Хэрэв хүүхэд сүүн бүтээгдэхүүн үл тэвчих шинжтэй бол эмч нар лактоз үл тэвчих шинжилгээг зааж өгдөг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог, насанд хүрэгчдийн зөвхөн 15% нь ижил төстэй ферментийн эмгэгтэй байдаг. Сүүний шим тэжээлийн шингэц муу байгаа нь хүүхэд, ялангуяа нярай хүүхдэд ноцтой асуудал болдог. Эцсийн эцэст насанд хүрсэн хүн лактоз агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс татгалзаж болно. Нярайн хувьд эхийн сүү, сүүн тэжээл нь гол хоол юм. Мөн бүтээгдэхүүнийг үл тэвчих нь хүүхдийн өсөлт, жин, хөгжилд үргэлж сөргөөр нөлөөлдөг.
Лактоз үл тэвчих гэж юу вэ?
Сүү, сүүн бүтээгдэхүүн нь нүүрс усны бүлгийн сахарлаг бодисыг агуулдаг. Үүнийг лактоз гэж нэрлэдэг. Энэ нүүрс усны өөр нэг нэр нь сүүний сахар юм. Тусгай фермент, лактаза нь бие махбодид түүнийг боловсруулах үүрэгтэй. Энэ бодис нь лактозыг задалдагбүрэлдэхүүн хэсгүүд.
Хэрэв хүн лактаза ферментийн дутагдалтай бол энэ эмгэгийг лактозын дутагдал гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд сүүний элсэн чихэр нь задаргаагүй гэдэс рүү ордог бөгөөд энэ нь суулгалт үүсгэдэг. Лактоз агуулсан хоол хүнсний шим тэжээл шингэдэггүй.
Анагаах ухааны үүднээс "лактоз"-ын тухай биш "лактоз"-ын дутагдлын тухай ярих нь илүү зөв байх болно. Эцсийн эцэст, энэ нь зөрчил үүсгэдэг ферментийн дутагдал юм. Гэсэн хэдий ч "лактозын дутагдал" гэсэн нэр томъёо нь өдөр тутмын ярианд газар авчээ. Энэ нэр томъёо нь лактазын дутагдлыг хэлдэг.
Дутагдлын шинж тэмдэг
Дараах шинж тэмдэг илэрсэн нярайд лактоз үл тэвчих сорилыг өгнө:
- Хүүхэд жин багатай, хөгжлөөс хоцордог.
- Байнга регургитаци болон колик, хий ялгаруулалт нэмэгддэг.
- Хөөстэй холилдсон сул ногоон өтгөний талаар санаа зовж байна.
- Заримдаа өтгөн нь хатуурч, гарахад хэцүү болдог.
- Бие махбодид төмрийн дутагдал байнга гардаг.
- Арьсан дээр дерматиттэй төстэй үрэвсэл илэрч болно.
Лактазын дутагдлын шалтгаан нь өөр байж болно. Ферментийн гажиг нь төрөлхийн үед маш ховор тохиолддог генетикийн эмгэг үүсдэг. Энэ бол хамгийн хэцүү тохиолдол юм. Заримдаа энэ эмгэг нь дутуу нярайд ажиглагддаг. Төрөхийн өмнөх үед тэдний ферментийн систем бүрэн бүрэлдэн тогтож чадаагүй. Ихэнхдээ лактоз үл тэвчих нь сүүний харшлын урвалын үр дүн юм.эсвэл гэдэсний өвчин. Насанд хүрэгсдэд ийм зөрчил ихэвчлэн ферментийн үйл ажиллагааны насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийн улмаас үүсдэг.
Заримдаа лактазын хэмжээ, идэвхжил хэвийн үед хөхүүлсний дараа суулгалт үүсдэг. Энэ нь хүүхэд хэт их хооллож, лактоз үл тэвчих шинж тэмдэг илэрч байгааг харуулж байна. Жинхэнэ лактазын дутагдлыг сүүн бүтээгдэхүүн хэтрүүлэн идсэнээс ялгахын тулд ямар шинжилгээ өгөх ёстой вэ? Дараах судалгааг ихэвчлэн заадаг:
- нүүрс усны ялгадасын шинжилгээ;
- хүчиллэг тодорхойлох coprogram;
- лактозын муруйг илрүүлэх цусны шинжилгээ;
- генийн маркерын тест;
- устөрөгчийн сорил;
- Гэдэсний биопси (маш ховор тохиолддог).
Нүүрс усны ялгадасын шинжилгээ
Лактозын дутагдлын ялгадасын шинжилгээ нь хамгийн энгийн бөгөөд боломжийн үнэтэй. Гэхдээ энэ нь хамгийн мэдээлэл сайтай судалгаа гэж хэлж болохгүй. Энэ төрлийн оношийг нярай хүүхдэд бусад аргуудтай хослуулан хэрэглэдэг.
