Цитомегаловирусын халдвар (CMV) нь архаг өвчин бөгөөд үүсгэгч нь герпес гэр бүлд хамаардаг. Эмгэг судлал нь шинж тэмдэггүй үргэлжилж, хүний сайн сайхан байдал, амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц доройтуулж, дотоод эрхтнүүд болон төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Статистикийн мэдээгээр дэлхийн хүн амын бараг тал хувь нь вирус тээгч байна. Үүний зэрэгцээ ихэнх хүмүүс түүний байгааг ч мэддэггүй.
Энэ юу вэ?
CMV-ийн халдвар нь өвчин бөгөөд хөгжлийн механизм нь: ДНХ-ийн молекул агуулсан вирус хүний биед нэвтэрч өөрийн геномыг эзэн эсэд оруулдаг. Энэ үйл явцын үр дүнд тэдний эмгэг өөрчлөлтийн үйл явц эхэлдэг. Нөлөөлөлд өртсөн эсүүд хэмжээ нь нэмэгдэж, өөрөөр хэлбэл цитомегалик болж, өөрсдөө вирус үүсгэж эхэлдэг. Үүнээс болж эрчим хүч, синтетик үйл явц зөрчигддөг. Бусдаас ялгаатайгерпес гэр бүлд хамаарах вирүсийн хувьд энэ эмгэг төрөгч нь удаан хугацааны нөхөн үржихүйн үйл явцтай бөгөөд тогтвортой дархлаа үүсэхээс сэргийлдэг.
Өвчтэй хүнээс л халдвар авах боломжтой. Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн биед CMV-ийн халдвар үүрд үлддэг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Унтсан хэлбэрээр энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй, сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Биеийн хамгаалалт суларсан үед цочмог үе рүү шилжинэ.
Өвчний олон улсын ангилалд (ICD-10) CMV-ийн халдварыг B25 кодоор олгодог.
Халдварын замууд
Цитомегали нь маш халдварт өвчин биш юм. Вирусыг өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд дамжуулахын тулд халдвар тээгчтэй удаан, ойр дотно байх шаардлагатай.
Та дараах байдлаар халдвар авч болно:
- Агаар дусал (ярих, найтаах, ханиах, үнсэлцэх үед).
- Бэлгийн (бэлгийн харьцааны үед вирус нь эмэгтэйн шүүрэл болон эрэгтэй хүний үрийн шингэнд агуулагддаг).
- Цус сэлбэх (цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх, түүнчлэн эд, эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед).
- Шилжүүлэн суулгах (жирэмслэлтийн үед эхээс хүүхдэд).
ЦМВ нь биед ороход тухайн хүний дархлаа өндөр байвал халдвар нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч нь халдвар авсан хүний биоматериалаас олддог. Биеийн хамгаалалт суларсан даруйд өвчин идэвхтэй хэлбэрт шилжиж болно. Ихэнх тохиолдолд үйл явц дахь хүнд байдагоношийг илрүүлсэн (CMV халдварын хамт) EBV - Epstein-Barr вирус. Энэ нь мөн герпес овгийнх бөгөөд өндөр дархлаанд сөрөг нөлөөгүй.
Шинж тэмдэг
CMV-ийн халдвар нь байнгын, өөрөөр хэлбэл архаг шинж чанартай байдаг. Энэ нь янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн хүнд байдал нь эмгэгийн хэлбэрээс хамаардаг.
Мэргэжилтнүүд CMV-ийн халдварыг дараах төрлүүдэд хуваадаг:
- Төрөлхийн. Өвчний гол шинж тэмдэг нь дэлүү, элэгний хэмжээ ихсэх явдал юм. Өвчний хөгжлийн арын дэвсгэр дээр шарлалт, дотоод цус алдалт үүсч болно. Үүнээс гадна төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.
- Халуун ногоотой. Энэ нь ханиадны шинж тэмдэгтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Мөн өвчтөний хэл, буйл дээр цагаан бүрхүүл ажиглагдаж болно.
- Ерөнхий. Энэ нь нойр булчирхай, бөөр, бөөрний дээд булчирхай, дэлүү зэрэг үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог. Дүрмээр бол оношилгооны явцад бактерийн халдвар мөн илэрдэг.
Одоогоор CMV-ийн халдварын үргэлжлэх хугацааг тодорхойлоход туйлын хэцүү байна. Өвчний хөгжлийн эхний мөчийг тодорхойлох боломжгүй тул далд хэлбэрийг нөхцөлт байдлаар 1-2 сарын интервал гэж тодорхойлдог.
