Зун, өвлийн улиралд насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, бага орлоготой, чинээлэг баян - энтеровирусын халдвар хэнийг ч өршөөхгүй. Энэ эмгэг төрүүлэгчтэй холбоотой өвчний шинж тэмдэг нь өргөн хүрээтэй байдаг. Вирусын газарзүй, тэдгээрийн олон янз байдал нь гайхалтай юм. Энтеровирусын халдварын шалтгаан, эх сурвалж, халдварын зам, эмчилгээний арга, эмнэлзүйн зөвлөмжийг ойлгохыг хичээцгээе.
Сэдвийн хамаарал
Янз бүрийн улс орнуудад бүртгэгдсэн тархвар судлалын дэгдэлтийн талаарх мэдээлэл дэлхийн хэмжээнд энтеровирусын халдвар идэвхжиж байгааг харуулж байна. Энэ бүлгийн эмгэг төрүүлэгчдийн тархалтын газарзүй нь хаа сайгүй байдаг, эмнэлзүйн илрэлүүд нь олон янз байдаг.
Энэ төрлийн халдварын онцлог нь вирус тээгч гэсэн ойлголттой холбоотой. Энэ нь вирус нь хүний биед байж болох боловч онцгой тохиолдолд - байгалийн дархлаа суларсан үед илэрдэг гэсэн үг юм. Үүнээс гадна, вирус тээвэрлэх нь спор үүсэхэд хувь нэмэр оруулж, хүргэдэголон тооны дархлаагүй хүлээн авагчдын халдварт өвчин.
Эмгэг төрүүлэх чанар, илрэл
Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй эсвэл хүнд хэт их хор хөнөөл учруулдаггүй бүлэг халдвар юм. Гэхдээ дүрэм бүрт үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Ханиад томуу төст өвчний давтамжаар хоёрдугаарт энтеровирусын халдвар ордог.
Халдвар нь маш аюултай бөгөөд бүх систем, эрхтэн, булчин, салст бүрхэвчийг гэмтээж болно. Энэхүү антропоноз нь хоёр усан сантай:
- өвчин үүсгэгч үржиж, хуримтлагддаг хүн;
- вирионууд хоруу чанараа удаан хадгалах чадвартай орчин (ус, агаар, хоол хүнс).
Энтеровирусын халдвар дамжих гол зам нь агаар дуслаар дамжих нь хамгийн хурдан бөгөөд урьдчилан таамаглах аргагүй юм. Халдвар нь хүний биед хоол хүнсээр дамждаг ба амны хөндийн ялгадасаас багагүй үр дүнтэй байдаг. Мөн халдварын босоо зам байдаг - тээгч эхээс нярай хүүхэд хүртэл. Энэ үзэгдэлтэй олон хүүхдийн эмч нар нярайн гэнэтийн үхлийн синдромтой холбоотой байдаг.
Энэ ямар амьтан бэ?
Ямар бичил биетэн энтеровирусын халдвар үүсгэдэг болохыг нарийвчлан авч үзье. Эмгэг төрүүлэгч бодисууд нь вирус юм - амьд организмын эсэд шимэгчлэн амьдардаг эсийн гаднах амьдралын хэлбэрүүд. Энэ бүлгийн өвөрмөц байдал нь эсийн гаднах бүтцийн хамгийн бага бүрэлдэхүүн хэсэг (вирионууд) ба эзэн эсийн нөөцийн зардлаар өөрийн генетикийн материалын нийлэгжилтийг эхлүүлэх чадварт оршдог.
Вирионы гол үүрэг бол эс дотор орох,Энэ нь вирусын бүрхүүлийн өвөрмөц бүтцээр (капсид) хүрдэг. Нэгэнт нэвчсэн энэ шимэгч бие даасан байдлын түвшинд өөр өөр хувилбаруудыг гаргаж, янз бүрийн аргаар биеэ авч явах боломжтой:
- Хувилбар нь бүтээмжтэй (мэдээж вирусын үүднээс): шимэгч нь өөрийн хуваарийн дагуу генетикийн материалын нийлэгжилтийг эхлүүлж, эсийн нөөцийг шавхаж, үхэлд хүргэдэг.
- Өөр нэг хувилбар бол эвлэрэл юм. Энд шимэгч өөрийн геномоо эзэн эсийн геномд оруулж, нуклейн хүчлээ түүнтэй ковалент байдлаар хуулбарладаг.
