Сахарын хэмжээ огцом буурах нь түүний өсөлттэй адил бие махбодийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, янз бүрийн эмгэгүүд үүсэхэд хүргэдэг. Цусан дахь глюкозын мэдэгдэхүйц дутагдал нь эцэстээ гипогликемийн комагаар илэрхийлэгддэг - тархины хүчтэй уналт эсвэл биед сахар дутагдсанаас үүдэлтэй нөхцөл байдал. Энэ эмгэг нь гипогликемийн өчүүхэн шинж тэмдгүүдээс эхлээд хэт их илрэл хүртэл хурдан хөгждөг.
Эмнэлгийн бүртгэлд байгаа гипогликемийн кома
Эмч нар онош тавих, эм сонгоход ашигладаг өвчний олон улсын ангиллыг ICD гэж товчилдог. ICD нь гипогликемийн комыг чихрийн шижин өвчний гарчиг (E10 - E14) гэж нэрлэдэг бөгөөд хүндрэлүүд байгаа эсэхээс хамааран дэд гарчигт хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь комын өөрөө, кетоацидоз, дотоод эрхтнүүд, харааны эрхтнүүдийн гэмтэл юм. мэдрэлийн систем.
Эмгэг судлал үүсэх гол шалтгаан
Ухаан алдах, комд орох нь аянгын хурдаар тохиолддоггүй бөгөөд үргэлж янз бүрийн шалтгаантай байдаг. Гипогликемийн кома үүсэх олон шалтгаан байдаг боловч тэдгээрийн хамгийн чухал нь тархины эсүүд болон бусад чухал эрхтнүүдийг тэжээдэг цусан дахь глюкозын хурц дутагдал юм. Энэ нь эцэстээ гипогликеми зэрэг өвчнийг даамжрахад хүргэдэг бөгөөд түүний хүнд хэлбэр нь кома болдог.
Сахар юунаас болж дутдаг вэ?
Дараах үйлдлүүд нь цусан дахь сахарын дутагдалд хүргэж болзошгүй:
Инсулин дааврыг биед хэт их оруулдаг
Энэ дааврын гол үүрэг нь чихрийн шижинтэй хүмүүсийн цусан дахь илүүдэл глюкозыг саармагжуулах явдал юм. Инсулины зөвшөөрөгдөх босгыг хэтрүүлбэл глюкозын хэмжээ багасч, улмаар комд орно.
Архи уух
Спирт нь элэгний давхар ачааллыг (архи гадагшлуулах, глюкоз үүсгэх) даахгүй тул элгэнд глюкозын нийлэгжилтийг саатуулж, цусан дахь сахарын тээвэрлэлтийг саатуулдаг. Архи их уух тусам гипогликеми үүсэх магадлал нэмэгддэг.
Тусгай хоолны дэглэм баримталдаггүй
Инсулин тарилга нь нүүрс усаар баялаг хоол дагалдаж байх ёстой. Ер бусын бие махбодийн үйл ажиллагааны цаана нүүрс ус дутагдалтай байх нь эрүүл бус гипогликемийн төлөв байдлыг хөгжүүлэх нийтлэг урьдчилсан нөхцөл бөгөөд үүний үр дүнд гипогликемийн комын шалтгаан болдог.
Нойр булчирхайн буруу ажил
Таны мэдэж байгаагаар нойр булчирхай нь бие махбодид инсулин үйлдвэрлэх эх үүсвэр бөгөөд химийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч хэт их инсулин үйлдвэрлэж, түүний хэмжээ нь үйлдвэрлэсэн глюкозын хэмжээнээс хэтэрсэн тохиолдолд гипогликеми үүсч, улмаар кома үүсч болно.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Комад орохоосоо өмнө гипогликеми өвчтэй өвчтөн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг бөгөөд энэ нь нэгээс нөгөөд шилжих үед сөрөг илрэл нэмэгдэж, болзошгүй үр дагаврыг улам дордуулдаг. Эдгээр үе шатанд гипогликемийн комын гол шинж тэмдгүүд нь хор хөнөөлгүйгээс үхэлд хүргэдэг.
