Пиелонефрит - энэ юу вэ? Эмгэг судлал нь ихэвчлэн тохиолддог: бөөрний янз бүрийн өвчний дунд энэ өвчин нь urolithiasis-ийн дараа "хүндэт" хоёрдугаарт ордог. Эмэгтэйчүүд пиелонефритээр ихэвчлэн өвддөг тул өвчлөлийн дундаж насыг ялгахад хэцүү байдаг. Маш залуу өвчтөнүүд болон өндөр настангууд хоёулаа өвддөг. Ихэнхдээ оношийг хүлээн авсны дараа өвчтөнүүд ямар өвчин болохыг мэдэхийг хүсдэг. Пиелонефрит бол эмгэг төрүүлэгч бичил биетний үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй бөөрний өвөрмөц бус эмгэг юм.
Өгүүлэлд өвчний сортууд, түүний хэлбэрүүд (цочмог, архаг), шалтгаан, эмчилгээний аргууд, үндсэн шинж тэмдгүүдийг тайлбарласан болно. Мөн пиелонефрит дахилтаас хэрхэн сэргийлэх талаар зөвлөгөө өгсөн.
Цочмог ба архаг пиелонефрит
Өвчин хэрхэн үргэлжилж байгаагаас хамаарч өөр өөр байдагшинж тэмдэг, өвчтөний гүйцэтгэл. Анагаах ухаанд пиелонефритийг цочмог ба архаг гэж ангилдаг заншилтай бөгөөд тус бүр нь өвөрмөц болон өвөрмөц бус (хүндрэлгүй) байж болно.
- Цочмог пиелонефрит - энэ юу вэ? Хүндрэлгүй хэлбэр нь бактериури, бага зэргийн протеинурия, микрогематури зэрэг үзэгдлүүдээр тодорхойлогддог. Та тэдгээрийг лабораторийн шинжилгээний дараа тодорхойлж болно. Цусны ерөнхий шинжилгээ нь лейкоцитоз ба ESR-ийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Тохиолдлын 30 орчим хувь нь биохимийн цусны шинжилгээнд азотын шаар нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ. Нарийн төвөгтэй явцтай цочмог пиелонефрит нь амь насанд аюултай тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь тохиолддог. Цочмог явцтай пиелонефритийн үе шатыг ялгахад хэцүү байдаг: ихэвчлэн бактериури нь хөрш эрхтнүүд (ялангуяа давсаг) дээр эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг нөхөн үржихэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд шинж тэмдгүүд улам бүр тодрох болно - өвчтөн ажиллах чадваргүй, мөн түүнд яаралтай мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж хэрэгтэй байна.
- Архаг пиелонефрит нь ихэвчлэн дунд насны хүмүүст эмчийн үзлэгээр оношлогддог. Энэ өвчин гэж юу вэ, энэ нь цочмог явцаас юугаараа ялгаатай вэ? Эмгэг төрүүлэгч бактерийн тоо хэт их биш үед пиелонефрит нь ноцтой шинж тэмдэггүй тохиолдож болно. Ийм үйл явц олон жилийн турш үргэлжилж болно - энэ нь пиелонефритийн архаг явц юм. Үүний зэрэгцээ бөөр нь аажмаар ажиллах чадвараа алддаг: ихэнх тохиолдолд эрт орой хэзээ нэгэн цагт ийм өвчтөнд бөөрний архаг дутагдал оношлогддог. Ихэнхдээ цочмог пиелонефритийн эмчилгээг муу хийснээс болж пиелонефрит архаг хэлбэрт ордог. нянгууд аарцаг эсвэл шээсний сувагт үлддэг - үүний үр дүнд эмгэг төрүүлэгч бактери дахин бөөрөнд байрлана.
Мултрах газарт хоёр талын пиелонефрит эсвэл нэг талын үрэвсэл байж болно. Үүний дагуу бактери нь хоёр бөөрөнд нэг дор эсвэл тэдгээрийн аль нэгэнд төвлөрдөг. Эмчилгээг томилохдоо пиелонефрит хоёр талын эсвэл нэг талын эсэх нь бараг хамаагүй: эмчилгээний зарчим ямар ч тохиолдолд ижил байх болно.