Эмч нар эмгэг судлалын хөгжлийн хэд хэдэн боломжит хувилбаруудыг тодорхойлдог бөгөөд тус бүр нь тодорхой шинж тэмдгээр тодорхойлогддог:
- Идэвхтэй үе рүү шилжих нь хэвийн үед тохиолддогбиеийн хамгаалалтын системийн үйл ажиллагаа. Ийм тохиолдол маш ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчний хөгжил нь халуурах, булчин сулрах, ерөнхий сайн сайхан байдал муудах зэрэг дагалддаг. Үүнээс гадна хүний тунгалгийн булчирхай томордог. Ихэнх тохиолдолд өвчин өөрөө алга болдог бөгөөд энэ нь бие махбодийн хамгаалалтын хүчирхэг ажлын үр дагавар юм. Дүрмээр бол хүмүүс CMV-ийн халдварын цочмог үе шатанд орсон гэдгээ ч анзаардаггүй бөгөөд энэ нь бүх зүйлийг ханиадтай холбоотой гэж үздэг.
- Дархлаа суларсан үед өвчин идэвхждэг. Ийм тохиолдолд тэд өвчний ерөнхий хэлбэрийн тухай ярьдаг. Эмгэг судлал нь нойр булчирхай, элэг, бөөр, уушиг, торлог бүрхэвчийн ялагдал дээр илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь хүнд хэлбэрийн дархлал хомсдол, лейкеми, гемобластоз, түүнчлэн аливаа дотоод эрхтнийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүст тохиолддог.
- Умайн дотор халдвар авсан хүүхэд төрсний дараахан шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд CMV-ийн халдварын шинж тэмдэг нь: бие бялдрын хөгжил удаашрах, эрүү үүсэхийг зөрчих, сонсгол, хараа муудах. Үүнээс гадна дотоод эрхтнүүд (ихэвчлэн дэлүү, элэг, бөөр) ихэсдэг.
Эрчүүдэд халдвар ихэнх тохиолдолд унтаа хэлбэрээр байдаг. Идэвхтэй үе рүү шилжих нь бие махбодийн хамгаалалтыг мэдэгдэхүйц сулруулах замаар явагддаг бөгөөд энэ нь хүйтэнд эсвэл удаан хугацааны стресст өртсөний үр дүн юм.
Эрчүүдэд халдварын шинж тэмдэг нь:
- нэмэгдсэнбиеийн температур;
- chill;
- хамрын бөглөрөл;
- толгой өвдөх;
- тууралт;
- үе мөчний үрэвсэлт үйл явц.
Тиймээс халдварын илрэл нь амьсгалын замын цочмог халдвар, амьсгалын замын цочмог вируст халдварын шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг. Ханиадны үндсэн ялгаа нь эмнэлзүйн зураглалыг хадгалах хугацаа юм. Цитомегалийн үед шинж тэмдгүүд нь хүнийг 1 сар орчим зовоодог.
Оношлогоо
Хэрэв танд түгшүүрийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв мэргэжилтэн цитомегаловирус байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол тэр таныг венерологич, арьсны венерологичтой зөвлөлдөж зөвлөгөө өгөх болно.
Томилгооны үеэр эмч CMV-ийн халдварын анхны оношийг хийж, судалгаа, шинжилгээ хийдэг. Мэргэжилтэн нь шинж тэмдгүүд илэрч, хэр удаан хугацаанд тохиолдсон талаар мэдээлэл өгөх шаардлагатай. Үүний дараа эмч арьсны нөхцөл байдлыг үнэлж, дотоод эрхтнийг тэмтэрч, хэмжээ нь нэмэгдэж байгааг илрүүлнэ.
Цитомегаловирусын халдварыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд мэргэжилтэн дараах лабораторийн шинжилгээнд илгээнэ:
- Соёлын тариалалт. Биоматериал нь цус, шээс, шээс бэлгийн замын арчдас, шүлс, үрийн шингэн байж болно. Судалгааны явцад насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд CMV-ийн халдварыг тодорхойлохоос гадна энэ өвчний үйл ажиллагаа ямар түвшинд байгааг ойлгох боломжтой. Нэмж дурдахад энэ шинжилгээг эмчилгээний курс дууссаны дараа мөн зааж өгдөг. Түүний тусламжтайгаар тогтоосон эмчилгээний дэглэмийн үр нөлөөг үнэлэх боломжтой. Энэхүү судалгаа нь CMV болон HSV-ийн халдвартай (герпес симплекс вирус) хүмүүст зориулсан мэдээлэл юм.
- Гэрлийн микроскоп. Аргын мөн чанар нь биоматериалыг нарийвчлан судлахад оршдог бөгөөд энэ явцад өвөрмөц цөмд агуулагдах асар том хэмжээтэй эмгэг өөрчлөлттэй эсүүдийг илрүүлдэг.
