыг сайжруулахын тулд эмчилгээг тогтоосоор байна.
Хэрэв хүнд шизофрени оношлох боломжтой байсан бол энэ өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ? Энэ асуултын хувьд та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Шизофрени эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Үе шатуудын нэг ньсэтгэлзүйн эм эмчилгээ. Өвчтөнд antipsychotic эмийг (нейролептик) тогтоодог. Эмийг эмч нар өвчний хүнд байдал, өвчний үргэлжлэх хугацаа, эмчилгээний үе шат, тухайн өвчтөний бие даасан шинж чанар, шизофрени хам шинжийн хүндийн зэргийг харгалзан сонгоно.
Психотик эмийн нэг жишээ бол Арипипразол юм. Энэ эмийг шизофрени, хүнд ба дунд зэргийн I хэлбэрийн хоёр туйлт эмгэгийн үед маник өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Түүнчлэн, эм нь шинэ маниакийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй бөгөөд антидепрессант эмчилгээнд нэмэлт болгон ашиглаж болно. Гаж нөлөө гарч болзошгүй. Эхний үе шатанд зарим өвчтөнд нойрны хямрал, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
Өөр нэг жишээ эм бол Оланзапин юм. Энэ нь сөрөг ба эерэг шинж тэмдгүүд, түүнчлэн аффектив (сэтгэл хөдлөлийн) хам шинжийн (сэтгэлийн хямрал) эсрэг өндөр үр дүнтэй байдаг. Энэ эмийг хэрэглэх явцад гаж нөлөө илэрч болно - тайвшруулах, нойрсуулах, хоолны дуршил нэмэгдэх, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх.
Бүх хүмүүс өөр өөр байдаг тул эмч нар зөв эмийг анх удаа олж чаддаггүй. Нэг өвчтөнд тодорхой эм тусалдаг, нөгөө нь үр дүнгүй байдаг. Заримдаа та хэд хэдэн эм хэрэглэж үзэх хэрэгтэй болдог.
Сэтгэц-нийгмийн эмчилгээ
Шизофрени өвчнийг эмчлэхэд сэтгэлзүйн эмчилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь антипсихотик эмээр нөхцөл байдлыг тогтворжуулсны дараа хийгддэг. Өвчтөнд сэтгэлзүйн туслалцаа үзүүлдэг бөгөөд энэ нь харилцааны бэрхшээлийг даван туулах, урам зоригийг олж авах, эмийн дэглэмийг дагаж мөрдөхийн ач холбогдлыг ойлгоход тусалдаг. Өвчтөнүүд сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгэж, сургууль, ажил, нийгэмшиж эхэлдэг.
Сэтгэц нийгмийн эмчилгээ нь өрхийн эрүүл мэндийн боловсролыг мөн багтаадаг. Хамаатан садан нь ганцаараа үлдэхгүй, орхихгүй, нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлэхгүй байх нь маш чухал юм. Эрүүл мэндийн боловсрол олгох явцад гэр бүлийн гишүүдэд зөвлөмж өгдөг:
- Хатан садан нь тэвчээртэй байх ёстой. Нөхөн сэргээх үйл явц маш урт байдаг. Өвчтөн дахилт үүсч болзошгүйг ойлгох нь бас чухал юм. Шизофрени бол эмчлэхгүй архаг өвчин юм.
- Өвчтөн эмийг зөв ууж байгаа эсэхийг шалгах нь чухал. Санхүүгийн зохисгүй хэрэглээ нь эмчилгээний үр дүнд сөргөөр нөлөөлдөг.
- Та өвчтөнтэй тангараглаж болохгүй, түүнд гараа өргө. Та үргэлж тайван байхыг зөвлөж байна.
- Өвчтөнтэй харилцах нь илүү хялбар байх ёстой. Та түүнтэй маргаж болохгүй, түүний ярьж буй бүх зүйл бодит бус гэдэгт итгээрэй.
- Өвчтөн хэвийн ажиллаж амьдрахын тулд түүний нийгмийн ур чадварыг дээшлүүлэх нь чухал. Та өвчний тойрогт өөрийгөө хааж чадахгүй. Та хамаатан садантайгаа байнга холбоотой байж, ойр ойрхон уулзаж, харилцах хэрэгтэй.
Өвчтөнийг дотуур байранд байрлуулах
Шизофрени өвчтэй хүнийг асрах нь зарим тохиолдолд маш хүнд дарамт болдог. Зарим өвчтөнүүдийн ангижрах хугацаа нь маш богино, өнгөцхөн байдаг. Ийм хүмүүст хэцүү байдаг.нэг дээвэр дор амьдардаг. Тэд огт дуулгавартай байдаггүй, хүссэн бүхнээ хийдэг. Ийм тохиолдолд нэг гарц бий - өвчтөнийг сэтгэл мэдрэлийн интернатад (PNI) байрлуулах.
Дотуур байранд байгаа шизофрени өвчтэй хүнийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Энэ байгууллагад элсэх үндэс нь өвчтөний хувийн өргөдөл юм. Хэрэв хүнийг чадваргүй гэж хүлээн зөвшөөрсөн бол тэр өөрөө мэдэгдэл бичих ёстой. Сэтгэцийн эмчийн оролцоотойгоор хийсэн эмнэлгийн комиссын дүгнэлтийг энэ баримт бичигт нэмэлтээр хавсаргав. Хэрэв өвчтөн түүний нөхцөл байдлын улмаас хувийн өргөдөл гаргаж чадахгүй бол сэтгэцийн эмчийн оролцоотойгоор эмнэлгийн комиссын дүгнэлтийг харгалзан сэтгэл мэдрэлийн интернатад байрлуулах шийдвэрийг асран хамгаалах, асран хамгаалах байгууллага гаргадаг.
Хүн шизофрени өвчтэй эсэхийг яаж тодорхойлох вэ гэдэг нь туйлын чухал, учир нь энэ өвчний эмчилгээ хэдий чинээ эрт эхлэх тусам цаашдын таамаглал сайн байх болно. Статистикийн мэдээгээр ийм оноштой 4 хүн тутмын 1 нь эмчилгээний дараа 5 жилийн дотор эдгэрдэг. Бусад хүмүүсийн хувьд эмчилгээ нь шинж тэмдгийг сайжруулж, эдгэрэлтийг уртасгадаг.
