Тархи бол биеийн гол эрхтэн юм. Бүх эрхтэн тогтолцооны ажил, амьдралын ерөнхий байдал, чанар нь түүний үйл ажиллагаанаас хамаардаг. Тодорхой эмгэгийн хөгжилд тархи хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж зовж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр өвчний нэг нь нярайн 2-р зэргийн тархины ишеми бөгөөд яаралтай арга хэмжээ авахгүй, эмчилгээг эхлэхгүй бол үр дагавар нь харамсалтай байж болно. Энэ эмгэг гэж юу болох, түүнийг арилгах боломжтой эсэхийг харцгаая.
Тархины ишемийн тухай ойлголт
"Нярайн тархины 2-р зэргийн ишеми" гэх мэт өвчний нэрийг хүн бүр ойлгодоггүй. Эмч юу тайлбарлаж, эмчилгээний тактикийг сонгох боломжтой. Энэ эмгэг нь тархины цусан хангамж тасалдсан эмгэг юм. Шинээр төрсөн нярайд энэ эмгэг нь бие даасан өвчний хувьд ихэвчлэн оношлогддоггүй.
Нярайн цусан хангамж муу, өөрөөр хэлбэл хүчилтөрөгч дутагдсанаас тархины эсүүд гэмтдэг ишемийн энцефалопати ихэвчлэн оношлогддог.
Хэрэв "нярайн тархины 2-р зэргийн ишеми" гэж оношлогдсон бол энэ эмгэгийг хэрхэн эмчлэхийг биеийн байдал, дагалдах өвчнөөс хамаарч эмчлэгч эмч тогтооно.
Ишемийн шалтгаан
Нярайн энэ эмгэг хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно:
- Хэрэв жирэмсний үед ихэсийн цусны урсгал эвдэрсэн бол.
- Төрсний дараа амьсгалын замын хямрал ажиглагдсан.
- Амьсгалын замын хямралын хам шинж.
- Төрөлхийн уушгины үрэвсэл.
- Амьсгалын замын түгжрэл байнга тохиолддог.
- Тэмүүлэл.
- Төрөлхийн гажиг.
Шалтгаан нь ямар ч байсан нярайн 2-р зэргийн тархины ишеми нь цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол ноцтой байж болно.
Хүүхдийн эмгэг судлалын хөгжил
Хүчилтөрөгч нь цустай хамт хүний биед дамждаг. Энэ нь бүх эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэгтэй. Үүний дутагдалтай үед цусны урсгал дахин хуваарилагдаж, юуны түрүүнд зүрх, тархи хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг хүлээн авдаг. Түүний дутагдлаас болж бусад эрхтний системүүд зовж эхэлдэг.
Хэрэв эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, түүнийг өдөөсөн шалтгааныг арилгахгүй бол хүчилтөрөгчийн дутагдал нь аажмаар сөргөөр нөлөөлж эхэлнэ.мэдрэлийн эсийн төлөв байдал - тэд үхэж эхэлдэг. Нярайн тархины 2-р зэргийн ишеми ийм байдлаар үүсдэг бөгөөд үр дагавар нь нөхцөл байдлын хүнд байдал, эмч нарын хурдан хариу арга хэмжээнээс хамаарна. Хүүхдийн таамаглал нь үхсэн эсийн тооноос хамаарна. Хэрэв тархины цус алдалт үүсвэл эдгэрэх, амьд үлдэх магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Ишеми үүсэхэд нөлөөлж буй холбоотой хүчин зүйлсийг гурван бүлэгт бүлэглэж болно:
Хөдөлмөрийн явц. Дараах тохиолдолд эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг:
- хүүхэд тээж байх үед эсвэл төрөх үед цус алдалт гарсан;
- яаралтай кесар хагалгаа;
- төрөлж буй эмэгтэйн өндөр температур;
- дутуу төрөлт;
- хүүхдийн жин бага;
- үүлэрхэг амнион шингэн;
- ихэсийн дутуу салалт;
- түргэн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа.
2. Эхийн нөхцөл байдал нь хүүхдэд ишеми үүсгэдэг, ялангуяа:
- ирээдүйн ээж мэдрэлийн өвчтэй;
- дотоод шүүрлийн системийн ажилд эмгэг байдаг;
- хожуу жирэмслэлт;
- эхийн архаг эмгэг илрэх.