Ерөнхий эмгэг. Энэ нь толгой өвдөх, хүчтэй хүйтэн хөлс, арьс цайрах, өлсөх мэдрэмж, заримдаа биеийн температур буурах хэлбэрээр илэрдэг. Мөн өвчтөний хэвийн байдалд байгаа хэвийн бус зан үйлийн дүр төрх байж болно: хэт их цочромтгой байдал, үндэслэлгүй хөгжилтэй эсвэл хайхрамжгүй байдал.
Гипогликемийн илрэл. Өвчтөний нөхцөл байдал аажмаар муудаж, шинж тэмдгүүд нь илүү аюултай болдог. Дунд тархи нь гипогликемийн хөгжилд оролцдог. Судасны цохилт түргэсч, тахикарди болж, цусны даралт нь аюултай хэмжээнд хүртэл нэмэгдэж, хүн дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ үе шат нь гар, хөлний таталтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эпилепситэй төстэй байдагтохирох.
Кома үе шат
Энэ үе шатанд гипогликемийн сүүлчийн бөгөөд хамгийн аюултай хэлбэр нь илэрдэг - кома, өвчтөн ухаан алддаг. Судасны цохилт, цусны даралт нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл буурч, таталт алга болж, амьсгал нь жигдэрдэг. Харанхуй бага зэрэг томорч, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвараа хадгалдаг.
Бүх үндсэн үзүүлэлтүүд (даралт, биеийн температур) буурах хэвээр байна. Үүнийг мөн гипогликемийн комын шинж тэмдэг гэж үзэж болно. Энэ үед өвчтөний булчингууд нь аяыг алдаж, зарим рефлексүүд ажиллахаа болино. Ирээдүйд хөлрөх нь нэмэгдэж, импульсийн тогтмол байдал алга болно: удаашрахаас шинэ өсөлт хүртэл. Гүн комын үед тархины хаван үүсэх нь аюултай.
Юу хийж болохгүй
Гипогликемийн комын яаралтай тусламжийг аль болох эрт үзүүлэх ёстой, хоцрох минут бүр нь ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Юуны өмнө та ямар ч тохиолдолд өвчтөнд түүнтэй хамт авч явдаг инсулины тунг тарих ёсгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь нүцгэн нүдээр гипогликемиас ялгах боломжгүй гипергликеми (цусан дахь глюкозын зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн) тохиолдолд л эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Түргэн тусламж дуудсаны дараа өвчтөнд хиймэл аргаар туслах шаардлагатай. Гипогликемийн комын эсрэг арга хэмжээ нь хурдан, гэхдээ санаатай байх ёстой. Өвчтөнд ямар нэгэн эм өгөх шаардлагагүй, тэр ч байтугай өөртөө итгэх итгэлгүй бол адреналин гэх мэт бодисыг шахах шаардлагатай. Түргэн тусламжийн машин хэт сунаж, өвчтөний хүүхэн хараа гэрэлд үзүүлэх хариу урвалаа алдсан тохиолдолд л ийм заль мэхийг үргэлжлүүлэх нь утга учиртай.
Хийх зүйлс
Хэрэв өвчтөн сэтгэлээр унасан ч ярих, ямар нэгэн байдлаар хөдлөх чадвараа хадгалсан хэвээр байгаа бол та түүнийг хажуу тийш нь хэвтүүлэх эсвэл суух байрлалд авчрах хэрэгтэй. Дараа нь түүний аманд их хэмжээний элсэн чихэр (жүүс, амтат цай, сироп) агуулсан ундаа асгахаа мартуузай.
Хамгийн тохиромжтой нь глюкозын тусгай уусмал. Онцгой тохиолдолд цэвэршүүлсэн элсэн чихэр өгнө. Хэрэв гарт үзүүлсэн жагсаалтаас юу ч байхгүй бол та түүнийг хацар дээр нь цохиж эсвэл хүчтэй чимхэж болно. Энгийнээр хэлбэл, өвдөлтийн мэдрэмжийн түлхэлт үүсгэдэг. Энэ нь өвчтөнийг бага зэргийн комаас гаргахад тусална.
