Пиелонефрит нь бөөрний өвөрмөц бус бактерийн үрэвсэл юм. Энэ өвчин хурцдах үед, мөн эдгэрэх явцад шээс ялгаруулах зөрчил илэрдэг. Ариун цэврийн өрөөнд орох хүсэл байнга гарч ирэхээс гадна шээсний өнгө, найрлага өөрчлөгддөг. Мөн шээсний замд өөрийн эрхгүй шээс асгах, өвдөх, шатаах боломжтой. ICD-10-ийн дагуу пиелонефрит нь N10-N11 кодыг өгсөн.
Тэмдгүүд
Хүүхдэд пиелонефритийн анхны шинж тэмдгүүд нь маш онцлог шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь дараах илрэлүүдээс бүрддэг:
- давсаг дүүрээгүй ч байн байн шээх;
- Албадан шээс ялгаруулахгүй байж болно;
- шээх үед өвдөлт мэдрэмж төрж, үйл явц нь өөрөө маш хэцүү болдог;
- шээс нь цустай, тааламжгүй, ихэвчлэн ялзарсан үнэртэй байж болно.
Өөр нэг чухал шинж тэмдэг бол хүүхдийн температур 38.5 байна. Хэрэв тэр тэгэхгүй болхамар, хоолой өвдөх зэрэг нь бөөрний өвчнийг илтгэнэ. Эдгээр нь хүүхдийн биед эрүүл мэндэд аюултай нян-үрэвсэлт үйл явц явагдаж байгаагийн шинж тэмдэг юм.
Хурц хэлбэр
Ерөнхий байдал муудаж байна:
- Биеийн хордлогын бүх шинж тэмдэг илэрдэг: хүүхдийн температур 38.5 байна. Заримдаа энэ нь маш өндөр, бүр 40 хэмээс дээш, хөлрөх, жихүүдэс хүрэх, харанхуйлах, орон зайд чиг баримжаа алдах, толгой өвдөх, байнга бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- Бүсэлхий нуруу эсвэл хажуугаар өвддөг. Тэд бас өөр газар гарч ирж болно. Хэрвээ хүүхэд бага бол өвдөж байгаа хэсэг нь том хүүхэд, өсвөр насныхаас ялгаатай нь тодорхой бус байдаг.
Хүүхдийн цочмог пиелонефрит маш хурдан хөгжиж, хэд хоногийн дараа эрчимжилт нэмэгддэг тул эмчилгээг хойшлуулах боломжгүй.
Архаг хэлбэр
Хэрэв пиелонефрит архаг хэлбэрт орсон бол өвчний явц арай өөр байна. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд арилдаг бөгөөд энэ нь оношийг хэтэрхий хүндрүүлдэг тул хожим нь олон хүндрэлийн шалтгаан болдог. Шээсний шинжилгээ нь өвчнийг тодорхойлоход тусална.
Гэхдээ архаг хэлбэрийг дараах шинж тэмдгээр таньж болно:
- Хүүхэд хурдан ядардаг. Богино хугацаанд бие бялдрын хүч чармайлт гаргасан ч тэр сул дорой мэт санагдаж, амрахыг хүсч, идэхээс татгалздаг.
- Арьс нь мэдэгдэхүйц толботойцайвар.
- Хүүхдийн бэлхүүс өвдөж байна.
- Унтаа байдал гарч, хүүхэд бага зэрэг хөдөлж, тайван бус, цочромтгой болдог.
Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай, учир нь энэ өвчин хурдацтай хөгжиж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Хүүхдийн шинж тэмдэг
Сайн сайхан байдлын талаар гомдоллож чадахгүй байгаа нярайд пиелонефрит байгаа эсэхийг дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулснаар таньж болно:
- хүүхэд хөхөөс бүрэн татгалздаг;
- регургитаци нэмэгдсэн;
- дотор муухайрах, бөөлжих рефлекс гарч ирнэ;
- гэдэсний эмгэг эхэлсэн (энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн сул баасанд ялгаатай байдаг);
- хүүхдийн шээх нь байнга уйлах, сандарч дагалддаг;
- шээх нь маш жижиг хэсгүүдэд тохиолддог;
- шээс нь өөрөө мэдэгдэхүйц эвгүй үнэртэй, өнгө нь өөрчлөгдөж болно;
- биеийн температур нэмэгдэж, өндөр түвшинд хүрч, халуурах шинж тэмдэг илэрдэг;
- нойрмог байдал нэмэгддэг;
- хүүхэд бага байх тусам биеийн жин хурдан буурдаг (хэрэв температур хэвээр байвал энэ эмгэг нь ялангуяа мэдэгдэхүйц болдог);
- хүүхэд тайван бус болж, уйлж, тоглохоос татгалзаж, байнга дэггүй болдог.