Пиелонефритийн шинж тэмдэг
Дүрмээр бол эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст наснаас үл хамааран архаг пиелонефритийн дараах шинж тэмдэг илэрдэг:
- Бүсэлхий нурууны өвдөлт (байхгүй байж болно, тэдгээрийн илрэл нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамаарна.
- Өвдөлттэй шээх, ихэнх тохиолдолд шээс хэвийн хэсгээр гарах боловч үүлэрхэг болж өнгө нь өөрчлөгдөнө.
- Дэд халуурсан температур ойролцоогоор 37 хэм байна.
- Зарим тохиолдолд архаг пиелонефрит нь биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэхэд хүргэдэг: энэ тохиолдолд түргэн тусламж дуудаж, өвчтөний үзлэг, нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх шаардлагатай. эмнэлэг.
- Мөчир, нүүр бага зэрэг хавагнах (бие махбодоос шингэнийг гадагшлуулах, ус-давсны тэнцвэрийг зөрчсөний улмаас үүсдэг).
- Ерөнхий сулрал, хоолны дуршил буурах, арьс цайвар,байнга толгой өвдөх, бие махбодийн болон сэтгэл зүйн хэт ачаалалд өртөмтгий.
Өвчний явцын онцлог
Насанд хүрэгсдийн цочмог пиелонефрит нь архагшсанаас хамаагүй илт ажиглагддаг: шээсний ялгаралт тасалдсан, харин ялгарах шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн биеийн температурын огцом өсөлт, халуурах, жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах зэргээр өвддөг. Хоолны дуршил алга болдог. Пиелонефритийн үед өвдөлт байдаг, гэхдээ тэдгээр нь тод илэрдэггүй. Бөөрөнд мэдрэлийн төгсгөл байхгүй тул өвдөлтийн шинж тэмдэг илт байдаггүй. Пиелонефритийн өвдөлт нь татах, өвдөх шинж чанартай байдаг.
Эмэгтэйчүүдийн өвчний явцын ялгааг тэмдэглэх нь зүйтэй: нөхөн үржихүйн болон шээсний тогтолцооны эрхтэнүүд ойрхон байдаг тул бактери нь ихэвчлэн бэлэг эрхтний эд эсэд ордог. Үүний үр дүнд пиелонефритийн явц нь эмэгтэйчүүдэд хүндрэлтэй байдаг.
Хүүхдэд бактерийн шинж чанартай бөөрний үрэвслийн шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг. Хэрэв эцэг эх нь хүүхдийн шээс ялгарах давтамж, шээсний өнгө өөрчлөгдсөнийг анзаарсан бол энэ нь эмчид хандах сайн шалтгаан болсон байна.
Пиелонефритийн шалтгаан
Олон өвчтөн пиелонефритийн шинж тэмдгүүдэд анхааралгүй байдаг. Өвчин яагаад үүсдэг шалтгааныг ерөнхийд нь зөвхөн хоёрыг л тодорхойлж болно:
- бие махбодь эмгэг төрүүлэгч бактерийн үйл ажиллагааг эсэргүүцэх чадваргүй болох;
- бөөр, аарцаг, шээсний суваг, давсагны эдэд эмгэг төрүүлэгч бактери орох.
Халдвар хэрхэн тохиолдож болох ба яагаад гол анхаарлаа хандуулдаг вэ?шээсний систем? Нийтлэг шалтгаанууд нь:
- бөөрний хөгжлийн гажиг - төрөлхийн болон олдмол;
- дотоод шүүрлийн эмгэг;
- хөл, хөл, нурууны гипотерми;
- аутоиммун өвчин;
- хувийн эрүүл ахуйн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх;
- Бэлгийн харьцааны бичил гэмтэл;
- нурууны гэмтэл;
- шээсний замын оношлогооны заль мэх эсвэл мэс заслын оролцоо;
- ихэвчлэн пиелонефрит илрэх нь бэлгийн үйл ажиллагаа эхлэхтэй холбоотой байдаг, ялангуяа зохих хамгаалалт байхгүй тохиолдолд;
- алсын зайнаас литотрипси (шээсний чулууг бутлах);
- Байнгын шээсний сувгийн катетер ашиглах;
- жирэмслэлт (энэ нөхцөлд шээсний сувгийн гипотензи нэлээд түгээмэл байдаг);
- жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх.