Цаашдын хөгжил хоёр янзаар явагдана. Эхний үед вирус хөлддөг бөгөөд зөвхөн тодорхой нөхцөлд түүний генүүд ажиллаж, үхэж буй эсийг орхиж, шимэгчдийн залуу үеийг бий болгодог. Хөгжлийн хоёр дахь хувилбарт вирусын геном байнга хуулбарлагддаг боловч эс нь үхдэггүй. Залуу үеийн вирионууд экзоцитозоор гадагшилдаг.
Энтеровирусын микробиологи
Хүний энтеровирусын халдвар үүсгэгч бүлэгт Picornaviridae овгийн төлөөлөгчид багтдаг. Энэ гэр бүлд энтеровирус (Enterovirus), риновирус (Риновирус), кардиовирус (Кардиовирус) болон автовирус (Афтовирус) төрлийн 60 гаруй эмгэг төрүүлэгч орно.
Энтеровирусын төрөлд полиомиелит вирүс (3 хэлбэр буюу серотип), А бүлгийн Коксаки вирус (24 серотип) ба В (6 серотип), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - гэдэсний цитопатоген хүний өнчин, 34 ийлдэс судлалын төрөл) орно.), гепатит А вирус ба олонангилагдаагүй энтеровирусууд. Тэд бүгд ижил төстэй бүтцийн онцлогтой:
- Эдгээр нь 28 нанометрийн хэмжээтэй жижиг вирусууд (пико - "жижиг" гэсэн үг.
- Тэд 4 төрлийн уургаас бүтсэн куб капсидтай.
- Бүхэл бүтэн удамшлын хувьд нийтлэг комплемент тогтоогч антигентэй, серотипүүд нь тухайн төрлийн уургийн эсрэгтөрөгчөөр ялгаатай.
- Удамшлын материал нь нэг судалтай шугаман РНХ юм.
- Гадаад суперкапсид бүрхүүлтэй, нүүрс ус, липид агуулаагүй.
- Гадна орчинд тогтвортой байдал өндөртэй. Тиймээс ходоодны хүчил тэднийг устгадаггүй.
Эмгэг төрүүлэх чанар, эсэргүүцэл
Энэ овгийн төлөөлөгчид хаа сайгүй тархаж, ургамал, амьтан, бактериудад нөлөөлдөг. Энтеровирусууд бие махбодид янз бүрийн аргаар, голчлон хоол боловсруулах замаар нэвтэрч, салст бүрхэвч, тунгалгийн булчирхайд үржиж, цусны урсгал руу орж, бүх биед тархдаг. Нэг эсвэл өөр эрхтний гэмтэл нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл болон хүлээн авагчийн дархлааны байдлаас хамаарна.
Энтеровирус нь манай гарагийн бүх тивд түгээмэл байдаг. Тэд нэг сар хүртэл хүрээлэн буй орчинд халдвартай (халдвартай), зургаан сар хүртэл баасанд үлддэг. Хүйтэнд тэсвэртэй, гэхдээ 50 ° C хүртэл халах үед үхдэг. Тэд хүчиллэг орчинд эмгэг төрүүлэгч хэвээр байна (ходоодны шүүсээс айдаггүй), 70% -ийн спиртийн үйлчлэлд тэсвэртэй, гэхдээ хэт ягаан туяа, хэт авианы нөлөөгөөр устдаг.
Өрөө болон объектыг халдваргүйжүүлэхдээ исэлдүүлэгч бодис хэрэглэдэг(устөрөгчийн хэт исэл ба калийн перманганат), хлор агуулсан бодис, эмгэг төрүүлэгчийг идэвхгүй болгодог формальдегид.
Энтеровирусын халдварын оношлогоо
Энэ бүлгийн өвчний эмгэг төрүүлэгчийг оношлох өвөрмөц байдал нь бие махбодид байгаа бүх эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлоход суурилдаг. Судалгааны материал бол ялгадас, шээс, салст бүрхэвчийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн арчдас, цус, тархи нугасны шингэн юм. Энтеровирусын халдварыг оношлоход дараах аргуудыг ашигладаг:
- Вирус судлалын судалгаа. Энэ техник нь эсийн өсгөвөр болон лабораторийн амьтдыг ашигладаг. Жишээлбэл, сармагчны бөөрний хучуур эдийг тасралтгүй өсгөвөрлөж, полиомиелит вирусын бүх серотипийг тодорхойлоход ашигладаг. Полимеразын гинжин урвалыг мөн ашигладаг.
