Менингит нь биеийн халдвараас үүдэлтэй тархины салст бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явц юм. Энэ өвчин бүх насны өвчтөнүүдэд тохиолдож болох тул менингит нь шинээр төрсөн хүүхдэд ч нөлөөлж болно.
Хүүхдийн эцэг эх нь өвчин илрэх үед хэрхэн биеэ авч явах талаар мэдэхийн тулд өвчний үндсэн шалтгааныг ойлгож, шинж тэмдгийг таньж мэдэх нь нэн чухал юм. Шинээр төрсөн хүүхдэд менингит үүсэх шалтгаан, үр дагаврын талаар илүү ихийг мэдэх нь зүйтэй. Өвчний явцын талаархи тоймууд нь огт өөр юм. Гэхдээ цаг алдалгүй эмчилбэл хүндрэл, үр дагаврыг бууруулах боломжтой.
Менингитийн аюул
Нярай хүүхдэд төрсөн цагаасаа нэг нас хүртэлх менингит нь маш аюултай, учир нь өвчний 30% нь үхлээр төгсдөг. Эмгэг судлалын хүндрэлүүд нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг: сонсгол, хараа, сэтгэцийн хомсдол. Хүүхдэд удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараатархинд буглаа үүсэх ноцтой аюул заналхийлж байна. Хүндрэл нь ямар ч үед үүсч болзошгүй тул 2 жилийн турш хүүхэд эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой.
Энэ өвчний аюул нь хүүхдүүдэд эмгэгийн тод шинж тэмдэг, жишээлбэл, өндөр халууралт үргэлж байдаггүйд оршдог. Үүний шалтгаан нь нярайд үүссэн терморегуляци дутагдалтай байдаг. Тиймээс менингиттэй төстэй шинж тэмдэг илэрвэл та түргэн тусламж дуудаж, өөрийгөө эмчлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Нярайд нэрлэгдсэн өвчин нь бие даасан өвчин хэлбэрээр үүсдэг. Шинээр төрсөн нярайд менингит үүсэх шалтгаан нь халдварын биед нэвтрэн орох явдал юм. Энэ тохиолдолд хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид нь алтан стафилококк, стрептококк, гэдэсний халдвар юм. Төрөхөөс өмнө эсвэл төрөх үед төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй хүүхдүүдэд өвчний өндөр эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв нялх хүүхдийн дархлаа суларсан эсвэл умайн доторх эмгэг байгаа бол менингит үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Эрсдэлтэй, дутуу төрсөн хүүхдүүд.
Статистик мэдээллээс харахад менингит нь охидоос илүү хөвгүүдэд илүү тохиолддог.
Шинж тэмдэг
Нярайн менингитийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвөрмөц бус байдаг. Үүний зэрэгцээ хүүхдүүдэд удаашрал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь үе үе сэтгэлийн түгшүүр төрүүлж, хоолны дуршил буурч, цээжний түгжээг онгойлгож, хөхрөх болно. Нярайд менингитийн дараах шинж тэмдэг илэрдэг:
- цайвар арьс;
- акроцианоз (цэнхэр-хамрын үзүүрийн нил ягаан өнгө, чихний дэлбээ);
- гэдэс дүүрэх;
- гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг (фонтанел чангарах эсвэл товойх, толгойны хэмжээ ихсэх, бөөлжих).
Дээрхээс гадна нярай хүүхдэд анивчдаг, нүд нь хөвөх, гиперестези, таталт зэрэг менингитийн шинж тэмдгийг эмч нар тэмдэглэж байна.
Дэвшилтэт шатны шинж тэмдэг
Хүзүүний булчингийн хөшүүн байдал (толгойгоо цээж рүү хазайлгахыг оролдох үед өвдөх) нь дүрмээр бол өвчний хожуу үе шатанд тохиолддог. Үүний зэрэгцээ мэдрэлийн эмч нар менингиттэй хүүхдэд дараах шинж тэмдгүүдийг илрүүлдэг:
- Бабинскийн рефлекс. Өсгийгөөс эхлээд хөлийн эрхий хурууны эх хүртэл хөлийн гадна талын улыг цочроох үед хөлийн эрхий хурууны гадна талын нугалах, үлдсэн хуруунууд нь хөлийн нугалах (энэ рефлекс нь хоёр хуруу гарах хүртэл физиологийн шинж чанартай байдаг. жил).
- Кернигийн шинж тэмдэг. Хэрэв хүүхэд нуруун дээрээ хэвтэж байвал эмч өвдөг, түнхний үений нугалан хөлийг зөв өнцгөөр буулгаж чадахгүй (амьдралын 4-6 сар хүртэл энэ рефлексийг физиологийн гэж нэрлэдэг).
- Lasegue рефлекс. Хэрвээ хүүхдийн хөл түнхний үений хэсэгт шулуун байвал 70 градусаас илүү нугалж болохгүй.