Өвчний оношлогоо: ямар эмчид хандах вэ?
Пиелонефритийг оношлох нь маш энгийн. Дүрмээр бол биохимийн цусны шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа өвчтөний эмгэгийн шалтгаан нь бөөрний үйл ажиллагааг зөрчсөн нь тодорхой болсон. Энэ нь мочевин ба креатинины түвшин нэмэгдсэнээр тодорхой нотлогддог. Дашрамд хэлэхэд, хэрэв креатинин тодорхой хэмжээнээс хэтэрсэн бол өвчтөнд бөөрний архаг дутагдал үүсдэг гэж дүгнэж болно. Түүнчлэн өвчтөн шээсний шинжилгээ өгөх шаардлагатай - өдөр тутмын ялгаралтын хэмжээг тодорхойлох, мөн шээсэнд ямар бактерийн ул мөр байгааг олж мэдэх шаардлагатай. Энэ нь эмчийн зааж өгөхөд зайлшгүй шаардлагатайхангалттай антибиотик эмчилгээ.
Өвчтөн пиелонефрит гэж сэжиглэж байвал ямар эмчид хандах вэ? Бөөрний өвчнийг нарийн мэргэжлийн эмч - нефрологич оношилж, эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч эхлэгчдэд та ердийн эмчийн тасалбар авч болно. Түүний эрх мэдэл нь стандарт шинжилгээг томилох бөгөөд үр дүн нь пиелонефрит байгаа эсвэл байхгүй байгаа эсэхийг дүгнэх боломжтой болно.
ICD-10 пиелонефритийн кодыг курсын дагуу ангилдаг:
- цочмог пиелонефрит - N10;
- архаг - N11;
- калкулез пиелонефрит - N20.9.
Өвчтөн өвчний чөлөө авах эрхтэй. Ихэнх тохиолдолд (өвчний төрлөөс үл хамааран) эмчилгээг эмнэлэгт хийх ёстой. ICD-10 пиелонефрит кодыг өвчтөний өвчний чөлөөнд заасан байдаг. Баримт бичгийг эмнэлгийн байгууллагын тамга тэмдгээр баталгаажуулж, дараа нь өвчтөн ажиллаж байгаа байгууллагын нягтлан бодох бүртгэлийн хэлтэст шилжүүлнэ.
Пиелонефритийг эмнэлэгт эмчлэх
Өвчтөн ороход эмч нарын хамгийн түрүүнд хийх ажил бол өндөр температурыг бууруулах явдал юм. Эмнэлзүйн нөхцөл байдлыг үнэн зөв үнэлэхийн тулд шаардлагатай бүх шинжилгээг аль болох хурдан хийх шаардлагатай. Дүрмээр бол архаг пиелонефритийн эмчилгээ илүү удаан үргэлжилдэг. Цочмог пиелонефритийн шинж тэмдгийг зогсоох нь илүү хялбар байдаг боловч олон өвчтөн дараа нь архаг явцтай хэлбэрийг бий болгодог. Учир нь бактери бүрэн устгагдаагүй байна. Архаг хэлбэрт шилжих гол аюул нь аажмаар юмбөөрний дутагдал үүсэх (энэ нь 10 жил хүртэл үргэлжилж болно).
Хэрэв биеэс шингэнийг гадагшлуулахад саад бэрхшээл тулгарвал эмч шээсний урсгалыг хэвийн болгох шаардлагатай. Шээсний гадагшлах урсгалыг нөхөн сэргээх ажлыг цаг алдалгүй хийдэг (нефроптозтой нефропекси, шээсний замын бөөрнөөс чулууг зайлуулах, үүнтэй төстэй шаардлагатай процедур, мэс заслын арга хэмжээ). Шээсний урсгалд саад учруулж буй саад тотгорыг арилгах нь ихэнх тохиолдолд нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжийг олгодог - шээсний хамт бактери гарч ирдэг. Энэ үе шатанд пиелонефритийн сувилахуйн тусламж чухал байдаг - катетер байрлуулах, тэдгээрийг цаг тухайд нь боловсруулах гэх мэт
Эмийг нефрологич, шээсний эмчийн зааж өгөх ёстой. Өвчний цочмог болон архаг явцын аль алинд нь антибиотик эмчилгээг зөв, цаг тухайд нь зааж өгөх нь маш чухал юм. Антибиограммын өгөгдлийг харгалзан бактерийн эсрэг эмийг тогтооно. Бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын өмнө (энэ зорилгоор шинжилгээний үр дүнг хүлээх шаардлагатай) өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эмээр эмчилгээ хийдэг.