- Ийлдэс судлалын дээж. Хосолсон ийлдэс, өнгөт дээж үйлдвэрлэх аргыг ашигладаг. Энэ арга нь вирусын эсийн бодисын солилцоог дарангуйлах, орчны рН, үүний дагуу шинжилгээний дээжийн өнгийг өөрчлөх чадварт суурилдаг.
- Экспресс арга. Нилээд төвөгтэй, өргөн хэрэглэгддэггүй. Зүрхний шинжилгээг оношлоход ашигладаг (нөлөөлөлд өртсөн эсийн цөмд гарсан өөрчлөлт).
Олон өдөөгч – олон илрэл
Орчин үеийн ангиллын дагуу энтеровирусын халдварын хэлбэрүүд:
- Гэдэс, эсвэл ходоод гэдэсний. Өвчин нэгээс хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүд: ринит, ам залгиурын салст бүрхэвч хавагнах, ханиалгах, хий үүсэх, суулгах, бөөлжих.
- Энтеровирусын халууралт. Шинж тэмдэг: 40 хэм хүртэл халуурах, сулрах, булчин өвдөх, нүдний алимны склера улайх, дотор муухайрах, бөөлжих, ховор тохиолдолд суулгалт. Өвчин 3-7 хоног үргэлжилнэ. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь бүх дэд төрлийн энтеровирусууд юм.
- Катараль буюу амьсгалын замын (герпангина). Өвчин нь долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд амьсгалын замын цочмог хэлбэрээр үргэлжилдэг. Coxsackie A, B-ээс шалтгаалсан. Шинж тэмдэг: бага зэрэг халуурах, хоолой өвдөх, залгиур, гүйлсэн булчирхайн хананд шархлах, хоолны дуршил буурах, богино хугацаанд халуурах.
- Гэдэсний халдвар. Бага насны хүүхдүүдэд өвчний үргэлжлэх хугацаа 2 долоо хоног хүртэл, ахимаг насны болон насанд хүрэгчдэд 1-3 хоног байна. Зөвхөн гэдэсний салст бүрхэвч нөлөөлдөг. Эмнэлэг: хэвлийгээр өвдөх, байнга ба сул өтгөн ялгадас гарах, суулгах, биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх магадлалтай.
- Миокардит. Түүний янз бүрийн давхаргын ялагдалтай холбоотой зүрхний эмгэгүүд. Зүрхний цохилт ихсэх, ядрах, сулрах, даралт буурах, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эмгэг төрүүлэгчид - Coxsackie B5 ба ECHO.
- Экзантема. 3-5 хоногийн дотор нүүр болон биед улаанууд шиг тууралт гарч ирнэ.
- Коньюнктивит. Шинж тэмдэг: нүд өвдөх, бүдэг хараа, нулимс гоожих, цус алдах, лимфийн зангилаа ихсэх боломжтой. Өвчин хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Эмгэг төрүүлэгчид: энтеровирус серотип 70, Коксаки 24.
- Менингит ба энцефалит. Энтеровирусын халдварын хамгийн хүнд хэлбэр. Эмнэлзүйн илрэлүүд: хүчтэй өвдөлт, өндөр халуурах, бөөлжих, дэмийрэх, таталт өгөх. Өвчний явц нь 2 сар хүртэл үргэлжилдэг үе үе дэгдэлт юм. Энэ хэлбэрийн үүсгэгч бодисууд нь Coxsackie B болон ECHO вирусууд юм.
- Саажилтын хэлбэр. Энэ нь мөчдийн нэг талын эсвэл хоёр талын саажилт, булчингийн ая буурах зэрэг дагалддаг. Шинж тэмдгүүд 8 долоо хоног хүртэл үргэлжилж, хүнд хэлбэрийн хөгжил нь амьсгалын замын төвийг зөрчсөний улмаас үхэлд хүргэх боломжтой.
- Эпидемийн миалги. Булчин, цээж, хэвлий дэх пароксизмаль өвдөлтөөр илэрдэг нэлээд ховор өвчин. Халуурах, хөлс ихсэх дагалддаг. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 10 хүртэл хоног байна. Эмгэг төрүүлэгчид - Коксаки В3 ба В5.
