Херниопластик нь ивэрхийг арилгах мэс заслын арга юм. Энэ нь сунгаж болох бөгөөд энэ арга нь шинээр үүссэн, жижиг цухуйхад тохиромжтой. Мөн энэ нь хурцадмал байдалгүй байж болно, энэ нь торон суулгац ашиглан ивэрхийг засах инвазив арга юм. Хүчдэлгүй ивэрхийг засах түгээмэл аргуудын нэг бол Лихтенштейн пластик мэс засал юм. Мэс засал нь гэдэсний ивэрхийн үед хийгддэг бөгөөд өвчтөний тусгай бэлтгэл шаарддаггүй.
Гэдэсний ивэрхий: тодорхойлолт, тайлбар
Хэвлийн хөндийн эрхтнүүд анатомийн байрлалынхаа хил хязгаараас гадуур дотогшоо гуурсан хоолойгоор цухуйхыг ивэрхийн ивэрхий гэнэ. Мэс заслын гастроэнтерологийн хувьд хэвлийн хөндийн бүх эмгэгийн цухуйсан хэсгүүдийн 80 орчим хувь нь гэдэсний ивэрхий байдаг. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийг бодвол өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.
Ивэрхий нь тус бүрээс бүрддэгүүнээс өөрийн гэсэн нэртэй.
- Ивэрхийн уут нь хэвлийн хөндийн ханыг бүрхсэн ийлдэс мембраны сул хэсгүүдээр дамжин гарах хэвлийн хөндийн ханатай нягт холбоотой хэсэг юм.
- Ивэрхийн хаалга нь хэвлийн хананы гажигтай газар бөгөөд үүгээр ивэрхийн уут дотор нь цухуйсан байдаг.
- Үерний агууламж нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийн хөдөлгөөнт эрхтнүүд юм.
- Ивэрхийн бүрхүүл. Шууд гэдэсний ивэрхийн үед - хөндлөн фасци, ташуу хувьд - эр бэлгийн эсийн бүрээс эсвэл умайн дугуй шөрмөс.
Цухуйлтыг анатомийн онцлогоор нь ангилдаг ба шулуун, ташуу, хосолсон гэж хуваадаг. Гэдэсний ивэрхийн үед ICD код нь 10 K40 байна. Энэ ангилалд хэвлийн хананы доод хэсгийн уртасгасан цоорхойгоор эрхтний цухуйх бүх төрлүүд багтана.
Гөлгөний ивэрхийн мэс заслын эмчилгээ
Ивэрхийн эмчилгээний үндсэн ба үндсэн арга бол мэс заслын мэс засал юм. Боолт хэрэглэх нь эргэлзээтэй арга хэмжээ бөгөөд зөвхөн мэс засал хийх боломжгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ.
Мэс засал нь маш энгийн бөгөөд боломжийн үнэтэй, гэмтэл багатай, найдвартай байх нь дээр. Манипуляци нь хэвлийн ханан дахь гэмтлийг мэс заслын аргаар арилгах, засах явдал юм. Хэвлийн хананы бүрэн бүтэн байдлыг сэргээж, ивэрхийн гэмтлийг хаахдаа апоневроз (өөрийн эд) эсвэл биологийн бус шилжүүлэн суулгах замаар хийж болно.
Хамгийн үр дүнтэй нь торон протез ашиглан суналтгүй инвазив аргыг хэрэглэх явдал юм. Ивэрхийн хаалгадотор талаас нь полипропилен тороор бэхэлсэн бөгөөд энэ нь хүрээ, эрхтнүүдийн давтан гарахад саад болдог. Мэс заслын хувьд мэс засал хийх хэд хэдэн арга байдаг: Шульдисе, Бассини, Трабуккогийн хэлснээр. Хагалгааны гастроэнтерологийн хувьд Лихтенштейн хуванцарыг илүүд үздэг. Мэс заслын энэ арга нь гэдэсний ивэрхийн дахилт үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг бөгөөд хүүхэд болон хөгшрөлтийн аль алинд нь хэрэглэж болно.
Лихтенштейн арга: үйл ажиллагааны мөн чанар
Дахин ургах эрсдэл хамгийн бага тул суналтгүй ивэрхийг илүүд үздэг. Лихтенштейний дагуу герниопластикийг зөвхөн гэдэс дотрыг төдийгүй хэвлийн хананы ивэрхий (хүйн) болон хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн арьсан дор цухуйсан үед хэрэглэдэг.
