Зүрх, судасны өвчлөл үүсэх давтамжаараа дэлхийд нэгдүгээрт ордог. Бараг хоёр дахь хүн бүр амьдралынхаа туршид дор хаяж нэг удаа зүрхний бүсэд таагүй мэдрэмж төрж, ажил нь тасалдсан гэх мэт гомдоллож байсан.
Энэ бүхэн ихэнх тохиолдолд хоол тэжээлийн дутагдал, ажил, амралтын горимыг дагаж мөрдөөгүй, бие махбодийн хэт ачаалал, стресст өртсөнтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд зүрхний булчин, түүнчлэн цусны судасны хананд хэт ачаалал үүсч, цусны эргэлтийн эмгэг, зүрхний шигдээс, зүрхний титэм судасны өвчин үүсдэг.
Өвчний онцлог
Зүрхний шигдээс нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг нэлээд ноцтой өвчин юм. Энэ нь зүрхний булчингийн эсийн үхжил (үхэл) - кардиомиоцитын хөгжилд суурилдаг. Хэрэв өвчтөнд яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлж, тэр амьд үлдсэн бол нөхөн сэргээх хугацаа эхэлдэг бөгөөд энэ хугацаанд нөлөөлөлд өртсөн булчингийн утаснууд холбогч эдээр солигддог. Энэ үзэгдлийг кардиосклероз гэж нэрлэдэг.
Эдгээр өөрчлөлтүүдийн байршлаас хамааран голомтот болон атеросклерозын сарнисан зүрх судасны хатуурал илрэх ба энэ нь юу болохыг мэддэггүй хүмүүс.
Эмгэг судлалын эхний хувилбар нь ихэвчлэн миокардийн шигдээсийн үр дүнд үүсдэг (зүрхийг хангадаг цусны судас бөглөрсний улмаас үүссэн ишемийн бүсийн гол хэсэгт холбогч эдүүд үүсдэг). Сарнисан кардиосклероз нь өндөр тархалттай бөгөөд миокардийн бараг бүх гадаргууг эзэлдэг. Энэ нь зүрхний ишемийн (хүчилтөрөгчийн дутагдал) удаан хугацааны үр нөлөөгөөр яг үүсдэг.
Гэсэн хэдий ч IHD (зүрхний титэм судасны өвчин)-ийн үед энэ дутагдал нь аажмаар хөгжиж, хэсэгчлэн нөхөгддөг тул ийм өвчтөнүүд зүрхний цочмог эмгэгтэй харьцуулахад удаан амьдрах боломжтой.
ICD 10 кодын дагуу тархсан кардиосклероз нь I25. Энэ нь атеросклерозын зүрхний өвчин гэж кодлогдсон.
Үүнд зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээсийн үр дагавар (ЭКГ болон хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог), түүнчлэн зүрх, титэм артерийн аневризм, ишемийн кардиомиопати орно. Өөрөөр хэлбэл, ICD болон IHD-д сарнисан кардиосклероз нь бараг ижил эгнээнд байна.
Шалтгаан
Цардиосклерозын гол шалтгаан нь юу байдгийг хүн бүр мэддэггүй.
Дээр дурьдсанчлан зүрхэнд асар олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Тэдгээрийн дотроос онцгойлон тэмдэглэх нь зүйтэй:
- Зүрх болон судасны атеросклероз. Энэ бол бараг бүх хүнд тохиолддог өвчин юм. Түүний гадаад төрх нь хоол тэжээлийн дутагдал, ялангуяа нэмэгдсэнтэй холбоотой байдагбага нягтралтай липопротеины хоол хүнс хэрэглэх. Тэд атеросклерозын товруу үүсэхэд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг - цусны судас ба зүрхний хананд холестерины хуримтлал үүсгэдэг. Үүний үр дүнд цусны судасны хана нарийсаж, улмаар зүрхний булчинд цусны эргэлт (цочмог эсвэл архаг) дутагдаж, улмаар зүрхний хатуурал үүсдэг.
- Хэт их дасгал хийх. Харамсалтай нь цөөхөн хүн өөртөө анхаарал тавьдаг, ялангуяа тэдний үйл ажиллагаа, биеийн тамирын дасгал хийдэг. Үүнээс болж хүний биеийн олон булчингууд, тэр дундаа миокарди нь бие махбодийн үйл ажиллагаанд бэлэн биш байдаг бөгөөд үүний үр дүнд тэд "элэгдэл" хийх шаардлагатай болдог бөгөөд энэ нь эцэстээ хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг.