3. Жирэмсний явц нь бас маш чухал юм: хэрэв преэклампси эсвэл эклампси ажиглагдсан бол нярайд 2-р зэргийн тархины ишеми гэх мэт эмгэг үүсэх боломжтой. Үр дагавар нь байж болноөөр.
Эдгээр хүчин зүйлүүд нь эмгэг судлалын хөгжлийн 100% баталгаа биш юм. Умайн доторх эмгэгүүд нь төрсний дараа тархины ишеми үүсэх замаар үргэлж дуусдаггүй ч эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, бүх арга хэмжээг авсан тохиолдолд үр дагаврыг арилгах боломжтой.
Өвчин хэрхэн илэрдэг
Энэ эмгэг нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Нярайн тархины 2-р зэргийн ишеми нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг тул яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Эмч болон ээжид анхааруулах ёстой зүйл:
- Булчингийн аяыг бууруулна.
- Амьсгал их хэмжээгээр зогсдог.
- Шөрмөсний рефлекс муу.
- Удаан Моро рефлексүүд.
Дараах синдромуудыг мөн тэмдэглэсэн:
- Шалтгаангүй уйлах, тайван бус, өнгөц нойрмоглох, цочроох зэргээр илэрдэг догдлол ихсэх синдром.
- Гидроцефалик хам шинжийг толгойны хэмжээ ихсэх, том фонтанеллагаар таньж болно.
- Таталттай хам шинж байна.
- Нярайн тархины 2-р зэргийн ишеми илэрвэл сэтгэл гутралын синдром нь хөхөх, залгих рефлексийг бууруулж, булчингийн тонус суларч, strabismus үүсч болно.
- Хамгийн ноцтой синдром бол коматоз юм. Хэрэв энэ нь байгаа бол хүүхдийн биеийн байдал хүнд, рефлекс байхгүй, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, даралт багасах, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.
Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хүүхдийн амь насанд заналхийлэх үед
ХэрэвЭнэ эмгэг нь 1 градустай, дараа нь бага зэргийн гэмтэл гэж тооцогддог бөгөөд эмч нар нярайн нөхцөл байдлыг Апгар масштабаар 6-7 оноогоор үнэлдэг. Мэдрэлийн тогтолцооны ийм өдөөлт нь хүүхэд цагтаа төрсөн бол дутуу төрсөн хүүхдэд дарангуйлснаар илэрдэг. Энэ байдлыг 5-7 хоног ажиглаж болно.
Нярайн тархины 2-р зэргийн ишеми нь илүү ноцтой үр дагаварт хүргэдэг, эмнэлзүйн таталт, амьсгал зогсох, хөвөх гар хөдөлгөөн илэрч болно. Хэрэв лабораторийн шинжилгээ хийвэл тархины паренхимийн гэмтэл, цусны урсгалын хурдыг зөрчсөн болохыг илрүүлдэг.
Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа удаан хугацаагаар суларч, хоолны дуршил буурах, залгих чадвар муудсан тохиолдолд мэдрэлийн эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай.
Хүнд зэрэг нь комд ороход хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн амь насанд аюултай. Шинж тэмдэг нэмэгдэх нь гидросефалус үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Өвчин хэрхэн оношлогддог
Бараг үргэлж тархины ишемийн илрэл нь хүүхэд төрсний дараа шууд эхэлдэг. Хэрэв өвчин нь хөнгөн хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй бол шинж тэмдгүүд нь өөрөө алга болох боловч хүнд хэлбэр нь шинж тэмдгийг бага зэрэг хөнгөвчлөх боломжтой, гэхдээ хэсэг хугацаанд, дараа нь дахин сэргэж эхэлдэг. Тиймээс хэрэв ишемийн сэжигтэй бол янз бүрийн оношлогооны процедурыг хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд:
- Хүүхдийн рефлексийг шалгаж, нөхцөл байдлыг Апгарын хэмжүүрээр үнэлэх.
- Цусны ерөнхий шинжилгээ.
- MRI нь дунд болон хүнд байх төлөвтэй байвал. Энэхүү судалгаа нь бүтцийг авч үзэхэд тусалнатархи болон тэдгээрийн гэмтлийн хэмжээг тодорхойлно.
