Хүний ясны эдэд харилцан урвуу хоёр үйл явц байнга явагддаг - үүсэх, устгах. Энэ нийтлэлд ясны сийрэгжилт - энэ нь юу болох, хэрхэн эмчлэх, өвчний шинж тэмдэг, оношлогооны талаар өгүүлдэг. Энэ эмгэг нь хуучин ясны эд эсийн доройтол, шинэ яс үүсэх механизм сулрах үед илэрдэг. Үүний үр дүнд хүний араг яс нь тулгуур ба хүрээний үүрэг гүйцэтгэхээ больж, улмаар хугарал үүсгэдэг.
Ясны сийрэгжилт - энэ юу вэ?
Өвчин нь уг өвчин нь араг ясны бодисын солилцооны өвчин бөгөөд үүний үр дүнд ясны бүтэц микро түвшинд алдагдаж, нягтрал нь буурдаг. ОХУ-д 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн гуравны нэгээс илүүд нь илэрсэн байна. Эрэгтэйчүүдэд энэ өвчин бага тохиолддог - хүн амын 27%. Нас ахих тусам ясны сийрэгжилт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ нь хамгийн бага гэмтэлтэй хугарал үүсэхэд хүргэдэг. Энэ шинж тэмдэг нь өвчнийг оношлох гол шинж тэмдэг юм. Хүнд хэлбэрийн ясны сийрэгжилттэй өвчтөн хүлээн авах боломжтойнэг эвгүй хөдөлгөөнөөр эсвэл бүр ханиах, найтаах үед хугарах.
Энэ асуудал ялангуяа ахмад настнуудад хамаатай. Ясны сийрэгжилтийн хамгийн аймшигтай хүндрэлүүдийн нэг бол түнхний хугарал бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн удаан хугацаагаар орондоо хэвтэхээс өөр аргагүй болдог. Хөдөлгөөн бол амьдрал бөгөөд хугарал эдгэрэхэд олон долоо хоногийн турш албадан хэвтэх нь бусад өвчнийг хурцатгах, хэвтрийн шарх үүсэх, уушгины хатгалгаа үүсэхэд хүргэдэг. Мөн хугарал нь тахир дутуу болох, үхэлд хүргэдэг. Тиймээс 50-иас дээш насны эрэгтэй, эмэгтэй хүн бүр ясны сийрэгжилт гэж юу болох, энэ эмгэгийг хэрхэн эмчлэх талаар мэдэх шаардлагатай.
Ясны эд үүсэх нь 35-40 насанд дуусч, дараа нь нягтрал нь аажмаар буурч байгаа тул өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг эртнээс эхлүүлэх ёстой. Эмнэлгийн статистик мэдээллээр энэ өвчин нь хүмүүсийн нас баралтын шалтгааны 4-р байранд ордог.
Өвчний төрөл
Ясны сийрэгжилт үүсэх шалтгаанаар нь 2 төрөл байдаг:
- Анхдагч - ясны нягтрал буурах нь бие даасан өвчин болж хөгждөг. Энэ төрлийн эмгэг нь цэвэршилтийн дараах үеийн (45-50-аас дээш насны) өвчтэй эмэгтэйчүүдийн 95% -д тохиолддог. Эрэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт арай бага байдаг - 50-аас дээш насны өвчтөнүүдийн 80%. Энэ төрөлд мөн 50-аас доош насны эмэгтэй, эрэгтэй, 18-аас доош насны хүүхдүүдэд нэн ховор тохиолддог идиопатик ясны сийрэгжилт орно.
- Хоёрдогч - хүнд хэлбэрийн архаг өвчний үр дүнд, заримыг нь уунаэм, хоол тэжээлийн дутагдал.
Шалтгаан
Энэ өвчний хөгжил нь олон хүчин зүйлээс шалтгаална:
- амьдралын хэв маяг ба биеийн хөдөлгөөн;
- генийн урьдач нөхцөл;
- бие дэх гормоны харьцаа ба түвшин;
- бусад эмгэг байгаа эсэх;
- эм;
- хувь хүний бүтцийн онцлог.