Шинжилгээнд тусгайлан бэлдэх шаардлагагүй. Хөхүүл эх нь хүүхдээ шалгахын өмнө хоолны дэглэмээ өөрчлөх ёсгүй. Хүүхэд ердийнхөөрөө идэх ёстой бөгөөд найдвартай үр дүнд хүрэх цорын ганц арга зам юм. Хүүхдийн ялгадсыг 1 халбага орчим авч, шинжилгээнд оруулах шаардлагатай. Живх, живхнээс ялгадас цуглуулж болохгүй. Материалыг 4 цагийн дотор лабораторид хүргэхийг зөвлөж байна. Энэ нь хамгийн үнэн зөв шинжилгээний үр дүнг өгөх болно. Биоматериалыг хөргөгчинд 10 цагаас илүүгүй хугацаагаар хадгалахыг зөвшөөрнө.
Судалгаагаар ялгадас дахь нүүрс усны хэмжээг харуулсан боловч чихэрлэг бодисын төрлийг тодорхойлдоггүй. Гэхдээ хүүхэд зөвхөн сүү иддэг тул лактоз эсвэл түүний задралын бүтээгдэхүүн нь ялгадасаар гарч ирдэг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч аль нүүрс ус хэтрүүлж байгааг ойлгох боломжгүй юм. Сүүний тэжээлээр лактозоос гадна галактоз эсвэл глюкоз нь ялгадасаар ялгарч болно.
Лактозын дутагдлын шинжилгээний кодыг тайлах нь дараах байдалтай байна:
- Хэвийн нүүрс ус 0.25%-аас 0.5% хүртэл.
- 1 сар хүртэлх нярайд 0.25% - 1% хүртэлх жишиг утгыг зөвшөөрнө.
Копрограм
Илүү мэдээлэл сайтай арга бол копрограмм юм. Хүчиллэг (рН), өөх тосны хүчлийн хэмжээ зэрэг үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай. Энэ нь нярайд лактозын дутагдлыг илрүүлэх энгийн бөгөөд аюулгүй шинжилгээ юм. Цуглуулах дүрэм нь нүүрс усыг судлахтай адил боловч материалыг лабораторид нэн даруй хүргэх ёстой. Үгүй бол микробын үйл ажиллагаанаас болж хүчиллэг байдал өөрчлөгдөнө.
Лактозын дутагдлыг тодорхойлох энэхүү шинжилгээ нь лактаза ферментийн дутагдалтай үед гэдэсний орчин илүү хүчиллэг болдогт суурилдаг. Энэ нь задаргаагүй лактаза исгэж, хүчил ялгардагтай холбоотой юм.
Өтгөний хэвийн рН нь 5.5. Энэ үзүүлэлтээс доошоо хазайх нь лактозын дутагдал байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд өөх тосны хүчлүүдийн хэмжээг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй. Илүү олон байх тусам өвчин тусах магадлал өндөр болно.
Хэрэв хүүхдэд лактозын дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл нүүрс усны судалгаа эсвэл копрограмм аль шинжилгээнд хамрагдсан нь дээр вэ? Энэ асуултыг эцэг эхчүүд ихэвчлэн асуудаг. Хүчиллэгийн түвшин илүү мэдээлэлтэй гэж бид хэлж чадна. Гэхдээ хоёр төрлийн өтгөний шинжилгээг хийлгэх нь ашигтай, тэгвэл нэг шинжилгээ нь нөгөөгөө нөхөх болно.
Лактозын муруй цусны шинжилгээ
Өлөн байгаа хүүхдэд бага зэрэг сүү уулгана. Дараа нь нэг цагийн дотор гурван удаа шинжилгээнд зориулж цус авна. Энэ нь бие дэх лактозыг боловсруулах үйл явцыг хянахад тусалдаг.
Үр дүнгийн үндсэн дээр лактозын тусгай муруй үүсдэг. Үүнийг глюкозын графикийн дундаж үр дүнтэй харьцуулна. Хэрэв лактозын муруй нь гликемийн муруйгаас доогуур байвал энэ нь лактазын ферментийн дутагдлыг илтгэнэ.
Энэ лактоз үл тэвчих сорилыг нярай хүүхэд тэр бүр сайн тэсвэрлэдэггүй. Эцсийн эцэст, хэрэв хүүхэд үнэхээр ийм зөрчилтэй бол хоосон ходоодонд сүү уусны дараа хэвлийгээр өвдөх, суулгах шинж тэмдэг илэрч болно. Гэхдээ энэ шинжилгээ нь ялгадасыг нүүрс усны шинжилгээнээс илүү мэдээлэлтэй болгодог.
Устөрөгчийн шинжилгээ
Хүүхдийн гаргаж буй агаар дахь устөрөгчийн хэмжээг тодорхойлно. Лактозын дутагдалтай үед гэдэс дотор исгэх процесс явагддаг. Үүний үр дүнд устөрөгч үүсч, цусны урсгал руу орж, амьсгалын системээр дамжин гардаг.
