Пласмаферез нь цусны сийвэнг цусны эргэлтээс зайлуулах арга юм. Уг процедурын үед цусны эсүүд арилдаггүй, харин сийвэн нь цусыг орлуулагч шингэнээр солигддог. Үүний зэрэгцээ хорт бодисууд (үрэвслийн зуучлагч, холестерин, өөх тос, эндотоксин) плазмтай хамт биеэс гадагшилж, цусны зуурамтгай чанар буурч, эмэнд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, дархлаа сайжирна.
Сийвэн гэж юу вэ?
Цус нь цусны улаан ба цагаан эс, ялтас (ялтас) болон эдгээр эсийн элементүүд суспенз хэлбэрээр байдаг шингэнээс бүрддэг гэдгийг мэддэг. Ийм шингэн нь уураг ба электролитийн уусмал бөгөөд "плазм" гэж нэрлэгддэг (зураг нийтлэлд байгаа).
Цусны сийвэнг цэвэрлэх аргууд
Сийвэнгийн цэвэрлэгээг таталцлын хүч эсвэл тусгай шүүлтүүрээр хийж болно. Эхний тохиолдолд цусыг центрифугээр дамжуулж, хоёр дахь тохиолдолд сүвэрхэг мембран шүүлтүүрийг ашигладаг.
Мембран плазмаферезийг цуснаас сийвэнг ялгахад ашигладаг. Процедурын явцад тогтворжуулагч эс, хорт бодисыг цуснаас зайлуулдаг. Үүнийг хийхийн тулд сийвэнг тусгай шүүлтүүрээр нэрдэг. Мембран плазмаферез нь хүний биеийн дотоод орчныг өөрчилдөг янз бүрийн өвчнийг эмчлэх нэлээд үр дүнтэй арга юм. Ийм нөхцөлд эм хүчгүй болно.
Ийм төрлийн өвчинд:
- гэмтэл;
- их хэмжээний түлэгдэлт;
- дотоод эрхтний цочмог үрэвсэлт үйл явц;
- хордлого;
- хүнд халдвар.
Мембран плазмаферезийн тусламжтайгаар дархлаа хэвийн болж, гематопоэтик эсүүд идэвхжиж, эдгэрэлт хурдасч, хялгасан судсан дахь цусны урсгал хурдасч, нас барах магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.
Дархлааны биеэс цус цэвэршсэнээр аутоиммун өвчний шинж тэмдэг арилдаг. Цусны илүүдэл өөх тосыг цэвэрлэснээр атеросклерозын явцыг хөнгөвчлөх боломжтой. Мембран плазмаферез нь цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээний дараа өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг. Наркологийн өвчин, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн Rh зөрчил, шээс бэлгийн замын халдварт өвчин, вируст гепатитын дараах эдгэрэлтийн үе зэрэгт маш үр дүнтэй байдаг. Плазмаферез нь чихрийн шижингийн хоёрдогч хүндрэлийн магадлалыг багасгах боломжийг олгодог.
Cascade плазмаферез нь нилээд жижиг нүхтэй тусгай шүүлтүүрээр сийвэнг нэвтрүүлэхээс бүрддэг цус цэвэршүүлэх арга юм. Процедурын явцад сийвэн нь өөх тос, уургийн том молекулуудаас цэвэрлэгддэг. Энэ аргыг 1980 онд Японы эрдэмтэд боловсруулжээ. Өнөөдөр энэ нь өргөн хэрэглэгддэгцусан дахь их хэмжээний липид бүхий атеросклерозыг эмчлэх, зүрхний шигдээс, аневризм, цус харвалт зэрэг эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Каскадын плазмаферезийн ашиг тус нь системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит, Кроны өвчин, шархлаат колит, олон миелома болон бусад олон өвчний үед батлагдсан.
Донор ба эмчилгээний плазмаферез
Донорын плазмаферез нь донороос (жишээ нь эрүүл хүмүүсээс) сийвэн авах үйл ажиллагаа юм. Авсан материалын хэмжээг хандивын тухай хуулиар хатуу зохицуулдаг. Хүний биеэс авсан цусыг тусгай аппаратаар дамжуулж, хэлбэржүүлсэн элементүүдийг нь буцааж асгаж, үүссэн сийвэнг хадгалж, цусны бүтээгдэхүүн үүсгэх эсвэл дараа нь сэлбэхэд ашигладаг.