60-аас дээш насны ихэнх эмэгтэйчүүд ясны сийрэгжилтийн шинж тэмдгийг анзаардаг бөгөөд энэ нь амьдралын энэ хугацаанд бэлгийн дааврын нийлэгжилт буурсантай холбоотой байдаг. Эстроген дутагдсанаас болж урьд өмнө байсан тэнцвэр нь ясны массыг устгахад шилждэг. Гэхдээ бэлгийн дааврын дутагдал нь цорын ганц шалтгаан биш юм. Эмэгтэйчүүдийн ясны сийрэгжилтийн хөгжилд фосфор-кальцийн солилцоо, Д аминдэм, кальцитонин дутагдах, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа доголдох зэрэг нь мөн нөлөөлдөг.
Хоёрдогч ясны сийрэгжилтийн шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс нь дараах байдалтай байна:
- глюкокортикоидын урт хугацааны эмчилгээ, ясны тогтоц муудах нь гаж нөлөө үзүүлдэг;
- дотоод шүүрлийн өвчин: чихрийн шижин, акромегали, бамбай булчирхайн дааврын хэт их буюу бууралт, гиперпролактинеми;
- Ходоод гэдэсний зам ба элэг цөсний тогтолцооны эмгэгүүд: архаг гепатит, элэгний хатуурал, целиак өвчин, шингээлт алдалт, нойр булчирхайн үрэвсэл, гэдэсний үрэвсэлт өвчин; хоол боловсруулах эрхтний мэс заслын үйл ажиллагаа;
- генийн эмгэг: цистик фиброз, гемофили, коллаген, зэс болон бусад бодисын солилцоо алдагдахбодис, порфири, талассеми болон бусад зарим өвчин;
- хорт хавдар, лейкеми, лимфома, саркоидоз;
- бөөрний дутагдалд хүргэдэг бөөрний өвчин, гиперкальциури;
- хоолны дэглэм зөрчих: хоол хүнсэнд удаан хугацаагаар кальци, витамин D дутагдах, илүүдэл А аминдэм, хоолны дуршилгүй болох;
- мэдрэлийн өвчин: цус харвалт, эпилепси, Паркинсоны өвчин, нугасны гэмтэл;
- аутоиммун эмгэг: ревматоид артрит, системийн чонон хөрвөс;
- бусад нөхцөл ба хүчин зүйлүүд: ДОХ, архидалт, суурин амьдралын хэв маягаас шалтгаалсан булчингийн хатингаршил, тамхи татах, хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн парентерал хооллолт.
Эм
Дараах эмүүд нь ясны сийрэгжилт үүсэхэд хүргэдэг:
- хөнгөн цагаан агуулсан антацид, ходоод гэдэсний замын эмчилгээнд хэрэглэдэг протоны шахуургын дарангуйлагч;
- зүрх судасны өвчний тромбозоос сэргийлдэг антикоагулянтууд;
- антинеопластик эм, цитостатик;
- таталтын эсрэг эм;
- антидепрессант;
- бамбай булчирхайн даавар;
- тайвшруулах эм (барбитурын хүчлийн дериватив);
- глюкокортикоидууд.
Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн холимог өвчин, дааврын эмүүдийг хослуулан хэрэглэдэг, дээр дурдсан хүнд өвчний нэгтэй байдаг. Тиймээс ясны сийрэгжилтийн жинхэнэ шалтгааныг тогтооход хэцүү.
Шинж тэмдэг
Анхны гэмтэл багатай хугарал үүсэхээс өмнө эмнэлзүйн шинж тэмдэг бараг байдаггүй.ясны сийрэгжилтийн хөгжлийг илтгэх илрэлүүд. Эрт сэрэмжлүүлэх дохио гэж юу вэ:
- шүд цоорох үйл явц хурдассан;
- ясны өвдөлт (гуя, шуу, бугуй, мөрний ир хоорондын хэсэг болон бусад газар), нуруунд эвгүй байрлал эсвэл ачаалалтай үед нэмэгддэг;
- биеийн байдал муудах - бөхийх;
- байнга нуруу ядрах;
- булчин татах, энэ нь кальци дутагдаж байгааг илтгэнэ;
- толгойн ар тал ба хананы хоорондох зайг 5 см-ээс их хэмжээгээр нэмэгдүүлэх;
- нугасны шахалтын хугарлын шинж тэмдэг: сүүлийн 1-3 жилд өндрийг 2 см-ээс, 25 жилийн өсөлттэй харьцуулахад 4 см-ээс илүү бууруулах; нуруу болон хажуугийн арьсны "нэмэлт" атираа үүсэх; өтгөн болон шээх эмгэг, зүрх өвдөх, цээж хорсох, цээжний хөндийн хэмжээ огцом багассанаас амьсгалах үед хүндрэх.