- Стресс. Тэдний хэлснээр "бүх өвчин мэдрэлээс үүдэлтэй" бөгөөд энэ илэрхийлэл нь үнэний хувьтай байдаг. Сэтгэлийн догдлолын эсрэг хүний зүрхний цохилт нэмэгдэж, цусны даралт ихсэх нь зүрхний ачааллыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Хэрэв өвчтөнд дээр дурдсан эрсдэлт хүчин зүйлүүд (судасны хатуурал, стресст бэлэн биш байх) байвал стрессийн цаана ийм хүн зүрхний шигдээс "олох" эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь ирээдүйд зүрх судасны хатуурал үүсэхэд хүргэдэг.
- Эндокардийн өмнөх өвчлөл. Заримдаа ханиад (тонзиллит, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар) хангалтгүй эмчилгээ хийсний дараа кардиомиоцитууд (эдгээр эсүүдэд аутоиммун халдлагын үр дүнд) гэмтэх магадлалтай бөгөөд энэ нь ишемийн кардиомиопати, сарнисан хөгжлийн гол шалтгаан болдог. зүрх судасны хатуурал.
- Удамшлын гажиг, зүрхний хэмнэлийн эмгэг. Энэ бүлгийн өвчинголчлон зүрхний эргэлтийн цочмог эмгэгүүдэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч үүнийг дээр дурдсан шалтгаануудтай хамт авч үздэг.
Сарнисан кардиосклерозын эмнэлзүйн илрэлүүд юу вэ?
Эрт үе шатанд сарнисан жижиг голомтот кардиосклероз нь бүрэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд ихэвчлэн өөр эмгэгийн нэмэлт үзлэгийн үед санамсаргүй илрүүлдэг.
Эмгэг судлалын эхний шинж тэмдэг нь ердийн ачааллын дараа цээжинд хүндрэх мэдрэмж, амьсгал давчдах зэрэг байж болно (жишээлбэл, шалан дээр авирах эсвэл ямар нэгэн ачаа үүрэх нь хэцүү болсон).
Сарнисан жижиг голомтот кардиосклероз үүсэхийн хэрээр зүрх аажмаар агших чадвараа алдаж, үүний үр дүнд биеийн судаснуудад цусны зогсонги байдал үүсдэг. Цусны урсгалын ийм бууралт нь хөлний хаван (үдшийн цагаар илүү их), амьсгал давчдах, ханиалгах (уушигны судаснуудад цусны зогсонги байдал) илэрдэг. Тэд мөн баруун гипохонрон дахь өвдөлт дагалдаж болно (хаалганы венийн систем дэх цус зогсонги байдал, элэгний элбэг дэлбэг байдлаас үүдэлтэй).
Өвдөлт
Сарнисан кардиосклерозын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол өвдөлт юм. Энэ нь ихэвчлэн хөнгөн, өвдөж, биеийн хүчний ачааллын үед илэрч, эрчимждэг.
Ахмад настанд ажиглагддаг цаг хугацаа өнгөрөх тусам байнгын шинжтэй болдог. Энэ нь орон нутгийн (зүрхний бүсэд) эсвэл нуруу, зүүн гар, нүүрэн талдаа тархсан байж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн буруу оношлоход хүргэдэг (ийм өвчтөнүүд). Мэдрэлийн эмч нарт хандаад остеохондрозыг эмчилж тус болохгүй.
Кардиосклероз байгаа эсэхийг яаж тодорхойлох вэ?
Цардиосклероз гэж юу болох, эмгэгийг хэрхэн тодорхойлохыг хүн бүр мэддэггүй.
Юуны өмнө өвчтөний цусны биохимийн шинжилгээ өгч, түүнд агуулагдах холестерин, их, бага нягтралтай липопротейн, триглицеридын хэмжээг тогтоох шаардлагатай. Эдгээр бүх бодисууд нь ихсэх тусам (өндөр нягтралтай липопротейнуудаас бусад) өвчтөний судаснуудад атеросклерозын хуримтлал байгааг харуулж байна.
