Гуурсан хоолойд онкологийн хавдар тийм ч их тохиолддоггүй. Ихэнхдээ 40-60 насны эрчүүдэд оношлогддог. Эмэгтэйчүүдэд гуурсан хоолойн хорт хавдар бага тохиолддог. Хүүхдийн гуурсан хоолойн хавдар нь тохиолдлын 90% нь хоргүй байдаг.
Гуурсан хоолой. Бүтэц ба тайлбар
Юуны өмнө гуурсан хоолой гэж юу байдгийг ойлгохын тулд юуны түрүүнд гуурсан хоолой гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Энэ нь хоолой бөгөөд урт нь бараг 11 см, диаметр нь 3 см-ээс их байдаг. Гуурсан хоолойн эхлэл нь мөгөөрсөн хоолойн доор байрладаг, дараа нь өвчүүний ард байрлах эрхтэн доошоо буудаг. Гуурсан хоолойн доод хэсэг нь гуурсан хоолойд хуваагддаг.
Гуурсан хоолойн бүтэц нь 18-22 нягт мөгөөрсний цагираг юм. Бөгж бүрийн арын хэсэг нь булчин болон холбогч эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Гуурсан хоолойн дотор тал нь салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Амьсгал авах үед цагаан мөгөөрсөн хоолой томорч, урт болж, амьсгалах үед хэвийн хэмжээтэй болдог.
Хүүхдийн цагаан мөгөөрсөн хоолой хамаагүй бага байдаг. Энэ нь дөрвөн сантиметрээс эхэлж, ургах тусам ургадаг.
Хавдрын төрөл
Хаврын хавдар хоргүй байж болно. Хамгийн түгээмэл төрөл нь:
- Хондром. Эдгээр нь гуурсан хоолойн мөгөөрсний цагиргуудын хатуу зангилаа юм. Хамгийн их тохиолддог газарнутагшуулах - мөгөөрсөн хоолой.
- Гемангиома. Энэ нь хялгасан судасны хэт хөгжсөн эдийн өсөлт юм.
- Папиллома. Хүний папилломавирусаар өдөөгдсөн неоплазмууд. Тэд цэцэгт байцаа шиг харагдаж байна. Хүүхэд насандаа тохиолддог хамгийн түгээмэл асуудал.
Амьсгалын тогтолцооны асуудлын талаар ярихад уушигны хорт хавдрыг ихэвчлэн санадаг. Онкологи нь гуурсан хоолойд бага нөлөөлдөг. Ихэнхдээ дараах төрлийн хавдар энд оношлогддог:
- Цилиндр. Салст булчирхайн эпителийн эсийн хорт хавдар. Гол хүндрэл нь дахилт, үсэрхийлэх хандлага юм. Энэ гуурсан хоолойн хорт хавдар нь харьцангуй удаан хөгждөг. Өвчтөн хавдартай хамт 5 жил орчим амьдрах боломжтой. Өвчний удаан үргэлжлэх тохиолдол бүртгэгдсэн.
- Хавтгай эсийн хорт хавдар. Хавдар нь гуурсан хоолойн хажуу эсвэл арын хананаас үүсдэг. Гуурсан хоолойн хорт хавдар нь оношлогдсон тохиолдлын 50% -д ийм төрлийн байна. Бэлгийн урьдал нөхцөл байдал ажиглагдаж байна. Хамгийн их өвчилдөг нь 40-өөс дээш насны эрэгтэйчүүд юм. Эмчилгээгүй дундаж наслалт 1-2 жил байна.
- Саркома. Энэ нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн салаалсан хэсэгт үүсдэг. Оношлоход хэцүү, ихэнхдээ хожуу үе шатанд илэрдэг.
Дунд зэргийн түгээмэл ба ховор хорт хавдараас карциноид, ретикулосаркома, нейрофиброма, лимфогрануломатоз болон бусад.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Гуурсан хоолойн хорт хавдрыг өдөөж болох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Эдгээр өвчний шинж тэмдэг нь аюул заналхийлдэггүй боловч онцгой анхаарал шаарддаг.эмнэлгийн талаас. Тиймээс, жишээлбэл, ердийн үрэвслийн үр дүнд сорви үүсч, гуурсан хоолойн нарийсалт (нарийсал) үүсдэг. Дурангийн шинжилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол хорт хавдар үүсч болно.
