Хүний цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкоз) буурах үед гипогликемийн байдал нь хүн бүрт, ялангуяа нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Аль болох богино хугацаанд яаралтай тусламж үзүүлэх нь маш чухал байдаг гипогликемийн кома нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бараг үргэлж тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд 1-р хэлбэрийн (инсулинаас хамааралтай) чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс "зохистой" байдаг.
Гипогликемийн комын аюул юу вэ? Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, ялангуяа тархины хаван. Бие махбодид орж буй глюкозын бараг тал хувь нь тархинд зарцуулагддаг нь баримт юм. Хэрэв гипогликемийн кома илэрвэл яаралтай тусламж хойшлогддог, тархи нь хангалттай эрчим хүчгүй, "бүрэн хүчээр" ажиллаж чадахгүй, өөрөөр хэлбэл "унтах горим" -ыг асаадаг. Энэ горимд удаан хугацаагаар байх нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг, учир нь глюкозгүй цус нь өөрөө бага ус (осмосын даралт) хадгалж чаддаг.буурдаг), энэ "илүүдэл" шингэн нь эдэд, ялангуяа тархины эдэд ордог. Хэрэв эрүүл хүний хувьд глюкозын түвшин буурсантай холбоотойгоор элэгний агуулахаас шаардлагатай глюкозыг гаргахад чиглэсэн нөхөн олговор бүхий инсулины антагонист даавар илүү их үйлдвэрлэгддэг бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ зохицуулалт алдагддаг.
Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчний үед зөвхөн "энгийн" инсулин төдийгүй удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэг инсулиныг зааж өгдөг. Цусан дахь сахарын концентрацийг бууруулахад хүргэдэг тунг хэтрүүлэн хэрэглэвэл гипогликемийн байдал зүүдэндээ тохиолдож, хүн цаг тухайд нь танихгүй, комд орж болно.
Яагаад гипогликемийн кома үүсдэг вэ? Яаралтай тусламж, шинж тэмдэг
Чихрийн шижин нь зөвхөн гипогликемийн шалтгаан биш, гэхдээ энэ нь хамгийн түгээмэл нөхцөл юм. Бусад тохиолдолд хүн чихрийн хэмжээ буурч байгаа анхны илрэлийг мэдэрч, арга хэмжээ авах (идэх), гэхдээ өвчний удаан хугацааны туршид "туршлагатай" тохиолдолд энэ нь тохиолдохгүй бөгөөд энэ нь комад орох болно. Глюкозын түвшин 2.5 ммоль / литрээс доош унах үед кома үүсдэг (нормуудын доод хязгаар нь 3.3 ммоль / литр, олон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд "ердийн түвшин" 7-8 ммоль / литр байдаг бөгөөд түүнээс доош бүх зүйл аль хэдийн байна. гипогликемийн мэдрэмжийг үүсгэдэг).
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликемийн кома үүсч болно:
- санаатай эсвэл санамсаргүйгээр инсулин хэтрүүлэн хэрэглэсэн;
- чихрийн шижингийн эсрэг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх;
- мацаг барих эсвэл инсулин тарилга хийснээс хойш 30-40 минутын дараа бага хэмжээний хоол идэх;
- хүн өмнө нь тооцоолсон тунг өөртөө тарьсан боловч түүнээс өмнө биеийн хөдөлгөөн нэмэгдсэн үед;
- инсулин тарилгын хуваарийг зөрчсөн. Чихрийн шижин өвчтэй хүн эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд гликемийн профайлыг тодорхойлохгүйгээр "өмнөх шигээ" инсулин авч болохгүй: бага эсвэл хүнд өвчин нь "нөхөн олговрыг эвддэг" бөгөөд инсулины тунг тогтмол хэрэглэх ёстой. эмчлэгч эмч цусан дахь сахарын хэмжээг тогтоосны дараа өдөр бүр тогтооно;
- архи уусны дараа: этилийн спирт нь шаардлагатай бол нэмэлт глюкоз үйлдвэрлэх үүрэгтэй эдгээр ферментийн идэвхийг бууруулдаг. Өөрөөр хэлбэл, архи нь хамгаалалтын механизм руу "замыг хаадаг".
Гипогликемийн бусад шалтгаанууд:
- удаан мацаг барих, ялангуяа хүн бие бялдрын хувьд шаргуу ажиллах үед;
- эрүүл хүн өөртөө болон өөр хүнд зориудаар инсулин тарих;
- нойр булчирхайн үхжил, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит;
- биед инсулин үүсгэдэг хавдар байгаа эсэх.