Боломжтой бол кардиомиоцитын өвөрмөц фермент болох креатин киназа ба лактат дегидрогеназын (MB-CPK ба LDH) цусан дахь түвшинг хэмжих шаардлагатай. Цусан дахь тэдний өсөлт нь зүрхний эсэд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ (учир нь эдгээр ферментүүд нь эсийн дотор байдаг бөгөөд тэдгээрийг устгах үед гарч ирдэг). Хамгийн мэдээлэл сайтай нь тропонины шинжилгээ (миокардийн цочмог шигдээсийг титэм судасны өвчнөөс ялгах боломжийг олгодог)
Бусад ерөнхий эмнэлзүйн судалгаанууд (цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ) нь энэ оношийг тодорхойлох мэдээлэл биш юм.
Хамгийн энгийн багажийн үзлэгээс зүрхний цахилгаан бичлэг хамгийн түрүүнд ордог. ЭКГ дээр зүрхний булчингийн гэмтлийн анхны шинж тэмдгүүд (шүдний далайцын өөрчлөлт, Т долгионы өсөлт гэх мэт) ажиглагдаж болно. Туршлагатай функциональ оношлогооны эмч нь миокардид голомтот болон сарнисан өөрчлөлтүүд байгаа эсэхийг тэдгээрийн байршлыг нарийн зааж өгч чадна.
Зүрхний хэт авиан шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь танд нүдээр харах боломжийг олгодог. Кардиограмм дээр илэрсэн өөрчлөлтүүд нь голомтот эсвэл сарнисан шинж чанартай эсэхийг тодорхойлох (миокардийн агшилт, хавхлаг, хананы үйл ажиллагаанд үндэслэн).
Зарим тохиолдолд өвчтөнд улаан хоолойн эхокардиографи хийдэг. Үүний мөн чанар нь ердийн ECHO-KG-тэй адил боловч харагдахуйц бүх үзүүлэлтийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.
Хүзүү ба доод мөчдийн судаснуудад үзлэг хийхийг зөвлөж байна (сарнисан кардиосклерозын оношийг тодруулахын тулд энэ нь юу болохыг, эмч үзлэгийн үр дүнгийн дагуу, хэрэв онош тогтоогдсон бол эмч тайлбарлана. батлагдсан).
Та дурангийн шинжилгээ хийх үед миокардийн дотоод хананд гэмтэл учруулсаныг шууд харж болно - титэм судасны ангиографи эсвэл артериографи.
Зүрхний рентген шинжилгээнүүдийн дунд таллийн сцинтиграфи нь мэдээлэл сайтай байдаг (миокардид изотопоор тэмдэглэгдсэн бодис хуримтлагдах боломжийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно).
Цээжний ердийн рентген зураг нь зүрхний байдлыг (хэмжээ, байрлал, дунд хэсгийн байдал зэргээс хамаарч) шууд бусаар дүгнэх боломжийг олгодог. Аорт их хэмжээний атеросклерозын гэмтэл гарсан тохиолдолд энэ зураг дээр үндэслэн ч гэсэн зүрх судасны хатуурал оношлох боломжтой.
Үүнээс гадна өвчтөн янз бүрийн функциональ шинжилгээнд (гүйлтийн зам, унадаг дугуй дээр алхах) хамрагдаж, зүрхний булчингийн болон цусны даралтын үзүүлэлтүүдийг нэгэн зэрэг бүртгэдэг.
Эмчилгээ
Хэрэв өвчтөн зүрхний титэм судасны өвчин эсвэл сарнисан кардиосклероз гэж оношлогдсон бол яах ёстой вэ (энэ нь юу болохыг дээр дурдсан) хүн бүр мэддэггүй.
БЮуны өмнө та өдөр тутмын хоолны дэглэмдээ анхаарлаа хандуулж, боломжтой бол өөх тос, халуун ногоотой хоол хүнс, түүнчлэн хоолны давс (атеросклероз, артерийн гипертензийн хөгжлийг өдөөдөг) -ийг хасах эсвэл ядаж хэрэглээг нь хязгаарлах хэрэгтэй. Загас, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, төрөл бүрийн шөл, үр тарианд давуу эрх олгох хэрэгтэй.
Үүнээс гадна та хамгийн бага биеийн хөдөлгөөнийг амьдралдаа оруулах хэрэгтэй, жишээлбэл, өглөөний дасгал, орой алхаж эхлэх хэрэгтэй. Нэг үгээр хэлбэл, суурин амьдралын хэв маягаас аль болох татгалзах. Усанд сэлэх, Нордикийн алхалт нь ашигтай байх болно.