Нэмэлт шинж тэмдэг
Мөн хүүхдэд бөөрний үрэвсэлт үйл явцыг илтгэдэггүй шинж тэмдэг илэрч болно. Үүний улмаас ийм зүйл тохиолддогпиелонефрит үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгч микрофлор цусанд идэвхтэй эргэлдэж байна.
Тиймээс ийм шинж тэмдэг илэрч болно:
- Биеийн температур маш бага хэмжээнд хүртэл буурдаг. Гэхдээ энэ нь мөн адил шүүмжлэлтэйгээр дээшлэх боломжтой.
- Арьс шар өнгөтэй болно.
- Хүүхдэд хаван үүсдэг.
- Нярай-хөвгүүдэд гипонатриеми болон гиперкалиемийн бүх шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ охидод ч ийм нөхцөл тохиолдож болно.
- Хүүхдийн хөгжлийн хоцрогдол илт байна.
Шээх чадвар муудсан
Пиелонефриттэй хүүхдийн шээх нь дараах тохиолдолд тохиолддог:
- Хэрэв хүүхэд төрөх үед хүндрэлтэй байсан эсвэл эх нь энэ өвчнөөр өвчилсөн бол.
- Хүүхдийг лонхтой хооллож байна.
- Хүүхдийн биед витамин, эрдэс бодис дутагдаж байна.
- Өвчин нь удамшдаг.
Чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн архаг өвчин нь биед хортой бичил биетнийг бий болгодог. Хүүхдийн бие дэх шимэгч хорхойг илрүүлэх, шээсний ялгаралт муудах, биеийн температур буурах зэрэг хүчин зүйлүүд пиелонефрит өвчин үүсгэдэг.
Энэ өвчин нь анхны хэлбэрээрээ шээс ялгаруулах үйл ажиллагааг зөрчиж, улмаар бөөрний хэвийн бус хөгжилд илэрдэг. Энэ өвчин нь нэг бөөр, хоёр хоёуланд нь нэгэн зэрэг нөлөөлж болно, хоёр дахь сонголт нь биед аюултай. Хүүхдэд пиелонефритийг зөв оношлохын тулд хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай. Шээс задгайрахаас гадна энэ өвчин үүсч болноШээсний зогсонги байдал, бүх хортой бодис, шингэн нь биеэс гадагшилдаггүй.
Шээсний өнгө
Шээсний ерөнхий лабораторийн шинжилгээ нь пиелонефрит үүсэхээс гадна түүний өнгийг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч шээсэнд өвчин бага зэрэг хөгжсөн тохиолдолд харааны хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй.
Хүүхдийн пиелонефритийн үед шээсний өнгөнд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай. Илүү хүнд үе шатанд шээсний өөрчлөлтийг нүдээр харж болно.
Хүүхдийн пиелонефритийн шинж тэмдэгтэй шээс:
- Бөөрний архаг дутагдал үүсэх үед маш цайвар шар өнгөтэй болдог.
- Шээсний замын халдвар илэрвэл үүлэрхэг, муухай үнэртэй болно. Замдаа температур нэмэгдэж, нурууны доод хэсэгт өвддөг.
- Идээ их хэмжээгээр хуримтлагдвал сүү шиг болж хувирна.
- Цустай судалтай эсвэл махны мах шиг өнгөтэй болно. Байнга шээх дагалддаг. Улаан өнгө нь бүдүүн гематуритай, ягаан нь бөөрөнд чулуу, элс үүссэнийг илтгэнэ.
