Аортын доторх бөмбөлгийн эсрэг цохилтын аппарат нь зүүн ховдлын агшилтыг огцом бууруулснаар гол судасны хөндий рүү цусыг шууд шахдаг механик төхөөрөмж юм. Энэхүү төхөөрөмж нь ховдол амрах үед артеритай холбогдсон катетерын үзүүрт бөмбөлөг хийснээр дотоод эрхтнийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, зүрхний үйл ажиллагааг дэмжинэ.
Эсрэг цохилт өгөх шинж тэмдэг
- Зүрхний зүрхний цочмог шигдээсийн шок.
- Зүрх-уушигны аппаратаас татгалзах.
- Ходоодны хоорондох таславчийг гэмтээх.
- Мэс заслын өмнөх байдал.
Энэ мэс засал нь цусны эргэлтэнд эерэгээр нөлөөлдөггүй:
- Ховдолын даралт буурна.
- Хэрэгтэймиокардийн хүчилтөрөгч багассан.
- Цусны урсгал нэмэгддэг.
Иймэрхүү үйл ажиллагаа явуулахын тулд зүрхний индексийг хадгалах шаардлагатай байдаг тул нэмэлт эм хэрэглэх шаардлагатай.
IABC b alton Intra-Aortic Balloon Pump Kit
Үүнд:
- Сэлдигер зүү, чиглүүлэгч утас 11 м 45 см, цус тогтоогч хавхлагатай бүрээс, хусуур.
- Даралтыг хэмжихийн тулд 91 см-ийн катетерийг нэг талдаа гурван талын хавхлагатай, нөгөө талдаа таглаатай, VAB-ээр холбодог.
- Агаарыг зайлуулахын тулд танд 60 мл-ийн тариур хэрэгтэй болно.
- БХГХ-г хамгаалалтын камерт холбохын тулд танд 150 сантиметр урт катетер хэрэгтэй.
Катетер оруулах техник
Катетерийг гуяны хэсэгт байрлах артериар хийж, дараа нь зүүн эгэмний артери гарах хүртэл урагшлуулна. Хэт авиан эсвэл рентгенээр урьдчилан хэмжсэн зай:
- Эхлээд урд талын сүрьеэ болон булцууны хоорондох гуяны артерийг мэдрэх хэрэгтэй.
- Дараа нь тухайн хэсгийг эмчилж, өвчтөнийг самбайгаар боож өгнө.
- Бөмбөлөгт тариур залгаж, сөрөг даралт үүсгэж, бөмбөлгийг савнаас гаргаж авдаг.
- Танд 10 мл-ийн зүү хэрэгтэй, түүнийг гуяны артери руу орох хүртэл 45 градусын өнцгөөр тасралтгүй хийж, цус нь тариур руу амархан урсдаг.
- Тариур салгагдсан, зүүгээр дамжуулагч дамжуулагдсан, эсэргүүцэл байх ёсгүй.
- Хуйхын тусламжтайгаар жижиг зүсэлт хийж, утсаар тэлэгчийг дамжуулж, дараа нь судсанд үлдэнэ.
- Дараа нь бөмбөлөг авч, оруулах уртыг хэмжиж, проксимал үзүүрийг бөмбөлөгөөр дамжуулж, тусгай портоор гарна.
- Тустгагчийг авч, тэр хэсгийг цус алдалтаас хамгаална.
- Кондукторыг салгасан.
- Та даралтыг хэмжих шугамыг маш хурдан сонгож, цилиндрт бэхлэгдсэн тусгай хавхлагаар дамжуулж, дараа нь IBC консолд холбож, монитор дээрх даралтын муруйг ажиглах хэрэгтэй.
- Хэрэв процесс удааширвал юу ч гарахгүй, бөмбөлгийг дахин суулгах шаардлагатай болно.
- Зарим тохиолдолд IBC эхлээд асдаг бөгөөд жин нь даралтын "муруй"-аас хамаарна.
Аортын дотор бөмбөлөг шахах ямар заалт байдаг вэ?
Төхөөрөмжийг анх ашиглаж эхэлснээс хойш IBD хэрэглэх заалтууд илүү том болсон. Томилгооны зорилго нь хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, янз бүрийн эм, уусмалыг томилохтой холбоотой тусгай эмчилгээний арга хэмжээний хэрэгцээг тэнцүүлэх явдал юм, гэхдээ энэ нь тус болохгүй бөгөөд хэрэг бүрэн ноцтой бол өвчтөнд IBD-ийг үзүүлнэ:
- Цочролын улмаас зүрхний сул агшилт.
