Бэхтеревийн өвчин (ICD-10: M45) нь нугалам хоорондын үеийг гэмтээж, анкилоз үүсэхэд хүргэдэг үрэвсэлт үйл явц юм. Өвчний хөгжлийн үр дүнд өвчтөний нуруу нь ясны хатуу корсетоор хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөнийг ихээхэн хязгаарладаг. Энэ өвчнийг шинжлэх ухаанд анкилозын спондилит гэж нэрлэдэг ба "анкилоз" гэдэг нэр томъёо нь нэгдэх гэсэн утгатай.
Статистикийн мэдээгээр энэ өвчин хүн төрөлхтний эрэгтэй хагаст илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд үүнээс гадна эмэгтэйчүүд энэ өвчнийг тэсвэрлэхэд илүү хялбар байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн 15-30 насныханд оношлогддог. Ахмад настнуудад энэ өвчин ховор тохиолддог.
Эхний илрэлүүд нь osteochondrosis-тэй маш төстэй боловч нугасны нугасны үений бүрэн хөдөлгөөнгүй байдлыг өдөөдөг тул нугасны үрэвсэл нь маш аюултай байдаг. Анкилозын спондилитийг хэрхэн эмчлэх, прогноз, оношилгооны шилдэг аргууд.
Хэлбэр
Эмч нар нурууны аль хэсэг байснаас шалтгаалж өвчнийг хэд хэдэн хэлбэрт хуваадаг.гайхсан:
- төв - өвчин нь зөвхөн нэг хэсэгт нөлөөлсөн - нуруу;
- rhizomelic - зөвхөн нуруу төдийгүй том үе мөч нь өвддөг;
- захын - нуруунаас гадна өвдөг, шагай, тохой зэрэгт нөлөөлдөг өвчин;
- Скандинав - ревматоид артриттай маш төстэй боловч жижиг үе мөчүүд өвддөггүй;
- висцерал - зөвхөн нуруу гэлтгүй хүний биеийн бусад олон систем, эрхтнүүд өртдөг.
Эдгээр бүх хэлбэрүүд нь ижил төстэй шинж тэмдгээр илэрдэг тул зөвхөн эмч үзлэг хийсний дараа үнэн зөв онош тавьж, тодорхой тохиолдолд Бехтеревийн өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ гэсэн асуултанд үнэн зөв хариулж чадна.
Өвчний шалтгаан
Энэ өвчнийг идиопатик эмгэг гэж ангилдаг бөгөөд энэ нь шинжлэх ухаан Бехтеревийн өвчний шалтгаан юу болохыг яг таг хэлж чадахгүй гэсэн үг юм. Шинж тэмдгүүд нь энэ өвчний хөгжлийг үргэлж илтгэдэггүй. Гэвч удаан хугацааны судалгаагаар хүмүүсийн 90 гаруй хувь нь HLA системийн гэмтсэн генийн улмаас өвчин үүсдэг болохыг тогтоожээ. Тэрээр янз бүрийн өвчинд дархлааны тогтолцооны хэвийн хариу үйлдлийг хариуцдаг.
Эмгэг төрүүлэгч ургамлын биед түрэмгий нөлөөллийн улмаас генүүд гэмтэж, улмаар эсрэгтөрөгч болж хувирдаг. Энэ нь эцэг эхээс хүүхдэд дамждаг.
Эрүүл эстэй харьцаж, эсрэгтөрөгч нь дархлааны систем нь гадны гэж хүлээн зөвшөөрсөн цогцолборуудыг үүсгэж, тэдгээрт халдаж, үрэвслийг үүсгэдэг.
Хэд хэдэн хүчин зүйл бийЭнэ нь анкилозын спондилит хурдацтай хөгжлийг өдөөж болно:
- шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц;
- клебсиелла, стрептококк зэрэг бичил биетүүдээс үүдэлтэй гэдэс болон бусад эрхтнүүдийн гэмтэл;
- дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал;
- аарцагны хугарал;
- гипотерми.