Нярайд менингитийг оношлохын тулд эмч нар ерөнхий эмнэлзүйн зураглалаас Флатаугийн хам шинжийн илрэлүүд - толгойгоо урагшаа огцом хазайсан сурагчдын өсөлт, Лессаж - хүүхдийн хөлийг дарж эхэлдэг. гэдэс рүүтодорхойгүй.
Өвчний төрөл
Нярайн менингитийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь:
- Вирус - томуу, улаанбурхан, салхин цэцэг, паратит өвчний үед илэрдэг тул танихад хэцүү байдаг.
- Мөөгөнцөр - дутуу төрсөн хүүхэд, дархлаа султай хүүхдүүдэд тохиолддог. Эрүүл ахуйн дүрэм зөрчсөн тохиолдолд хүүхэд төрөх эмнэлэгт шууд халдвар авах эрсдэлтэй.
- Бактери нь хамгийн их оношлогддог. Хэрэв халдвар авсан бол энэ нь янз бүрийн идээт үрэвслийн улмаас үүсдэг. Цустай хамт тархины давхаргад хүрч идээт голомт үүсгэдэг.
Нярайн идээт менингит нь гемофилус томуу, менингококк, пневмококк зэрэг бичил биетний халдвар авсан үед үүсдэг. Тохиолдлын 70% -д менингококкийн халдвар үүсдэг. Энэ нь хамар эсвэл амаар дамжин агаар дуслаар дамждаг. Дүрмээр бол ийм өвчин хурдан хөгжиж, 8-12 цагийн дараа хүүхэд үхэж болзошгүй.
Өвчний бүх сортууд өөр өөр эмчилгээний аргыг шаарддаг бөгөөд үүнийг эмч зөв оношлох замаар тодорхойлох ёстой.
Тархи нугасны шингэний судалгаа
Нярайн өвчлөлийн сэжигтэй үед нурууны хатгалт хийдэг. Зөвхөн тархи нугасны шингэний судалгаанд үндэслэн оношийг баталж, үгүйсгэж болно. Тиймээс цочмог идээт менингитийн үед тархи нугасны шингэн нь уйтгартай эсвэл цайвар өнгөтэй, өндөр даралтын дор урсдаг, тийрэлтэт эсвэл хурдан дусдаг. Чаднаасар олон тооны нейтрофилийг илрүүлэх. Их хэмжээний нейтрофил цитозоос гадна идээт менингит нь уургийн хэмжээ ихсэж, глюкозын ханалт багатай байдаг.
Өвчин үүсгэгчийн төрлийг тогтоохын тулд тархи нугасны шингэний тунадасыг бактериоскопийн болон нян судлалын судалгаа хийдэг. Энэ шингэний шинжилгээг нярайн туйлын залруулга хүртэл 4-5 хоног тутамд давтан хийнэ.
Ховор хэлбэр
Сүрьеэгийн менингит нь шинэ төрсөн хүүхдэд маш ховор тохиолддог. Энэ төрлийн менингит бүхий тархи нугасны шингэний бактериоскопийн шинжилгээ нь сөрөг үр дүнг өгдөг. Сүрьеэгийн менингит нь тархи нугасны шингэнийг зогсож байх үед цуглуулсан дээжинд 12-24 цагийн турш хур тунадас орно. Тохиолдлын 80% -д сүрьеэгийн микобактер тунадаснаас илэрдэг.
Менингококк эсвэл стрептококкийн төрлийн менингитийн сэжигтэй тохиолдолд тархи нугасны шингэнийг бактериоскопоор судлах нь энгийн бөгөөд зөв оношилгооны арга гэж тооцогддог.
Үе шат
Менингококкийн менингитийн үед өвчин хэд хэдэн үе шат дамждаг:
- тархи нугасны шингэний даралтын анхны өсөлт;
- дараа нь CSF-д цөөн тооны нейтрофил илэрсэн;
- дараа нь идээт менингитийн шинж чанартай өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.
Тиймээс ойролцоогоор гурав дахь тохиолдол тутамд өвчний эхний цагт судлагдсан тархи нугасны шингэн хэвийн харагдаж байна. Буруу эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд шингэн нь идээт болж, дотор нь нейтрофилийн концентраци нэмэгдэж,уургийн хэмжээ 1-16 г/л хүртэл. Түүний тархи нугасны шингэн дэх ханасан байдал нь өвчний хүндрэлийг илэрхийлдэг. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр нейтрофилийн хэмжээ буурч, лимфоцитоор солигдоно.
Эмчилгээ
Хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч болон бусад эмч нар нярайд менингитийг эмчлэх хувийн тохируулга хийдэг. Эмчилгээний чиглэл нь менингитийн төрөл (вируст эсвэл идээт), эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарна. Эмч нар нярайн жин, наснаас хамааран эмийн тунг тус тусад нь сонгоно.
Вирус
Вирүст менингитийн үед гавлын дотоод даралтыг бууруулах зорилгоор шээс хөөх эмээр шингэн алдалтын эмчилгээг хийдэг. Биеийн хорт бодис, харшил үүсгэгчийн мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг антиконвульсантууд болон харшлын эсрэг эмүүдийг тогтоодог. Үүнээс гадна хүүхдэд antipyretics, өвдөлт намдаах эм, түүнчлэн вирусын эсрэг эм, иммуноглобулин хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд хүүхэд 1-2 долоо хоногийн дотор сайжирдаг.