- Дархлааны шинжилгээ. Энэ нь CMV-ийн халдварын эсрэгбиемийг илрүүлэх цусны шинжилгээ юм. Энэ арга нь дархлал хомсдолын хувьд мэдээлэл биш юм. Энэ нь энэ нөхцөлд эсрэгбие үүсэх процесс явагддаггүйтэй холбоотой юм.
- ДНХ оношилгоо. Эдгээр молекулуудыг илрүүлэхийн тулд биоматериалын судалгаа хийдэг. Аргын сул тал нь зөвхөн халдвар байгаа эсэхийг илрүүлдэг бөгөөд түүний тусламжтайгаар үйл ажиллагааны зэрэгтэй холбоотой мэдээлэл авах боломжгүй юм.
Дүрмээр бол эмч нар хэд хэдэн төрлийн судалгааг нэгэн зэрэг зааж өгдөг. Учир нь өвчин янз бүрийн хэлбэртэй байж болох ба нэг арга нь үнэн зөв оношлоход хангалтгүй юм.
Консерватив эмчилгээ
CMV-ийн халдварыг хэрхэн эмчлэх талаарх мэдээллийг зөвхөн оношлогооны үр дүнд үндэслэн эмч өгөх ёстой.
Үйл ажиллагаа нь эмгэг төрүүлэгчийг биеэс бүрэн ангижруулах эм одоогоор байхгүй байна. Удирдамжийн дагуу CMV-ийн хүндрэлгүй халдвар нь эмчилгээ шаарддаггүй. Бусад тохиолдолд энэ нь тааламжгүй шинж тэмдгүүдээс салахад чиглэгддэг. Хордлогыг арилгахын тулд дор хаяж 2.5 литр ус уух шаардлагатайӨдөрт цэвэр карбонатлаг бус ус.
Ихэнх тохиолдолд насанд хүрэгчдэд CMV-ийн халдварыг Ганцикловироор эмчилдэг. Энэ нь дархлаа суларсан үед л тогтоогдсон вирусын эсрэг бодис юм. Энэ нь шахмал болон уусмал хэлбэрээр байдаг. Өвчний хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд тарилга хийх заалттай.
Дархлал хомсдолтой хүмүүсийн эмгэгийг эмчлэхэд "Фоскарнет" эм нь хамгийн үр дүнтэй болохыг харуулсан. Гэхдээ энэ нь бас ноцтой хүндрэл үүсгэж болзошгүй тул болгоомжтой, эмчийн зааж өгсөн хатуу дэглэмийн дагуу авах хэрэгтэй.
Эмчилгээний явцад хоолны дэглэм, өдөр тутмын тодорхой горим шаардлагагүй.
Жирэмсэн үеийн цитомегаловирусын халдвар
Хүүхэд төрүүлэх үед өвчин нь урагт аюул учруулдаг. Зарим тохиолдолд энэ нь жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах шинж тэмдэг болдог. Хамгийн ноцтой үр дагавар нь анхдагч халдварын үед ажиглагддаг. Энэ нь эхийн биед эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбиемүүд байдаггүйтэй холбоотой юм. Эмэгтэйчүүдийн CMV-ийн халдвар нь жирэмслэлтийн үед, ихэсээр дамждаг, төрөх үед дамждаг өвчин гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Түүнчлэн эмгэг төрүүлэгч нь хөхний сүүтэй хамт хүүхдийн биед нэвтэрдэг.
Жирэмсний үед CMV-ийн халдвар нь ялангуяа эхний гурван сард хүүхдийн умайн дотор үхэлд хүргэдэг. Хэрэв жирэмсний хугацаа амжилттай дуусвал тэд өвчний төрөлхийн хэлбэрийн тухай ярьдаг. Энэ тохиолдолд нярайд шинж тэмдэг нэн даруй эсвэл дараа нь гарч ирдэг2-5 жил.
Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийн CMV-ийн халдвар нь өгүүлбэр болох ийм эмгэг гэж бодож болохгүй. Одоогийн байдлаар эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлснээр хүүхэд эрүүл саруул төрөх магадлал эрс нэмэгддэг.
Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйг олон хүнээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Хэрэв тийм бол дараах шинж тэмдэг илэрнэ:
- ерөнхий сул тал;
- биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх;
- булчин, үе мөч өвдөх мэдрэмж.
