Лимфоцитын нэвчдэс нь лимфоцитоор арьсанд хоргүй нэвчдэсээр тодорхойлогддог ховор архаг дерматоз юм. Эмгэг судлал нь долгионтой, өөрөө шийдэгдэх хандлагатай байдаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь бүрэн бүтэн арьсан дээр гөлгөр, хавтгай, хөхөвтөр ягаан папулууд эсвэл товруунууд хоорондоо нийлж, далдуу модны хэмжээтэй халаасанд тууралт хэлбэрээр илэрдэг.
Үндсэн элементүүд нь тодорхой хил хязгаартай, ховхорч магадгүй. Товруу нь ихэвчлэн ганц бие, нүүр, их бие, хүзүү, мөчний хэсэгт байрладаг. Энэ өвчин нь гистологийн баталгаагаар оношлогддог бөгөөд зарим тохиолдолд молекул биологийн шинжилгээ хийдэг. Эмгэг судлалын эмчилгээ нь дааврын эмчилгээ, NSAID, орон нутгийн эм хэрэглэхээс бүрдэнэ.
Энэ эмгэгийн тайлбар
Лимфоцитийн нэвчилтнь архаг давтагдах долгионт явцтай арьсны хоргүй псевдолимфома юм. Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд 20 жилийн дараа эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Энэ өвчин нь арьсны өнгө, улирлын ялгаагүй, эндемик биш юм. Заримдаа зуны улиралд өвчтөний биеийн байдал сайжирч болно.
Өвчний талаар анх дурдсан
Энэ өвчнийг анх удаа 1953 онд Н. Каноф, М. Жеснер нар арьсны бүх бүтцэд лимфоцитоор нэвчсэн бие даасан эмгэг процесс гэж үзэх үед анагаах ухааны ном зохиолд тодорхойлсон байдаг. "Псевдолимфома" гэдэг нэрийг К. Мач нэвтрүүлсэн бөгөөд тэрээр Жесснер-Канофын нэвчилтийг бусад төрлийн лимфоцитын нэвчдэстэй нэг бүлэгт нэгтгэсэн.
1975 онд О. Браун эмгэг процессын төрлийг ялгаж, ийм нэвчилтийг В-эсийн псевдолимфома гэж үзсэн боловч хэсэг хугацааны дараа эмч нар энэ өвчнийг Т-лимфоцитууд байдаг тул Т-псевдолимфома гэж үзэж эхэлсэн. эмгэг судлалын хоргүй явц, анхны элементүүдийн албадан задралын боломжоор хангана. Дараагийн судалгаагаар дархлаа нь лимфоцитын нэвчилтийг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь дархлааны эсүүд нь ходоод гэдэсний замд байрладагтай холбоотой байж болох ба түүний ялагдал нь тохиолдлын 70% -д ажиглагддаг. Эмгэг судлалын судалгаа өнөөг хүртэл үргэлжилж байна. Т-лимфоид үйл явцын хөгжлийн шалтгааныг ойлгох нь псевдолимфомын эмгэг төрүүлэх эмчилгээг боловсруулахад чухал ач холбогдолтой.
Үе шатөгсөн өвчин
Энэ өвчин нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шаттай бөгөөд энэ нь эмгэгийн явцын хүнд байдлаас тодорхойлогддог. Ингээд онцолж байна:
- Тархаг лимфоплазмацитын нэвчилт. Түүнтэй хамт өвчний шинж тэмдэг нь ач холбогдолгүй, хөнгөн байдаг.
- Дунд зэргийн лимфоплазмацитын нэвчилт. Нэг голомтот тууралт үүсэх нь ажиглагдаж байна.
- Хүнд хэлбэрийн лимфоплазмацитын нэвчилт. Энэ юу вэ? Энэ нь олон голомтот, гэмтэл үүсэхээр тодорхойлогддог.
Өвчний шалтгаан
Фокусын лимфоплазмитын нэвчилт үүсэх хамгийн боломжит шалтгаанууд нь хачигт хазуулсан, гиперинсоляци, янз бүрийн халдвар, хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг, дерматоген гоо сайхны бүтээгдэхүүн хэрэглэх, дархлааны тогтолцооны өөрчлөлтийг өдөөдөг эмийн зохисгүй хэрэглээ гэж үздэг., гаднаас нь арьсны нэвчдэсийн эмгэгээр илэрхийлэгддэг.
