Спастик тортиколис нь насанд хүрэгсдэд дистони үүсэхтэй холбоотой хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Цорын ганц шинж тэмдэг нь эмх замбараагүй булчингийн агшилт юм. Энэ нь тархины ишний асуудалтай холбоотой юм. Энэ өвчин 30 жилийн дараа оношлогддог. Хэрэв та эмчилгээг даруй эхлүүлбэл бүрэн эдгэрч чадна, гэхдээ ихэнхдээ эмгэг нь урагшилж, архаг болдог. Өвчтөнүүдийн зөвхөн 10% нь ремиссияд ордог. Зөвхөн эмнэлгийн аргаар асуудлыг бүрэн арилгах нь бараг боломжгүй юм.
Хэрэв бид гадны шинж тэмдгүүдийн талаар ярих юм бол толгойгоо хажуу тийшээ хүчтэй эргүүлэх хэрэгтэй. Заримдаа тэр хойшоо бөхийж эсвэл бөхийж болно. Зарим өвчтөнүүд илүү тохь тухтай байрлалыг авахыг хичээдэг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийг арилгах боломжийг олгодог. Унтах үед спазмтай тортиколлис нь амрах байдалд ордог. Гэсэн хэдий ч сэтгэлийн түгшүүр, хурцадмал байдлын үед энэ нь эрчимждэг. Хэрэв хүн энэ өвчнөөр удаан хугацаагаар өвдсөн бол нурууны умайн хүзүүний бүсэд нөлөөлдөг osteochondrosis, түүнчлэн радикулопати үүсч болно. Тэр болгарны өвдөлтөөр илэрдэг.
Үйлдсэн шалтгаан
Энэ өвчин буруу импульсээр өдөөгддөг. Тэд хүзүүний булчингуудыг хэт их агшааж, толгойны хэвийн бус байрлалыг үүсгэдэг. Эмч нар нярай болон насанд хүрэгчдэд спастик тортиколис нь экстрапирамидын системийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой гэж үздэг. Тодорхой болгохын тулд: тархины тэр хэсэгт автомат хөдөлгөөнийг хангадаг зөрчил байдаг. Хэрэв энэ системийн тэнцвэрт байдалд асуудал гарвал биеийн зарим хэсгийн үйл ажиллагаанд доголдол үүсч болно. Үүнд спастик тортиколлис зэрэг өвчин илэрч болно. Үүний үр дүнд хүзүүний хэсэг, доторх булчингийн үйл ажиллагаа нөлөөлдөг. Булчинд хүргэдэг алдаатай импульс байдаг. Үүний дараа сүүлийнх нь хурцадмал байдалд ордог бөгөөд ихэвчлэн гэрээ хийдэг. Ийм учраас толгой буруу тийшээ эргэсэн байна.
Иймэрхүү эмгэг нь хүнд стресс, тархитай холбоотой асуудал, зарим эм хэрэглэх, гавлын яс, хүзүүний гэмтэл, халдварт өвчин зэрэгт тохиолдож болно. Энэ нь бас өвлөгддөг. Энэ өвчний захын хэлбэр байдаг бөгөөд энэ нь остеохондрозын хүндрэлийн дараа үүсдэг.
Өвчний тодорхойлолт
Насанд хүрэгчдийн спастик тортиколис нь нэлээд түгээмэл өвчин гэж тооцогддог: 100 мянган хүнд ногдох эмгэгийн 10 тохиолдол байдаг. Эмэгтэйчүүд энэ асуудалд хоёр дахин их өртдөг. Тохиолдлын 80% -д өвчний анхны шинж тэмдгүүд 19-40 насны хооронд илэрдэг. Тиймээс үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэйтайлбарласан өвчин нь хөдөлмөрийн насны хүмүүст тохиолддог асуудал юм.
Шинж тэмдэг нь цочмог байж болно, үгүй ч байж болно. Үүнийг ICD-д илүү дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Spasmodic torticollis нь G24.3 кодтой байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчний хөгжлийн үе шатаас хамааран аажмаар нэмэгддэг. Заримдаа гол шинж тэмдэг нь умайн хүзүүний нурууны өвдөлт юм. Тэдний хүзүүний буруу байрлал, гэнэтийн хөдөлгөөнийг өдөөдөг. Зарим нурууны булчингууд бас өвддөг. Толгойгоо эргүүлснээр булчингийн тонус огцом нэмэгддэг.
Нөхцөлт тусгаарлалт
Толгой хазайсан талаас нь хамаарч өвчин хэд хэдэн төрөлд хуваагдана.