- Нярайн энцефаломиокардит - 60-80% нь үхэлд хүргэдэг. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь В бүлгийн Коксаки вирус юм. Шинж тэмдэг: нойрмоглох, таталт өгөх, зүрхний дутагдал, хөхөөр хооллохоос татгалзах.
Бүх тохиолдолд инкубацийн хугацаа 2-15 хоног үргэлжилнэ. Өвчний эхлэл үргэлж хурц байдаг. Холимог хэлбэрийн халдвар байж болзошгүй.
Эмгэг төрүүлэгчийн орох хаалга
Хүүхдэд энтеровирусын халдварыг хэрхэн эмчлэх талаар өөрөөсөө асуухаасаа өмнө энэ халдвар хэрхэн биед нэвтэрч байгааг олж мэдье. Энэ тохиолдолд орох хаалга нь амьсгалын зам, хоол боловсруулах замын салст бүрхэвч бөгөөд вирус нь ялгадас-амаар эсвэл агаар дуслын замаар дамждаг.
Эмгэг төрөгч салст бүрхэвч рүү ороход орон нутгийн үрэвслийн урвал эхэлдэг. Энэ нь хангалттай хүчтэй дархлаатай халдварыг дуусгах болно. Гэхдээ дархлаа суларч, вирусын хоруу чанар өндөр, тоо хэмжээ нь нэлээд их байвал халдвар нь ерөнхий шинж чанартай байдаг. Энэ нь цусны урсгал руу орж, бүх биед тархдагэмгэг төрүүлэгчийн халуун орны шинж чанарын дагуу.
Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, эд эсээс хамаарч өвчний клиник шинж тэмдэг маш олон янз байж болно.
Өвчний ерөнхий шинж тэмдэг, явц
Энтеровирусын халдварын хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Үүнд:
- Эмгэг төрүүлэгчийн хоруу чанар (биеийн хамгаалалтын механизмыг эсэргүүцэх чадвар).
- Тропизмын онцлог - вирусын тодорхой эрхтэн, эд эсийг гэмтээх чиглэл.
- Халдвартай хүний дархлааны байдал. Энэ нь өндөр байх тусам эмгэг төрүүлэгчийг организм ялах магадлал өндөр болно.
Энэ бүлгийн вирусууд бидний биеийн янз бүрийн систем, эрхтнүүдэд нөлөөлж болох нь аль хэдийн тодорхой болсон. Гэхдээ халдварын эх үүсвэрээс үл хамааран ийм халдварын нийтлэг шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:
- Энтеровирусын халдварын үед температур 38ºС-аас 40ºС хүртэл нэмэгддэг.
- Эрүүний доорх болон бусад тунгалагийн зангилаа хавагнах.
- Сульдах, нойрмоглох.
- Зарим тохиолдолд тууралт гарах.
- Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Энэ тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Халдвараас зайлсхийхийн тулд юуны түрүүнд хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх шаардлагатай: гар, хоол хүнс угаах, буцалсан, цэвэршүүлсэн ус уух. Өвчний дэгдэлтийн үед хүн ихтэй газар очихоос зайлсхий. Гэхдээ магадгүй гол зүйл бол биеийн байдлыг хянах, дархлаа нэмэгдүүлэх явдал юм. Эрүүл амьдралын хэв маяг, зөв хооллолт баБиеийн тамирын дасгал хийх нь вирусын халдвар авах магадлалыг багасгана.
Хэрэв гэр бүлд халдвар авсан хүн байгаа бол бүх хавьталд орсон хүмүүс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд илүү болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Өвчтөнд зориулсан сав суулга, хувийн ариун цэврийн хэрэглэлүүдийг тусад нь авч өгөх, гэр бүлийн бүх гишүүдийн хувийн ариун цэврийг сахихад анхаарах нь нэн тэргүүнд тавигдах ёстой.
Хүүхдийн байгууллагуудад энтеровирусын халдвар гарсан тохиолдолд хорио цээрийн дэглэм тогтоож, сүүлийн хавьталд орсон цагаас хойш 14 хоногийн хугацаатай тогтоож, халдварын эсрэг (халдваргүйжүүлэлт) арга хэмжээ авч байна. Төрөх эмнэлгүүдийг мөн хорио цээрийн дэглэмд оруулж, өвчтөнтэй харьцсан бүх ажилчдыг хоёр долоо хоногийн амралтад гаргадаг.