- Шаварлаг. Ялангуяа энэ нь бага зэрэг сул байвал. Дотор нь хайрс болон бусад эмгэгийн хольцууд гарч ирдэг.
- Өнгөгүй - бөөр ажиллахаа больсон аюултай шинж тэмдэг. Мөн пиелонефритийн үед янз бүрийн бодис агуулагддаг тул шээс өтгөрдөг.
Эмийн эмчилгээ
Хүүхдэд пиелонефритийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд антибиотикийн курс хэрэглэдэг. Бяцхан өвчтөн шаардлагатай бүх шинжилгээг хийсний дараа эмчийн зааж өгсөн байдаг. Энэхүү үйл ажиллагааны спектрийн эмүүдээс ихэвчлэн Cefodox, Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefuroxime-ийг тогтоодог. Заасан эмийг хэрэглэхээс өмнө харшлын урвал, хүүхдийн бие махбодид энэ эмийг тэсвэрлэх чадварыг шалгах шаардлагатай. Дээжийг хийсний дараа эмийг булчин эсвэл судсанд тарилга хэлбэрээр биед тарина. Энэ эмийн эмчилгээний курс бараг сар үргэлжилдэг боловч бусад эмчилгээний аргуудаас ялгаатай нь долоо, арав хоног тутамд нэг антибиотикийг нөгөөд шилжүүлж, эмчилгээний хугацаа дуусах хүртэл үргэлжилдэг.
Уроантисептикийг бөөрний суваг доторх бактерийг устгах зорилгоор тогтоодог бөгөөд эдгээр эмүүд нь бөөрний сувгийг бүрэн цэвэрлэж, нянгийн өсөлтийг зогсооно. Эдгээр нь Невиграмон, Палин, Нитроксолин зэрэг эмүүд юм. Эдгээр эмүүдийн аль нэгийг долоо хоногийн дотор, хүнд тохиолдолд хоёр долоо хоногийн дотор авах ёстой. Энэ курс дууссаны дараа өвчтөнд "Канефрон", нэг эсвэл хоёр сарын курс томилох шаардлагатай. Мөн хүүхдэд пиелонефритийн шинж тэмдэг илэрвэл та бөөрний цуглуулга, лингонberry навчнаас цай ууж болно.
Хэрэв өвчтөн халуурч байвал Парацетамол, Панадол ууж, халуун бууруулах лаа, Ибупрофен уух хэрэгтэй. Хэрэв жижиг өвчтөн хүчтэй өвдөлтийн талаар санаа зовж байгаа бол Ортофен, Вольтарен зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай. . Энэ төрлийн эмчилгээХүүхдэд цаг тутамд болгоомжтой арчилгаа, эм шаардлагатай байдаг тул нэг сарын турш эмнэлэгт хийдэг.
"Флемоклав Солутаб" - тоймоор бол гаж нөлөө багатай маш сайн эм юм. Гэхдээ пиелонефрит нь Pseudomonas aeruginosa-аас үүдэлтэй бол түүний үйл ажиллагаа ашиггүй болно. Дараа нь аминогликозидуудыг тогтоодог боловч асар их хоруу чанартай тул хүүхдэд хэрэглэдэггүй. Хэрэв өвчтөн амбулаторт байгаа бол ципрофлоксациныг заавал хэрэглэх бол хэвтэн эмчлүүлэх тохиолдолд тровафлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин, ситафлоксациныг эмнэлэгт зааж өгнө.
Ко-тримаксазол нь эерэг ба сөрөг микрофлорын эсрэг, хламиди, микроплазмын эсрэг үр дүнтэй боловч олон тооны эсрэг заалттай байдаг тул В витамины тарилгыг энэ антибиотиктой нэгэн зэрэг хийдэг6..
Нитрофуранууд нь маш их нефротоксик бөгөөд олон сөрөг нөлөөтэй тул энэ хүчин зүйлийг арилгахын тулд В бүлгийн витаминуудыг цоолж өгдөг. Эдгээр эмийг зөвхөн амаар ууж болно, одоо маш ховор жороор олгодог.
