Үе мөчний хэрх өвчин нь нэлээд түгээмэл эмгэг юм. Энэ өвчин нь олон тооны таагүй шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц бууруулаад зогсохгүй биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг.
Ерөнхий мэдээлэл
Үе мөчний хэрх өвчин нь аутоиммун архаг өвчин юм. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд (нийт өвчтөнүүдийн 75 орчим хувь нь) өвддөг. Өвчин нь ихэвчлэн 35-60 насны хооронд илэрдэг.
Ихэнх тохиолдолд энэ аутоиммун үйл явц нь А бүлгийн бета-цус задлагч стрептококкийн улмаас үүссэн халдварт өвчний дараа үүсч эхэлдэг. Энэ өвчний явцын үед бие нь эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэх эсрэгбие үүсгэдэг. Харамсалтай нь тэд зөвхөн халдварт бодис төдийгүй ижил төстэй уургийн бүтэцтэй эд эсэд нөлөөлж чаддаг. Эдгээр эсрэгбиемүүдийн хамгийн түгээмэл бай нь үе мөч болон зүрх юм.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Хэд хэдэн хүчин зүйл бийЭнэ өвчний хөгжилд хүргэдэг. Дараах тохиолдлуудад үе мөчний хэрх өвчин илүү их тохиолддог:
- Хүний хамгийн ойрын төрөл төрөгсөд энэ эмгэгээр өвддөг.
- Улаанууд, гепатит В, герпес зэрэг вируст өвчний түүх.
- Холбогч эдэд 2, 9, 10, 11-р төрлийн коллаген байгаа эсэх.
- Сэтгэц-сэтгэл санааны ноцтой дарамтанд орсон.
- Гэмтлийн үе мөчний гэмтэл.
- Эмэгтэйчүүдийн цэвэршилтийн хөгжил.
- Харшлын урвал байнга илрэх.
Үе мөчний хэрх өвчин тусах эрсдэл өндөр байх тусмаа хүний биед өдөөн хатгагч хүчин зүйлс их байдаг.
Эмнэлзүйн зураг
Эмгэг судлалын сонгодог явц дахь үе мөчний хэрх өвчний шинж тэмдэг нь анатомийн ижил төстэй хэсгүүдэд нөлөөлдөг бусад өвчний илрэлээс арай өөр байдаг. Энэ өвчний клиник нь:
- үе мөчний өвдөлт;
- үе үе булчингийн өвдөлт;
- биеийн температурыг 37.5ºС хүртэл системтэйгээр нэмэгдүүлэх;
- ерөнхий сул тал;
- өглөө хөших.
Үе мөчний хэрх өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Эмчилгээний арга хэмжээг эрт эхлүүлэх тусам өвчтөний амьдралын чанар ирээдүйд буурах болно.
Өвдөлтийн шинж
Ревматизмын үед үе мөчний ялагдал нь үндсэндээ өвдөлтөөр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ тэрээр өвчтөнийг шөнө эсвэл шөнийн цагаар зовоож эхэлдэгөглөөний цаг. Өвдөлт нь нэлээд тод илэрч болно. Түүний оршихуйн үр дүнд өвчтөн хөдөлгөөний хязгаарлалттай байдаг. Дараа нь өвдөлт, өглөө хөших нь аажмаар буурдаг.
Оношлогоо
Энэ өвчний анхны шинж тэмдэг илэрсэн даруйд мэргэжлийн эмчид хандах хэрэгтэй. Үе мөчний хэрх нь хөдөлгөөний ноцтой хязгаарлалттай нэлээд хурдан явцтай байдаг. Оношлогоо, эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр өвчтөн ийм хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Энэ оношийг батлахын тулд эмч дараахь төрлийн судалгааг явуулдаг:
- өртсөн үе мөчний рентген зураг;
- цусны ерөнхий шинжилгээ;
- биохимийн цусны шинжилгээ;
- үе мөчний хатгалт, үе мөчний шингэний нэмэлт шинжилгээ;
- антитрулин эсрэгбиеийн сорил.
Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний рентген зураг нь энэ хэсгийн гэмтлийн шинж чанарыг тодруулах боломжийг олгодог. Хэрх өвчний үед үе мөчний зайг нарийсгах, остеофитийн өсөлт ажиглагдаж болно. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь өвчтөний хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хязгаарлахад хувь нэмэр оруулна.
