Булчин агшилт гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн арилгах вэ? Ийм асуултууд ялангуяа өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд болон эмч нарт хамааралтай байдаг. Энэ нь булчингууд хурдан сунах үед хэт хүчтэй агших нөхцөл юм. Өвчтөнүүд ихэвчлэн булчингийн хүч буурч, сайн дурын хөдөлгөөнийг хянах чадвараа алдаж, саажилттай болдог.
Яагаад булчингийн агшилт үүсдэг вэ
Энэ асуултын гол хариулт нь тархинаас булчинд ирэх импульсийн тэнцвэргүй байдалд оршдог.
Булчин агших бусад шалтгаанууд нь:
- Тархины гэмтэл (нугасны болон тархи хоёулаа).
- Цус харвалт.
- Тархины үрэвсэл нь тархинд нөлөөлдөг халдварт өвчин, жишээлбэл менингит.
- Гипокси нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын улмаас үүсдэг эмгэг юм.
- Амиотрофик хажуугийн склероз.
Зөрчлийн ангилал
Булчингийн суналтын ангилалд эдгээрээс ердөө 3 нь байдаг:
Флексор. Гулзайлтын булчингууд нь гар, хөлөө нугалж, дээш өргөх үед тонус нэмэгддэг онцлогтойүе
Өндөр. 1-р зүйлтэй төстэй зураг, зөвхөн суналтын булчинд процесс явагддаг
Аддуктор. Өвдөг хаагдаж, хөл шилбэний хэсэгт нийлснээр аялгуу үүсдэг
Төв парези
Энэ өвчний үед нугасны мэдрэлийн эсүүдэд (тэдгээрийн төрөл: мото ба интер) дарангуйлах нөлөө (ТВ) буурснаас болж спастик үүсдэг. Үүний үр дүнд альфа мотор мэдрэлийн эсүүдэд хүрэх импульсийн тоо нэмэгддэг. Энэ нь булчингийн суналтын хариу юм.
ТВ-ийн бууралт нь тархины доторх пирамид сувгийн (нугасны болон тархи хоёулаа) хуримтлагдсан согогуудын үр дагавар юм. Ихэнх тохиолдолд кортико-тор-нугасны зам гэмтсэний улмаас булчингийн агшилт үүсдэг.
Хэрэв тархинд нөлөөлсөн бол зурагт ч бас сулардаг, гэхдээ энэ бүхний ихэнх нь гамма мотор мэдрэлийн эсүүдэд илэрдэг. Тэд таталцлын эсрэг булчингийн хөдөлгөөнийг тогтоодог. Үр дүн нь цус харвалтын дараах шинж чанартай спастик гемипарез юм:
- Мөр болон ташааг харуулсан.
- Тохой ба бугуйн үений нугалах
- Өвдөгний сунгалт.
Нуруу нугасны сийрэгжилт үүсэх үед энэ хэсэгт байрлах мэдрэлийн эсүүдэд сүрьеэ багасдаг. Юунаас болж өдөөлт нь мэдрэлийн утаснуудын дагуу бусад түвшинд тархаж, эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Гаднаас нь харахад энэ нь ихэвчлэн таталт, хяналтгүй хөдөлгөөнөөр илэрдэг.
Өөрөөр хэлбэл тархины саажилтын үед булчин чангарах үед энерги хуримтлагдаж, тархитай холбоо тасардаг эсвэл байхгүй болдог. Тэд түүнийг буруугаар ойлгодогтушаал өгч, дурын үед санамсаргүй байдлаар агшаана. Хуримтлагдсан энерги ингэж зарцуулагддаг.
