Хэвийн эмнэлзүйн тэнэг байдал нь өвчтөний сэтгэл зүйн хямралд орсон, хүүхэн харааны гэрэлд үзүүлэх хариу урвал сул, өвдөлт мэдрэхүй бүдгэрэх зэргээр илэрдэг.
Нутгасан байдал нь комд болж хувирдаг бөгөөд энэ нь биеийн бүх үйл ажиллагааг маш ихээр саатуулдаг. Рефлексийн түвшинд бүрэн унтарсан байна. Энэ нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та тэнэг харагдах байдлыг юу өдөөж байгааг мэдэх хэрэгтэй.
Гэнэт болон комын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ
Сопор ба комын гол ялгаа нь анхны төлөв нь гадаад ертөнцтэй холбоогүй байх, ухаан алдах зэрэгт оршдог. Гэхдээ хүнийг богино хугацаанд ч болов түүнээс гаргаж болно. Үүнийг хүчтэй сэгсрэх, чичрэх, чанга дуугаар хийж болно. Харин кома бол ухаангүй байдал бөгөөд маш гүн нойр эсвэл мэдээ алдуулалттай зүйрлэж болох бөгөөд үүнээс сэрэх боломжгүй юм. Комд орсон хүн өвдөлтөд хариу өгөх ч үгүй.
Гэнэтийн шалтгаан
Хамгийн нийтлэг шалтгаануудадтэнэг, дараахтай холбоотой байж болно:
- тархины цус алдалтын улмаас үүссэн хүндрэлүүд;
- тархинд хоргүй эсвэл хорт хавдар байгаа эсэх;
- архаг өвчин;
- бие махбодид хортой гэмтэл;
- вирус ба халдвар;
- тромбофлебит;
- атеросклероз;
- эм, ялангуяа тайвшруулах эм хэтрүүлэн хэрэглэх;
- буруу амьдралын хэв маяг;
- бие дэх бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих;
- хүнд хэлбэрийн даралт ихсэх хямрал;
- толгойн гэмтэл;
- чихрийн шижин өвчний глюкозын хазайлт;
- бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа бага (гипотиреодизм);
- бөөрний үрэвслийн үед бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих;
- аневризм тасарсан;
- биеийг нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, барбитурат, опиоидоор хордуулах;
- менингит;
- менингоэнцефалит;
- зүрхний ишеми;
- цусны хордлого (сепсис);
- бие дэх электролитийн тэнцвэргүй байдал;
- халуун харвалт.
Өвчний шинж тэмдэг
Хэрэв эрүүл төв мэдрэлийн систем хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтөд байнга хариу үйлдэл үзүүлдэг бол ухаангүй байдалд байгаа бол тархины үйл ажиллагаа саатсан байдалтай байна. Бие нь удаан унтсан бололтой. Нойрмог байдал нь комд орж болно.
Тархи ямар ч шийдвэр гаргаж чадахгүй. Сэрэх болон унтах байдал огцом өөрчлөгдөж болно.
Олон хүмүүс "Өтгөн хаталт хэр удаан үргэлжилдэг вэ?" гэж сонирхож байна. Унтраах хугацаахэдхэн секундээс сар хүртэл үргэлжилж болно. Энэ бүхэн процессыг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна.
Гэнэтрэх үед өвчтөн үүлэрхэг, эргэн тойронд болж буй бүх зүйлийг ойлгоход төөрөгдөл мэдрэх болно. Тэрээр орон зайд чиг баримжаагаа алдаж магадгүй юм. Өвчтөн огноо, нэрийг андуурч, өчигдөр болсон үйл явдлуудыг санахгүй байх магадлалтай, гэхдээ тэр үед түүний ой санамжинд алс холын өнгөрсөн үеийн тод зургууд гарч ирдэг.
Хүчтэй цочроогч нь хүний биед хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хурц дуу чимээ нь зовхи нээхэд хүргэдэг боловч зорилготойгоор өвчтөн юу ч хайхгүй байна. Хумсны орон дээр үзүүлэх нөлөө нь мөчний таталтыг өдөөдөг. Тарилга, хацраа алгадах нь өвчтөнд богино хугацааны сөрөг хариу урвал үүсгэдэг.