Үе мөчний хэрх өвчний цусны ерөнхий шинжилгээнд дараах өөрчлөлтүүд ажиглагдаж болно:
- лейкоцитын хэмжээнээс хэтэрсэн: 9.0109/л-ээс дээш;
- эритроцит тунадасжих хурд: эрэгтэйчүүдэд 10 мм/ц-ээс их, эмэгтэйчүүдэд 15 мм/ц-ээс их;
- тромбоцитын тоо нэмэгдсэн: 420109/л-ээс их;
- цусны улаан эсийн бууралт: 3.51012/л-ээс бага.
Цусны ерөнхий шинжилгээнд ийм өөрчлөлтүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд зөвхөн тэдгээрийн үндсэн дээр хэрх өвчин байгаа эсэхийг дүгнэх боломжгүй юм.
Энэ эмгэгийн талаархи судалгааны нэлээд мэдээлэл сайтай арга бол биохимийн цусны шинжилгээ юм. Түүний ачаар цусан дахь С-реактив уураг, ревматоид хүчин зүйл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Эдгээр бодисуудын хоёрыг нэгэн зэрэг илрүүлэхэд ихэнх тохиолдолд оношийг тогтоодог. Үүний зэрэгцээ үе мөчний хэрх өвчний шинжилгээний сөрөг үр дүнд үндэслэн өвчтөнд ийм өвчин байхгүй гэж хэлж болохгүй.
Ревматизмын сэжигтэй үе мөчний цооролт харьцангуй ховор тохиолддог. Энэ оношлогооны аргыг зөвхөн эмч нар тодорхой онош тавихад хүндрэлтэй байгаа тохиолдолд л ашигладаг. Ревматизмын үед их хэмжээний уураг, лейкоцит, гранулоцит нь өртсөн үе мөчний synovial шингэнд ажиглагддаг. Үүнээс гадна үүлэрхэг, зуурамтгай чанар нь хэвийн хэмжээнээс бага байна.
Антитруллин эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгах нь хөл, гарны үений хэрх өвчнийг өндөр магадлалтайгаар тогтоох боломжийг олгодог. Энэхүү судалгааны аргын сул тал нь нэлээд өндөр өртөгтэй.
Эмчилгээний арга хэмжээ
Хэрэв ийм онош тогтоогдвол өвчтөн яаралтай эмчилгээгээ эхлэх хэрэгтэй. Хэрх өвчнийг яг яаж эмчлэхийг мэддэг мэргэжилтэн байдаг. Энэ бол ревматологич юм. Энэ мэргэжилтний ердийн эмнэлгүүдэд олооройбараг боломжгүй. Чанартай тусламж авахын тулд та хувийн эмнэлгийн төв эсвэл олон салбартай томоохон эрүүл мэндийн байгууллагад хандах хэрэгтэй. Шаардлагатай үзлэг хийсний дараа ревматологич руу шилжүүлэхийг орон нутгийн эмчилгээний эмч эсвэл ерөнхий эмч олгоно.
Үе мөчний хэрх өвчнийг эмчлэх оновчтой эмчилгээ нь:
- стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд;
- глюкокортикостероидууд;
- цитостатик;
- антибиотик;
- алтны бэлдмэл;
- аминохинолин;
- меркаптокарбоксилын хүчлийн дериватив;
- сонгомол дархлаа дарангуйлагч;
- системийн фермент эмчилгээний эм;
- физик эмчилгээний үр нөлөө;
- физик эмчилгээний дасгалууд.
Мэдээжийн хэрэг, өвчтөнд эдгээр эм, эмнэлгийн арга хэмжээг бүрэн хэмжээгээр нь нэгэн зэрэг зааж өгдөггүй. Эмгэг судлалын үйл явцын хүнд байдал, хөгжлийн хурд зэргээс шалтгаалан тусгай эмчилгээний дэглэмийг мэргэжилтэн боловсруулдаг.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм
Энэ эмийн бүлгийн эмийг бараг бүх өвчтөнд үе мөчний хэрх өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ нь тэд нэгэн зэрэг үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдагтай холбоотой юм. Энэ бүлгийн ревматизмд хэрэглэдэг гол эмүүд нь:
- "Нимесулид".
- "Кеторалак".
- "Диклофенак".
- "Ибупрофен".
- "Мелоксикам".
Мелоксикамын хувьд булчин сулруулах үйлчилгээтэй. Бүх стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг - ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээх. Ийм учраас ийм эмийн тусламжтайгаар хэрх өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар нарийн мэргэжлийн эмч танд хэлэх ёстой. Ихэнх тохиолдолд тодорхой эмээс үл хамааран тэдгээрийг 1 шахмалаар тогтоодог. Өдөрт 2-3 удаа хоолны дараа.