Ихэнх тохиолдолд өвчний явц ямар нэгэн анхааруулах шинж тэмдэг дагалддаггүй. Дүрмээр бол эмгэгийг стандарт оношлогооны явцад илрүүлдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CMV-ийн халдварыг эмчлэх нь вирусын эсрэг болон дархлааг сайжруулах эмүүдийг хэрэглэх явдал юм. Хэрэв эмэгтэй хүн идэвхгүй үе шатанд байгаа эмгэг төрүүлэгчийн тээвэрлэгч бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Гэхдээ энэ тохиолдолд тэр эрүүл мэндээ хянаж, биеийн хамгаалалтыг сулруулдаг нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Хүүхдэд цитомегаловирусын халдвар
Ихэнх тохиолдолд халдвар нь умайд тохиолддог. Үүний зэрэгцээ эмгэг төрүүлэгчийн дөнгөж 17% нь янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг.
Хүүхдэд CMV-ийн халдварын шинж тэмдэг:
- шарлалт;
- элэг, дэлүү томрох;
- бага гемоглобины түвшин;
- жагсаалтын өөрчлөлтцус;
- төв мэдрэлийн системийн ажилд саад учруулах;
- харааны систем болон сонсголын аппаратын гэмтэл;
- арьсан дээрх тууралт;
- баасанд шингэн холбогч эд илрэх.
Хүнд тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний амин чухал үйл ажиллагаа нь тархинд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ хүүхэд таталттай, гар нь ихэвчлэн чичирдэг.
Төрсний дараахан хүүхдийн цусыг шинжлүүлэхээр авдаг. Үүний дотор эсрэгбие байгаа нь хүүхдэд өвчний цочмог хэлбэрийг үүсгэж болзошгүй гэсэн үг биш юм. Халдвар авсан хүүхдүүд янз бүрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой.
Өвчний олдмол хэлбэрийн үед (жишээлбэл, цэцэрлэгт тоглоомын шүлсээр халдвар авсан бол) дараах шинж тэмдэг илэрдэг:
- биеийн өндөр температур;
- томорсон тунгалгийн зангилаа;
- chill;
- хамар гоожих;
- нойрмог.
Үүнээс гадна дотоод шүүрлийн болон амьсгалын замын систем ихэвчлэн өртдөг.
Хүүхдэд CMV-ийн халдварыг эмчлэхэд вирусын эсрэг болон дархлаа тогтворжуулах эм уух шаардлагатай.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Өвчний сөрөг үр дагавар нь маш олон янз байдаг. Өвчтөнүүдэд хамгийн их оношлогддог эмгэгүүд нь:
- гепатит;
- ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа;
- улаан хоолойн үрэвсэл;
- нойр булчирхайн үрэвсэл;
- чихрийн шижин;
- алсын хараа бүрэн алдагдах хүртэл мэдэгдэхүйц муудах;
- хуурсанцусны даралт;
- хоолны дуршилгүй болох;
- арьсны гиперпигментаци;
- сэтгэцийн болон мэдрэлийн эмгэг;
- дүлийрэл;
- зүрх судасны тогтолцооны эмгэг.
Дээрх эмгэгүүд нь болзошгүй хүндрэлүүдийн зөвхөн нэг хэсэг юм. Ямар эрхтэнд өртөхийг таамаглах боломжгүй юм. Үүнтэй холбоотойгоор CMV-ийн халдвар илэрсэн тохиолдолд эмчлэгч эмчийн зөвлөмжийг тогтмол дагаж мөрдөх шаардлагатай. Түүнчлэн эмгэг төрүүлэгч идэвхтэй үе шатанд шилжсэнийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд үе үе цусаа өгөх шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх
Одоогоор хүнийг халдвараас найдвартай хамгаалах вакцин байхгүй. Үүнээс гадна стандарт арга хэмжээ (хувийн ариун цэврийг сахих гэх мэт) нь халдвар авах магадлалыг бууруулдаггүй.
Эрсдэлтэй хүмүүстэй холбоотой урьдчилан сэргийлэх асуудал маш хурцаар тавигдаж байна. Халдварын магадлалыг бууруулахын тулд тэд дархлаа дарангуйлагч, вирусын эсрэг эмийг тогтоодог. Түүнчлэн жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд нарийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
Хаахдаа
Цитомегаловирусын халдвар нь архаг өвчин юм. Түүний үүсгэгч бодис нь герпес гэр бүлд хамаарах бөгөөд хүний биед ороход үүрд үлддэг. Хүчтэй дархлаатай бол эмгэг төрүүлэгч нь дотоод эрхтэн, тогтолцооны ажилд нөлөөлдөггүй. Биеийн хамгаалалт мэдэгдэхүйц суларсан үед халдвар идэвхждэг.
Одоогоор CMV-ээс бүрэн ангижрах эмчилгээ байхгүйхалдварууд. Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг арилгах, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эмчилгээ нь вирусын эсрэг ба дархлаа дарангуйлах эм юм. Урьдчилан сэргийлэх стандарт арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь халдвар авах эрсдлийг бууруулдаггүй.
