Дуран (стереоскоп) хараа нь эргэн тойрон дахь объектуудыг эзлэхүүнээр харах боломжийг олгодог. Энэ функцийн ачаар хүн объектуудын хоорондох зайг зөв тооцоолох боломжтой болдог. Нүд, төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэгийн үед дурангийн харааны эмгэг үүсч болно. Ийм өвчин хэрхэн илэрдэг вэ? Мөн дурангийн эмгэгийг эмчлэх боломжтой юу? Бид эдгээр асуултад нийтлэлд хариулах болно.
Ерөнхий шинж чанар
Дуран хараа гэж юу вэ? Ер нь хүн эргэн тойрон дахь бүх объект, объектыг хоёр нүдээр хүлээн авдаг. Гэхдээ тэр үед тэр хоёр харааны зургийг биш, харин нэг зургийг хардаг. Харааны хоёр эрхтнээс тархи руу орж буй мэдээлэл нэг гурван хэмжээст (стереоскоп) дүрс болж нийлдэг. Хүний нүдний энэ чадварыг нүдний эмч нар дуран харах гэж нэрлэдэг.
Нэгдүгээрт, нүд бүр хүрээлэн буй ертөнцийн объектуудыг тус тусад нь танина.торлог бүрхэвчийн фоторецепторууд (боргоцой ба саваа). Дараа нь дохиог тархины харааны төвд дамжуулж, боловсруулдаг. Нэг болон нөгөө нүдний торлог бүрхэвчээс хүлээн авсан мэдээлэл нь нэг зурагт нийлдэг. Эмч нар үүнийг хоёр харааны дүрсийг нэгтгэх үйл явц гэж нэрлэдэг.
Дуран харааны хэвийн үйл ажиллагаанд дараах нөхцөл шаардлагатай:
- Нүд тус бүрийн харааны хурц байдал 0.3 диоптраас багагүй;
- харааны анализаторын хайлуулах чадвар;
- нүдний алимны булчин ба шөрмөсний аппаратын зохицуулалттай ажил;
- харц засах цэгээс харааны тэнхлэгүүдийн хазайлт байхгүй;
- торлог бүрхэвч эмгэггүй.
Эдгээр нөхцлийн аль нэгийг зөрчих нь дурангийн харааны эмгэгт хүргэдэг. Ийм эмгэгийн үед хүрээлэн буй ертөнцийн талаарх ойлголт монокуляр болдог. Хоёр харааны эрхтнүүдийн уялдаа холбоотой ажил тасалдсан. Хүн бүх объектыг ээлжлэн хүлээн авдаг: эхлээд нэг нүдээрээ, дараа нь нөгөө нүдээрээ. Ийм өвчтөн объектын хэлбэр, хэмжээг зөв ойлгож чаддаг боловч орон зайд байршлыг нь тодорхойлоход түүнд маш хэцүү байдаг. Объект хоорондын зайг тооцоолоход маш их бэрхшээлтэй тулгардаг.
Этиологи
Дурангийн хараа муудах хамгийн түгээмэл шалтгааныг авч үзье. Нүд, төв мэдрэлийн тогтолцооны дараах эмгэгүүд нь ийм эмгэгийг үүсгэдэг:
- нүдний торлог бүрхэвчийн өвчин, гэмтэл;
- катаракт;
- эвэрлэгийн түлэгдэлт;
- нүдний булчингийн бүтцийн гажиг;
- биеийн янз бүрийн хордлогын хордлого;
- хромосомын эмгэг;
- мэдрэлийн өвчин.
Дурангийн эмгэг нь тусдаа эмгэг гэж маш ховор тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь нүдний болон мэдрэлийн өвчний шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг шинж тэмдэг юм.
Дурангийн хараа муудах хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь:
- strabismus;
- хоргүй хараа;
- анизотропи.
Дараа нь бид дээрх төрлийн эмгэгүүдийг илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Номи: ерөнхий тайлбар
Страбизм (strabismus) үүсэх үед нэг эсвэл хоёр нүдний харааны тэнхлэг тухайн объектоос хазайдаг. Энэ нь харааны эрхтнүүдийн булчингийн жигд бус ажилтай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд хүний нэг нүд нь тодорхой объект руу харцаа засаж, нөгөө нүд нь ямар ч чиглэлд хазайж, огт өөр объектыг хүлээн авдаг. Үүний үр дүнд нэг харааны зураг нэмэгдэхгүй.
Дараах төрлийн strabismus-ийг ялгадаг:
- найрсаг;
- саажилттай.
Эдгээр төрлийн strabismus нь өөр өөр шалтгаан, шинж тэмдэгтэй байдаг.
Нөхөрсөг strabismus
Хүүхдийн дурангийн харааны эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь хавсарсан strabismus юм. Энэ нь дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:
- мэдрэлийн эмгэг;
- умайд байгаа урагт үзүүлэх сөрөг нөлөө;
- хромосомын эмгэг;
- олдмол алсын хараа эсвэл ойрын хараа;
- харааны мэдрэмж нэгээр буурсаннүд;
- гетерофори (баруун, зүүн нүдний булчингийн өөр өөр хүч);
- халдварт эмгэгийн дараах хүндрэлүүд.