Эмчилгээний явцад өвчтөний цусны 30 хүртэлх хувийг нэг удаад боловсруулдаг. Үүнийг биеэс хэсэг хэсгээр нь авч, аппаратаар дамжуулж, цэвэршүүлсэн байдалд нь буцааж хийнэ.
Процедурын заалт
Плазмаферез нь хүн болгонд хийж чадах эрүүл мэндийн процедур биш. Үндсэн эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй тохиолдолд энэ нь нэмэлт туслах эмчилгээ юм.
Дээрх нөхцлөөс гадна плазмоферезийн эмчилгээг:
- архидалт;
- донтолт;
-
гуурсан хоолойн багтраа;
- онкологийн өвчин;
- зүрхний титэм судасны өвчин;
- ангина;
- артерийн гипертензи;
- тромбоэмболизм;
- хоол боловсруулах замын трофик шарх;
- элэгний хатуурал;
- элэгний дутагдал;
- нефротик хам шинжтэй гломерулонефрит;
- эмэнд тэсвэртэй гипертензи;
- идээт процесс бүхий септик шок;
- арьсны өвчин.
Эсрэг заалт
Энэ процедурын туйлын эсрэг заалт нь цус алдалт дагалддаг арван хоёр гэдэсний шархлаа, ходоодны шархлаа, цус алдах эмгэгүүд юм.
Харьцангуй эсрэг заалтууд нь:
- гэмтлийн, анафилаксийн болон бусад төрлийн цочрол;
- элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг, халдварт гепатитын цочмог хэлбэр;
- зүрхний өвчинтэй холбоотой цус багадалттай 70-аас дээш насны өвчтөнүүд;
- захын венийн сүлжээ муу илэрхийлэгддэг.
Боломжтой гаж нөлөө
Ерөнхийдөө процедурыг сайн тэсвэрлэдэг. Маш ховор тохиолдолд мигреньтэй төстэй байдал эсвэл бага зэргийн дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч ийм таагүй үзэгдэл богино хугацааны дараа өөрөө дамждаг.
Уг процедур нь өвчтөнд цусны бүлэгнэлт муу байгаа тохиолдолд л ноцтой аюул учруулдаг: цус алдалт үүсч болно. Цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусыг боловсруулахдааантикоагулянт хэрэглэх. Цусны бүлэгнэлт муу байвал ийм нэмэлт нь цусны бүлэгнэлтийг бүрэн арилгахад хүргэдэг.
Хэрэглэх төхөөрөмж
Плазмыг салгадаг төхөөрөмжүүд (баруун талд байгаа зураг) зөөврийн бөгөөд суурин байдаг. Эхнийх нь өвчтөний гэрт ч гэсэн плазмаферезийн сесс хийх боломжийг танд олгоно. Орчин үеийн төхөөрөмжүүд цусыг бага хэмжээгээр авч, нэг нэгээр нь цэвэршүүлдэг. Зөөврийн тоног төхөөрөмж нь өвчтөний орны дэргэдэх өөр өрөөнд шилжүүлэхгүйгээр хялбархан зөөж, суулгах боломжтой тул тохиромжтой.
Зөвхөн 40 мл цус авсны дараа цусны урсгалыг тусгай хавхлагаар хаадаг. Цусыг цэвэршүүлж, биед буцааж өгдөг. Дараа нь шинэ хэсгийн хэрэглээ ирдэг. Тиймээс процедурын явцад таагүй мэдрэмж төрдөггүй.
Сайн төхөөрөмж нь 100 мл хүртэл цусыг нэг минутын дотор цэвэршүүлж, өвчтөний биед буцааж өгөх чадвартай. Үүний зэрэгцээ цагт 800 мл орчим плазм авах боломжтой.
Журмын явц
Процедурын үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 90 минут байна. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад таагүй мэдрэмж төрдөггүй. Өвчтөнийг тусгай сандал дээр байрлуулж, хоёр гарны судсанд катетер оруулдаг. Цаашилбал, өвчтөн эмнэлэгт байгаа бол хөгжим сонсох эсвэл зурагт үзэх боломжтой. Үлдсэнийг нь төхөөрөмж хийх болно. Үйл ажиллагаа үргэлжлэхийн зэрэгцээ өвчтөний биеийн байдлыг байнга хянаж байдаг: түүний даралт, амьсгал, судасны цохилт, цусан дахь хүчилтөрөгч байгаа эсэхийг хэмждэг.