- Үхжилтийн бүс нэмэгдсэн.
- Ангина хөгжиж байна.
- Ховдолын хэм алдалтын улмаас цусны эргэлт алдагдах.
- Зүрхний гэмтэл.
- Тасны хөндийн гэмтэл эсвэл папилляр сулардагбулчингууд.
- Титэм судасны дутагдалтай өвчний мэс заслын оролцоо.
- Зүрх-уушигны аппаратын хэрэгцээ.
- Үйл ажиллагааны өмнөх ачааллыг бууруулах. Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал нь барууны орнуудад байдаг хагалгааны нэг бөгөөд үүний тулд өвчтөнүүд эхлээд зүрхний агшилтын үйл ажиллагааг хадгалахад туслах эмийг (удаан хугацааны туршид донор зүрх маш цөөхөн байдаг тул) авдаг. Ихэнх тохиолдолд ховдолын агшилтын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг vasoactive эмийг хэрэглэдэг. Ийм эмчилгээ нь тусалдаг боловч бие нь процедурт ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх тохиолдол байдаг тул асуудлыг шийдэхийн тулд өөр аргыг туршиж үзэх хэрэгтэй. Тиймээс аортын доторх бөмбөлгийн эсрэг пульсацийн кардиологийн эмчилгээний тусламжтайгаар өвчтөний гемодинамикийг тогтворжуулах боломжтой.
- Зүрхний шигдээсийн тромболиз.
- Бага гаралтын синдром.
- Өвчтөн тээвэрлэх. Зүрхний шигдээсээр эхлээд эмнэлгийн байгууллагад эмчлүүлж, хэсэг хугацааны дараа бусад төрөлжсөн эмнэлгүүд рүү шилжүүлдэг өвчтөнүүд байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийг гемодинамикийн өөрчлөлттэй эмнэлэгт хэвтүүлж болох тул тээвэрлэх явцад эрсдэлтэй байдаг ч IBD хэрэглэснээр эрсдлийг бууруулж болно.
- Дахин давтагдах агшилтын үйл ажиллагааны алдагдал, зүрхний цочмог дутагдал (эмээс үүдэлтэй).
- Хэрэв уламжлалт аргууд тус болохгүй бол IBC хэзээ хэзээнээс илүү хэрэг болно.
- Хэрэв мэс заслын үед түрхвэл титэм судасны цусны урсгалыг сайжруулна.
Мөн эмчлэгч эмчийн үзэмжээр аортын дотор бөмбөлөг хийх заалтыг өргөжүүлэх боломжтой.
Эсрэг заалт
Санах ёстой гол хүчин зүйл бол зөвхөн зүүн ховдлын үйл ажиллагаа сэргэх боломжтой хүмүүст IBD хийх явдал юм.
VBC-г дараах тохиолдолд хэрэглэж болохгүй:
- Артерийн тромбоз.
- Доод мөчний судаснууд гэмтсэн.
- Хавдрын процесс.
- Бөөр, элэгний дутагдал, сүүлийн шат.
IBD-ийн үед муудсан
- Судас дахь цусны эргэлт багасах, судасны цохилт буурах, IBD-ийн голомтоор өвдөх, ишеми үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд нь мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 13-45% -д тохиолддог. Өвчтөнүүд эмч нарын байнгын хяналтанд байх ёстой, судасны цохилт болон бусад шинж чанаруудыг хэд хэдэн удаа шалгаж байх ёстой. Хэрэв импульс суларч байвал бөмбөлгийг арилгах хэрэгтэй.
- Халдвар. Ийм хүндрэл нь тийм ч түгээмэл биш боловч хагалгааны талбайд улайлт, загатнах шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол үргүйдлийн арга хэмжээг ажиглаж, асуудал улам дордож эхэлбэл бага зэрэг эмчилгээ хийх шаардлагатай. Өвчтөний температур нэмэгдэж, тэр газар нь хагарч эхлэх тохиолдолд үрэвслийн урвалыг үүсгэсэн бичил биетний аль нь болохыг олж мэдэхийн тулд шүүрлийг тарих шаардлагатай. Энэ нөхцөл байдал эмчилгээг дахин бодоход хүргэнэ.