Нөхөрсөг хэлбэрийн strabismus-ийн үед өвчтөн зөвхөн харааны эрхтнүүдийн нэгд нь өөрчлөлт гардаг. Үүний зэрэгцээ нүдний булчингийн хөдөлгөөнүүд хөндөгдөөгүй, харааны тэнхлэгээс хазайх өнцөг нь ижил байдаг. Энэ нь нэг нүд 5 градусаар хазайсан бол нөгөө нүд нь ижил хэмжээгээр хазайна гэсэн үг.
Дагалдах strabismus нь ихэвчлэн цэвэр гадны гажиг мэт харагддаг бөгөөд өвчтөнд ямар нэгэн хүндрэл учруулдаггүй. Энэ хэлбэрийн strabismus нь давхар хараа дагалддаггүй. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам strabismus нь харааны мэдрэмж буурахад хүргэдэг. Аливаа объектыг харахын тулд хүн нүдээ цавчиж, нүдээ чангалж байх ёстой. Энэ нь харааны эрхтнийг ядрах, толгой өвдөхөд хүргэдэг. Тиймээс хүүхэд насандаа хавсарсан strabismus-ийг эмчлэх шаардлагатай. Насанд хүрэгчдийн дурангийн харааны эмгэгийг засахад илүү хэцүү байдаг.
Саажилттай strabismus
Strabismus-ийн саажилтын хэлбэр нь маш ховор тохиолддог. Энэ эмгэг нь насанд хүрэгчдэд илүү их тохиолддог. Үүний шалтгаан нь нүдний гэмтэл, нүдний мэс засал, хордлого юм. Нүдний алимны хөдөлгөөнийг хариуцдаг булчингийн саажилтын улмаас strabismus үүсдэг.
Энэ төрлийн дуран харааны эмгэг нь нүдний алимыг саажилттай булчин руу чиглүүлэх бүрэн боломжгүй байдгаараа онцлог юм. Өвчтөнүүд ихэвчлэн давхар хараатай байдаг. Strabismus-ийн саа хэлбэрийн үедхарах өнцөг. Миопи буюу алсын хараа хурдан үүсдэг. Хүн аливаа объект руу харцаа засах нь маш хэцүү болдог. Strabismus-ийн энэ хэлбэрийг эмчлэхэд нэлээд хэцүү байдаг.
Амблиопи
Энэ эмгэгийн үед өвчтөний дурангийн хараа эрс мууддаг. Амблиопи гэж юу вэ? Өвчтөнүүд ихэвчлэн энэ өвчнийг strabismus-тай андуурдаг. Гэхдээ эдгээр нь өөр өөр эмгэгүүд юм.
Амблиопи нь strabismus-ийн хүндрэлийн улмаас үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам анивчсан нүдэнд функциональ өөрчлөлтүүд үүсдэг. Тэрээр харааны ойлголтод бүрэн оролцохоо больсон. Энэ өвчнийг мөн "залхуу нүдний синдром" гэж нэрлэдэг.
Үүний зэрэгцээ гэмтсэн харааны эрхтэнд анатомийн өөрчлөлт байхгүй. Бүх зөрчил нь ажиллагаатай. Гэсэн хэдий ч өвчтэй нүд нь харааны мэдрэхүйн үйл явцад маш бага оролцдог бөгөөд энэ нь харааны мэдрэмж нэг талын бууралтад хүргэдэг.
Амблиопи өвчтэй хүн эрүүл, өвчтэй нүдээр өөрөөр хардаг. Тиймээс тархинд байгаа ганц харааны дүрс нь нийлдэггүй. Нөлөөлөлд өртсөн харааны эрхтэн нь объектын өнгө, хэмжээг сайн ялгаж чаддаг ч нарийн ширийн зүйлийг маш муу таньдаг.
Анизометропи
Хүний нүд гэрлийн цацрагийг хугалах линз шиг ажилладаг. Эмч нар харааны хугарлын эрхтний энэ функцийг нэрлэдэг. Ер нь зүүн болон баруун нүдний хугарлын хүч ижил байдаг.
Хэрэв нэг нүдний хугарлын хүч буурсан бол нүдний эмч нар энэ эмгэгийг анизотропи гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь үргэлж эмгэг дагалддагдурангийн хараа. Хэрэв хоёр нүдний хугарлын хүчний зөрүү 2 диоптрээс их байвал энэ нь хүнд таагүй мэдрэмж дагалддаг.
Анизометропи нь ихэвчлэн линз, эвэрлэгийн хэлбэр өөрчлөгдсөнөөс (астигматизм) үүсдэг. Катаракттай өвчтөнүүд болон нүдний мэс заслын дараа эмгэг судлал үүсч болно.