Гэхдээ зөвхөн генийн мутаци нь өвчний хөгжилд хүргэдэггүй. Өнөөдөр эрдэмтэд антибиотикийг эмчилгээнд хэрэглэдэггүй тул бичил биетүүд өвчний хөгжилд хэрхэн нөлөөлж байгааг яг таг хэлж чадахгүй байна. Гэвч дархлааны тогтолцооны зөрчил нь яг генетикийн түвшинд үүсдэг.
Хулганад хийсэн сүүлийн үеийн судалгаанууд нь өвчтөний цусанд эргэлддэг халдвар, эсрэгбие, Т-лимфоцитууд байгаа үед өвчин үүсдэг гэдгийг эрдэмтэд ойлгуулсан. Үүний үндсэн дээр бид зөвхөн эдгээр гурван хүчин зүйл байгаа нь л Бехтеревийн өвчний хөгжлийг өдөөж чадна гэдгийг баттай хэлж чадна.
Өвчний анхны шинж тэмдэг
Та өвчний хөгжлийг дараах шинж тэмдгээр таньж болно:
- Бүсэлхий нуруу, хонгил өвдөж, хөших, доод мөч, өгзөгт цацраг туяа өгөх боломжтой, өглөө өвдөлт улам дордож болно;
- залуу насанд өсгийд өвдөж болно;
- хөшүүлэг нь цээжний хэсэгт тархдаг;
- CBC ESR нэмэгдсэнийг харуулж байна.
Хэрэв эдгээр бүх шинж тэмдгүүд өвчтөнд хэдэн сарын турш ажиглагдаж байвалтэд хүнийг ревматологичоос зөвлөгөө авахыг албадах ёстой.
Өвчний илрэл
Бехтеревийн өвчний шинж тэмдэг нь нуруунд төвлөрч, дараа нь бусад шинж тэмдэг илэрдэг өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг. Зөвхөн эмч төдийгүй өвчтөний хувьд шинж тэмдгийг эхний үе шатанд тодорхойлох нь чухал юм.
Өвдөлтийн синдромын онцлог:
- өвдөлт нь sacrum-д илэрдэг, ялангуяа өглөө нь тод илэрдэг, хагас цаг сэрсний дараа хүн хөлөө хөдөлгөж чадахгүй;
- Өвчний өвөрмөц онцлог нь хөдөлгөөн, биеийн хүчний ачаалал зогссоны дараа өвдөлт намдахгүй, харин улам хүчтэй болдог;
- өвдөлтийн шинж чанар нь Бехтеревийн өвчний хэлбэрээс шалтгаална, нуруунд үндэслэг иш болон төв хэсэгт өвддөг, өвчин даамжрах явцад бөхийх, харин захын хэлбэрийн үед үе мөч хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг. хөлийг эхний шинж тэмдэг гэж үздэг.
Өвдөлтийн хам шинж илрэх үед та өвчнийг таньж болно. Шөнөдөө тэд хүчтэй, өдрийн цагаар бараг сонсогдохгүй.
Дотоод эрхтний эмгэг
Эхэндээ нурууны жижиг үе мөчүүд өвдөж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ясны ясыг тахианы нугалам болон нийтийн үений үетэй холбодог. Үе мөчийг бүрдүүлэгч ясны эд нь өвчин даамжрах тусам задарч, улмаар цочмог үрэвсэл, улмаар архаг үрэвсэл үүсдэг.
Эс нь мөгөөрсний үржиж, үе мөчний гадаргуу үүсгэдэгнийлж, дараа нь ясны эдүүд ургаж үүснэ. Шөрмөс нь мөн ясжиж эхэлдэг. Үүний үр дүнд хүн байгалийн жамаар хөдөлж чадахаа больж, маягт ажиллаж байх үед бүрэн хөдөлгөөнгүй болдог.
Эрт үе шатанд бусад үе мөчүүд тийм ч их өвддөггүй, бүх зүйл үе үе дахилттай байдаг. Гэвч Bechterev-ийн өвчин үүсэхийн хэрээр шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг. Холбогч эдийг фиброз эдээр солих үед архаг үрэвсэл үүсдэг. Үүний үр дүнд цээж, мөчний үе мөчний анкилоз үүсдэг.
Өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг нь нүдний салст бүрхэвчийн үрэвсэлээр өвчилдөг ба дараа нь хоёрдогч глауком ажиглагддаг.