Хэрэв төвийн парезийг удаан хугацаагаар, жишээлбэл, зургаан сараас дээш хугацаагаар эмчлэх боломжгүй бол нугасны сегментийн аппарат бүтцийн хувьд өөрчлөгддөг. Энэ нь мэдрэлийн утаснуудын хоорондын холболт, паретик булчин, шөрмөс, үе мөчний ажил тасалдсанаар илэрдэг. Үүнээс болж булчинг сунгах үед хөдөлгөөний эмгэг, эсэргүүцэл нэмэгддэг. Эмч нар паретик эсвэл саажилттай гар, хөлний булчингийн тонусыг шинжлэхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Спастикийн түвшин
Шинжилгээнд янз бүрийн хэмжүүр ашигладаг. Хамгийн түгээмэл нь Ashworth бүтээгдэхүүн юм. Булчингийн тонусыг үнэлэх систем нь:
- 1 - бага зэрэг дээшилсэн, биеийн байдал хурдан сайжирдаг;
- 1a - бага зэрэг илүүдэл, нийт идэвхгүй хөдөлгөөний 50% -иас бага хугацаанд булчин чангарах;
- 2 – 100% хөдөлгөөний үед дунд зэргийн хөгжил (идэвхгүй үйлдлүүд амархан хийгддэг);
- 3 – мэдэгдэхүйц өсөлт (хөдөлгөөнүүд асуудалтай);
- 4 - мөчний паретик хэсэг сунадаггүй эсвэл бүрэн гулзайдаггүй.
Эмчилгээний арга хэмжээ
Булчингийн суналтыг эмчлэх гол ажил бол өртсөн мөчний чадавхи, үйл ажиллагааг сайжруулах явдал юм.
Тонус ихсэх нь өвчтөний үйл ажиллагааны чадварт хэрхэн нөлөөлөхийг эмч нар шийддэг. Төвийн парезитай хүмүүст заасан хэмжүүрээр 1-2 оноотой өвчтөнүүдтэй харьцуулахад мөчрүүд бага идэвхтэй байдаг.
Зарим өвчтөнд өндөрхөлний булчингийн суналтын түвшин алхах, зогсоход хялбар байдаг. Мөн зэрэг нь буурах тусам тэд улам дорддог.
Эмчилгээг эхлэхийн өмнө эмч нар тухайн тохиолдлын эмчилгээний төлөвлөгөөг (хөдөлгөөнийг сайжруулах, сөрөг спазмыг багасгах гэх мэт) тодорхойлж, өвчтөн эсвэл тэдний төрөл төрөгсөдтэй зохицуулдаг.
Эмчилгээний онцлог нь өвчний үе, парезийн түвшингээс ихээхэн хамаардаг. Өвчин эхэлснээс хойш бага хугацаа өнгөрөх тусам үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломж нэмэгддэг.
Эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд дараах аргуудыг ашигладаг:
- Физик эмчилгээ.
- Фармакологийн.
- Мэс заслын.
Физик эмчилгээ
Түүний гол үүрэг бол асуудалтай мөчний хөдөлгөөнийг сургах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Энэхүү эмчилгээний явцад өвчтөнд суух, зогсох, алхах зэргийг заадаг. Үүнд нэмэлт мөнгө зарцуулсан.
Мөн өвчтөнүүдийг боолтоор боож, ортопедийн тоног төхөөрөмж хэрэглэж, булчингуудыг дулааны цацрагт өртүүлдэг.
Булчингийн цочролыг үр дүнтэй арилгахын тулд мэргэжилтнүүд асуудалтай хэсэгт цахилгаан өдөөлтийг зохион байгуулдаг.
Ихэвчлэн эдгээр нь хурууны сунгалт юмуу шилбэний урд хэсэг юм.
Фармакологи
Энд төв булчин сулруулагч хамгийн их нөлөө үзүүлдэг. Тэдний өвчтөнүүд амаар авдаг. Эдгээр эмүүд нь дараахь шинж чанартай байдаггавьяа:
- булчингийн аяыг бууруулах;
- хөдөлгүүрийн чадавхийг сайжруулах;
- өвдөлт спазмыг намдаана;
- эмчилгээний дасгалын үр нөлөөг сайжруулах;
- саажилттай өвчтөний тусламж үйлчилгээг хөнгөвчлөх;
- агшилтаас сэргийлнэ.