Хүүхэд хэмжих төхөөрөмж рүү амьсгалаа гаргаж байна. Уушигнаас гарч буй агаар дахь устөрөгч болон бусад хийн агууламжийг бүртгэдэг. Энэ бол суурь үзүүлэлт юм. Дараа нь өвчтөнд сүү эсвэллактозын уусмал. Үүний дараа устөрөгчийг олон удаа хэмжиж, үр дүнг харьцуулна.
Ер нь лактозын шинжилгээ хийсний дараа суурь үзүүлэлтээс хазайх нь 0.002% -иас ихгүй байх ёстой. Энэ тооноос хэтэрсэн нь лактозын дутагдлыг илтгэнэ.
Энэ шинжилгээг нярайд хийх нь ховор бөгөөд ихэвчлэн ахимаг насны хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд хэрэглэдэг. Туршилтын сул тал нь хэрэв хүүхэд үнэхээр лактозын дутагдалд орсон бол сайн сайхан байдал муудаж болзошгүй юм.
Генетикийн шинжилгээ
Лактозын дутагдлын генетикийн шинжилгээ нь төрөлхийн эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ бол C13910T тусгай маркер дээрх судалгаа юм.
Судаснаас цус авч шинжилгээ хийдэг. Судалгааг ходоодоо хоосон эсвэл хоол идсэнээс хойш 3 цагийн дараа хийдэг. Гурван боломжит шинжилгээний үр дүн байна:
- С/С - энэ нь хүүхэд удамшлын гаралтай лактозын дутагдалтай гэсэн үг.
- C/T - энэ үр дүн нь өвчтөнд хоёрдогч лактазын дутагдал үүсэх хандлагатай байгааг харуулж байна.
- T/T - энэ нь тухайн хүн лактозын хүлцэл хэвийн байна гэсэн үг.
Гэдэсний биопси
Энэ бол маш найдвартай мөртлөө гэмтлийн судалгааны арга юм. Энэ нь нярайд ховор хэрэглэгддэг. Мэдээ алдуулалтын дор датчикийг хүүхдийн амаар нарийн гэдсэнд оруулдаг. Дурангийн хяналтан дор салстын хэсгүүдийг хавчих ба гистологийн шинжилгээнд авна.
Өөртөөхучуур эд хурдан сэргээгддэг тул салст бүрхэвчийн бага зэргийн гэмтэл нь аюултай биш юм. Гэхдээ мэдээ алдуулалт, дурангийн дуранг нэвтрүүлэх нь хүндрэл үүсгэдэг. Тиймээс бага насны хүүхдийг шалгахдаа энэ аргыг зөвхөн онцгой тохиолдолд л хэрэглэдэг.
Насанд хүрэгчдэд лактозын дутагдал
Насанд хүрэгчдэд лактоз үл тэвчих нь төрөлхийн эсвэл ходоод гэдэсний замын өвчин, насжилттай холбоотой өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Өвчин нь сүүн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэсний дараа ходоод гэдэсний замын эмгэгээр илэрдэг. Үүний үр дүнд хүн лактоз агуулсан хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийдэг. Үүнээс болж түүний бие кальци бага авдаг бөгөөд энэ нь ясны байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
Дээр дурдсан оношлогооны аргуудаас гадна насанд хүрэгчдэд лактозын дутагдлыг тодорхойлох өөр нэг шинжилгээ байдаг. Өвчтөнд 500 мл сүү ууж, дараа нь цусан дахь сахарын шинжилгээ хийдэг. Хэрэв глюкозын хэмжээ 9 мг/дл-ээс бага байвал энэ нь лактозын шингээлт алдагдсаныг илтгэнэ.
Шинжилгээнд нормоос хазайсан тохиолдолд яах вэ?
Эдгэршгүй эмгэг нь зөвхөн генетикийн хувьд тодорхойлогддог лактоз үл тэвчих явдал юм. Энэ тохиолдолд насан туршийн хоолны дэглэм барьж, лактаза орлуулах эмчилгээ шаардлагатай. Хэрэв хүүхэд дутуу төрсөний улмаас лактозын дутагдал үүссэн бол хэсэг хугацааны дараа ферментийн систем хөгжиж эхэлдэг бөгөөд бие нь лактазагаар дүүрдэг.
Бүх тохиолдолд сүүн бүтээгдэхүүнийг хязгаарласан хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай. Зарим тохиолдолдХүүхдийг хооллоход лактоз агуулаагүй, лактоз багатай холимог, түүнчлэн шар буурцагны сүүнд суурилсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэдэг.
Дараах эмүүдийг лактазын дутагдлын эмчилгээнд хэрэглэдэг:
- лактазын ферментийг орлуулагч;
- пребиотик;
- суулгалт, хий гаргах эм;
- хэвлийн өвдөлтийг намдаах эм.
Насанд хүрэгчдэд кальцийн бэлдмэл хэрэглэхийг зааж өгсөн байдаг, учир нь сүүн бүтээгдэхүүнээс албадан татгалзсанаас ясны сийрэгжилт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд лактоз үл тэвчих нь таатай таамаглалтай байдаг.
