Дархлаа зохицуулах индекс (IRI) - иммунограммын үзүүлэлтүүдийн нэг. Энэ судалгааг биеийн хамгаалалтын чадварыг үнэлэх зорилгоор зааж өгсөн болно. Ийм шинжилгээг дархлал хомсдолтой гэж оношлогдсон өвчтөнүүд тогтмол хийдэг. Энэ үзүүлэлт юу хэлж байна вэ? Мөн нормоос хазайх шалтгаан юу вэ? Бид эдгээр асуудлыг нийтлэлд авч үзэх болно.
Тодорхойлолт
Иммунограммын хуулбар дээр CD4 / CD8 үзүүлэлтийг харж болно. Энэ бол дархлаа зохицуулах индекс юм. Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Энэ асуултад хариулахын тулд хүний дархлааны үйл ажиллагааг ойлгох хэрэгтэй.
Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд лимфоцит гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд тунгалагийн зангилаа болон тимусд үүсдэг. Энэ бол цусны цагаан эсийн сортуудын нэг юм - лейкоцит. Лимфоцитуудыг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг:
- В-эсүүд. Гадны бодисыг устгадаг эсрэгбие нь тусгаарлагдсан байдаг. Халдварт өвчний дараа хүчтэй дархлаа бий болгоно.
- NK эсүүд. Халдвар эсвэл хавдарт өртсөн биеийн эсийг устгана.
- Т эсүүд. Энэ бол хамгийн ихолон тооны лимфоцитын бүлэг. Т эсүүд нь гадны уураг (эсрэгтөрөгч) -ийг таних, холбох тусгай рецептороор тоноглогдсон байдаг. Энэ төрлийн лимфоцит нь дархлааны хариу урвалын хүчийг зохицуулдаг.
Хариуд нь Т-лимфоцитууд нь өөр өөр бүлэгт хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь гадны төлөөлөгчдийн халдлагын эсрэг дархлааны хариу урвалын тодорхой хэсгийг хариуцдаг. Дараах төрлийн Т эсүүд байдаг:
- Т-алуурчид. Мутацид орсон болон халдвар авсан эсийг задлана.
- T-туслагч. Гадны уураг биед ороход туслахууд В бүлгийн лимфоцитуудад дохио дамжуулдаг бөгөөд энэ нь эсрэгбие үүсэхэд хүргэдэг.
- Т дарангуйлагч. Эдгээр эсүүд нь дархлааны хариу урвалын хүчийг зохицуулдаг. Шаардлагатай бол тэдгээр нь В-лимфоцитуудын эсрэгбие үүсэхийг дарангуйлах эсвэл бүрмөсөн зогсооно. Дарангуйлагчдын гол үүрэг бол дархлааны системийг өөрийн эрүүл эсийг устгахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Иммунограммыг тайлахдаа Т-лимфоцитуудын тусгай тэмдэглэгээ байдаг:
- CD3 - Т эсийн нийт тоо;
- CD4 - T-туслагч;
- CD8 - T-дарангуйлагч.
Дархлаа зохицуулах индекс (IRI) нь CD4/CD8-ийн харьцаа юм. Үүнийг тооцоолохын тулд та T-туслах эсийн утгыг T-дарангуйлагчийн утгад хуваах хэрэгтэй.
IRI нь аль төрлийн Т эс хамгийн идэвхтэй болохыг харуулдаг. Ихэвчлэн өвчтөнд лимфоцитын бүх бүлгүүд хоорондоо зохицож ажилладаг. Хэрэв T-дарангуйлагчдын үйл ажиллагаа давамгайлж байвал дархлаа буурдаг. Гүйцэтгэл нэмэгдсэнээрТ-туслагч нь биеийн өөрийн эд эсийн эсрэг аутоиммун урвал үзүүлдэг.
Immunogram
Дархлаа зохицуулах индексийг тодорхойлох нь иммунограммын нэг хэсэг юм. Шинжилгээнд венийн буюу хялгасан судасны цусыг авдаг. Зарим тохиолдолд шүлс, булчирхайн шүүрэл, тархи нугасны шингэнийг шалгадаг.
Судалгааны явцад зөвхөн IRI-г тодорхойлохоос гадна дараах нүднүүдийн үзүүлэлтүүдийг тооцдог:
- лейкоцит;
- Т-лимфоцит (нийт);
- өөр өөр бүлэг Т эсийн (тус тусад нь).
Үүнээс гадна өөр өөр бүлгийн эсрэгбиеийн хэмжээ, лимфоцитын тэсэлгээний урвалын хурдыг тодорхойлно.
Өмнө нь дархлааны зохицуулалтын индексийг шинжилгээний хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг гэж үздэг байсан. Одоогоор CD4/CD8 харьцааг зөвхөн дархлаа судлалын бусад өгөгдөлтэй хамт үнэлдэг. Зөвхөн IRI дээр үндэслэн онош тавих боломжгүй.