Хэрэв өвчин даамжрахгүй, хөнгөн хэлбэрийн архаг шинж тэмдэг, заримдаа даамжрах шинжтэй байвал эмч нар байгалийн гаралтай Уролесан, Канефрон, Фитолизин зэрэг эм уухыг зөвлөж байна. Эдгээр эмүүд нь бараг ямар ч гаж нөлөөгүй боловч энэ өвчний идээт хэлбэрийн үед арчаагүй байдаг.
Өвчний хүнд хэлбэрийн үед 2 бөөр үрэвссэн үед реосорбилактыг биеийн хордлогыг арилгахын тулд судсаар тарина. Мөн доторИйм тохиолдолд Enterosgel-ийг зааж өгдөг боловч эм ууснаас хойш гурван цагийн дараа амаар уух ёстой, учир нь энэ нь биед үзүүлэх нөлөөг арилгадаг. Үрэвслийн эсрэг эм хэлбэрээр та "Nimesulide" хэрэглэж, долоо хоногийн турш уух хэрэгтэй.
Верошпирон, Ласикс, Фуросемид зэрэг биеэс шээсийг гадагшлуулдаг эмүүдийг хэрэглэхдээ нэгэн зэрэг биед калийн агууламжийг сэргээдэг Аспаркам эсвэл Панангиныг уух хэрэгтэй. Өвчтөнийг эмнэлгээс гаргасны дараа хүүхдийн эмч нэг сарын турш түүнийг ажиглаж, эмчилгээг зааж өгөх эсвэл тогтоосон эмчилгээний явцыг хянаж байдаг. Үүний зэрэгцээ шээсийг шинжилгээнд авч, бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хэрэв өвчтөнүүд цочмог болон архаг хэлбэрээр өвчилсөн бол сар бүр хоёр долоо хоногийн турш антибиотик ба уросептикийн курс зааж өгдөг.
Ардын эмчилгээ
Ардын эмчилгээ жилийн аль ч үед үр дүнтэй байдаг. Пиелонефритийн эмчилгээг сайжруулахын тулд ардын эмчилгээг хэрэглэдэг. Хамгийн гол нь тэдгээрийг зөв авах явдал юм.
Цай ба дусаах:
- Зураг. Инжирийг сүүнд 20 минут буцалгана. Өдөрт хоёроос гурван аяга уугаарай.
- Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор cowberry цай, ингэснээр хурцадмал байдал үүсэхгүй. Lingonberry навч (нэг халбага) нэг аяга буцалж буй усаар асгаж байх ёстой. 5-10 минут буцалгаж, бяслаг эсвэл боолтоор шүүнэ. Хоёр, гурван халбага хэрэглэнэ. л. Өдөрт гурав, дөрвөн удаа.
- Elecampane. Элекампаны үндсийг нунтаглаж, зөгийн балтай холино.нэг шил үндэс тутамд ойролцоогоор 0.5 литрийг тооцоолох. Өдөрт 2 удаа хэрэглээрэй.
- Яншуйны үндэс. Та хоёр яншуй үндэс, ойролцоогоор долоогоос найман миллиметр авч, цавчих, саванд хийж, 500 миллилитр ус, 500 миллилитр сүү хийнэ. Буцалж, хөргөнө. Өдөрт гурван удаа хагас шил ууна. Та нэг сарын турш ууж болно.
- Улиасны холтос. Нэг ст. л. буталсан холтосыг шилэн саванд хийнэ, 1 аяга буцалж буй ус хийнэ, арван минутын турш хооллоорой. Шүүж, хөргөсний дараа. Өдөрт 3 удаа 100 граммаар ууна.
- Зөгийн жилий. Зөгийн жилий 10 граммыг сайтар хатааж, нунтаг болгон нунтаглана. 100 гр наранцэцгийн тосыг хайлуулж, дараа нь хоёр бүтээгдэхүүнийг хольж, жигд болтол сайтар хутгана. Дараа нь массыг хааж, 20 минут шаардана. Холимогийг хоолны өмнө 1 цагийн халбагаар 3 удаа ууна.
- Овъёос. 200 гр овъёосыг 1 литр сүүнд буцалгаж, шингэнийг хагасаар нь багасгах хэрэгтэй. Сүү дөрөвний нэг аяга өдөрт гурван удаа ууна.