Үзлэгт булчингийн тонус буурч, гүн рефлексүүд дарагдсан байна. Ихэнхдээ төв мэдрэлийн эсийг дарангуйлснаас үүдэлтэй пирамид синдром олддог. Сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь удааширч, эвэрлэг бүрхэвч, залгих рефлекс хадгалагдана.
Эдгээр бүх шинж тэмдгүүдтэй зэрэгцэн голомтот шинж чанартай мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь тархины бор гадаргын тодорхой хэсгүүдийн орон нутгийн гэмтэл байгааг илтгэнэ.
Хэрэв нойрмог байдал нь цус харвалт эсвэл менингоэнцефалитаар өдөөгдсөн бол хүзүү хөших болон бусад менингеаль шинж тэмдэг илэрдэг. Мөн хяналтгүй булчин таталт үүсч болно.
Зарим тохиолдолд эмч нар ухаан алдах гиперкинетик хувилбартай тулгардаг бөгөөд энэ нь хүн уялдаа холбоогүй байдаг.ярих, эргэн тойрноо харах, зорилготой хөдөлгөөн хийх. Өвчтөнтэй үр дүнтэй холбоо тогтоох боломжгүй юм. Энэ байдал нь ухамсрын чанарын эмгэгийн ангилалд хамаарах дэмийрэлтэй төстэй.
Тархины цус харвалтын дараах өтгөн хаталт нь их хэмжээний цочрол эсвэл эргэн тойрон дахь бүх зүйлд хайхрамжгүй хандах зэргээр тодорхойлогддог.
Тархины цус харвалт
Тархины харвалт бол урьдчилан таамаглах аргагүй хүндрэл үүсгэдэг маш аюултай өвчин юм. Сопор бол тэдний нэг юм. Латин хэлнээс орчуулбал "сопор" гэдэг үг нь "унтах", "мэдээ алдах", "унтраах", "санах ой алдагдах" гэсэн утгатай. Анагаах ухаанд энэ нөхцөл байдал нь комын хөгжилд чиглэсэн алхам бөгөөд энэ ноцтой нөхцөлтэй олон талаараа төстэй байдаг тул ихэвчлэн субкома гэж нэрлэдэг.
Цус харвалтын үед нойрмог байдал нь хүний бүх хариу үйлдлийг бүдгэрүүлэх замаар илэрхийлэгддэг. Ухамсрын үйл ажиллагаа туйлын гутарсан байдалд байна.
Тархины цус харвалт нь тархины цочмог үйл ажиллагааг өдөөдөг судаснуудад үүссэн эмгэг процессын улмаас үүсдэг. Апоплексийн үр дагаврын үргэлжлэх хугацаа нь нэг хоногоос илүү байдаг. Тархины цус харвалт хурдан үхэлд хүргэдэг.
Сопор нь үргэлж биш, харин ихэвчлэн цус харвалт дагалддаг. Энэ нь тархины бүх үхжилийн тавны нэг орчимд тэмдэглэгдсэн байдаг. Ийм нөхцөл байдлын илрэл нь зөвхөн өвчний цочмог үед төдийгүй нөхөн сэргээх явцад ажиглагдаж болно. Уг процесс нь тархины гэмтлийн талбай болон зэргээс шууд хамаарна.
Энэ хүндрэлийг үл тоомсорлоЭнэ нь ямар ч тохиолдолд боломжгүй, учир нь энэ нь ихэвчлэн комд хурдан ордог.
Цус харвалтын үеийн ухаангүй байдлын эмнэлзүйн зураг
Тархины үхжилийн тархалтын зэргээс шалтгаалж тархинд цус харвах үед нойрмоглох байдал нь өвчтөн нойрмоглох, нойрмоглох зэргээр илэрдэг. Үүнтэй зэрэгцэн өвдөлт, хурц дуу чимээ, гэрэл зэрэг өдөөлтөд үзүүлэх хамгаалалтын урвал хадгалагдана. Өвчтөн хүрээлэн буй орчинд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, асуултанд хариулж чадахгүй, ямар ч ажлыг гүйцэтгэх чадваргүй болно. Гарны булчингийн хурцадмал байдал буурч, шөрмөсний рефлексүүд бүдгэрч, зохицуулалт алдагдана.