Анизометропи өвчтэй хүн эрүүл нүдээр тод, тод дүр зургийг хардаг бол өвчтэй нүд нь бүдэгхэн харагддаг. Тиймээс тархинд ганц харааны дүрс үүсдэггүй. Давхар хараа байдаг, өвчтөнүүд бүдэг хараа гэж гомдоллодог. Хэрэв хүн өвдөж буй нүдээ гараараа дарвал бүх шинж тэмдгүүд алга болно.
Оношлогоо
Та дурангийн хараагаа өөрөө шалгахын тулд гэрийн хэд хэдэн тест байдаг:
- Соколовын арга. Хоолойн цаасыг (дуран гэх мэт) өнхрүүлж, нэг нүдэнд хавсаргах шаардлагатай. Нөгөө нүдний эсрэг талд та алгаа тавиад хоолойн төгсгөлийн түвшинд барих хэрэгтэй. Дурангийн хараа хэвийн бол хүний алган дээр нүх гарч ирнэ.
- Номтой хийх арга. Хамрын үзүүрээс 2 - 3 см зайд та харандаа байрлуулж, номын текстийг уншихыг хичээх хэрэгтэй. Ердийн дуран хараатай бол хүн үүнийг ямар ч хүндрэлгүйгээр хийж чадна.
- Калфын арга. Урдаа хоёр харандаа барих хэрэгтэй, нэг нь босоо байрлалтай, нөгөө нь хэвтээ байрлалтай. Дараа нь та тэдгээрийн төгсгөлийг хооронд нь холбохыг хичээх хэрэгтэй. Хэрэв хүн дурандахад хүндрэлтэй байвал энэ шинжилгээг хийхэд хэцүү байх болно.
Эдгээр туршилтууд нь зөвхөн стереоскопийн харааны чанарын урьдчилсан үнэлгээг өгөх болно. Зөвхөн мэргэжилтэн нь дурангийн эмгэгийг нарийн тодорхойлж чадна. Хэрэв өвчтөн харааны эрхтний ядаргаа ихэссэн, давхар хараа эсвэл харагдахуйц strabismus байгаа бол нүдний эмчид яаралтай хандах шаардлагатай.
Эмч нар дуран харахын тулд дараах оношлогооны процедурыг зааж өгдөг:
- "Монобиноскоп" болон "Синоптофор" төхөөрөмжүүдийн үзлэг. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь strabismus болон amblyopia-г өндөр нарийвчлалтай оношлоход тусалдаг төдийгүй эмнэлгийн зорилгоор ихэвчлэн ашигладаг.
- Рефрактометр. Тусгай төхөөрөмжийн тусламжтайгаар хоёр нүдний хугарлын хүчийг үнэлж, харьцуулдаг.
Үүнээс гадна офтальмоскопи, биомикроскопи хийдэг. Энэ нь эвэрлэг бүрхэвч, линз, нүдний ёроолын эд эсийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгоно.
Эмчилгээний аргууд
Дуран харааны эмгэгийг эрт үе шатанд эмчлэх нь консерватив аргаар явагддаг. Дараахь эмчилгээг хэрэглэдэг:
- Битүүмжлэл. Өвчтөн тусгай нүдний шил зүүж, нүдний шилний аль нэгийг нь гипсээр битүүмжилдэг. Уг наалтыг эрүүл талдаа наана. Энэ нь өвчтөний анивчсан нүдийг чангалахад хүргэдэг. Энэхүү эмчилгээний арга нь strabismus-ийн улмаас нүдний хараа муудахаас сэргийлдэг.
- Тоног төхөөрөмжийн техник. Эмчилгээний хувьд "Монобиноскоп" эсвэл "Синоптофор" төхөөрөмжийг ашигладаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар хэд хэдэн зургийг нэг дор нэгтгэхийн тулд нүдний дасгал хийдэг. Мөн эдгээр төхөөрөмжүүд нь гэрлийн дохиогоор нүдний булчинг өдөөх боломжийг олгодог.
Дурангийн эмгэгийн эмийн эмчилгээ нь туслах юм. Бета-каротин, витамин А, С агуулсан цогцолборыг томилно. Энэ нь харааны мэдрэмжийг хадгалахад тусалдаг. Strabismus-ийн саажилтын үед ноотроп, антиоксидант, нейропротекторуудыг зааж өгсөн болно.
Хэрэв 1.5-2 жилийн хугацаанд консерватив эмчилгээний үр дүн гарахгүй бол энэ нь мэс заслын шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Мэс заслын үед эмч нүдний булчинг сулруулдаг. Энэ нь нүдний хөдөлгөөнийг хэвийн болгох, strabismus-ийн гадаад шинж тэмдгийг арилгахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч дурангийн эмгэгүүд хэвээр үлдэж болно. Тиймээс хагалгааны дараа Synoptofor төхөөрөмж ашиглан техник хангамжийн 2-р курс эмчилгээг хийдэг.
Хүүхэд насандаа strabismus, ambliyopia өвчнийг хамгийн сайн эмчилдэг гэдгийг санах нь чухал. Насанд хүрэгчдэд ийм харааны эмгэг нь удаан үргэлжилсэн эмчилгээ, заримдаа мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.