Глюкокортикостероидууд
Эдгээр эмийг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдээс хамаагүй бага хэрэглэдэг. Энэ фармакологийн бүлгийн дараах төлөөлөгчдийг илүү их ашигладаг:
- "Преднизолон".
- "Метилпреднизолон".
- "Дексаметазон".
Эдгээр бүх эм нь нэг ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг - цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Тийм ч учраас маш болгоомжтойгоор цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст зааж өгөх хэрэгтэй. Одоогийн байдлаар глюкокортикостероидыг зөвхөн эмгэг процессын хурцадмал үед эсвэл хүнд явцтай явцтай өвчтөнүүдэд илүү их зөвлөдөг.
Цитостатик
Эдгээр эм нь мөн биед ихээхэн хор хөнөөл учруулдаг. Тийм ч учраас ихэнх өвчтөнүүдэд тэдгээрийг хэрэглэдэггүй. Эдгээрийг зөвхөн үе мөчний хэрх өвчний үед, хүнд явцтай явцтай, ноцтой хүндрэлтэй үед л хэрэглэдэг.өвчний шинж тэмдэг. Мөн бусад эмүүд үр дүнгүй үед цитостатик хэрэглэдэг. Энэ бүлгийн гол эмүүд нь:
- "Метотрексат".
- "Циклофосфамид".
- "Азатиоприн".
Цитостатик эм уухдаа мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг ягштал дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хэрэв танд ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл тэр даруй түүнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Антибиотик
Үе мөчний хэрх өвчний үед тийм ч их хэрэглэдэггүй. Дүрмээр бол зөвхөн өвчний хурцадмал байдал, цусны ерөнхий шинжилгээнд биеийн температур нэмэгдэж, лейкоцитоз дагалддаг. Энэ тохиолдолд цефалоспорин (Цефтриаксон, Цефазолин), макролид (Азитромицин, Эритромицин) эсвэл хамгаалагдсан пенициллин (Амоксиклав) бүлгийн бактерийн эсрэг бодисыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эдгээр эмийг зөвхөн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн тохиолдолд хоол идсэний дараа л авна.
Физик эмчилгээний үр нөлөө
Үе мөчний хэрх өвчний үед хэрэглэдэг физик эмчилгээний хэд хэдэн арга байдаг. Гол нь:
- Соронзон эмчилгээ.
- Хэт өндөр давтамжийн цацрагт өртөх.
- Новокаинтай электрофорез.
- Хэт улаан туяанд өртөх.
- Озокерит програмууд.
- Парафины хэрэглээ.
Соронзон эмчилгээ нь өвдөгний үений хэрх өвчнийг эмчлэхэд илүү тохиромжтойүе мөч. Новокаинтай электрофорезыг өвчтөний харшлын түүхийг шалгасны дараа л тогтооно, учир нь анафилаксийн хэлбэрийн хариу урвал ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байж магадгүй.
Физик эмчилгээ нь энэ өвчний үндсэн эмчилгээ болж чадахгүй. Мэргэшсэн эмчийн зааж өгсөн оновчтой схемийн дагуу эмийг хослуулан хэрэглэснээр хамгийн их үр дүнд хүрнэ.
Эмчилгээний дасгал
Тусгай дасгалын багц нь өвчтөний үйл ажиллагааны идэвхийг эрс сайжруулдаг. Тэдний ачаар тэрээр өглөөний хөшүүн байдлыг даван туулж, өртсөн үе мөчний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх боломжтой болно. Үүний зэрэгцээ мэргэжилтэн физик эмчилгээний дасгалын хөтөлбөрийг боловсруулах нь маш чухал юм. Тэр тухайн тохиолдол бүрт тус болох дасгалуудыг сонгох болно.
Бие даасан техник болох физик эмчилгээ гэх мэт эмчилгээний дасгал нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Энэ нь зөвхөн оновчтой эмийн эмчилгээний дэвсгэр дээр ажилладаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Үе мөчний хэрх өвчнөөр өвчлөх магадлалыг бууруулах гол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол хүний амьдралынхаа туршид өвчилдөг бүх халдварт өвчнийг оновчтой эмчлэх явдал юм. Үүний тулд нарийн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн эм, юуны түрүүнд антибиотик хэрэглэх шаардлагатай. Мөн гипотерми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэйүе мөчний гэмтэл.