Эпилепсийн тэнэг
Эпилепсийн таталтыг үргэлж тагладаг. Анагаах ухаанд эпилепси нь таталтын бэлэн байдал нэмэгдсэн гэж нэрлэгддэг. Ийм өвчтөнүүдэд таталт үүсэх нь эрүүл хүмүүс ийм байдлаар хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх тодорхой нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байдаг. Олон судлаачид энэ өвчин удамшлын шинжтэй гэж үздэг.
Ихэвчлэн эпилепсийн уналтын өмнө өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдал огцом өөрчлөгддөг. Таталтаас 2-3 хоногийн өмнө хүн сандарч, сандарч, сандарч эхэлдэг. Зарим өвчтөнүүд өөрсдийгөө өөртөө татдаг бол зарим нь бусдад түрэмгий ханддаг. Довтолгооны өмнөхөн үгээр илэрхийлэхэд бэрх аура байдаг. Энэ нь янз бүрийн хүрэлцэх мэдрэмжээр тодорхойлогддог: аманд амт, тодорхойгүй дуу чимээ, үнэр. Аура нь эпилепсийн шинж тэмдгийг илтгэдэг гэж бид хэлж чаднатохирох.
Хүний тархины бор гадаргад өдөөх гол цэг байдаг. Энэ нь улам олон мэдрэлийн эсийг хамардаг. Эцсийн үр дүн нь таталт юм. Ихэвчлэн фазын үргэлжлэх хугацаа нь 30 секунд, ховор тохиолдолд нэг минут байдаг. Өвчтөний булчингууд маш их ачаалалтай байдаг. Толгой нь хойшоо хазайсан. Өвчтөн хашгирч, амьсгал нь зогсоно.
Татгалзах үе шат 5 минут хүртэл үргэлжилдэг. Үүний тусламжтайгаар өвчтөний бүх булчингууд өөрийн эрхгүй агшиж байдаг. Таталт дууссаны дараа булчингууд дахин тайвширдаг. Өвчтөний ухамсар унтардаг. Эпилепсийн үед нойрмог байдал 15-30 минут үргэлжилдэг. Өвчтөн ухаангүй байдлаасаа гарсны дараа гүн нойронд автдаг.
Шингэн дутагдсанаас болж гацах
Тэнэглэх зэрэг хүндрэл нь шингэн алдалтыг дагалддаг. Анагаах ухаанд усны дутагдлыг ихэвчлэн эксикоз гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд электролит, усны агууламж бага байдаг бөгөөд энэ нь байнга бөөлжих, хоол боловсруулах эрхтний хүнд хэлбэрийн хямралаас үүдэлтэй байдаг.
Үүнээс гадна бөөр, уушигны эмгэг процессын улмаас шингэн алдалт үүсдэг. Эксикоз нь ихэвчлэн өдөөн хатгасан өвчин эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дотор аажмаар үүсдэг.
Шингэн алдалт нь өвчтөн нойрмоглох, хоолны дуршил буурах, уухаас татгалзах зэргээр тодорхойлогддог. Шингэний хэрэглээ нь хүчтэй бөөлжилт үүсгэдэг. Булчингийн тонус буурч, өвчтөний биеийн температур, түүнчлэн даралт огцом буурдаг. Олигури эсвэл анури байдаг.
Шингэн алдалтаас болж нойрмог байдал үүсч болнохэнд.
Өтгөн хаталтын прогноз
Өвчний явц ямар үр дүнд хүрэх вэ? Прогноз нь өдөөн хатгасан шалтгаанаас хамаардаг нойрмог байдлыг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай. Мэдрэлийн эдийн гэмтлийн зэрэг, эмчилгээний хэмжээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эмгэгдлийг засах арга хэмжээг эрт авах тусам өвчтөний ухамсар сэргэж, суурь өвчний шинж тэмдэг саарах магадлал өндөр болно.