Зарим өвчтөнд цагаан мөгөөрсөн хоолой ба улаан хоолойг холбосон суваг хэвийн бус хөгждөг. Үүний үр дүнд уушиг, гуурсан хоолойн асуудал үүсгэдэг фистулууд үүсдэг. Гуурсан хоолойд гадны биет орох нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Гуурсан хоолойн эд нь зөөлөн байдаг тул хавдар үүсдэг. Үүнийг трахеомалаки гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн төрөлхийн төрөл зүйлийг хэлдэг бөгөөд байнгын хяналт шаарддаг. Насанд хүрэгчид удаан хугацаагаар тамхи татсанаас болж гуурсан хоолойн эдүүд зөөлөн болдог.
Гуурсан хоолойн хавчаарыг үл тоомсорлох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Энэ нь амьсгалахад хүндрэл учруулж, онкологийн хөгжлийг өдөөдөг. Эрсдлийн хүчин зүйлийг арилгахын тулд стент тавих ажлыг хийдэг.
Хорт хавдрын явцын шинж тэмдэг
Гуурсан хоолойн хорт хавдар нь шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг нь эрт үе шатанд илрүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг нь нийтлэг болон өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Хавдар судлалын өвчний нийтлэг шинж тэмдэг нь дараах хүчин зүйлсийг агуулдаг:
- температурын хэлбэлзэл;
- огцом жин хасах;
- хоолны дуршлын эмгэг;
- ядаргаа;
- амьдралыг сонирхохоо болих.
Орон нутгийн шинж тэмдэг
Гуурсан хоолойн хорт хавдраар тодорхойлогддог орон нутгийн шинж тэмдгүүд - өвчин 8 сараас дээш хугацаанд хөгжиж байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд:
- Амьсгал давчдах шинж тэмдэг. Энэ шинж тэмдэг нь гуурсан хоолойн хөндийг нарийсгасан формац байгааг харуулж байна.
- Амьсгаадах байдал. Хэвтэж, амрах, унтах үед тохиолддог. Зөвхөн сууж байхдаа өвчтөнд тав тухтай байдлыг мэдрүүлнэ.
- Хүчтэй хуурай ханиалга. Шинж тэмдэг нь бронхит эсвэл астма өвчний илрэл гэж ойлгож болох боловч эмчилгээнд хариу өгөхгүй. Биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд ханиалгах нь ихэсдэг.
- Үнэртэй цэр. Хавдрын ялзралыг илтгэдэг сүүлийн үеийн шинж тэмдэг.
- Залгихад хүндрэлтэй. Энэ нь гуурсан хоолойн арын хананд хавдар үүссэнийг илтгэнэ. Хавдар нь улаан хоолой руу ургаж, хоол идэхийг хойшлуулдаг.
- Дууны өөрчлөлт. Дуу хоолой сөөх нь давтагдах мэдрэл гэмтсэнийг илтгэнэ.
- Амьсгалах үед дуу чимээ. Амьсгалах эсвэл амьсгалахад харагдана.
- Амьсгалахад хүндрэлтэй. Үйл явцын эхэн үед гуурсан хоолой нь урам зоригоор өргөжиж чаддаг боловч зарим хүндрэлтэй байдаг. Хорт хавдар үүсэх үед амьсгалахад төдийгүй амьсгалахад хүндрэл үүсдэг.
Эдгээр шинж тэмдэг тус бүрийг эмчийн зааж өгөх шинж тэмдэг байж болох тул оношлохдоо тэдгээрийг тайлбарлах хэрэгтэй.
Хорт хавдрын үе шат
Гуурсан хоолойн хорт хавдрын үе шатыг бусад онкологийн процессуудын нэгэн адил хавдрын хэмжээ, үсэрхийлэл байгаа эсэх, эд эсийн гэмтлийн шинж чанарт үндэслэн тодорхойлно. Нийт 4 үе шаттай:
- Хавдрын хэмжээ 3 см хүртэл. Үсэрхийлэлгүй.
- Хавдар 6 см хүртэл хөгждөг. Ойролцоох тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэх боломжтой.
- Ноплазм нь 6 см-ээс их. Хавдар нь эргэн тойрны эд эсэд өөрчлөлт оруулдаг. Метастазууд гарч ирдэг.
- Хяналтгүй хавдсанбиеийн гадна ургадаг. Олон тооны үсэрхийллүүд илэрч, анхны байрлалаас хол байгаа эрхтнүүд өртөж болзошгүй.
Анхны үе шатанд гуурсан хоолойн хорт хавдар (зураг) тийм ч аймшигтай харагддаггүй. Энэ нь янз бүрийн аргаар нөлөөлж болох жижиг формац эсвэл зангилаа юм. Хөгжлийн үе шат өндөр байх тусам хавдрыг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Ийм учраас неоплазмын шинж тэмдэг илэрвэл та тэр даруй зөвлөгөө, тусламж хүсэх хэрэгтэй. Дөрөв дэх үе шатанд өвчтөнийг аврах бараг боломжгүй юм.