Нугаламын хугарал нь ихэвчлэн бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг тул удаан хугацааны туршид оношлогддоггүй. Нурууны өвдөлт нь бусад өвчний үед ч илэрдэг. Дараах нэмэлт хүчин зүйлсийн аль нэгтэй хавсарвал хугарлын эрсдэл нэмэгддэг:
- цэвэршилтийн дараах өвчтөнд өвдөлтийн анхны илрэл;
- гэмтэл, өндрөөс унах, хүнд ачаа өргөх;
- өмнөх хугарал байгаа эсэх;
- глюкокортикоид хэрэглэх.
50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн ясны сийрэгжилтийн гол шинж тэмдгүүдийг доорх зурагт тодорхой харуулав.
Оношлогоо
Дээр дурдсан нугаламын хугарлын шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд өвчтөний нөхцөл байдлын урьдчилсан харааны үнэлгээг хийдэг. Лабораторийн оношлогоонд дараах төрлийн үзлэг орно:
- OAK - цус багадалт, ESR ихсэх нь хавдар, хэрх болон бусад өвчин байгааг илтгэнэ.
- Биохимийн цусны шинжилгээ - кальци, шүлтлэг фосфатаз, фосфор, магни, креатинин болон бусад үзүүлэлтүүдийн түвшинг тодорхойлох. Энэ төрлийн судалгааг хоёрдогч хэлбэрийн ясны сийрэгжилтийг үгүйсгэх, эм бичиж өгөх үед эсрэг заалтыг тодорхойлоход ашигладаг.
- Мөн өвчний хөгжлийн үндсэн шалтгааныг тогтоох, ялган оношлох зорилгоор шээсний шинжилгээ хийдэг.
Шилжилтийн багажийн аргуудаас эмч дараахь зүйлийг зааж өгч болно:
- Цээж, нурууны рентген зураг нь бусад нугаламтай харьцуулахад өндрийг 20%-иар багассан нугаламын шахалтын хугарлыг илрүүлэх;
- Денситометр - ясны эдийн нягтыг рентген болон хэт авиан шинжилгээгээр хэмжих. Стандарт үзлэгээр хугарал ихэвчлэн тохиолддог бүсэлхийн, гуяны хүзүү, шуу (радиус) гэсэн 3 хэсгийг цацрагаар хийдэг.
- Нэмэлт аргуудын хувьд олон спираль компьютер томографи, MRI, араг ясны сцинтиграфи ашигладаг. Сүүлийн арга болцацраг идэвхт изотопыг биед нэвтрүүлэх замаар эд эсийг судлах.
Оношлогоо, эмчилгээний заалт
Ясны нягтын тооцоолол (densitometry болон бусад аргууд) нь дараах ангиллын өвчтөнүүдэд зориулагдсан:
- хөгшин хүмүүс: 65-аас дээш насны эмэгтэйчүүд, 70-аас дээш настай;
- ясны сийрэгжилтийн хугаралтай хүмүүс;
- хугарлын дор хаяж нэг эрсдэлт хүчин зүйлтэй 70 ба 65-аас доош насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс;
- ясны алдагдал өндөр эрсдэлтэй холбоотой эмгэг, эм хэрэглэдэг өвчтөнүүд.
Эмэгтэйчүүдийн ясны сийрэгжилтийг 50 наснаас хойшхи ясны сийрэгжилтийг эмчлэх нь хамгийн бага гэмтэлтэй хугаралтай тохиолдолд заавал байх ёстой. Эдгээр өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь дараагийн жилдээ хоёр дахь хугаралтай тул энэ өвчнийг оношлох хангалттай нотолгоо гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд араг ясны тогтолцооны бусад өвчнийг оруулахгүйн тулд бүрэн үзлэг хийсээр байна.
Эмчилгээ
Ясны сийрэгжилтийн эмчилгээнд хэд хэдэн үйл ажиллагаа орно:
- ясны нягтрал буурахад хүргэсэн суурь өвчнийг арилгах;
- яс бэхжүүлэх эм уух;
- өвдөлт намдаах эм хэрэглэх.