- Сепсис үүсч, үхэлд хүргэж болзошгүй.
- Цилиндрийн хагарал. Хэрэв хаана байгаа болхий нийлүүлж, цус гарч ирэхэд бөмбөлөг дэлбэрсэн байх магадлалтай. Хий гоожих эрсдэл өндөр тул хүн тавихдаа хийн тархи руу орохгүйн тулд бөмбөлгийг маш хурдан авах хэрэгтэй.
Давуу болон сул тал
Уг процедурын дараа зүрхний ажил эерэг чиглэлд бүрэн өөрчлөгддөг. Өвчтөн дараах эерэг динамикийг ажиглаж болно:
- Зүрхний ачаалал багасна.
- Зүрхний гаралт нэмэгддэг.
- Цус хүчилтөрөгчөөр ханасан.
- Уушигны эд дэх цусны зогсонги байдал аажмаар буурч байна.
- Цусны урсгал илүү хурдан эргэлддэг.
- Өртөх хугацаа нэлээд урт байна.
- Мэс заслын өмнөх бэлтгэл хурдан байдаг.
Хүндрэл үүсч, зүрхний цохилт ихсэх боловч тийм ч их биш. Зүрх өөрийн гэсэн агшилттай үед мэс засал хийдэг.
Татан авах эцсийн хугацаа
Даралт болон үндсэн үзүүлэлтүүд хэвийн байдалдаа орсны дараа эсрэг импульсийн хэмнэлийг багасгах шаардлагатай. Бүх процедурыг мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор хийх ёстой. Аортын доторх бөмбөлгийн эсрэг пульсацийн кардиологийн манипуляцийг аль хэдийн унтраасан бол энэ нь эмийн дэмжлэг буурч, зүрхний цохилтын янз бүрийн хэмжилтийг хийдэг гэсэн үг юм. Хэрэв үр дүн сайн байвал эмийн харьцаа 1: 3 хүртэл буурч, гепарины хэрэглээг зогсоож, ялтасны хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүрсэн бол бөмбөлгийг арилгаж болно. 1-ийн харьцаатай ажилладаг систем3, гол судсанд удаан байлгаж болохгүй, эс бөгөөс цусны бүлэгнэл үүсч, харамсалтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй.
Бөмбөлгийг мэс заслын эмч нарын оролцоотойгоор суурилуулж, мөн адил арилгадаг. Үүнийг хаалттай аргаар арилгах боломжтой боловч бөмбөлөг унтарсан гэдэгт итгэлтэй байх хэрэгтэй. Дэлгэц дээр зогсох товчлуурыг дарж, бөмбөлөг хөөрч байгаа эсэхийг шалгана. Та хэд хэдэн тампонтой байх хэрэгтэй, та бөмбөлгийг болгоомжтой татах хэрэгтэй, гэхдээ түүнийг нэвтрүүлсэн арга замаар биш харин өөр чиглэлд. Та авах газраа дараад 30 минут хүртэл барих хэрэгтэй. Дараа нь та тухайн хүний биеийн байдал болон бөмбөлгийг авсан газрыг хянах хэрэгтэй.
Катетерыг авсны дараа судас бөглөрч, өвчтөний биеийн байдал улам дордох болно. Таныг таагүй мэдрэмж төрүүлдэг хүчин зүйлүүд нь:
- Чихрийн шижин.
- Хөнгөн жин.
- Дотоод эрхтний өвчин.
- Тэтгэвэрт гарах нас (70-аас хойш).
Аортын дотор бөмбөлөг шахах (IABP) нь зүрхийг шахахад тусалдаг үр дүнтэй аргуудын нэг юм.
Дүгнэлт
IBD машин нь зүрхний шахах үйл ажиллагааг түр зуур дэмждэг хэрэгсэл бөгөөд энэ аргыг барууны орнуудад түгээмэл хэрэглэдэг. Ямар ч технологи, түүний дотор энэ нь зогсохгүй. Эмч нарт зориулсан төрөл бүрийн курсууд байдаг бөгөөд IBD хэрэглэх хандлага өдөр бүр нэмэгдэж байгаа бөгөөд одоо энэ арга нь эмчилгээний үйл явцын чухал хэсэг болж байна