Хүүхдэд өвчний явц, эмчилгээний онцлог
Хүүхдийн пиелонефритийн шалтгаан нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг: бие нь эмгэг төрүүлэгч бактерийг эсэргүүцэх, эсэргүүцэх чадваргүйн улмаас үрэвсэл үүсдэг. Хүүхдэд цочмог пиелонефрит ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд буруу эсвэл хэт богино хугацаанд эмчилбэл архаг хэлбэрт шилждэг.
Хүүхдүүд гипертерми өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр (өсдөгтемпературыг эгзэгтэй утга хүртэл), өөрөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй: эцэг эхчүүд мэргэшсэн эмчийг дуудах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Пиелонефриттэй хүүхдүүдийг эмчлэхдээ эдгэрэлт явагдаж, шээсний шинжилгээнд уураг, цусны цагаан эс, тунадас үлдээгүй эсэхийг шалгахын тулд курс эмчилгээ хийсний дараа дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай. Та мөн биохимийн цусны шинжилгээнд креатинин болон мочевинийн түвшинг тогтмол хянаж байх хэрэгтэй.
Бактерийн эсрэг олон эм нь хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг тул та өөрөө антибиотик сонгож болохгүй. Зөвхөн туршлагатай нефрологич өвчний эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн, антибиотикийн өгөгдлийг хүлээн авсны дараа эмийг зааж өгч болно. Эцэг эхийн антибиотикийг бие даан сонгох оролдлого нь ихэвчлэн ашиггүй төдийгүй хор хөнөөлтэй байдаг: хүүхэд улам бүр дордож, буруу сонгосон антибиотик нь бие махбодийн аль хэдийн сул дорой хамгаалалтыг зөрчиж байна.
Пиелонефрит эмчлэх эм
Пиелонефритийн үед ямар эм уух вэ? Эмгэг төрүүлэх үйл ажиллагаа явуулдаг хэд хэдэн эм байдаг, i.e. өвчний шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулж, эмгэгийн хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг багасгах:
- "Канефрон" нь ургамлын ханд агуулсан аюулгүй эм юм. Бөөрний гадагшлуулах системд хамгийн их концентрацид хүрдэг бөгөөд энэ нь орон нутгийн үрэвслийн эсрэг, бага зэргийн өвдөлт намдаах, нянгийн эсрэг, ариутгах нөлөөтэй байдаг. Энэ нь шээсний замын спазмыг арилгадаг (энэ нь үүнээс үүдэлтэй). Бөөрний гөлгөр булчинд үзүүлэх нөлөөгөөр өвдөлтийн хам шинж буурдаг). "Канефрон" нь шээс хөөх эм нөлөөтэй тул өвчтөний хаваныг багасгахад тусалдаг.
- "Бисептол" нь үрэвслийн эсрэг хавсарсан эм юм. Тогтмол хэрэглээ нь бөөрний эдэд эмгэг төрүүлэгч бактерийн концентрацийг бууруулахад тусалдаг. Дүрмээр бол, "Бисептол" нь пиелонефритийн архаг хэлбэрээс ангижрахад дангаараа "Бисептол" -ын үйлдэл хангалтгүй тул бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.
- "Фитолизин" нь ургамлын өвөрмөц үнэртэй хар ногоон өнгөтэй өтгөн зуурмаг юм. Энэ эм нь үрэвслийн эсрэг, ариутгах, бага зэргийн нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй. Удаан хугацаагаар хэрэглэвэл бөөрнөөс чулууг бутлах, арилгахад тусалдаг. Архаг пиелонефритийн үед ихэвчлэн антибиотик эмтэй хавсарч хэрэглэдэг.