Хоёрдугаар бүлгээс ясны сийрэгжилтийг эмчлэхэд дараах эмүүдийг хэрэглэдэг: бисфосфонат, кальци, витамин D агуулсан бүтээгдэхүүн. Эмэгтэй, эрэгтэй50-аас дээш насны, глюкокортикоидын эмчилгээ хийлгэж байгаа тохиолдолд эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зааж өгсөн болно. Ясны сийрэгжилт, хугарлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолны дэглэм, дунд зэргийн дасгал хийх, дэмжих аппарат хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Бисфосфонат
Витамин Д болон кальцийн бэлдмэлүүд нь кальцийн хэрэглээг нэмэгдүүлснээр ясны нягтралыг сайжруулдаг. Харин ясны сийрэгжилтийг эмчлэх бисфосфонатууд нь өөр нөлөө үзүүлдэг. Тэд остеокластуудын үйл ажиллагааг блоклодог - эрдэс бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг уусгаж, хуучин ясны эдийг устгах үүрэгтэй. Эдгээрээс хамгийн их судлагдсан нь алендронат натри буюу алендроник хүчил агуулсан бодисууд юм. Тэдний давуу тал нь эмийг долоо хоногт нэг л удаа уух шаардлагатай байдаг бөгөөд шинэ үе нь сард нэг удаа, бүр хэдэн сараар л гэсэн үг юм.
Доорх хүснэгтэд ясны сийрэгжилтийг эмчлэх бисфосфонатын эмийн нэрсийг жагсаав.
Нэр, хувилбарын маягт |
Идэвхтэй найрлага |
Дундаж үнэ |
| Fosamax шахмал | Алендроны хүчил | 460 |
| Foroza таблет | 550 | |
| Фосаван, шахмал | Алендроны хүчил, холекальциферол (витамин D3) | 550 |
| Zometa, хоол хийхэд зориулсан баяжмалIV шийдэл | Золедроны хүчил | 10 500 |
| "Акласта", судсаар тарих уусмал бэлтгэх баяжмал | 17,000 | |
| Бонвива эм | Ибандроник хүчил | 900 |
Эдгээр эм нь удаан хугацааны туршид (10 жил хүртэл) аюулгүй гэж тооцогддог. Тиймээс тэдгээрийг ясны сийрэгжилтэнд хамгийн сайн гэж үздэг. Бисфосфонатууд нь ихэсээр дамжиж ургийн ясанд нөлөөлдөг тул нөхөн үржихүйн насны өвчтөнүүд жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Ясны сийрэгжилтэнд зориулсан бисфосфонатууд: өвчтөний санал хүсэлт
Бисфосфонатыг ууж буй өвчтөнүүдийн тойм ихэвчлэн сайн байдаг. Курсын хүлээн авалт нь хяналтын шалгалтын үед нягтралын үзүүлэлтүүдийн сайжруулалтыг харуулж байна. Ихэвчлэн эмч кальци агуулсан эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг заадаг.
Гаж нөлөөний дотроос өвчтөнүүд ихэвчлэн ходоодны салст бүрхэвчийг цочроосноос болж өвддөг. Үүнийг багасгахын тулд ходоод хамгаалах эмийг хэрэглэдэг ("Омез", "Де-Нол" болон бусад).
Витамин D ба кальци
Ясны сийрэгжилтийг эмчлэхэд бисфосфонатаас гадна витамин D агуулсан эмүүд (Aquadetrim, Vigantol), түүний идэвхжүүлсэн хэлбэрүүд (Альфакальцидол, Альфадол, Альфа D3-Тева, Эталфа) болон кальцийн хамт хэрэглэнэ:
- карбонат, цитрат эсвэл лактаткальци;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Витакальцин";
- "Calcium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" болон бусад.
50-аас дээш насны хүмүүсийн Д аминдэмийн хэрэгцээ өдөрт 800-1000 IU, кальцийн хувьд энэ үзүүлэлт 1000-1200 мг/хоног байдаг. Витамин D нь гэдэс дотор кальцийг илүү сайн шингээж, ясыг эрдэс бодисоор хангуулдаг.
Хоол
Дээр дурдсан ясны сийрэгжилтийн үед бисфосфонатыг хэрэглэхтэй зэрэгцэн хамгийн чухал бодис агуулсан хүнсний хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд хоолны дэглэмээ тохируулахыг зөвлөж байна:
- витамин D: хулд, майга, сахалт загас, лаазалсан сардин загас, шар загас, туна загас, сүү, цөцгий, бяслаг, үхрийн элэг, бяслаг, өндөг;
- кальци: бяслаг, зуслангийн бяслаг, сүү, kefir, acidophilus, цөцгий, тараг болон бусад сүүн бүтээгдэхүүн.
