Гломерулонефрит гэж юу гэсэн үг вэ? Энэ нэр томъёог бөөрний үрэвсэл гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээрийн үндсэн бүтэц болох бөөрөнцөр нь өөрийн дархлааны үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж гэмтдэг. Гломерулонефритын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өмнөх зарим өвчний дараа (ялангуяа стрептококкийн тонзиллит), гипотерми, аутоиммун ба хэрэх өвчний үед, хорт шалтгааны улмаас бага тохиолддог. Хоёр бөөр нэг дор гэмтдэг.
Бөөр хэрхэн ажилладаг вэ?
Энэ хосолсон эрхтэн нь маш эрчимтэй цусны хангамжтай. Бөөрөнд олон судаснууд хоорондоо уялдаатай, хоорондоо уялдаатай ажилладаг тул тэдгээрийг "гайхалтай сүлжээ" гэж нэрлэдэг. Ийм идэвхтэй цусны хангамж нь үндсэн функцийг гүйцэтгэхийн тулд шаардлагатай байдаг - цусыг секунд тутамд шүүж, шаардлагагүй бүрэлдэхүүн хэсгүүд, тодорхой хэмжээний усыг ялгаж, шээсээр ялгаруулдаг тул уг эрхтэнийг "плазмын хэт фильтрат" гэж нэрлэдэг.. Тиймээс, өдөрт бөөр нь 150 литр плазмыг "боловсруулж" улмаар 1.5 литр шүүлтүүрийг авдаг (ердийн үед хүүхэд, насанд хүрэгчдэд энэ нь цагт дор хаяж 1 мл / кг жинтэй байх ёстой., гэхдээ 3 мл/кг/цагаас ихгүй байна).
Бөөрний ажилд хоёр гол зүйл байдаг:
1) Бөөрөнхий булчирхай оролцдог шүүлт. Цус нь тодорхой "шигшүүр" -ээр дамждаг. Үүний үр дүнд уураг, эсийн элементүүд болон усны зарим хэсэг нь цусны урсгал руу буцаж, сийвэн дэх ууссан бодисууд цаашаа нефрон хоолой руу ордог.
2) Урвуу сорох. Энэ механизмаар дамжуулан цусыг гуурсан хоолойд дахин дахин боловсруулж, цусны сийвэн дэх ууссан анхны шингэний маш бага хувь, шаардлагатай зарим электролит, азот, хорт бодис, эм зэрэг нь шээсэнд ордог.
Бөөр нь цусыг шүүхээс гадна цусны даралтыг бууруулахад шаардлагатай бодис, мөн цусны улаан эс үүсэхийг өдөөдөг бодисыг үйлдвэрлэхэд оролцдог.
Гломерулонефрит ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?
- Стрептококкийн халдвар: лакунар эсвэл уутанцрын тонзиллит (ихэнхдээ), фарингит, идээт үрэвсэл бүхий арьсны гэмтэл - импетиго. Энэ тохиолдолд дархлааны систем нь дайсны стрептококкийн эсрэгтөрөгч ямар байдгийг "санаж" байдаг бөгөөд бөөрний эдийн бүтэц нь энэ нянтай төстэй байдаг тул бөөрний нефроны гломерулууд мөн нөлөөлдөг.
- Бусад халдвар:
- бактери: сепсис, уушгины хатгалгаа, коккын ургамлын гаралтай эндокардит, менингококк, хижиг халууралт;
- вируст: гепатит В, гахайн хавдар, салхин цэцэг, энтеровирус;
- эгэл биетүүдээс үүдэлтэй өвчин: хумхаа, токсоплазмоз.
3. Төрөл бүрийн дархлааны бэлдмэл, ийлдэс, вакциныг нэвтрүүлэх. Энэ тохиолдолд дархлааны систем нь гадны уурагтай "харьцаж" байдаг (эдгээр эмүүд нь янз бүрийн амьтдын уураг, тухайлбал, адууны үндсэн дээр хийгддэг). "Антиген ба өөрийн эсрэгбие" цогцолбор нь бөөрний бөөрөнцөрний ойролцоо хуримтлагдаж, түүнийг гэмтээдэг.
4. Системийн өвчин: periarteritis nodosa, чонон хөрвөс, Goodpasture's syndrome, vasculitis. Эдгээр тохиолдолд эсрэгбие нь ихэвчлэн бөөрний бөөрөнцөрийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох мембраны эсрэг үүсдэг.
5. Дархлалын тогтолцооны зарим төрөлхийн гажиг.
6. Гипотерми, өндөр чийгшилтэй үед бөөрний цусны хангамжийг зөрчих.