- буцах - retrocollis;
- форвард - antecollis;
- нэг тал руу - torticollis;
- хажуу тийш - laterocollis.
Холимог тохиолдол гарч болзошгүй.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Эхний үе шатанд өвчтөн толгойгоо эргүүлэх, түүнчлэн булчингууд огцом агшиж эхэлбэл бие даан байрлалаа засах боломжтой. Өвчтөнүүд тусгай дохио зангаа ашигладаг бөгөөд үүнийг засч залруулах гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь хүзүүний байрлалыг бага зэрэг засах боломжийг танд олгоно.
Өвчний явц ахих тусам гар нь толгойгоо эргүүлэх шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч хэрэв тэдгээрийг арилгавал гавлын яс нь өөрөө баригддаггүй. Тайз гүйж байхад толгойгоо эргүүлэх боломжгүй.
Дээрх буруу байрлалаас гадна толгойн эмх замбараагүй хөдөлгөөнийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэд өөрийн эрхгүй, хурц улмаас үүсдэгбулчингийн агшилт. Тэд оношийг илүү хялбар болгодог. Ийм хөдөлгөөн нь толгой дохих эсвэл эргэхгүй мэт харагдаж болно.
Булчингууд байнга хурцадмал байдалд байдаг тул зузаарч эхэлдэг. Тиймээс эмгэгийн өвдөлт үүсдэг. Тэмтрэлтээр харахад хурцадмал байдал, гипертрофи амархан анзаарагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Өвчний эхний шатанд 1-2 булчин л эхлээд өвддөг. Гэсэн хэдий ч хөгжил ахих тусам илүү олон булчингууд оролцдог.
Хоёр талын булчин чангарах тохиолдол ховор тохиолддог. Энэ тохиолдолд толгой нь зөв байрлалд үлдэж, жижиг парадокс үүсдэг. Өөрөө тортиколлисгүй спастик тортиколлис байдаг. Өвчтөн толгойгоо хөдөлгөж чадахгүй байна.
Илрэлтийн шинж чанар
Хэрэв бид шинж тэмдгүүдийн илрэлийн мөн чанарын талаар ярих юм бол, дүрмээр бол өглөө нь тэд хамгийн бага байдаг. Явган явах, стресс, сэтгэлийн хөөрлөөр улам хүндэрдэг. Хэвтээ байрлал, унтах үед тэдгээр нь буурдаг. Заримдаа тайлбарласан өвчин нь чичиргээтэй хавсарч болно.
Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүн умайн хүзүүний нуруунд хүндрэл учруулж эхэлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Төрөл бүрийн пролапс, ивэрхий, радикулопати гэх мэт шинж тэмдэг илэрч болно.
Оношлогоо
Насанд хүрэгчдэд спастик тортиколисын эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд та мэдрэлийн эмчтэй яаралтай холбоо барих хэрэгтэй. Тэрээр таамагласан дүгнэлтийг батлах эсвэл үгүйсгэх оношлогооны арга хэмжээг зааж өгнө. Тэд рентген зураг илгээж, цусны судсыг шинжилж,артерийн судаснууд, венийн тонус, цусны замын лабораторийг шалгана. Электромиографийн судалгаа хийгдэж, тархинд үүсэх боломжуудыг судалж байна.
Эмгэг судлалын эмчилгээ
Насанд хүрэгчдэд спастик тортиколлисыг эмчлэх нь нэлээд хэцүү үйл явц гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнх эм нь хамгийн бага буюу богино хугацаанд (үйл ажиллагааны хугацаанд) үр нөлөөтэй байдаг. Та консерватив аргуудыг ашиглан өвчтөнд тусалж чадна. Тэднийг ядарч туйлдсан даруйд мэс засал хийлгэхийг зааж өгдөг. Доорх аргууд тус бүрийг нарийвчлан авч үзье.
Консерватив аргууд
Спастик тортиколлисийг консерватив аргаар эмчилж болно. Эмийн дотроос булчинг тайвшруулах үйлчилгээтэй эмийг зааж өгдөг. Эдгээр нь антидепрессант болон антихолинергикуудтай хослуулсан байдаг. Хамгийн үр дүнтэй нь ботулинумын токсины үндсэн дээр хийсэн санг ашиглах явдал юм. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт булчинд тарина. Энэ хэрэгсэл нь хүзүүнд орж буй импульсийг түр саатуулдаг. Хэрэв ботулинум токсиныг зөв хэрэглэвэл үр нөлөө нь зургаан сар үргэлжилнэ. Үүний дараа эмийг дахин хэрэглэх шаардлагатай.