Нэг хуралдаанд цусны 25-30% цэвэрлэгдэх тул бүрэн цэвэрлэхэд дор хаяж 3 удаа хийх шаардлагатай.журам. Хичээлийн явцад цэвэрлэгдэх цусны хэмжээг эмч өвчтөний биеийн жин, нас, биеийн ерөнхий байдлыг харгалзан дангаар нь тогтооно.
Цус цэвэрлэх нь нарийн төвөгтэй ажилбар тул дууссаны дараа өвчтөн 30-60 минутын турш нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байх ёстой.
Пласмаферезийг тусгай бэлтгэлгүйгээр хийж болно. Мөн процедурын дараа тусгай зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагагүй. Гэхдээ зарим тохиолдолд эмч тодорхой зөвлөгөө өгч болно.
Жирэмсэн үеийн плазмаферез
Уг процедурыг жирэмслэх, урьдчилан сэргийлэхэд бэлтгэх, түүнчлэн эмчилгээний аргуудын аль нэгийг зааж өгч болно. Жирэмсний өмнө энэ аргыг тамхи татдаг эмэгтэйн биед хуримтлагдсан хорыг арилгахад ашигладаг. Хэрэв хүүхэд төрөх үед эмэгтэй хүнд хордлоготой бол хоёр удаа плазмаферез хийх нь жирэмсэн эхийн нөхцөл байдлыг эрс сайжруулахад тусална.
Плазмаферез нь хүнд хэлбэрийн токсикоз, ихэсийн дутагдалтай эмэгтэйчүүдийг амжилттай даван туулж, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог.
Энэхүү процедур нь умайн дотор халдвар авах, жин багатай төрөх, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгөөр өвдөх зэрэг хүндрэлийг 1.5 дахин бууруулдаг. Цусны найрлага хэвийн болж, тромбоз үүсэх магадлал багасдаг тул плазмаферез нь хүүхэд төрөх үед цус алдах магадлалыг бууруулдаг.
Урьдчилан сэргийлэх өвчний хүнд хэлбэрийн үед энэ арга нь маш сайн үр дүнг өгдөг. Плазмаферезийн ашиг тус нь дараах тохиолдлуудад батлагдсан:
- преэклампсийн давтагдах хэлбэрүүд;
- эмийн үр дүн хангалтгүй;
- хүнд хаван.
Цусны 40 хүртэлх хувийг сессийн явцад боловсруулдаг. 3-4 хоногийн давтамжтай 2 ба түүнээс дээш процедурыг хийх шаардлагатай.
Энэ процедур аюултай юу?
Пласмаферез нь бараг аюулгүй процедур юм.
- Зөвхөн нэг удаагийн хоолой, катетер хэрэглээрэй. Бүх иж бүрдэл нь бүрэн ариутгасан бөгөөд битүүмжилсэн.
- Өвчтөн эмчийн хяналтанд байнга байдаг.
- Уг процедур нь өвдөлтгүй. Цусны эргэлтийн эмгэг процессын явцад үүсдэггүй: миокарди агших үед цус биеэс гадагшилж, томрох үед буцаж урсдаг.
- Пласмаферез нь хүндрэл, гаж нөлөө үүсгэдэг эмийг хэрэглэдэггүй. Цус тээвэрлэдэг гуурсыг угаахын тулд давсны уусмал хэрэглэнэ.
Пласмаферез: процедурын зардал
Та плазмаферезийн процедурыг шийдэхээсээ өмнө тухайн эмнэлэг сайн нэр хүндтэй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Та зөвхөн энэ процедурыг хийх туршлагатай нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй. Үүнийг зөвхөн тусгай сургалтанд хамрагдсан туршлагатай мэргэжилтнүүд хийх ёстой. Плазмаферезийн сэжигтэй хямд үнэ танд анхааруулах ёстой. Москвагийн эмнэлгүүдэд нэг сессийн үнэ 4-5 мянган рубль байна. 5 плазмаферезийн процедурын үнэ дунджаар 19-22 мянган рубль байна.