- Хэт авиан - тархины хаван, цус алдалтыг илрүүлэх боломжийг олгоно.
- Электроэнцефалограмм - хүнд өвчтэй нярай хүүхдэд заавал хийлгэх шаардлагатай.
Нярайн тархины 2-р зэргийн ишемийн оношийг сэжиглэж байгаа бол бүх судалгааны дараа эмчилгээг тогтооно.
Ишемийн эмчилгээний гол зорилго
Хэрэв бүх судалгааны дараа онош батлагдсан бол температур, чийгшил, гадны өдөөлтөөс хамгаалах арга хэмжээ авч эхэлнэ.
Шинээр төрсөн хүүхдэд үзүүлэх эмчилгээ нь аль болох бага түрэмгий байх ёстой. Энэ нь дараах зорилготой:
- Тохиромжтой агааржуулалт хийнэ.
- Гемодинамикийг дэмжинэ.
- Шинжилгээний биохимийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянаж байх.
- Таналтаас урьдчилан сэргийлэх дасгал хийх.
Тархины ишемийг хаана эмчилдэг
Энэ өвчин хэд хэдэн зэрэгтэй, явцын хүнд байдлаасаа хамаарч өөр өөр байдаг гэдгийг бид аль хэдийн олж мэдсэн. Эмчилгээ нь шинж тэмдгүүдээс бүрэн хамаарна.
- Хөнгөн зэрэгтэй бол төрөх тасагт ч гэсэн эмч нар шаардлагатай арга хэмжээг авч нярайг гаргадаг. Дараа нь мэдрэлийн эмчид очиж, шаардлагатай зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна. Хамгийн их зөвлөдөг массажмөн өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөх.
- Нярайн тархины 2-р зэргийн ишеми нь аль хэдийн тогтоогдсон бөгөөд шинж тэмдгүүд нь аль хэдийн ноцтой болсон тул эмнэлэгт эмчлүүлэх шаардлагатай бөгөөд эмнэлэгт үргэлжилдэг.
- Хүнд тохиолдолд хүүхэд төрсний дараа шууд эрчимт эмчилгээнд ордог.
Ишемийн эмчилгээний аргууд
Энэ эмгэг нь үхсэн тархины эсийг амьдрах чадвартай эсүүдээр солих боломжгүй тул консерватив эмчилгээгүй гэдгээрээ онцлог юм. Гэхдээ цаг тухайд нь зааж өгсөн засвар үйлчилгээ нь өвчний явцыг зогсоож, нөхөн сэргээх боломжтой болгодог.
Хэрэв эмгэг хүндэрсэн бол төрсний дараа шууд илэрдэг. Ийм тохиолдолд дараах зүйлийг хийнэ үү:
- Уушигны хиймэл агааржуулалт хийх нь аяндаа амьсгалыг сэргээхэд тусална. Үүний дараа тэд хүүхдийн биеийн байдлыг байнга хянаж байдаг.
- Зүрхний хэмнэл тогтворгүй болохоос сэргийлэхийн тулд зүрхийг дэмжих эмчилгээ шаардлагатай Допамин, Добутамин.
- Фенобарбитал ба Фенитоин нь таталтаас сэргийлнэ.
- Шинэ аргуудын нэг бол гипотерми юм. Энэ нь тархины эсийн үхлийн түвшинг бууруулдаг гэж үздэг. Гэхдээ үүнийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Температурыг хэдэн градусаар бууруулбал хүүхдийг аажмаар халаана.
Өвчин нь хөнгөн байвал сайжрах эм уухад л хангалттайтархины цусны эргэлтийг сайжруулж, мэдрэлийн эсийг гэмтээхгүй.
Гидроцефалус үүсэх аюул байгаа үед Фуросемид, Манитолыг зааж өгнө.
Өвчний 2 ба 3 зэрэг нь илүү ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул ишемийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авч, эмчилгээг зааж өгөх нь чухал юм. Эдгээр нь анхаарал сулрах зэрэг хөнгөн, эсвэл сэтгэцийн хомсдол, хөгжлийн бэрхшээл зэрэг хүнд хэлбэрийн байж болно.