Хэрэв булчингийн агшилт нь бага зэрэг байвал булчин сулруулагч нь хурдан эерэг нөлөө үзүүлдэг. Хүнд өвчний үед тэдгээрийг их хэмжээгээр хэрэглэдэг. Энэ нь сөрөг үр дагавартай.
Эдгээр эмийн эмчилгээ нь хамгийн бага тунгаар эхэлдэг. Энэ нь шаардлагатай даалгавраа биелүүлэхийн тулд аажмаар хөгждөг.
Энэ өвчнийг эмчлэх эмийг хослуулан хэрэглэхийг хориглоно.
Орос улсад булчингийн агшилтын эсрэг ийм эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг:
- "Сирдалуд". Нуруу нугасны полисинаптик рефлексийг дарангуйлдаг, дунд зэргийн төв өвдөлт намдаах нөлөөтэй. Ялангуяа тархи, нугасны хэлбэрийн булчингийн спастикийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Өдөр тутмын хамгийн бага тун нь 3 удаа 6 мг, дундаж нь 12-24 мг, хамгийн их нь 36 мг байна. Гаж нөлөө: нойрмоглох, цусны даралт бага зэрэг буурах.
- "Баклофен". Нуруу нугасны сийрэгжилтийг эмчлэхэд голчлон хэрэглэдэг. Энэ нь тоник амин хүчлийн үүсэлтийг үр дүнтэй дарангуйлж, төвлөрсөн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Өдөр тутмын хамгийн бага тун: 15 мг x 3. Өдөр бүр 5 мг-аар аажмаар нэмэгддэг. Хамгийн их - 60-75 мг. Гаж нөлөө: дотор муухайрах, өтгөн хатах, суулгах, цусны даралт ихсэх. Тиймээс өндөр настанд эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
- "Толперисон". Нуруу нугасны рефлексийн үйл ажиллагааг хүчтэй дарангуйлдаг, бага зэргийн судас тэлэх, төвлөрсөн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Спазмыг багасгадаг. Энэ нь нугасны болон тархины гэсэн хоёр төрлийн спастиктай тэмцэхэд ашиглагддаг. Эхний тун нь өдөрт 150 мг байна. Энэ нь 300-450 мг хүртэл системтэйгээр хөгждөг. Гаж нөлөө: нойрмоглох, булчин сулрах, даралт буурах.
Ботулиний токсины А зэрэглэлийн тарилга
Энэ нь агшилтгүй, харин хүчтэй өвдөлт, спазмтай булчингийн үйл ажиллагаа нэмэгдсэн тохиолдолд нэмэлт арга хэмжээ юм. Мансууруулах бодис нь хөдөлгөөний хүрээг багасгаж, моторын үйл ажиллагааг хэвийн болгодог. Булчинд тарина.
Тарилгын дараах эмнэлзүйн нөлөө 2-4 хоногийн дараа гарч ирэх ба 2-6 сар үргэлжилнэ. Дараа нь шаардлагатай бол тарилгыг давтан хийнэ.
Үйлчилгээний үргэлжлэх хугацааг тухайн эмийн тун болон өвчний нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарч тодорхойлно.
Түрхсэний үр дүнд булчингууд хэвийн агшдаг. Үүнийг тайлбарлав. Тарьсан хорт бодис нь уураг устгадаг. Аажмаар тэдгээр нь сэргэж, мэдрэлийн төгсгөлүүд томорч, улмаар шинэ синапс үүсэхэд хүргэдэг.
Тарилгын гаж нөлөө: оронд нь загатнах, өвдөх, булчингийн мэдэгдэхүйц сулрал.