Эмчилгээний 2-р шат нь зүүний эмчилгээ мөн гар эмчилгээ юм. Сүүлийнх нь болгоомжтой хийгддэг. Мөн тайвшруулах арга техникийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмнэлзүйн үр нөлөө нь хамгийн их үр дүнд хүрсэн тохиолдолд л гарын авлагын техникийг гүйцэтгэнэ.
Эмчилгээний гурав дахь шат нь янз бүрийн моторыг арилгах явдал юмtorticollis-д өртсөний үр дүнд үүссэн эмгэгүүд. Гимнастик, мөн авто тайвшралыг зааж өгсөн.
Ийм эмчилгээ нь тохиолдлын 60%-д үр дүнтэй байдаг. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа буурч, булчингууд байнга, хяналтгүй агшихаа больж, өвдөлт арилдаг.
Консерватив эмчилгээ дууссан эсвэл эхэндээ ямар ч үр дүн өгөөгүй тохиолдолд мэс заслын аргыг тогтооно.
Мэс заслын арга
Энэ өвчний эрт үеийн мэс заслын эмчилгээ нь өртсөн булчинг таслах явдал байв. Заримдаа шөрмөсийг арилгадаг. Хэрэв асуудал нь ялангуяа мэдрэлд байсан бол энэ нь бас арилсан. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь саажилт, цусны хангамжийн өвчин үүсгэдэг тул олон тооны хүндрэлийг авчирсан. Тиймээс одоогоор ийм мэс заслын аргыг хэрэглэхгүй байна.
Орчин үеийн анагаах ухаанд тархинд хийдэг төрөл бүрийн хагалгааг хэрэглэдэг заншилтай. Гавлын ясанд жижиг нүх гаргаж, өртсөн системд электродуудыг авчирдаг. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь тархины амин чухал бүтцийг гэмтээхгүйн тулд нарийвчилсан бэлтгэл шаарддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Энэ аргыг зөвхөн импульсийн тусламжтайгаар олж илрүүлэхэд нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийг устгасан. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд электрод суулгах нь илүү аюулгүй, үр дүнтэй байх болно гэж шийдсэн. Эдгээр нь 130-150 Гц-ийн хүчдэлийг өдөөж, хүзүүний булчинг агшихад чиглэсэн импульс үүсэхийг саатуулдаг. Ягтиймээс тухайн хүний спазмтай тортиколис үүсэх шалтгаан арилдаг.
Иймэрхүү эмчилгээ нь маш сайн үр дүнд хүргэдэг. Одоогоор маш олон амжилттай хагалгаанууд байна.
Үр дагавар
Тортиколлис нь зөвхөн харааны гажиг хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэггүй. Хэтэрхий урт толгойн буруу байрлал нь янз бүрийн эмгэг үүсэхэд хүргэдэг.
Дунд чихний урэвсэл, синусит, гуурсан хоолойн асуудал, мигрень, хэл ярианы эмгэг, нүүрний тэгш бус байдал, остеохондроз, сколиоз, зүрхний өвчин зэрэг байж болзошгүй хүндрэлүүд орно.
Үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эрт оношлох, зохих эмчилгээний аргыг сонгох хэрэгтэй. Өвчтөн эмчилгээг эрт эхлэх тусам хүндрэлийг арилгахад хялбар байх болно.
Үр дүн
Дүгнэж хэлэхэд, тайлбарласан өвчин нь мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгтэй холбоотой асуудал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гоо сайхны болон нийгмийн согогийн улмаас шинж тэмдгүүд нь нэлээд тааламжгүй, тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Мөн хүн өөрөө өөртөө үйлчлэх асуудалтай байдаг.
Хэрэв энэ өвчнийг эмчлэхгүй бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам даамжрах болно. Үүнээс болж илүү олон булчингууд үйл явцад оролцож эхэлнэ. Үүний дагуу нэгэнт хүндэрсэн нөхцөл байдал улам нарийсна.
Өвчтөнийг эмчлэхийн тулд консерватив болон мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Сүүлийнх нь зөвхөн эмийн эмчилгээ амжилтгүй болсон тохиолдолд л тогтоогддогасуудлыг даван туулах. Бараг 100% тохиолдолд хүзүүний булчинд хийсэн мэс засал амжилтанд хүргэдэг. Спастик torticollis-аас үүдэлтэй гадны асуудлуудын тухайд ботокс нь тэдгээрийг шийдвэрлэхэд тусалдаг. Тиймээс эхний шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь таамаглал нь аль болох таатай байх болно.