Лимфоцитын нэвчилт үүсэх механизм нь дараах үйл явц юм: бүрэн бүтэн эпидерми нь Т-лимфоцитуудыг арьсны гүн давхаргад нэвчүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь choroid plexuses эргэн тойронд болон папиллярын ургалтад бүхэлдээ зузаантай байдаг. арьсны. Эмгэг судлал нь арьсны болон дархлааны эсүүд шууд хариу үйлдэл үзүүлдэг үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг. Ийм үрэвслийг арилгах үйл явцад Т-лимфоцитууд ордог бөгөөд энэ нь арьсны хучуур эдийн эсийн өсөлтийн хэлбэрээр хоргүй дархлааны хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Үе шатүрэвсэлт үйл явц
Үүний зэрэгцээ үрэвсэл үүсч, торлог эдийн эсийн (гистоцит) оролцоотойгоор өөрчлөгдөх, гадагшлах, үржих гэсэн гурван үе шат дамждаг. Эдгээр эсүүд бөөгнөрөн, лимфоид уутанцруудтай төстэй арлууд үүсгэдэг. Үрэвслийн урвалыг зогсоох сүүлчийн үе шатанд тархалтын нэгэн зэрэг хоёр үйл явц нь бие биенээ бэхжүүлж, нөхдөг. Тиймээс эмгэг судлалын голомтууд гарч ирдэг.
Лимфоцитууд нь гетероген байдаг тул тэдгээрийн гистохимийн шинж чанарыг моноклональ эсрэгбие, дархлаа судлалын маркер ашиглан үнэлэх нь иммунофенотипийн үндэс болсон. Энэхүү шинжилгээ нь арьсны өвчинд чухал ач холбогдолтой.
Олон хүмүүс ходоод гэдэсний лимфоплазмитын нэвчилт гэж юу болохыг гайхдаг уу?
Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг
Өвчин нь янз бүрийн хэмжээгээр илэрхийлэгдэж болно. Энэ тохиолдолд булчирхайг богиносгож, нягтрал нь мэдэгдэхүйц буурдаг. Строма дахь лимфоплазмацитын нэвчилттэй үед ретикулины утаснууд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, гөлгөр булчингийн хананы гиперплази үүсдэг. Архаг гастрит нь эмчилгээний дараа нэвчдэс алга болж, хатингаршилтай булчирхайг сэргээж, эсийн шинэчлэлтийг тэмдэглэвэл буцаах боломжтой гэж үзэж болно.
Ходоодны лимфомацитын нэвчдэс дэх В хэлбэрийн гастрит үүсэх яг тодорхой механизм хараахан тодорхой болоогүй байна. Архаг гастрит үүсэхэд нөлөөлдөг этиологийн хүчин зүйлсийг ихэвчлэн эндоген ба экзоген гэж хуваадаг.
Нэвчилтгэдэс
Энэ өвчний үед холбогч эдэд нэвчиж, зөвхөн ходоод төдийгүй хоол боловсруулах бусад эрхтнүүдийн ажил тасалддаг. Эдгээрт мөн лимфоцитийн колит багтдаг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийн лимфоплазмацитын нэвчилт бүхий бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт өвчин юм. Энэ төрлийн колит нь удаан хугацаагаар үргэлжилсэн суулгалтаар тодорхойлогддог. Өвчний эмчилгээ нь суулгалтыг арилгах, гэдэсний микрофлорыг хэвийн болгохын тулд түүний хөгжлийн үндсэн шалтгаантай тэмцэх, түүнчлэн шинж тэмдэг бүхий эм хэрэглэхэд үндэслэсэн өвөрмөц юм.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Лимфоцитын нэвчилт бүхий арьсны тууралтуудын анхны элемент нь захын өсөлтийн хандлагатай, тодорхой тоймтой, гөлгөр гадаргуутай хавтгай том ягаан-хөхрөлттэй товруу юм. Бие биетэйгээ нийлж, үндсэн элементүүд нь хальслах хэсгүүдтэй нуман хэлбэртэй эсвэл дугуй хэлбэртэй арлууд үүсгэдэг. Ийм эмгэгийн элементүүдийг арилгах нь дүрмээр бол төвөөс эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд нийлсэн голомтууд төвийн хэсгүүдэд уналт үүсч болно. Ердийн нутагшуулалт нь нүүр, хүзүү, паротидын зай, толгойны ар тал, хацар, дух, хацрын яс юм. Зарим тохиолдолд хөл, их биеийн арьсан дээр тууралт ажиглагдаж болно. Ихэвчлэн үндсэн элемент нь дан байдаг, эмгэг процессын тархалт бага зэрэг ажиглагддаг.