Өвчний тухай Комаровскийн үзэл бодол
Нярайн тархины 2-р зэргийн ишеми илэрвэл Комаровский эмийн эмчилгээ үр дүнг өгдөг боловч хүн бүрийн хүлээж байгаа шиг тийм биш гэж үздэг. Тархинд гэмтэл учруулах хүчин зүйлийн нөлөөлөл ажиглагдаж байгаа цочмог үед энэ нь маш чухал боловч дүрмээр бол эмгэг нь тархины нөхөн сэргээх хугацаа гэж нэрлэгддэг үе эхлэхэд нэлээд хожуу илэрдэг. Энэ үед массаж, физик эмчилгээ илүү үр дүнтэй байх бөгөөд энэ нь тархины нөхөн сэргээх үйл явцад тусална. Доктор Комаровский нярай хүүхдийн мэдрэлийн бүх илрэл нь тархины бүрэн төлөвшөөгүй байдалтай холбоотой гэж үздэг бөгөөд хэрэв ноцтой архаг эмгэг байхгүй бол энэ нь аажмаар буурдаг.
Тархины ишемийн үр дагавар
Одоогоор анагаах ухаан тархины ишемийн ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжтой хөгжлийн түвшинд байгаа боловч оношийг цаг тухайд нь илрүүлсэн тохиолдолд. Энэ өвчнөөр өвчилсөн олон хүүхэд ядарч сульдах, хэт идэвхжил, ой санамжийн асуудалтай тулгардагсургуулийн гүйцэтгэл. Хэдийгээр (нярайн 2-р зэргийн тархины ишеми оношлогдсон бол) үр дагавар гарсан ч эмчтэй зөвлөлдөж, шаардлагатай эмийг ууж чадвал эмчлэгдэх боломжтой гэдгийг эхчүүдийн дүгнэлт нотолж байна.
Тэдгээрийн тусламжтайгаар та хүүхдийн хэт их үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлж, ой санамж, анхаарлыг сайжруулж, сургуулийн гүйцэтгэл сайжирна. Дагалдах шинж тэмдгийг даван туулахад туслах чадварлаг мэргэжилтэн олох нь маш чухал юм.
Тархины ишемийн хамгийн хүнд үр дагавар нь тархины саажилт, эпилепси юм. Гэхдээ энэ нь ихэвчлэн хамгийн хүнд тохиолдолд, цаг алдалгүй оношлогдсон тохиолдолд тохиолддог.
Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ төлөө юу хийж чадах вэ
Өгүүлбэрийн 2-р зэрэг нь ч гэсэн өгүүлбэр биш юм. Эмийн эмчилгээний курс дууссаны дараа нөхөн сэргээх хугацаа эхэлдэг. Энэ үед эцэг эхчүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь эмгэг судлалын үр дагавар хэр зэрэг хүнд байхаас ихээхэн хамаардаг. Хүүхдийн хөгжлийг хэвийн болгохын тулд эцэг эх нь:
- Хүүхэдтэйгээ хамт мэдрэлийн эмчид тогтмол очиж үзээрэй.
- Хүүхдэдээ эмчийн бичсэн эмийг өгөөрэй.
- Хазайлтыг цаг тухайд нь анзаарахын тулд сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийг сайтар хянаж байгаарай.
- Өдрийн дэглэмийн талаархи зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөөрэй.
- Хэрэв хүүхэд хэт догдолж байвал түүнийг тайван орчин бүрдүүлж, дуу чимээний эх үүсвэрийг арилга.
- Гадаа илүү олон бай.
- Массажны сургалтанд хамрагдаарай.
- Хүүхэдтэйгээ дасгал хий, эмчээс багц дасгал санал болгож болно.
Мэдрэлийн аливаа асуудлыг шийдэж болно, учир нь хүүхдийн мэдрэлийн систем бүрэн бүрэлдэж амжаагүй, нэлээд уян хатан, сэргэх чадвартай тул бууж өгч болохгүй. Нярайн 2-р зэргийн тархины ишеми оношлогдсон ч үр дагавар нь тийм ч аймшигтай биш байж магадгүй юм. Эцэг эхийн халамж, хайр, мэдээжийн хэрэг эмч нарын тусламж гайхамшгийг бүтээж, хүүхэд үе тэнгийнхнээсээ хоцрохгүй.