Үйл явцыг өөрөө болзолт хоёр үндсэн үе шатанд хувааж болно. Хагалгааны эхэнд мэс засалч ивэрхийн уутыг нээж, дотор нь ялгадас, цөсний чулуу байгаа эсэхийг шалгаж, үрэвсэл үүсэх магадлалыг үнэлдэг. Хэрэв хүндрэл гарахгүй бол хэвлийн хөндийд буцааж авна. Хагалгааны эцсийн шат бөгөөд гол нь ивэрхийн нүхийг нийлмэл тор ашиглан хуванцаржуулах явдал юм. Дахилт үүсэх магадлал нь хуванцарыг хэр зэрэг мэргэжлийн түвшинд хийж байгаагаас хамаарна. Бусад аргуудаас ялгаатай нь энэ арга нь булчингуудыг задлахгүй. Суулгацыг булчингийн доор байрлах апоневроз руу оёдог.
Заалт ба эсрэг заалт
Лихтенштейн ивэрхийг засах нь эрхтний эмгэг цухуйсан бүх хүмүүст зориулагдсан.хэвлийн хөндийгөөр гэдэсний суваг руу. Хэрэв өвчний явц дараах хүчин зүйлээс шалтгаалж хүндэрсэн бол эмч нар энэ аргыг хэрэглэхийг хатуу зөвлөж байна.
- Дахилттай ивэрхийн. Ялангуяа буруу сонгогдсон ивэрхий хийх аргын улмаас цухуйсан үүснэ.
- Ивэрхийн уутыг шахахад үхжил үүсэх магадлал өндөр (боомилсон ивэрхий).
- Өмнө нь суулгасан суулгацыг үл тэвчих.
- Ивэрхийн уут хагарах аюултай.
Лихтенштейн хуванцарыг тодорхой заалтаар хийх боломжгүй.
- Синтетик суулгацыг бие даасан үл тэвчих.
- Хэвлийн болон нөхөн үржихүйн сүүлийн үеийн мэс засал.
- Цусны эмгэг: цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, лейкеми.
- Зүрх судасны өвчин.
- Амьсгалын замын архаг өвчин.
- Цочмог үеийн эмгэгүүд.
- Хэвлийн хөндийд хорт хавдар илрэх.
- Маш өндөр настай.
- Ажиллах боломжгүй нөхцөл.
- Өвчтөн мэс засал хийхээс татгалзсан.
Лихтенштейн ивэрхийг хэрхэн засдаг вэ
Эрниопластикийг уламжлалт аргаар болон дурангийн дурангийн тусламжтайгаар хийж болно.
Хэвлийн хананд ивэрхийтэй долоон нас хүрсэн хүүхдүүдийг Лихтенштейн улсын дагуу дурангийн ивэрхий мэс заслын аргаар эмчилдэг. 1-2 см-ийн гурван жижиг зүслэгийг хүйсний хэвлийн хэсэгт хийдэг.трокар болон камертай лапароскоп. Камер нь монитор дээрх үйл ажиллагааны явцыг тусгадаг бөгөөд хоолойнуудаар (трокарууд) хөндийд багажийг оруулдаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар уламжлалт хөндлөнгийн оролцоотой адил бүх үе шатыг гүйцэтгэдэг. Энэ ажиллагаа нь хэд хэдэн давуу талтай. Жижиг зүсэлт нь процессын явцад цусны алдагдалыг бууруулж, хурдан эдгэрэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд чухал ач холбогдолтой юм.
Иерниопластикийн үе шатууд
Хагалгааг нурууны мэдээ алдуулалт эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Гүзээний шөрмөстэй зэрэгцэн орших булцууны хэсэгт 5 см урт зүсэлт хийнэ.
Мэс засалч аажмаар парентерал эд, холбогч эдийн бүрээс, гадна ташуу булчинг гэдэсний сувгийн өнгөц цагираг хүртэл таслана. Апоневрозыг эр бэлгийн эсээс салгаж, эзэмшигч нь барьж авдаг. Ивэрхийг авч, шинжилж, хэвлийн хөндий рүү буцаана.