Бактерийн
Нярайн нянгийн менингитийг янз бүрийн бичил биетэнд мэдрэмтгий антибиотикоор эмчилдэг. Цооролтын үед авсан тархи нугасны шингэний шинжилгээ 3-4 хоног үргэлжилдэг тул нян устгах эмпирик эмчилгээг цус, тархи нугасны шингэний шинжилгээ хийсний дараа шууд эхлүүлдэг. Экспресс судалгааны үр дүнг 2 цагийн дотор авах боломжтой. Халдварын үүсгэгч бодисыг тодорхойлохдоо илэрсэн өвчинд илүү өртөмтгий байдаг эмийг тогтоодог.бичил биетэн. Нянгийн эсрэг эмчилгээ хийлгэснээс хойш 48 цагийн дараа хүүхдийн биеийн байдал огт сайжрахгүй бол оношийг тодруулахын тулд хоёрдогч хатгалт хийдэг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд гемофилус томуугийн улмаас үүсэх менингитээс вакцин хийлгэснээр урьдчилан сэргийлэх боломжтой. ОХУ-д хэрэглэдэг ACT-HIB вакциныг 2-3 сартай хүүхдэд хийдэг. Мөн нэг нас хагасаас эхлэн хүүхдүүдийг менингококкийн А, А+С вакцинаар менингококкийн халдварын эсрэг вакцинд хамруулдаг. ОХУ-д үйлдвэрлэсэн импортын MEINGO A + C вакциныг гэр бүлийн хэн нэгэн ижил төрлийн халдвараар өвчилсөн тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдэд тарьдаг.
Дөнгөж төрсөн хүүхдийн менингит нь хамгийн аюултай. Нялх хүүхдэд үзүүлэх үр дүн нь урьдчилан таамаглах аргагүй болж магадгүй тул хүүхдийн сайн сайхан байдлын талаархи анхны эргэлзээ төрж байвал эмчид хандах хэрэгтэй. Зөвхөн мэргэжлийн эмчийн тусламж л шинэ төрсөн хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндийг аврахад тусална.
Урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хүүхдэд менингит үүсэхээс сэргийлнэ:
- Хэрэв хүүхэд сул дорой төрсөн бол энэ өвчний эсрэг вакцин хийлгэнэ. Хэдийгээр вакцин нь нян, халдварын эсрэг үнэмлэхүй аюулгүй байдлыг хангадаггүй ч үүнийг эрс нэмэгдүүлдэг.
- Хүүхдийг вируст менингитээр өвчлөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж, хүүхэд асрахдаа өөрөө хэрэглэж болохгүй.
- Хэрэв вирусын халдвартай хамаатан садан нь хүүхэдтэйгээ нэг газар байвал түүнийг хүүхэдтэй харилцахыг хязгаарлах хэрэгтэй.
- Өрөөтогтмол агааржуулах шаардлагатай.
- Хүүхдийг хэт хөргөхөөс гадна хэт халах боломжгүй. Цаг агаарт тохируулан хувцаслах шаардлагатай.
- Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хүүхдэд витамины цогцолбор, эрдэс бодис өгөхийг зөвшөөрнө.
- Хөхөөр хооллохдоо эх хүн зөв, иж бүрэн хооллох ёстой. Хүүхэд өөрийн биеэр дамжуулан өвчнийг даван туулахад туслах олон төрлийн шим тэжээлийг хүлээн авдаг.
- Хэрэв нялх хүүхдийн зан байдал, сайн сайхан байдалд хазайлт илэрвэл та даруй эмчид хандаарай.
Шинээр төрсөн хүүхдийг менингитээс хамгаалах найдвартай арга одоогоор байхгүй байна. Хүчтэй дархлаатай хүүхэд л өвчнөөс өөрийгөө хамгаалж чадна гэж мэргэжилтнүүд хэлж байна. Ийм учраас жирэмсэн эхчүүд өөрсдөө хоол тэжээлдээ анхаарч, зөв амьдралын хэв маягийг зохион байгуулах хэрэгтэй.
Дүгнэлт
Нярайн менингит нь ялангуяа аюултай бөгөөд ихэнх тохиолдолд нялх хүүхдэд сөрөг үр дагавартай байдаг. Өвчин туссан хүүхдүүдэд тархины буглаа үүсэх эрсдэл байсаар байгаа тул хүүхэд 2 жилийн турш хүүхдийн эмчийн байнгын үзлэгт хамрагдах ёстой. Шинээр төрсөн нярайд менингитийн үр дагавар нь удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа ч гэсэн ноцтой харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй байж болно. Хүүхэд хөгжлөөс хоцорч, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, гидросефали, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг зэрэг өвчнөөр өвчилж болно.
Тодорхойлсон эмгэгийн прогноз нь шалтгаан, хүнд байдлаас хамаарнаөвчин, түүнчлэн эмчилгээний хүрэлцээ.