Мэс засал
Булчингийн суналтыг багасгахын тулд дараах түвшний аль нэгэнд тохиолдож болно:
- тархи;
- нуруу;
- захын мэдрэл;
- булчин.
Тархинд дараах байдлаар хагалгаа хийнэ: цайвар бөмбөрцөг буюу тархины тархины электрокоагуляци асаалттай байна. Сүүлийнх нь гадаргуу дээр өдөөгч суулгасан.
Эдгээр үйлдлүүд нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд аюултай. Тиймээс тэдгээрийг маш ховор хэрэглэдэг.
Нугасны эмчилгээг дараах байдлаар зохион байгуулж болно: конусыг уртааш шугамын дагуу задлана. Энэ нь тархины арын болон урд эврийг тусгаарладаг рефлексийн нумыг эвддэг.
Хагалгааг зөвхөн хамгийн онцгой тохиолдолд, хөлний булчин чангарах үед л хийдэг. Энэ нь мэс засалчийн өндөр ур чадвар шаарддаг бөгөөд ноцтой хүндрэл гарах эрсдэл өндөртэй байдаг.
Захын мэдрэлийг тайрч, суналтыг арилгах боломжтой. Энэ хагалгааны улмаас хүнд өвдөлт, дизестези үүсдэг. Үүний дараа ортопедийн процедур орно. Энэ шалтгааны улмаас өнөөдөр үүнийг бараг ашигладаггүй.
Мөн хамгийн түгээмэл мэс заслын эмчилгээг дараах байдлаар хийдэг: булчингийн шөрмөс уртасдаг, эсвэл хөдөлдөг. Энэ нь түүний дотогшоо утаснуудын идэвхийг бууруулж улмаар спастици үүсгэдэг.
Энэ аргын үр нөлөөг урьдчилан таамаглахад хэцүү. Хэцүү тохиолдолд хэд хэдэн үйл ажиллагаа явуулдаг. Хэрэв агшилт үүсвэл энэ арга нь эмчилгээний цорын ганц арга хэмжээ хэвээр байна.
Тархины цус харвалт эсвэл толгойн гэмтлийн дараах байдал
Энд физик эмчилгээ хамгийн түрүүнд тавигдаж байна. Өвчний эхний өдрүүдээс эхлэн тэрээр тайвширч, алдагдсан хөдөлгөөнийг сургадаг. Өвчтөн бие даан зогсож, алхаж эхэлдэг.
Ихэнх тохиолдолд "Сирдалуд" гэж бичдэг эмүүд. Эмч тайвшруулах нөлөө үзүүлэхгүйн тулд тунг нь зөв тодорхойлж, боловсруулдаг.
Тархины цус харвалтын үед булчин чангарах үед хөдөлгөөний үйл ажиллагаа ноцтойгоор мууддаг. Энэ тохиолдолд ботулиний токсиныг тарьдаг. Хэрэв тарилга нь өвчний эхэн үед (нэг жил хүрэхгүй) болон бага зэргийн парезитай хийвэл оновчтой үр дүнд хүрнэ.
Олон склероз
Энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд булчингийн агшилт ихэвчлэн илэрдэг. Үүний шалтгаан нь нугасны гэмтэл юм.
Доод мөчрүүд илүү өртдөг. Мөн өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг орчим нь моторын үйл ажиллагаанд ноцтой асуудалтай тулгардаг.
Нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд Sirdulud эсвэл Baclofen хэрэглэнэ. Сул доройтсон булчингийн агшилтыг диазепамаар арилгадаг. Эмчилгээ нь хамгийн бага тунгаар эхэлдэг. Тэд аажмаар нэмэгдэж байна
Иймэрхүү оношилгооны мэс заслын арга хэмжээг хоёр зорилгоор ашигладаг:
- спазсыг багасгах;
- аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сайжруулна.
Хэрэв өвчтөн хөл нь орон нутгийн цочролтой бол гуя болон доод хөлний булчинд ботулинумын токсин тарьдаг.