- Yarrow. 2 tsp нунтаглаж, дараа нь нэг аяга халуун ус хийнэ. Дараа нь нэг цагийн турш шаардана. Нэг өдрийн дотор дусаахыг бүхэлд нь ууна.
- Нарсны самар. Бүрхүүлийн нэг шил, гэхдээ зөвхөн залуу, 500 мл архи хийнэ, гурван өдрийн турш харанхуй газар уусвэрийг нь үлдээнэ. Дотор нь 1 tbsp хэрэглэнэ. л. хоолны өмнө өдөрт 3 удаа. Үйлчлэх бүрт та шинэ самартай хоол хийх хэрэгтэй.
- Highlander bird, мөн зангилаа, шувууны Сагаган гэж нэрлэдэг. Өвсний навчийг урсгал усаар сайтар зайлж, дараа нь мах бутлуурын дотор нунтаглах эсвэл хутгагчаар цохино. Үр хольццэвэршүүлсэн усаар шингэлж, зутан нь нухаш шиг гарч, дараа нь 5 минутын турш шаардана. Дараа нь өвсийг шахаж, бүх шүүсийг шахаж ав. Уусмалыг хоолны өмнө хагас аяга ууна. Энэ эм нь цистит, пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд маш үр дүнтэй байдаг.
- Бөөрний цай. Баавгайн навч, каламус, чихэр өвсний үндэс - эдгээр бүх найрлагыг хольж, 3 халбага тутамд 0.5 литр ус хийнэ. холимог, дараа нь таван минут буцалгана. Уусмалыг хөргөж, шүүнэ. Хэдэн сарын турш өдөрт гурван удаа хоолны өмнө хагас цагийн шил ууна.
Шүүс:
- Цангис жимс. Шинэхэн цангис жимсний шүүсийг даван туулж, өдрийн турш хэрэглээрэй.
- Чацаргана эсвэл чичиргээ. Өдрийн турш шинэхэн жимсийг зөгийн балтай хольж идээрэй. 1 ст. л. өдөрт гурван удаа.
- Руван ба төмс. Уулын үнсээс шүүсийг шахаж, төмсний шүүстэй тэнцүү тунгаар холино. Нэг цагийн турш үлдээгээрэй. Өглөө өлөн элгэн дээрээ хагас шил ууна.
Урьдчилан сэргийлэх
Хүүхдэд пиелонефритийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь бага насны өвчнөөс зайлсхийхэд тусалдаг. Энэ нь шээсний системд халдвар үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг арилгах зорилготой:
- Хүүхэд эрүүл ахуйн стандарт, ур чадварыг сахих ёстой бөгөөд эцэг эхийн үүрэг бол түүнд үүнийг заах явдал юм.
- Хүүхэд үе үе давсагаа хоослох, бие засах цаг болоход тэвчихгүй байх шаардлагатай.
- Хүүхдүүд хангалттай уух хэрэгтэй.
- Хүүхдэд тав тухтай нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай,Ингэснээр өрөөнд ямар ч ноорог байхгүй, температурын зөв горим ажиглагдаж байна.
- Бөөрний температур буурах аюултай.
- Тэнцвэртэй хооллолт хэрэгтэй. Аюул нь давстай, тамхи татдаг, шарсан хоол юм.
- Бөөрөнд хүндрэл учруулж болзошгүй үрэвсэлт үйл явцыг яаралтай эмчлэх хэрэгтэй. Юуны өмнө энэ нь томуу, тонзиллит юм. Шүдний эмч рүү үе үе очиж, шүдний өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв архаг өвчин байгаа бол хүүхдийн эмчийн хяналтанд байх ёстой.
- Хүүхдэд витамин, микроэлемент агуулсан хоол хүнс агуулсан тэнцвэртэй хооллолтын тусламжтайгаар дархлааг тогтмол бэхжүүлж, хүүхдийн унтах, амрах зөв дэглэмийг бий болгох шаардлагатай.
- Рашаан эмчилгээ хийнэ.
Уг нийтлэлд пиелонефритын шинж тэмдэг, эмчилгээг тайлбарласан (ICD-10 код N10-N11).