Кома үүсэхээс өмнө хэсэг хугацаанд (хэдэн цаг хүртэл) дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно:
- зохисгүй зан үйл (ихэнхдээ - түрэмгийлэл);
- сул дорой байдал, ядрах;
- гар сэгсрэх;
- хэвээрээ чичирч;
- маш их өлсөж байна.
Үүний зэрэгцээ, ихэнхдээхүн хүйтэн наалдамхай хөлсөөр бүрхэгдсэн, тэр цайвар болж, судасны цохилт нь мэдрэгддэг. Дараа нь тэр хүн тайвширч, хэвтэж, амрах боломжтой бөгөөд хажуу талаас нь хүйтэн хөлс гарах нь мэдэгдэхүйц бөгөөд зүүд нь тайван бус, хүн байнга хашгирч, хуурмаг хүслийг илэрхийлдэг. Хэрэв та түүнийг сэрээх гэж оролдвол тэр эхлээд хариу үйлдэл үзүүлж магадгүй ч ихэнхдээ нүдээ нээлгүй, эргэн тойрныхоо хүмүүсийг танихгүй. Энэ бол гипогликемийн комын эхлэл юм. Яаралтай тусламжийг одоо үзүүлэх шаардлагатай.
Тиймээс, хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй хүний хангалтгүй байдал, түрэмгий байдал, чиг баримжаа алдагдлыг анзаарсан бол (тэр үе үе зүгээр гэж хариулдаг байсан ч) таны гарт глюкометр байхгүй бол гипогликемийн үед тусламж үзүүлээрэй.: цусан дахь сахарын хэмжээ их байх нь бага байх үед хүний амь насанд аюул учруулахгүй. Энэ нь гипогликемийн төлөвт (кома) байгаа бөгөөд энэ нь минутыг тоолдог бол сахарын хэмжээ ихэссэнээс үүссэн ком нь 30-40 минутын дараа тусламж үзүүлбэл үхэл, хөгжлийн бэрхшээлтэй болох магадлал багатай.
Гипогликемийн комын тусламж
Глюкозын уусмалыг судсаар тарихаас бүрдэнэ. Гэрт глюкометр байгаа бол хамгийн сайн арга юм. Хэрэв та судсаар тарих аргыг мэддэг бол гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл 40% -ийн шингэрүүлээгүй глюкозыг 20-40 мл-ээр тарьж болно. Дараа нь судсаар гарч болохгүй. Глюкагоныг булчинд тарих боломжтой (хэрэв байгаа бол).
Өөр хэн нэгэнд түргэн тусламж дуудах (ялангуяа удаан хугацаагаар хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.инсулин).
Ухаан сэргэж чадаагүй бол дахин 20 мл глюкоз хийж, 1 ампулыг "Преднизолон" эсвэл "Дексаметазон" судсаар хийж, 10 мл изотоник натрийн хлоридоор шингэлнэ. Хэрэв глюкометр дээрх сахарын хэмжээг хянахгүйгээр үүнийг хийсэн бол түргэн тусламж ирэх хүртэл өөр юу ч хийх хэрэггүй.
Хэрэв хамаатан садан нь судсаар тарих арга техникийг мэдэхгүй, гэрт нь глюкагон байхгүй бол (энэ нь нэлээд үнэтэй эм) гипогликемийн комын анхны тусламжийг дараах байдлаар үзүүлнэ:
- өвчтөнийг хажуу тийш нь хэвтүүлээд амьсгал нь зогсохгүй байхыг ажигла;
- цонхоо нээ, илүү хүчилтөрөгч авахын тулд цонхоо нээ;
- боломжтой бол хэдэн жижиг (нэг нэгээр нь) цэвэршүүлсэн элсэн чихэрийг хэлэн доороо хийж, энэ чихрийг ухаангүй байдалд байгаа өвчтөн эрүүгээ хөдөлгөж залгихгүй байхыг анхаарна уу., ийм хэсэгээр амьсгалын замыг нь хаа.
Та комд орсон өвчтөнд ундаа өгч болохгүй: ийм байдлаар та зөвхөн энэ шингэнийг уушгинд хийнэ, тэгвэл ийм үр дагаврыг эмчлэх нь маш хэцүү, заримдаа бүр боломжгүй болно.
Хэрэв та хүнийг ухаантай, гэхдээ хангалтгүй, догдолж байхад нь барьж чадсан бол түүнд амтат оргилуун ус, элсэн чихэр эсвэл зөгийн балтай бүлээн ус, зүгээр л нэг чихэр эсвэл халбага зөгийн бал өгч үзээрэй. Ийм нүүрсустөрөгчөөр энэ аюултай нөхцөл байдлыг өөрөө зогсоосон ч түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.