Хүн залгих рефлекс алга болдог тул гипогликемийн комын хүнд шатанд орсон үед яаралтай тусламж үзүүлэх нь илүү хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь амьсгал боогдох аюултай. Энэ тохиолдолд хүнийг хэлэн доор нь глюкоз агуулсан тусгай гель, эсвэл өтгөн зөгийн бал хийх шаардлагатай. Аз болоход хүн гүн комад орсон ч хэлний доорхи зайгаар бодисыг шингээх чадвартай байдаг.
Оношлогоо
Өвчтнийг түргэн тусламжийн машинаар эмнэлэгт хүргэсний дараа дараагийн үе шат эхэлдэг - гипогликемийн комын оношилгоо. Энэ нь эрүүл мэндийн байдлын ерөнхий дүр зургийг тодорхойлохоос эхэлдэг: эмч нар өвчтөн эсвэл түүний гэр бүлийнхэнтэй эмгэгийн эмгэгийг үүсгэж болзошгүй янз бүрийн өвчний талаар ярилцаж байна.өвчтөн комд орохоосоо өмнө ямар шинж тэмдэг илэрч байсныг олж мэд. Энэ үе шатыг анамнез цуглуулах гэж нэрлэдэг - өвчтөний өвчний талаархи шаардлагатай мэдээлэл бөгөөд үүний үндсэн дээр цаашдын эмчилгээг хийх болно.
Лабораторийн шинжилгээг заавал хийх ёстой бөгөөд гол нь цусан дахь глюкозын шинжилгээ юм. Дүрмээр бол, ирж буй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь энэ агуулга нь маш бага бөгөөд нормоос ихээхэн ялгаатай байдаг. Түүнчлэн асран хамгаалагчид гипогликемийн комын гадаад илрэлийн ноцтой байдлыг шалгаж, үнэлдэг: хуурай, цайвар арьс, хэт их хөлрөх, хүүхэн харааны хариу урвал, мөчдийн чичиргээ гэх мэт.
Гэхдээ зөв онош тавихын тулд зөвхөн гадны шинж тэмдгийг судлах нь хангалтгүй юм. Тиймээс эмчилгээний явцыг тодорхойлохдоо компьютерийн томографи, EEG, MRI зэргийг ашигладаг.
Хөнгөн комын үед үзүүлэх эмнэлгийн тусламж
Шаардлагатай бүх арга хэмжээг авсны дараа өвчтөнд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлж, шаардлагатай шинжилгээг хийж, комын хүнд хэлбэрээр амьд үлдсэн өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчилдэг.
Ихэвчлэн гипогликемийн шинж тэмдэг, түүний үр дагаврыг бие махбодид глюкозын тунг тарих замаар маш хурдан бөгөөд энгийн байдлаар арилгадаг бөгөөд үүний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн болдог. Үүнийг хийхийн тулд хүссэн уусмалаа судсаар хийх, эсвэл элсэн чихэр агуулсан зүйл идэж уух нь хангалттай. Үүний дараа та нүүрс усаар баялаг хоол зохион байгуулах хэрэгтэй.
Гэсэн хэдий ч, хэрэв гипогликеми жигд яваагүй ч хүнд хэлбэрийн гипогликеми үүссэн болхэн, дараа нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Дүрмээр бол глюкозын уусмалыг тогтмол тарилгын тусламжтайгаар өвчтөний эмгэгийн байдлыг хэвийн байдалд оруулдаг.
Гүн комын үед үзүүлэх эмнэлгийн тусламж
Илүү хүнд тохиолдолд, бие дэх глюкозын хэмжээ хангалттай түвшинд байсан ч хүн комаас гарч чадахгүй бол эмчилгээ нь илүү төвөгтэй болж, хэрэглэсэн эмийн жагсаалтыг глюкагон, преднизолон, маннитол, болон бусад эмүүдээр нөхдөг. зүрх, цусны судасны аяыг хадгалахад чиглэсэн процедурыг гүйцэтгэдэг. Кома удаан үргэлжлэх тусам төв мэдрэлийн систем өөрчлөгдөж, цус харвалт, зүрхний шигдээс тусах эрсдэл нэмэгддэг.
Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд өвчтөн хэдхэн хоногийн дараа хөл дээрээ босдог. Элсэн чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүрсний дараа гипогликемийн комын эмчилгээг амжилттай гэж үзэж болно. Цаашид өвчтөн хоолны дэглэм барьж, хоолны тухай мартаж, сахарын хэмжээгээ хянахаас гадна эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэх ёстой.
Комагийн болзошгүй үр дагавар
Гипогликемийн комын үр дагаврын ноцтой байдал нь үзүүлж буй анхны тусламжийн чанар, эмнэлгийн байгууллагад үзүүлж буй тусламж үйлчилгээний чанараас хамаарна. Өвчтөн хэр удаан ухаангүй байснаас ихээхэн шалтгаална. Хэрэв энэ нөхцөл байдал богино настай байсан бол хүндрэл гарах эрсдэл хамгийн бага байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн болмогц гипогликемийн комын шинж тэмдэг, үр дагавар удахгүй арилдаг.
Гэсэн хэдий ч өмнөх шигээдээр дурьдсан урт кома нь тархины бүтцэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орж, булчингийн хатингаршил, дотоод эрхтэн, цусны судасны ажлын аяыг бууруулдаг. Удаан хугацааны комын үед судасны ая буурах нь хамгийн ноцтой үр дагаврын нэг биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Илүү их санаа зовдог зүйл бол тархины хаван юм.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Тархины хаван нь өөр шинж чанартай байж болно. Энэ нь цусны судас, саарал материал эсвэл тархины ишний хаван байж болно. Сүүлийнх нь хамгийн аюултай, учир нь энэ нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаа: амьсгал, цусны эргэлт болон бусад үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Гэсэн хэдий ч хаван нь гипогликемийн комын хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд энэ нь хаван шинж чанараараа бус харин венийн даралт ихсэж, тархины даралт буурч, улмаар цус харвалт эсвэл цус харвалт үүсгэдэг. үхлийн аюултай менингит. Үнэн хэрэгтээ тархины хаван нь өвчтөний амь нас, үхлийн асуудал үүсгэдэг бөгөөд үүнийг зөвхөн бүрэн тоноглогдсон эмнэлгийн чадварлаг эмч л шийдэж чадна.
Ерөнхий дүгнэлт
Гипогликемийн кома нь гипогликеми гэх мэт эмгэгийн хөгжлийн эцсийн шат юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст сөрөг эмгэг үүсэх шалтгаан нь тарьсан инсулины тунг санамсаргүйгээр ихэсгэх эсвэл нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүйгээс цусан дахь сахарын хэмжээ эрс буурсан явдал юм.
Гипогликеми нь өөрөө зөв, цаг тухайд нь эмчлэх нь аюултай биш бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэний дараа бүх шинж тэмдэг, болзошгүй хүндрэлүүд арилдаг.бие хэвийн байдалдаа ордог. Гэсэн хэдий ч түргэн тусламжийн машин өвчтөнд хэт удаан явсан эсвэл анхны тусламжийг буруу үзүүлсэн бол хүний эрүүл амьдралд бодит аюул заналхийлж байна - гипогликемийн кома. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эмнэлэгт эмчилгээ, гэртээ цаашид эдгэрэх хугацаа, түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх тогтмол эмчилгээ шаарддаг.
Кома нь юуны түрүүнд тархины хаван зэрэг хүндрэлүүд үүсэх магадлалаас шалтгаалж аюултай бөгөөд энэ нь ядаж удаан үргэлжилсэн кома, цусны судас, булчингийн хатингаршилд хүргэж, улмаар цус харвалт, зайлшгүй үхэлд хүргэдэг. Тиймээс эмч нар хүн комд орох нөхцөл байдалд гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийг үргэлж хичээдэг. Энэ процессыг "аялах" гэж нэрлэдэг.