Эмчилгээ
Гуурсан хоолойн хорт хавдрын эмчилгээний сонголт нь олон хүчин зүйлээс шалтгаална. Эмч нь хавдрын төрлийг тодорхойлж, түүний хэмжээг тодорхойлж, хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох ёстой. Үүнээс гадна онкологи илрүүлэхээс өмнө өвчтөний нас, түүний эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан үздэг. Хорт болон хоргүй хавдар илэрсэн тохиолдолд мэс заслын аргаар зайлуулах нь хамгийн сайн эмчилгээний арга гэж тооцогддог. Энэ мэдэгдэл нь ялангуяа гуурсан хоолойн хагасаас бага хэмжээтэй хавдартай холбоотой юм. Боломжтой бол хагалгааны дараа гуурсан хоолойн дутуу хэсгийг сэргээнэ.
Гуурсан хоолойн хорт хавдрыг эмчлэх нь эмчилгээний үр дүнтэй үр дүнг өгдөггүй. Хагалгаагүй тохиолдолд хавсарсан хими эмчилгээг карбоплатин эсвэл недаплатиныг нэгэн зэрэг цацраг туяагаар хийдэг. Өвчин туссан тохиолдолд зөвхөн брахи эмчилгээ хийхийг зөвшөөрдөг.
Хэрэв хавдрыг арилгах боломжгүй боламьсгалын замыг гуурсан хоолойд оруулсан хиймэл хоолойгоор өргөжүүлдэг. Үүнийг трахиобронхиаль амьсгалын замын стент гэж нэрлэдэг.
Оношлогоог хэрхэн хийдэг
Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд удаан үргэлжилсэн ханиад, бронхит, астма өвчнөөр эмчид ханддаг. Хэрэв эмч өвчтөний нөхцөл байдалд эргэлзэх шалтгааныг олж мэдвэл тэрээр нэмэлт шинжилгээ өгдөг. Эдгээр нь ихэвчлэн дараах журам юм:
- Ларингоскопи нь гуурсан хоолойн дээд хэсэгт хавдар илрүүлэх боломжтой.
- Гуурсан хоолойн дотоод байдлыг жижиг зүсэлтээр шалгах боломжийг олгодог трахеотоми.
- Хавдрын байршлыг тодорхойлохын тулд тодосгогч бодистой рентген зураг.
- Гистологи болон эсийн шинжилгээнд хавдрын эдээс дээж авахаас бүрддэг биопси.
Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд MRI эсвэл CT хийдэг.
Гуурсан хоолойн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх
Аливаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эмчлэхээс амархан. Энэ нь хүний биед ХПВ байгаа эсэх талаар ойлголттой байх ёстой гэсэн үг юм, бид хүний папилломавирусын тухай ярьж байгаа бөгөөд энэ нь онкологийн процесс болж доройтох аюултай. Үүнээс гадна, ялангуяа дөчин жилийн дараа бие нь гадны нөлөөнд илүү хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэх үед тамхи татахаа ухамсартайгаар орхих нь зүйтэй юм. Бусад төрлийн хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүст тамхи татахыг хатуу хориглоно. Хорт хавдараас маш сайн урьдчилан сэргийлэх нь биеийн тамирын дасгал хийх, алхах, хэт ачаалалгүйгээр тогтмол дасгал хийх, зөв хооллолт, амьдралын тодорхой хэв маягийг дагаж мөрдөх явдал юм.
Бронхит, астма өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, тайвшруулах зайлшгүй шаардлагатай. Амьсгалын замын өвчнийг эрт илрүүлэх, эмчлэх. Хүн бүр жилд нэг удаа урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд хэрэв өвчний сэжигтэй бол зохих мэргэжилтэн рүү хандана.
Эрүүл мэндийн урьдчилсан мэдээ
Сэргээх прогноз гаргахын тулд эмч олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх ёстой. Формацийн гистологийн бүтэц, гуурсан хоолойн люмен бөглөрөх зэрэг, дахилт үүсэх хандлага, үйл явцыг үл тоомсорлодог зэргийг үнэлдэг. Гуурсан хоолойн хорт хавдар нь маш аюултай хэдий ч цаг алдалгүй эмчилбэл эдгэрэх боломжтой.
Хэрэв өвчтөн гуурсан хоолойн хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа бол шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг шалгана. Өвчтөн шинжилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд дараа нь эмч үнэн зөв онош тавьж, шаардлагатай эмчилгээг хийх боломжтой болно. Өвчинг эрт үе шатанд нь эмчлэх нь илүү үр дүнтэй гэдгийг битгий мартаарай.
