Архаг халдвар, харшил, аутоиммун өвчний сэжигтэй тохиолдолд эмч нар цусны эргэлтийн дархлааны цогцолбор (CIC) шинжилгээг зааж өгдөг. Энэхүү судалгаа нь үрэвслийн процессын үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ийм шинжилгээг ихэвчлэн бусад дархлаа судлалын шинжилгээнүүдтэй хослуулан хийдэг. Шинжилгээний ямар үзүүлэлтийг норм гэж үздэг вэ? Мөн СЕХ-ны төвшин нэмэгдсэний шалтгаан юу вэ? Бид эдгээр асуудлыг нийтлэлд авч үзэх болно.
Энэ юу вэ
Гадны уураг (эсрэгтөрөгч) биед орж ирэхэд дархлааны эсүүд тусгай глобулин үүсгэж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборууд гарч ирдэг. Эдгээр нь эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчлэх үед гарч ирдэг макромолекулын нэгдлүүд юм.
Ер нь эдгээр нэгдлүүд нь фагоцитоор дамжин биеэс хурдан гадагшилдаг. Цогцолборууд нь элэг, дэлүүнд мөн устдаг. Зарим эмгэгийн хувьдбиеэс ялгарах нь удааширдаг. Хэрэв ийм бодисын концентраци хэт их байвал эд эсэд CEC хуримтлагдах эрсдэлтэй. Энэ нь үрэвсэлт үйл явцыг өдөөж болно.
Би ямар шалгалт өгөх ёстой вэ
Цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборын концентрацийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Үүнийг хийхийн тулд СЕХ-нд цусны тусгай шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Ийм дархлаа судлалын судалгааг олон эмнэлзүйн лабораторид явуулдаг. Энэхүү туршилтыг дараах зорилгоор тогтоосон болно:
- эдэд CEC хуримтлагдсаны үр дүнд үүсдэг үрэвсэлт үйл явцыг оношлоход зориулагдсан;
- харшлын шалтгааныг тогтоох;
- аутоиммун өвчнийг илрүүлэх;
- гломерулонефрит болон архаг халдвартай өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах;
- тогтоосон эмчилгээний үр дүнг үнэлэх.
Энэ судалгааны үр дүнгээс эд эс дэх CEC-ийн нарийн концентрацийг шүүх боломжгүй гэдгийг санах нь чухал. Туршилтын өгөгдөл нь зөвхөн үрэвслийн процессын үйл ажиллагааны түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог.
Заалт
Дархлалын тогтолцооны цусны шинжилгээг дараахь өвчний сэжигтэй тохиолдолд тогтооно:
- системийн чонон хөрвөс;
- склеродерма;
- үе мөчний үрэвсэл;
- полимиозит;
- гломерулонефрит;
- харшил;
- ийлдэсний өвчин.
СЕХ-ны шинжилгээнд хамрагдах заалт нь мөн архаг байнгын халдвар юм. Энэ нь бие махбодид вирус, мөөгөнцөр, бактери байнга оршдогоос үүдэлтэй эмгэгийн нэр юм.
Тестэнд бэлдэж байна
Энэ шинжилгээг өглөө, хоолны өмнө хийдэг. Биоматериал хүргэхээс хэд хоногийн өмнө дараах дүрмийг баримтлах ёстой:
- өөх тостой хоол идэхээс татгалзах;
- архи уухгүй байх;
- биеийн болон сэтгэл санааны дарамтаас зайлсхийх;
- цусаа өгөхөөс 2-3 цагийн өмнө тамхинаас гарах.
Шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ
Судалгаа нь венийн цусыг авдаг. Биоматериалыг битүүмжилсэн хоолойд хийж, лабораторид хүргэдэг. Үүнийг центрифугт боловсруулж, плазмыг үүссэн элементүүдээс нь салгана.
Цусны сийвэнг иммуноферментийн шинжилгээгээр шалгадаг. Цусны ийлдэс бүхий туршилтын хоолойд нэмэлт C1q тусгай бодис нэмнэ. Энэ нь СЕХ-той харьцдаг уураг юм. Үүний дараа фотометр ашиглан уусмалын нягтыг хэмжинэ. Эдгээр өгөгдөл дээр үндэслэн эргэлтийн дархлааны цогцолборын тоог тооцоолно. Шинжилгээний хуулбарыг дээж авснаас хойш ойролцоогоор 2-4 хоногийн дараа таны гарт хүлээн авах боломжтой.
Норм
Энэ судалгаанд дурьдсанчлан эд эс дэх CEC-ийн концентрацийг заагаагүй болно. Туршилтын үр дүн нь зөвхөн цусны сийвэн дэх эдгээр нэгдлүүдийн түвшинг харуулдаг. Лабораториуд өөр өөр CEC нэгж ашигладаг гэдгийг санах нь чухал.
Цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборын концентраци нь 1 мл ийлдэс тутамд 0-120 RU (харьцангуй нэгж) хооронд хэлбэлздэг. CEC-ийн үзүүлэлтийг мөн байдлаар хэмжиж болнонэгж (c.u.). Хүчинтэй утга нь 0.055-аас 0.11 c.u.
Хүүхдэд дархлааны цогцолборын эргэлтийн хурд насанд хүрэгчдийнхтэй ижил байдаг. Энэ шинжилгээний лавлагаа утга нь өвчтөний наснаас хамаарахгүй.
Өсөх шалтгаан
Ямар шалтгаанаар СЕХ-г гаргаж болох вэ? Нормативаас дээш хазайх нь янз бүрийн өвчний үед ажиглагдаж болно. Ийм эмгэгийг 3 бүлэгт хувааж болно:
- харшлын урвал;
- аутоиммун үйл явц;
- халдвар нэвтрэх.
Эхний бүлгийн өвчлөл нь бие махбодид гадны эсрэгтөрөгч орж ирснээс үүсдэг. Харшлын үед CEC нь нэмэгдсэн хэмжээгээр үүсдэг. Бие махбодид эдгээр нэгдлүүдийг арилгах цаг байхгүй. Эдгээр эмгэгүүд нь:
- эмийн харшлын урвал;
- ийлдсийн өвчин (вакцин, ийлдэс, цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал);
- уушигны цулцангийн харшлын үрэвсэл (харшил үүсгэгч бодисоор амьсгалахад үзүүлэх хариу үйлдэл);
- шавж хазуулсаны дараах харшил;
- Dühring's herpetiformis дерматит (цэврүүт тууралт үүсэх арьсны гэмтэл).
Аутоиммун үйл явц нь ихэвчлэн CEC-ийн өсөлтийг үүсгэдэг. Ревматик өвчний үед дархлааны цогцолборууд эд эсэд хуримтлагдаж, үрэвсэл үүсгэдэг. Энэ нь дараах эмгэгүүдэд тэмдэглэгдсэн байдаг:
- системийн чонон хөрвөс;
- склеродерма;
- гломерулонефрит (чонон хөрвөс);
- ревматоид артрит;
- periarteritis nodosa;
- Кроны өвчин;
- Sjogren-ийн хам шинж;
- системийн васкулит;
- аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл.
Үүнээс гадна нян, вирус, мөөгөнцрийн халдвар нь CEC-ийн үзүүлэлтүүдийн өсөлтийг үүсгэдэг. Эмгэг төрүүлэгч бие махбодид ороход олон тооны эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсдэг. Тэд үргэлж биеэс бүрэн арилдаггүй бөгөөд цусны сийвэн дээр хуримтлагддаг. Мөн CIC-ийн өндөр түвшний шалтгаан нь хорт хавдар, шимэгчийн эмгэг юм.
Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн дархлааны цогцолборын түвшин нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд энэ нь өвчний таамаглал муу байгааг илтгэхгүй.
Гүйцэтгэл буурсан
Хэрэв эхний шинжилгээний явцад өвчтөний цусны эргэлтийн дархлааны цогцолбор буурсан бол энэ нь эмгэг байгааг илтгэхгүй. CEC-ийн үзүүлэлт тэг ч байж болно. Энэ утга нь нормын хувилбар юм.
Хэрэв өмнө нь өвчтөнд СЭК өндөр байсан бол индикатор буурсан нь таатай шинж тэмдэг юм. Энэ нь эмчилгээ эерэг үр дүн өгсөн болохыг харуулж байна.
Нэмэлт судалгаа
CEC-ийн үзүүлэлтүүд хазайсан тохиолдолд өвчтөнд иммунограммыг тогтооно. Энэ бол биеийн хамгаалалтын байдлыг харуулдаг өргөтгөсөн цусны шинжилгээ юм. Ихэнхдээ СЕХ-ны шинжилгээг энэ шалгалтын нэг хэсэг болгон хийдэг.
Энэ шинжилгээний хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бол фагоцитозын идэвхжил юм. Энэ нь фагоцит эсийн үйл ажиллагааны ачаар юмцусны эргэлтийн дархлааны цогцолборыг биеэс гадагшлуулах. Фагоцитозын үйл ажиллагааны нормыг (хувь хувиар) 65-95% гэж үздэг.
Өвчтөнд фагоцитозын идэвхжил буурах тусам эдэд CEC хуримтлагддаг. Нэмж дурдахад иммунограмм хийхдээ лимфоцит, иммуноглобулин, макрофаг, моноцит маркеруудын тоог үнэлж, лейкоцитын томъёог тодорхойлно. Ийм цогц судалгаа нь дархлааны тогтолцооны төлөв байдлын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах боломжийг олгоно.
Дархлалын шинжилгээний хариуг ирж буй эмч (ревматологич, халдварт өвчний мэргэжилтэн, харшлын эмч, дархлаа судлаач) үзүүлэх ёстой. Өвчний оношийг харгалзан өвчтөнд зохих эмчилгээг зааж өгнө.