Үрэвсэл нь уушигны дээд хэсэгт нөлөөлдөг. Агуйн сүрьеэгийн нэгэн адил тэдгээрийн дотор хөндий үүсч болно. Бөөр, элэг өвдөж, аажмаар хэвийн ажиллахаа болино.
Эрчүүдэд өвчин хэрхэн хөгждөг вэ?
Эрчүүдэд анкилозын спондилит нь үзэсгэлэнтэй хагасаас хамаагүй илүү тохиолддог. Үүнээс гадна тэдний урсгал нь илүү хүнд байдаг. Гэмтэл нь богино хугацаанд нурууны их биеийг бүхэлд нь хамарч, үе мөчийг бүрхэнэ.
Эрчүүдэд үе мөч хүчтэй хавдаж, хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Өвдөлт, хөшүүн байдлыг арилгах цорын ганц арга бол өвчтөнүүд шөнө дунд босч, сунгах хэрэгтэй. Хэрэв sacrum нөлөөлөлд өртсөн бол өвдөлт өгзөгний гүнд тусдаг.
Залуу эрэгтэйчүүдийн нугасны үрэвсэл нь нуруунд биш, үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Гэхдээ ямар ч арга хэмжээ авахгүй бол ирээдүйд ялагдал үргэлжлэх болнонугасны багана, түүний хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Жижиг үе мөчний ердийн өвдөлт.
Эрчүүд ч гэсэн бусад дотоод эрхтнийг гэмтээдэг. Хэрэв нүд нь өвдсөн бол iritis үүсч болно, хэрэв зүрх нь гэмтсэн бол түүний хэсэгт өвдөлт гарч ирдэг.
Эрчүүдэд өвчний хөгжлийн шалтгаан нь: байж болно.
- аарцагны эрхтнүүдийн гэмтэл;
- гипотерми;
- шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц;
- дааврын эмгэг;
- ходоод, гэдэсний өвчин.
Оношлогоог үнэн зөв хийж, эмгэгийн тархалтын голомтыг тогтоосны дараа өвдөлт намдаах, шинж тэмдгийг арилгахын тулд эрэгтэйчүүдэд Бехтеревийн өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ гэсэн асуултад үнэн зөв хариулах боломжтой.
Эмэгтэйчүүдийн өвчин ямар байдаг вэ?
Сайхан бүсгүйчүүдэд энэ өвчин хүчтэй хагастай харьцуулахад 9 дахин бага тохиолддог. Ийм учраас тэдгээрийг оношлох нь илүү хэцүү байдаг. Мөн энэ нь эмэгтэйчүүдэд Бехтеревийн өвчний хэлбэр өөр өөр байдагтай холбоотой юм. Араг ясны гэмтлийн анхны шинж тэмдгүүдийн дараа өвчин удаан хугацаанд өөрийгөө сануулахгүй байж болно.
Өвчин нь гол төлөв цээжний нуруунаас эхэлдэг ба мөрний бүсийг ч бас өвчилдөг. Мэргэжилтэн үзлэг хийж, үнэн зөв оношлохыг оролдоход үүнийг төөрөлдүүлдэг. Полиартрит нь ихэвчлэн буруу оношлогддог. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд (Бехтеревийн өвчин) үнэн зөв оношийг анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш 10 хоногийн өмнө хийж болно. Энэ нь нурууны өөрчлөлт нь хожуу тохиолддогтой холбоотой юм.ба хүчирхэг тал шиг хүчтэй биш.
Ховор тохиолдолд ясжилт ажиглагдаж, үе мөчний хөдөлгөөн удаан үргэлжилдэг. Ховор тохиолдолд бусад эрхтнүүд, ялангуяа элэг, бөөр, зүрх гэмтдэг.
Оношлогооны аргууд
Бэхтеревын өвчний шинж тэмдгийг эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд өөр эмгэгтэй андуурахгүйн тулд зөв оношлох нь чухал юм. Энэ бол эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх цорын ганц арга зам юм. Сакроилиитийг илрүүлэхийн тулд функциональ шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна:
- Кушелевскийн шинж тэмдэг I. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байна. Мэргэжилтэн нь гарынхаа ясны ирмэг дээр гараа тавьж, тэдгээрийг дардаг. Хэрэв үрэвсэл байгаа бол энэ дарах нь өвдөлт үүсгэдэг.