Оношлогоо
Тархины цус харвалтаас үүдэлтэй гацах нь үхэлд хүргэдэг. Хүндрэлийн анхны хөнгөн хэлбэрийн үед оношийг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай.
Тэргүүлэх арга хэмжээнд:
- цусны даралт хэмжих;
- Зүрхний цохилт, амьсгалыг шалгах;
- Сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдлийг шалгах, тэдний хөдөлгөөний зэргийг тодорхойлох;
- биеийн температурыг хэмжих нь өндөр хурдтай тул өвчтөний цусанд халдвар байгаа эсэхийг шүүж болно;
- арьсны гэмтэл, судасны гэмтэл, харшлын илрэл байгаа эсэхийг шалгах.
Шаардлагатай шалгалт
Заавал хийх ёстой үзлэг бол цахилгаан тархины шинжилгээ юм. Энэ нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд тархины эсүүдийн гэмтлийн талаарх ойлголтыг өгдөг.
Хэрэв ухаан алдалт нь батлагдсан бол ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэхийг заадаг. Эмнэлэгт өвчтөний амьдралд шаардлагатай үйл ажиллагааг дэмжиж, илүү нарийвчилсан оношилгоо хийх боломжтой болно.
Дарааэлектроэнцефалографи, сахарын өндөр индекс болон эмгэгийн эмгэгийн бусад өдөөн хатгагчдыг илрүүлэхийн тулд спектрийн цусны шинжилгээ хийдэг. Хэрэв хордлого гэж сэжиглэж байгаа бол цусны шинжилгээ хийж, шээсний биед мансууруулах бодис байгаа эсэхийг шалгадаг. Зарим тохиолдолд мэдрэлийн эмч нурууны хатгалт, тархины соронзон резонансын эмчилгээг зааж өгдөг.
Гэнэтийн эмчилгээний зарчмууд
Спорозын үр дагавар нь маш хүнд байх нь бие даасан үзэгдэл биш юм. Энэ нь тархины үйл ажиллагааны доголдол байгааг илтгэнэ. Тиймээс эмчилгээний зорилго нь үндсэн хүчин зүйлийг арилгах явдал юм. Энэ тохиолдолд эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй.
Ишеми, тархины эд хаван нь ихэвчлэн ухаангүй болох шалтгаан болдог. Эрт эмчилгээ нь тархи гавлын ясны байгалийн нүхэнд орохоос сэргийлж, мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг хадгалахад тусалдаг.
Ялангуяа хагас бүрхэвчийн мэдрэлийн эсүүд (ишемийн хагас бүрхүүл) эмзэг байдаг. Энэ нь тархины нөлөөлөлд өртсөн фокусын зэргэлдээх хэсэг юм. Зохисгүй эмчилгээ нь энэ хэсэгт мэдрэлийн эсүүд үхсэний улмаас шинж тэмдгүүдийн өсөлтийг өдөөдөг. Энэ тохиолдолд нойрмог байдал нь комд орж, мэдрэлийн эмгэгүүд улам тодрох болно.
Гэнэтийн эмчилгээнд гол арга хэмжээ нь мэдрэлийн эдийг хавагнах, тархины цусны эргэлтийг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Цусан дахь глюкозын түвшин мөн дутагдалтай, засч залруулдагул мөр элемент, зүрх, бөөр, элэгний үйл ажиллагааг тасалдуулах шалтгааныг арилгана.
Халдвар авсан тохиолдолд антибиотик хэрэглэх заалттай ба цус алдалт байгаа тохиолдолд цус алдалтыг зогсоох арга хэрэглэдэг.
Гэнэтийн үед бүх эмийг судсаар тарьдаг. Үүний зэрэгцээ хамгийн үр дүнтэй эм бол глюкоз 40%, тиамин мөн эдгээр эмийг налоксонтой хамт хэрэглэх явдал юм.
Сопорын цаашдын эмчилгээ нь биеийн гэмтлийн зэргээс шалтгаална, эмч тус бүрээр нь зааж өгнө.