Загас идэхийг шингэн хэлбэрээр эсвэл капсул хэлбэрээр загасны тосны бэлдмэлээр сольж болно. Кальцийн хувьд дотоодын анагаах ухаанд "алтан дүрэм" байдаг: өдөрт дор хаяж 3 сүүн бүтээгдэхүүн идэх нь энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдлийг эрс бууруулдаг. Эмнэлгийн нэг судалгаагаар 3 жилийн турш эмчлүүлсэн өвчтөнүүдэд энэ зөвлөмжийг хэрэглэснээр хугарал нийт 12%-иар буурсан байна.
Эмэгтэйчүүдэд зориулсан дааврын эмчилгээ
Дааврын эмчилгээг мөн цэвэршилтийн үед ясны сийрэгжилтээс сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг. Эстроген дааврын урт хугацааны хэрэглээ нь мэдэгдэхүйц байж болнонугасны болон түнхний хугарлын эрсдлийг бууруулах. Эмнэлгийн практикт ясны сийрэгжилт болон түүнээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дараах дааврын эмүүдийг хэрэглэдэг:
- "Ралоксифен" ("Эвиста") - 3 жилийн турш уухад урьд өмнө хугарал байгаагүй өвчтөнүүдийн нугаламын хугарал үүсэх магадлалыг 55% бууруулдаг. Ясны сийрэгжилтийн хугаралтай эмэгтэйчүүдийн эрсдэл 30% буурдаг. Энэ эм нь хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй боловч гаж нөлөө нь цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин болох тромбоз, уушигны эмболи болон бусад өвчин байж болно.
- "Базедоксифен" ("Конбриза") - нуруу, гуяны хүзүүний ясны уналтыг бууруулдаг. 3 жил уувал хугарлын эрсдэлийг 42%-иар бууруулдаг. Өмнөх тохиолдлын адил тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх боломжтой.
Ясны сийрэгжилттэй 60-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд дааврын эмчилгээ хийдэггүй. Энэ нь өндөр настай өвчтөнүүдэд зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэгтэй холбоотой.
Уламжлалт анагаах ухаан
Яс сийрэгжилтийг ардын аргаар эмчлэх нь дараах жорыг ашиглан хийгддэг:
- Ээжээ. Байгалийн гаралтай энэхүү бодис нь биед шаардлагатай 80 гаруй эрдэс бодис, микроэлементүүдийг амархан шингэцтэй хэлбэрээр агуулдаг. Энэ нь эд эсийн нөхөн төлжилтийг сайжруулж, араг ясны системийг бэхжүүлдэг. Та мумиаг эмийн санд байгаа шахмал хэлбэрээр авч болно, гэхдээ үүнийг уутанд хэрэглэх нь дээр. Үүнийг хийхийн тулд 5 г бодисыг ½ tbsp-д уусгана. буцалсан бүлээн ус. Зохиолыг хүлээн авна1 tsp Хоол идэхээс хагас цагийн өмнө өдөрт 2 удаа.
- Тахианы өндөгний хальс нь микроэлементүүд (фосфор, хүхэр, зэс болон бусад), мөн кальциар баялаг бөгөөд хүний биед сайн шингэдэг. Эмчилгээний бодис бэлтгэхийн тулд чанасан өндөгийг урьдчилан сайтар угааж, цэвэрлэж, дотоод хальсыг нь арилгаж, нунтаг болгон бутлана. Бүрхүүлийг бүрэн бүрхэхийн тулд шинэхэн шахсан нимбэгний шүүсээр хийнэ. 1 өдрийн турш уусвэрийг татах ба дараа нь самбайгаар шүүж, шүүсийг 3 удаа ууж, 1 амттангийн халбага буцалсан усаар шингэлнэ. Ходоод хүчиллэг эсвэл үрэвссэн тохиолдолд энэ жорыг хэрэглэж болохгүй.
- Ургамлын эмчилгээ: гэзэг, зэрлэг розмарин, зангилаа зэргийг тэнцүү хэмжээгээр ууж, хольж ууна. 200 гр түүхий эдийг 1 литр буцалж буй ус хийнэ, хагас цагийн турш гал дээр буцалгана. Зөгийн балыг шөл дээр нэмж болно, та үүнийг ½ tbsp дотор уух хэрэгтэй. хоолны өмнө өдөрт 3 удаа.
Энэ нийтлэл танд асуудлыг ойлгож, эрүүл байхад тусална гэж найдаж байна.