- Кушелевскийн шинж тэмдэг II. Өвчтөн хажуу тийшээ хэвтэж, нарийн мэргэжлийн эмч гуяны ясыг дарж, үүний үр дүнд бие нь өвдөлтөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг.
- Макаровын шинж тэмдэг. Өвдөлт нь эмч өвдөг, шанааны үеийг алхаар цохих үед гарч ирдэг.
Мөн эмч хөдөлгөөний хязгаарлалтыг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг:
Нугаламын нугасны дагуу хуруугаараа дарахад өвддөг
- Forestier-ийн шинж тэмдэг. Өвчтөн хананд ойртож, өсгий, толгой, их биеийг нь дарахыг оролддог. Хэрэв хүн анкилозын спондилиттэй бол аль нэг хэсэг нь гадаргуу дээр хүрэхгүй.
- Умайн хүзүүний бүс дэх нурууны хөдөлгөөнийг тодорхойлохын тулд өвчтөнийг эрүүгээрээ цээжиндээ хүрэхийг хүсдэг. Хэрэв өвчин даамжрах юм бол эрүү болон өвчүүний хоорондох зайнэмэгдэх болно.
- Томайерын тест. Бүхэл бүтэн нурууны хөдөлгөөнийг үнэлэхэд тусалдаг. Өвчтөн урагш бөхийж, шалан дээр хүрэхийг хичээх хэрэгтэй. Хүн шалан дээр хүрэхийг хэвийн гэж үзнэ.
Түүнчлэн, өвчтөнд багажийн оношлогоонд хамрагдахыг зөвлөж байна:
- рентген;
- MRI;
- CT.
Бид лабораторийн судалгааны талаар мартаж болохгүй:
- CBC ESR ихэссэнийг илтгэж болно;
- биохими нь өндөр С-реактив уураг, глобулин, фибриногенийг харуулах болно;
- HLA B27 ген байгаа эсэхийг тодорхойлох генетикийн шинжилгээ.
Зөвхөн үнэн зөв оношлогдсон тохиолдолд эмчилгээг эхлэх боломжтой.
Анкилозын спондилит эмчилгээ
Эмчилгээний гол зорилго нь өвдөлт, үрэвслийг багасгах явдал юм. Мөн нурууны хөшүүн байдлаас урьдчилан сэргийлэх, багасгах, хүнийг идэвхтэй байлгах шаардлагатай.
Эмчилгээ нь тогтмол байх ёстой бөгөөд үйл явцын хүнд байдалд бүрэн нийцсэн байх ёстой. Эхний шинж тэмдгийг манай академич Бехтерев тодорхойлсон эмгэгийн хөгжлийг хянах ревматологичдод тогтмол очиж үзэх нь өвчтөнд илүү дээр байх болно. Өвчин нь байнгын хяналтанд байх шаардлагатай бөгөөд хурцадмал үед эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Эмийн эмчилгээ нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эм уух явдал юм. Тэдгээрийг сонгомол бус, сонгомол гэсэн хоёр бүлэгт үзүүлэв.
Сонгомол бус:
- "Диклофенак"-ыг ихэвчлэн өдөрт 3 удаа 50 мг шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг.
- "Кетопрофен","Ибупрофен" эсвэл "Индометацин" нь "Диклофенак"-ийг орлуулж болно, учир нь энэ нь эсрэг заалттай, гаж нөлөө ихтэй байдаг.
Сонгомол:
- Энэ бүлгийн хамгийн алдартай эм бол Нимесулид юм. Өдөрт 400 мг-аас ихгүй хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвшөөрнө.
- Бусад эмүүдийг бас бичиж болно: Celebrex, Meloxicam.
Үүнээс гадна глюкокортикостероидыг зааж өгдөг. Эдгээр нь өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн илрэлүүд болон стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд хүссэн үр дүнг өгөөгүй тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гормон уух нь хүчтэй өвдөлтийг намдааж, үрэвслийг намдаана.