Судалгааны заалт
Дархлалын шинжилгээнд дараах заалтууд байна:
- анхдагч ба хоёрдогч дархлал хомсдол;
- паразит эмгэг;
- байнга халдварт өвчин;
- үндэслэлгүй жин хасах;
- сэжигтэй аутоиммун эмгэг;
- кортикостероид болон дархлаа дарангуйлах эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
IRI-ийн үнэ цэнэ нь өвчтөний нөхцөл байдал, ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд маш чухал юм. Индексээс харахад эмчилгээний үр дүнг дүгнэж болно. Хүний дархлал хомсдолын вирусын бүх тээгчэнэ шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай.
Ердийн гүйцэтгэл
Хэвийн CD4/CD8 харьцаа нь 1.6-2.2 хооронд байх ёстой. Лавлах утгууд нь ямар ч нас, хүйсийн өвчтөнүүдэд ижил байна. Зарим тохиолдолд дүн шинжилгээ нь худал мэдээлэл өгч болно гэдгийг санах нь чухал. Судалгааны үр дүнд стероид даавар, цитостатик, тэр ч байтугай олон төрлийн аминдэмийн цогцолборыг хэрэглэснээр нөлөөлж болно.
Тиймээс судалгаанаас хэд хоногийн өмнө эм уухаа болихыг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн эмийн эмчилгээний явцыг тасалдуулж чадахгүй бол авсан бүх эмийн талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.
Нэмэгдсэн утгууд
Хэрэв өвчтөнд дархлаа зохицуулах индекс нэмэгдсэн бол энэ нь Т-туслагчдын хэт идэвхжил, Т-дарангуйлагчдын зохицуулалтын үйл ажиллагаа суларч байгааг илтгэнэ. Энэ хурдаар дархлааны эсүүд биеийн өөрийн эд эсийг устгаж чаддаг.
IRI ихсэх нь ихэвчлэн аутоиммун өвчтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг (системийн чонон яр, склеродерма, ревматоид артрит гэх мэт). Т-туслагчдын хэт их үйл ажиллагааны шалтгаан нь бамбай булчирхайн хавдар байж болно. Энэ эмгэгийн үед илүүдэл тооны лимфоцит үүсдэг.
Цочмог лимфобластын лейкемийн үед IRI-ийн өндөр түвшин ажиглагддаг. Энэ хүнд өвчин нь боловсорч гүйцээгүй лимфоцитын тоо хяналтгүй нэмэгддэг.
Татгалзах
Хэрэв дархлалын зохицуулалтын индекс буурсан бол энэ нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа ноцтой доройтож байгааг илтгэнэ. БагаIRI үзүүлэлтүүд нь биеийн хамгаалалтын эсийн үйл ажиллагаа суларч, Т-дарангуйлагчдын зохицуулалт хэт их байгааг харуулж байна. Энэ нь ихэвчлэн дархлал хомсдол дагалддаг дараах эмгэгүүдэд тэмдэглэгддэг:
- халдварт өвчин (ХДХВ-ийн халдвар орно);
- төрөлхийн дархлал хомсдол;
- аливаа сунжирсан болон архаг өвчин;
- ясны чөмөгний хавдар.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд IRI бага байгаа нь эмчилгээ хангалтгүй, өвчтөний биеийн байдал муудаж болзошгүйг илтгэнэ.
Нормоос гажсан тохиолдолд яах вэ
Хэрэв өвчтөн IRI ихэссэн бол энэ нь ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болно. Гэхдээ зөвхөн иммунограммын дагуу онош тавих боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд нэмэлт шалгалт шаардлагатай. Аутоиммун эмгэгийн үед өвчтөнд кортикостероид ба дархлаа дарангуйлагч удаан хугацааны хэрэглээ, түүнчлэн диспансерийн ажиглалтыг үзүүлдэг. Хэрэв өвчтөн цочмог лимфобластик лейкемитэй бол хими эмчилгээний курс шаардлагатай. Хэрэв IRI ихсэх нь тимус хавдраас үүдэлтэй бол хавдрыг мэс заслын аргаар арилгадаг.
IRI буурсан тохиолдолд яах вэ? Энэ үзүүлэлт нь биеийн хамгаалалт суларч байгаагийн шинж юм. Дархлаа зохицуулах индексийг нэмэгдүүлэх эм байдаг уу? Хэрэв IRI-ийн бууралт нь халдварт эмгэг эсвэл архаг өвчний улмаас үүссэн бол эдгэрсний дараа дархлааны систем өөрөө хэвийн байдалдаа ордог. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүдиммуномодуляторуудыг зааж өгөх:
- "Viferon";
- "Полиоксидониум";
- "Арбидол";
- "Immunal";
- "Циклоферон".
Гэхдээ ийм эмийг зөвхөн зааврын дагуу, эмчийн хяналтан дор авч болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бие нь иммуномодуляторуудад дасаж, ийм эмийн үр нөлөө буурдаг. Дархлаа идэвхжүүлэгч эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүний өөрийн дархлааг сулруулахад хүргэдэг.
Хэрэв ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд CD4/CD8-ийн харьцаа бага байвал вирусын ачааллын шинжилгээг хийнэ. Шаардлагатай бол эмч эмчилгээний дэглэмийг тохируулж, ретровирусын эсрэг эмийн тунг нэмэгдүүлнэ.