Доод талд нь уртааш зүсэлт хийсэн торыг хэмжинэ. Суулгацыг нийтийн булцуунаас дотоод цагираг хүртэл тасралтгүй оёж оёдог. Торыг дотоод ташуу булчинд бэхлэхийн тулд тусдаа оёдол хийдэг. Манипуляцийг маш болгоомжтой хийж, гавлын доорхи болон гүвээний доорх мэдрэлд хүрэхгүй байхыг хичээдэг.
Таслалтын үр дүнд үүссэн торны хэт сүүлийг нэг зангилааны оёдолоор тавьж, тогтооно. Суулгацын дээрх гадна ташуу булчингийн өргөн шөрмөсний хавтанг арьсан дор оёсноор мэс засал дуусна.
Сэргээх
Бүх гэдэсний ивэрхийн ICD 10 ижил кодтой ба мэс заслын дараах үеийнЦутгасан хэсгийг эмчилсний дараах бүх мэс заслын арга хэмжээ ижил байна.
Ивхий хагалгааны дараа богино хугацааны эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Үүнд идэвхтэй ус зайлуулах, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх, мэс засал хийлгэсэн эрхтний нөхцөл байдлыг үнэлэх зэрэг орно. Хэрэв хүндрэл гараагүй бол өвчтөн хэд хоногийн дараа эмнэлгээс гардаг. Гэдэсний ивэрхийн мэс заслын дараа эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл нөхөн сэргээх нь хурдан бөгөөд хүндрэлгүй байдаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн дараах байдалтай байна:
- хязгаарлалт, 2 долоо хоногийн турш биеийн хөдөлгөөнийг илүү сайн хасах;
- 2 сарын турш даруулга зүүх нь маш тохиромжтой;
- хоолны дэглэм.
Хүндрэлүүд
Үүнд:
- хэвлийн доод хэсгийн мэдрэхүй буурах;
- өтгөн хатах магадлал өндөр (хэвлийн хананы ивэрхийн үед мэс засал хийсэн бол);
- хүчтэй өвдөлт дагалддаг умайн уналт (умайн дугуй холбоосыг задлахад тохиолдож болно);
- оёдлын зөрүү, дараа нь ивэрхийн дахилт;
- синтетик торыг дараагийн шилжилтийн хамт буруу эсвэл буруу бэхэлсэн;
- дотоод гематом.
Үндсэндээ мэс засал хэвийн явагдаж байгаа, нас баралт нийт тохиолдлын 0.1%-аас бага байна.
Аргын давуу болон сул талууд
Лихтенштейн ивэрхийг засах нь бусад мэс заслаас хэд хэдэн давуу талтай.
- Дахилт гарах магадлал бараг тэг байна.
- Хүндрэлүүдөвчтөнүүдийн дөнгөж 5%-д л тохиолддог ба ихэнх тохиолдолд мэс заслын дараах үеийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүйтэй холбоотой байдаг.
- Нийлмэл торон нь өндөр чанартай материалаар хийгдсэн тул бие махбодоос татгалзах нь ховор байдаг.
- Нөхөн сэргээх богино хугацаа, ялангуяа мэс заслыг лапароскоп ашиглан хийсэн бол. 7-8 долоо хоногийн дараа хэвийн амьдралдаа эргэн орох чадвар.
- Хагалгааг долоон наснаас эхлэн хийж болно.
Лихтенштейн арга нь бусадтай адил сул талуудтай:
- эр бэлгийн эсийн эргэн тойронд сорви үүсэх нь төмсөгний эдэд цусны эргэлт муудаж улмаар хатингаршилд хүргэдэг;
- шархны халдвар: Хэдийгээр эмч нар үргүйдэлтэй байлгахыг хичээдэг ч статистик мэдээллээс үзэхэд мэс заслын явцад халдварын тохиолдол өвчтөнүүдийн 2% -д ажиглагдсан;
- гулин шөрмөсний ойролцоо байрлах мэдрэхүйн мэдрэл гэмтэх магадлал өндөр бөгөөд энэ нь мэдрэл алдагдахад хүргэдэг.
Гэдэсний ивэрхийг оношлохдоо мэс заслын эмчилгээг хойшлуулахгүй байх нь чухал. Лихтенштейний дагуу чанарын өндөр түвшинд хийгдсэн гоо сайхны мэс засал нь хүндрэл, дахилтаас зайлсхийх, амьдралын ердийн хэмнэл рүү буцах боломжийг олгоно.