Сульфаниламидын бүлгийн өөр нэг сайн эм бол "Сульфасалазин" юм. Үрэвсэл хүндэрсэн тохиолдолд өдөрт 3 мг-аар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Мөн Бехтеревийн өвчтэй өвчтөнд метаболитийн эсрэг эм уухыг зөвлөж байна. "Метотрексат" нь энэ өвчнийг эмчлэхэд 50 гаруй жилийн турш ревматологичид хэрэглэж ирсэн. Энэ эм нь хамгийн хүчтэй үрэвслийн эсрэг бодис юм.
Азатиоприн, Циклофосфамид зэргийг дархлаа дарангуйлагч болгон ашигладаг бөгөөд бусад эмүүд тус болохгүй бол өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөг.
Мэргэжилтнүүд эмийн эмчилгээнээс гадна физик эмчилгээний дасгалуудыг нэмдэг, гэхдээ зөвхөн ангижрах үед. Өвчтөн усанд сэлэх нь сайн байх болно. Эмчилгээний гол үндэс нь тогтмол биеийн хөдөлгөөн юм. Өвчтөн бүрийн хувьд дасгалын багцыг сонгонотүүний хэлбэр, өвчний үе шатнаас хамаарна. Гимнастикийг өдөрт хоёр удаа 30 минутын турш хийх ёстой.
Өвдөлт ба үрэвслийг маш сайн арилгадаг физик эмчилгээ. Өвчтөнд дараахыг зөвлөж байна:
- хэт авиан;
- Бернардын урсгал;
- парафин эмчилгээ;
- balneotherapy;
- рефлексологи.
Анкилозын спондилит, эмч, өвчтөнүүдийн тойм үүнийг баталж байгаа нь бусад хэрэх өвчний нэгэн адил эдгэрэх боломжгүй боловч удаан хугацааны туршид эдгэрэх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та эмчийн бүх зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх хэрэгтэй.
Зөв арга барилаар энэ өвчтэй хүмүүс бүрэн дүүрэн амьдардаг, өөрийгөө бага зэрэг үгүйсгэдэг.
Эмч нарын амьдралын хэв маягийн зөвлөгөө
Мэдэгдэх ёстой үндсэн дүрэм бол тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх явдал юм. Өглөө, оройд дасгал хийхээ мартуузай, гэхдээ маш их сулруулдаггүй. Биеийн тамирын дасгал нь үе мөчний хөдөлгөөнийг хадгалахад тусална.
Зөвхөн хатуу орон дээр унт, унжсан гудасгүй. Хамгийн бага дэр.
Хувцсаа сонгох зарчмын дагуу - аль болох дулаан, гэхдээ амьсгалах. Хэрэв умайн хүзүүний бүс нь хүйтэнд онцгой мэдрэмтгий бол цамц, яст мэлхий нь хамгийн сайн сонголт юм. Гутал нь зузаан, уян ултай, алхах үед зөөлөвчтэй байх ёстой.
Хоол хүнс эрүүл байх ёстой. Илүүдэл жин нь нуруунд муу нөлөө үзүүлдэг тул нэмэлт ачаалал өгдөг. Чихэртэй, өөх тостой хоол хүнсээ багасга.
Ажиллаж байхдааТа хатуу нуруутай сандал дээр суух хэрэгтэй, ажлын байраа хүзүүгээ бөхийлгөж, бөхийлгөхгүйн тулд зөв зохион байгуулах хэрэгтэй.
Амарсаны дараа арилдаггүй, харин улам эрчимжиж буй өвдөлт илэрвэл эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж, ноцтой дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчид яаралтай хандаарай.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Иймэрхүү өвчтэй өвчтөнүүд бүрэн бүтэн амьдралаар амьдрах боломжтой, гол зүйл бол эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм, гэхдээ урьдчилан сэргийлэхийн тулд байхгүй. Эрдэмтдийн хэлснээр энэ нь удамшлын эмгэг бөгөөд эхийн хэвлийд хэвтдэг тул өөрийгөө өвчнөөс хамгаалахын тулд энэ нь ажиллахгүй болно. Эмэгтэйчүүд бага наснаасаа зөв хооллож, дасгал хөдөлгөөн хийж сургасан бол ийм өвчтэй гэдгээ анзаардаггүй.