Стромс
Стома нь ихэвчлэн гурван хэмжээст нарийн гогцооны сүлжээ болох торлог холбогч эд (завсрын хэсэг) болох ходоод, бүдүүн гэдэс, гэдэсний хэсэгт үүсдэг. Лимфийн болон цусны судаснууд стромоор дамждаг.
Лимфоцитийн нэвчилт нь давтагдах долгионт урсгалаар тодорхойлогддог. Энэ өвчин нь байнгын эмчилгээнд тэсвэртэй, аяндаа өөрийгөө эдгээх чадвартай. Дахилт нь ихэвчлэн өмнөх нутагшуулсан газруудад тохиолддог боловч эпидермисийн шинэ хэсгүүдийг барьж чаддаг. Удаан хугацааны архаг явцтай хэдий ч дотоод эрхтнүүд эмгэг процесст оролцдоггүй.
Өвчний оношлогоо
Энэ өвчнийг дерматологич эмч нар эмнэлзүйн шинж тэмдэг, анамнез, флюресцент микроскоп (арьсны эпидермисийн уулзварын зааг дээрх өвөрмөц гэрэлтэлтийг тогтоогоогүй), гистологийн шинжилгээнд үндэслэн онкологич, дархлаа судлаачтай заавал зөвлөлдсөний үндсэн дээр оношлодог. Гистологийн хувьд лимфоцитын нэвчилттэй бол өөрчлөгдөөгүй өнгөц арьсыг тодорхойлно. Арьсны бүх давхаргын зузаанд судаснуудын эргэн тойронд холбогч эдийн эсүүд болон лимфоцитуудын бүлэглэл байдаг.
Оношлогооны бусад аргууд
Илүү нарийн төвөгтэй тохиолдолд хавдрын иммунотип, молекул болон гистохимийн шинжилгээг хийдэг. К. Фан нар ДНХ-ийн цитофлюорометрийн үр дүнд үндэслэн хэвийн эсийн тоог (өгөгдсөн хэмжээтэйгээр) оношлохыг зөвлөж байна.эмгэг процесс - 97% -иас дээш). Ялгаатай оношийг системийн чонон хөрвөс, саркоидоз, аннуляр гранулом, Биетийн төвөөс зугтах улайлт, токсикодерма, лимфоцитийн бүлэг хавдар, тэмбүүгээр хийдэг.
Эмчилгээ
Энэ өвчний эмчилгээ нь лимфоцитын нэвчилтийн цочмог үе шатыг арилгах, ангижрах хугацааг уртасгахад чиглэгддэг. Энэ эмгэгийн эмчилгээ нь өвөрмөц бус байдаг. Хоол боловсруулах замын хавсарсан эмгэгийг урьдчилан эмчилсний дараа хумхаа өвчний эсрэг эм ("Гидроксихлорокин", "Хлорокин"), үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд ("Диклофенак", "Индометацин") томилох нь эмчилгээний өндөр үр дүнтэй байдаг. Хэрэв ходоод гэдэсний тогтолцооны төлөв байдал зөвшөөрвөл энтеросорбент хэрэглэдэг. Гормоны кортикостероидын тос, тосыг орон нутгийн хэмжээнд хэрэглэх, мөн Бетаметазон, Триамцинолон бүхий арьсны тууралтыг тарилгын аргаар блоклохыг заадаг.
Эмчилгээнд тэсвэртэй бол плазмаферезийг холбодог (10 хүртэл сесс). Гэдэс ба ходоодны лимфоплазмацитын нэвчилт бүхий хоол боловсруулах тогтолцооны эмчилгээ нь салст бүрхэвч гэмтсэнээр тодорхойлогддог ходоод гэдэсний замын өвчин - гастрит, бүдүүн гэдэсний үрэвсэл гэх мэт өвчинтэй нягт холбоотой байдаг. Тэдгээрийг тодорхойлохын тулд өвчтөн суулгалт, бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхээс бүрдэх зохих оношлогоо, эмчилгээ хийлгэх ёстой.эм, түүнчлэн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх (бутархай хоол, исгэхийг өдөөдөг бүтээгдэхүүн, тамхи татдаг, халуун ногоотой, тослог хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх).