Гломерулонефритын шинж тэмдэг
Өвчин нь цочмог, цочмог (хамгийн хорт хавдар) болон архаг байж болно. Төрөл бүр нь гломерули (заримдаа бөөрний бусад хэсгүүдэд) их эсвэл бага ноцтой гэмтэл дээр суурилдаг бөгөөд үүний үр дүнд уураг ба цусны эсүүд шээсэнд ордог. Уураг нь өөрөө цусан дахь шингэнийг хадгалдаг. Энэ нь бага байвал судсанд хадгалагдах нь бага байдаг, эд эсэд ордог. Ийм байдлаар хавдар үүсдэг. Түүнчлэн глобулин зэрэг уураг ялгарч, биеийг халдварт илүү мэдрэмтгий болгодог.
Шээсэн дэх цусны эс алдагдсанаас цус багадалт үүсдэг. Нэмж дурдахад шинэ улаан эс үүсэхийг өдөөх механизм бас зовдог. Цусны даралтыг бууруулдаг бодис үйлдвэрлэх үйл явц мөн тасалддаг.
Цочмог гломерулонефритын шинж тэмдэг өөр өөр, хүндийн зэрэгтэй. Тэд вакцин хийлгэснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа эсвэл халдварт өвчний дараа гарч ирдэгхурдацтай хөгжиж, аажмаар хөгжиж болно. Гломерулонефритын гол шинж тэмдгүүд нь:
- сул дорой байдал, толгой өвдөх, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах;
- биеийн температур нэмэгдсэн;
- шээсний хэмжээ буурах;
- нурууны доод хэсэгт хоёр талдаа өвдөж буй өвдөлтийн дүр төрх;
- шээс нь улаан, хүрэн өнгөтэй байж болно ("махны зүслэгийн өнгө"), заримдаа сүүдэр өөрчлөгдөх нь мэдэгдэхүйц биш боловч шээсний шинжилгээний үр дүнд олон тооны өөрчлөгдсөн улаан эсүүд байгааг харуулж байна;
- мөн шээсний ерөнхий шинжилгээгээр уураг, их хэмжээний лейкоцит, цилиндр байгааг илрүүлж болно;
- нүүр ба доод хөл хавдаж байхад хаван нь нягт, зөөлөн, амархан шилждэг; ходоод, нуруунд тараах хандлагатай байдаг;
- уургийн алдагдал их байвал шингэн гялтангийн хөндий, хэвлийн хөндий, зүрхний уут руу хөлрөх: амьсгал давчдах, хөдлөхөд хэцүү, уушигны хаван үүсэх;
- цусны даралт янз бүрийн тоо хүртэл нэмэгддэг;
- арьс цайвар, хуурай;
- үс уйтгартай, хэврэг.
Өөр өөр шинж тэмдгүүдийн хослол байж болох ч ихэвчлэн шээсэнд цус гарах, түүний хэмжээ багасах, хаван үүсэхгүйгээр өвчин тусдаггүй. Маш ховор тохиолдолд өвчин нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Олон тооны бөөрөнхий булчирхай ажиллахаа болих хүртэл хүн хаашаа ч явдаггүй.
Цочмог гломерулонефритийг жилийн дотор даван туулах боломжгүй бол архаг хэлбэрт шилжсэн гэж үзнэ.хэлбэр. Үүнд хувь нэмэр оруулна уу:
- архаг халдварын голомт (архаг тонзиллит эсвэл синусит, цоорох);
- одоо байгаа харшлын болон аутоиммун өвчин;
- энэ хугацаанд SARS байнга тохиолддог.
Архаг процесс нь өөр шинж тэмдгүүдийн хослолоор илэрч болно:
- шээсэнд зөвхөн цус байгаа, хаван байхгүй, даралт ихэссэн;
- цусны даралт ихсэх, хаван үүсэх, шээсэнд их хэмжээний уураг ялгарах;
- гол шинж тэмдэг нь даралт ихсэх, хаван бараг байхгүй, шээсний өөрчлөлт "нүдэнд" бараг харагдахгүй;
- шээсний өөрчлөлтийг шинжилгээнд өгөхөд л анзаарч болно, хаван байхгүй, даралт ихсэхгүй.
Хэрэв зарим хүчин зүйл нь архаг явцын хурцадмал байдлыг өдөөж байвал цочмог гломерулонефриттэй адил шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг.
Гломерулонефритийн эмчилгээ
Эхлээд эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт л хийдэг. Хүнд орондоо амрах, маш бага хэмжээний уураг, шингэн агуулсан давсгүй хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Хэрэв өвчний шалтгаан нь бие махбод дахь бактерийн үйл явц гэдгийг батлах мэдээлэл байгаа бол халдварын голомтыг ариутгаж, антибиотик эмчилгээг зааж өгч болно. Гломерулонефритын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь үүнээс хамаарна.
Дараах эмүүдийг эмчилгээнд мөн хэрэглэдэг:
- глюкокортикоид дааврууд, түүнчлэн бөөрийг өөрөө устгахыг зогсоодог цитостатикууд;
- бөөрний цусны урсгалыг сайжруулдаг эмүүд;
- шээс хөөх эм;
- даралт бууруулах эм;
- шаардлагатай болуургийн бэлдмэл, эритроцитийн масс (бага гемоглобин) судсаар тарина.