Хүүхдэд энтеровирусын халдварыг хэрхэн эмчлэх вэ?
Хүүхдүүд дархлааны байдлаасаа болж ийм өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Хэрэв та хүүхдэд энтеровирусын халдвар авсан гэж сэжиглэж байгаа бол хүүхдийн эмчтэй холбоо барьж, тодорхой тохиолдолд шаардлагатай судалгаанд хамрагдах шаардлагатай. Заримдаа нарийн мэргэжлийн эмч нараас зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг - зүрх судасны эмч, чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмч.
Өвчний хөнгөн хэлбэрийн эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг бөгөөд зөвхөн менингит, миокардит болон бусад хавсарсан эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлж болно. Энтеровирусын халдварыг эмчлэх тусгай эм байдаггүй. Эмчилгээ нь сөрөг шинж тэмдгийг багасгах, шингэн алдалтаас сэргийлэх, гаж нөлөөг эрт илрүүлэхэд чиглэгддэг.
Ихэвчлэн биедолоо хоногийн дотор халдварыг бие даан даван туулж, энтеровирусын халдварын мэдэгдэхүйц үр дагавар ажиглагддаггүй. Бие махбодийг хадгалахын тулд ихэвчлэн шинж тэмдгийн (жишээлбэл, antipyretic) болон эмгэг төрүүлэгч эмүүдийг (сорбент ба антисептик тос) тогтоодог. Хоолны дэглэмийн хязгаарлалт байхгүй боловч энтеровирусын халдварын хоол тэжээл нь тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд өвчний мөн чанарыг харгалзан үзэх нь зүйтэй юм. Тиймээс ам залгиурын халдвар авсан үед хоол халуун, хүйтэн байх ёсгүй бөгөөд энэ нь залгих үед өвдөлтийг намдаадаг.
Антибиотикийг уушигны үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, миокардит зэрэг хоёрдогч халдвар болон энтеровирусын халдварын хүндрэлийн үед тогтооно. Зарим төрлийн өвчний үед дааврын эмийг тогтоодог. Гэхдээ эдгээр бүх томилгоог эмч судалгааны үр дүнг сайтар судалж, өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан үзсэний дараа хийх ёстой.
Хамгийн түгээмэл энтеровирусын өвчин
Энтеровирусаар үүсгэгддэг хамгийн түгээмэл бөгөөд ердийн халдваруудыг жагсаахгүй байх боломжгүй. Үүнд:
- Зуны ханиад. Хамгийн түгээмэл халдвар нь гол мөрөн, далайд сэлэх үед тохиолддог. Хэт халалт, гипотерми нь халдварын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Шинж тэмдгүүд нь томуу төст шинж тэмдэг, гэдэсний эмгэгийг хослуулдаг. Өвчин нь 3-7 хоног үргэлжилдэг бөгөөд халуурах, суулгах, хоолой өвдөх, заримдаа коньюнктивит дагалддаг.
- Герпангина. Хоолойны ар тал, гуйлсэн булчирхайд герпес шиг дэлбэрэх. Өвчин 3-5-д алга болдогөдөр.
- Вирүст пемфигус. Алга, хурууны завсар, хөл дээр шингэнээр дүүрсэн бөмбөлгүүдийн дүр төрх. Халдвар нь эхний 1-2 хоногт дагалдаж, долоо хоногийн дотор шинж тэмдгүүд арилдаг.
- Вируст экзантема. Энэ нь эховирусаар үүсгэгддэг бөгөөд биеийн бүх хэсэгт rubella-тай төстэй тууралт дагалддаг. Цөөн тохиолддог, шинж тэмдгүүд арав хоногийн дотор алга болдог.
Эцэст нь хэлэхэд, энэ бүлгийн өвчин нь вирус тээгч гэх мэт үзэгдлээр тодорхойлогддог гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Ихэнхдээ насанд хүрэгчид өвддөггүй, харин вирус тээгч байдаг. Гэвч дархлааны тогтолцоо нь тогтворгүй хэвээр байгаа хүүхдүүд амархан халдварладаг. Тиймээс хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд заавал байх ёстой. Мөн санаж байгаарай - бие махбодийг байнга дайрдаг вирусыг ялах түлхүүр бол байгалийн хүчтэй дархлаа юм. Эрүүл байж, өөрийгөө болон үр хүүхдээ асарч байгаарай!