- "Фурамаг" нь нитрофурануудын бүлгийн пиелонефритийг эмчлэх алдартай нянгийн эсрэг бодис юм. Мансууруулах бодисын суллах хэлбэр нь капсул (25, 50 мг) юм. Эмч томилсон. Мансууруулах бодис нь ихэнх бактерийн эсрэг идэвхтэй байдаг ч бөөрний үрэвслийг өдөөдөг, зарим тохиолдолд пиелонефриттэй Furamag нь ашиггүй байж болно. Иймд уухаасаа өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
- "Фурадонин" нь шахмал хэлбэрийн синтетик нянгийн эсрэг бодис юм. Мэдээжийн хэрэг, өнөөдөр гаж нөлөө багатай илүү аюулгүй эмүүд олон байдаг. "Фурадонин" авах үед ходоодны хямрал, тууралт, арьсны янз бүрийн шинж чанартай асуудлууд ажиглагдаж болно. Гэсэн хэдий ч хямд үнэ нь пиелонефритийг эмчлэхэд Фурадониныг дэмжих гол аргумент юм.
Уламжлалт аргын тусламжтайгаар пиелонефритээс салах боломжтой юу?
Өвчтнүүд ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзаж, гэртээ өөрийгөө эмчлэхийг оролддог. Үүнийг ойлгох нь чухал: хэрэв та эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэхээс татгалзахаар шийдсэн бол эм сонгохоос өмнө шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно. Энэ нь үнэн зөв оношлоход зайлшгүй шаардлагатай.
Олон өвчтөн орчин үеийн анагаах ухаан, эм зүйн аргуудад үл итгэдэг бөгөөд бөөрөө ардын аргаар эмчлэхийг илүүд үздэг. Харамсалтай нь, пиелонефрит нь аюултай: нянгийн эсрэг нөлөө байхгүй тохиолдолд эмчилгээний бүх аргууд амжилтгүй болно. Жишээлбэл, бөөрийг эмчлэх шар будаа нь энэ хос эрхтэнийг цэвэрлэх түгээмэл арга юм. Шар будаа уураар жигнэж, исгэж, өлөн элгэн дээрээ хэд хэдэн хоолны халбагыг идээрэй. Шар будаа нь бөөрний эмчилгээнд үнэхээр тустай боловч пиелонефритийн шинж тэмдгүүдэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Түүнчлэн, өвчтөн эмчилгээний аль нэг аргыг туршиж үзэхэд бактери үржиж, өвчин даамжрах болно.
Үл хамаарах зүйл - эмийн ургамал. Баавгайн чих, calendula, өргөст хэмх навчтай дусаахшээс хөөх эм, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Гэсэн хэдий ч үр дүнтэй байдлын хувьд ургамлын дусаахыг фармакологийн бэлдмэлтэй харьцуулах боломжгүй хэвээр байгаа тул эмийн сангийн эмийг сонгох нь ойлгомжтой.
Өвчний дахилтаас хэрхэн сэргийлэх вэ
Пиелонефритийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөн, эмч хоёрын өмнө тулгамдаж буй гол ажлуудын нэг юм. Эмчилгээний курс дууссаны дараа шээсний шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Хэрэв үзүүлэлтүүдийн аль нэг нь нэмэгдсэн бол та үргэлжлүүлэн эм ууна.
Хоолны дэглэм маш чухал. Пиелонефриттэй бол эмнэлгийн хоолны дэглэмийн №7-д заасан хоол тэжээлийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Энэ нь уураг хоол хүнс, зарим төрлийн өөх тос, нүүрс усны хэрэглээг хязгаарладаг. Өвчтөн согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзаж, уух тусгай дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Хэрэв пиелонефрит эдгэрсний дараа хоолны дэглэм барьж, уухгүй бол хүндрэл гарах эрсдэл өндөр эсвэл архаг пиелонефрит дахин чимээгүйхэн хөгжих болно.
Та дулаахан хувцаслаж, хөл, нурууны температур буурахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хүйтэн, бохир усанд сэлэхийг хориглоно. Гэртээ хүйтэн шалан дээр хөл нүцгэн явж болохгүй. Гутал гоожиж болохгүй, хөл үргэлж дулаан, хуурай байх ёстой.