Эм
Эмээс эхлээд статин бүлгийн эмэнд анхаарах хэрэгтэй. Эдгээр эмүүд нь цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулж, улмаар атеросклероз үүсэхээс сэргийлдэг. Эдгээр эмүүдэд Аторвастатин, Ловастатин болон бусад эмүүд орно.
Кардиосклерозтой гэж оношлогдсон өвчтөнд заавал хэрэглэх өөр нэг эм бол Аспикард (ASA, cardiomagnyl, ацетилсалицилын хүчил) юм. Энэ нь цусыг тодорхой хэмжээгээр нимгэрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь түүний реологийн шинж чанарыг сайжруулж, миокардид ишемийн эрсдлийг бууруулдаг.
Милдронат, В бүлгийн витамин зэрэг бодисын солилцооны зарим эмийг хэрэглэх нь ашигтай байх болно. Эдгээр эмүүд нь зүрхний булчингийн эд эсийн бодисын солилцооны процессыг сайжруулж, нөхөн сэргээх шинж чанар, үйл ажиллагааг сайжруулдаг.
Зүрхний өвдөлтийг багасгахын тулд та "Нитроглицерин", "Молсидомин" (эсвэл "Диласид"), валидол, Зеленин дуслыг хэрэглэж болно. Эдгээр эм нь зүрхний судаснуудад үйлчилж, судаснуудыг өргөсгөж, улмаар цусны эргэлтийг сайжруулдаг.
Кардиопротекторуудаас "Тиотриазолин" эсвэл "Тризидин" хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тэдний гол үүрэг нь кардиомиоцитуудын стрессийг эсэргүүцэх чадварыг сайжруулж, үхжилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Бусад эмчилгээ
Эмийн бус аргуудаас цаг уурын эмчилгээ, сувилал, рашаан сувиллын эмчилгээ сайн тусалдаг. Зарим тохиолдолд, хэрэв декомпенсацигүй артерийн гипертензи байхгүй бол даралтын камер тусалж болно.
Мэс заслын эмчилгээнүүдийн дотроос стент тавих эсвэл титэм судас суулгах нь тустай.
Урьдчилсан мэдээ
Цардиосклерозтой гэж оношлогдсон хүмүүсийг юу хүлээж байгаа бол ICD код 10 - I25, өвчтөн бүр мэдэж байх ёстой.
Юуны өмнө зүрхний титэм судасны өвчин байгаа нь тухайн хүний амин чухал үйл ажиллагаа, эс тэгвээс харьцангуй идэвхгүй байдлын үзүүлэлт гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Хэрэв юу ч хийхгүй бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам миокардийн шигдээс, цус харвалт, захын судасны нарийсалт гэмтэл (брахиоцефалик артери, доод мөчдийн судаснууд) үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно. Өдөр бүр хангалттай биеийн тамирын дасгал хийх нь зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг 50% бууруулдаг болохыг тогтоожээ.%.
Эдгээр өвчний хөгжил нь өвчтөний үйл ажиллагаа, нийгэмтэй харилцах харилцааг эрс бууруулж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн тухайн хүн болон түүний төрөл төрөгсөд төдийгүй улсын эдийн засагт нөлөөлдөг (ялангуяа бол хөдөлмөрийн чадвартай залуу хүмүүс өвчтэй байна). Зүрхний цочмог өвчин үүсэх үед үхлийн үр дагавар гарах боломжтой. Өвчтөний үхлийн шалтгаан нь сарнисан кардиосклероз байх нь элбэг.
Дүгнэлт
Өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэх бүхий л арга хэмжээг авсан тохиолдолд тавилан таатай байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Эмийн эмчилгээнээс гадна хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгалын талаархи зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Эрүүл амьдралын хэв маягийг санал болгож байна.
Тогтмол дасгал хөдөлгөөн, зөв хооллолт, цаг тухайд нь үзлэг хийж, эмч нарт хандах, хангалттай нөхөн сэргээх эмчилгээ нь өвчний таатай явцыг бий болгож, өвчтөний тахир дутуу болох эрсдлийг бууруулдаг. Ямар ч тохиолдолд та өвчний анхны шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй, гэхдээ нарийн мэргэжлийн эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барьж, иж бүрэн шинжилгээ хийлгэх нь дээр.
