Олон эст организмын үйл ажиллагааны үндэс нь тодорхой функцийг гүйцэтгэхэд чиглэсэн эсийн мэргэшсэн байдал юм. Энэ эсийн ялгаа нь үр хөврөлийн хөгжлийн эхэн үеэс эхэлдэг. Гэвч бидний биед хүний амьдралын туршид янз бүрийн мэргэжлийг эзэмших чадвартай эсүүд байдаг. Мөн энэ нь цусны эсийн тоон болон чанарын тогтмол бүрэлдэхүүнийг хадгалж байдаг гематопоэтик үүдэл эсүүдэд бүрэн хамаатай.
Ерөнхий мэдээлэл
Цус үүсгэгч үүдэл эс (Hematopoietic Stem Cell, грек үг Haima - цус, Poiesis - бүтээл) нь хязгааргүй хуваагдаж, цусны эсүүдэд ялгах чадвартай үүдэл эс юм.
Тэдясны улаан чөмөгт үүсдэг ба дөрвөн чиглэлд ялгадаг:
- Эритроид (цусны улаан эсэд).
- Мегакариоцит (ялтас эсэд).
- Миелоид (олон цөмт фагоцит, лейкоцит).
- Лимфоид (лимфоцитэд).
Цус төлжүүлэгч үүдэл эс шилжүүлэн суулгах (аллогеник - донороос, аутолог - өөрийн эсийг шилжүүлэн суулгах) нь тодорхой өвчин, хими эмчилгээний үед гэмтэх боломжтой цус төлжүүлэх системийг сэргээдэг.
Автоген үүдэл эсийг анх удаа шилжүүлэн суулгах ажлыг 1969 онд Э. Томас (АНУ, Сиэтл) хийж байжээ. Орчин үеийн техник нь тохиолдлын 80% -д цусны хорт хавдрыг ялж чаддаг. Энэ үе шатанд анагаах ухаанд ургийн анагаах ухааны аргууд байдаг бөгөөд энэ нь гематопоэтик үүдэл эсийг хүйн цус, үр хөврөлийн эд, ясны чөмөг, өөхний эдээр хангадаг.
Энэ үүрэн материалын онцлог
Цус үүсгэгч үүдэл эсүүд (гемоцитобластууд) хоёр үндсэн шинж чанартай:
- Эхтэй адилхан хоёр охин эс үүсэх тэгш хэмт бус хуваагдах чадвар. Гэсэн хэдий ч эсүүд ялгагддаггүй. Тэд олон хүчин чадалтай гематопоэтик үүдэл эсүүд хэвээр байна. Энэ нь тэд дээрх мэргэшлийн аль нэг замыг сонгох боломжтой гэсэн үг.
- Цус төлжүүлэх үүдэл эсүүдэд ялгах боломж байгаа эсэх. Энэ нь үүдэл эсүүд хуваагдаж, охин эсүүд үүсч эхэлдэг гэсэн үг юмнарийн мэргэшсэн эритроцит, ялтас, лимфоцит, лейкоцит болж хувирах.
Ясны чөмөг дэх гематопоэтик үүдэл эсүүд нь бидний биеийн бүх эсүүдийн нэгэн адил насжилттай байдаг - богино "бага нас", хурдан нисдэг "залуу нас", эсүүд "арми" эсвэл "судлах" үеийг сонгох ба урт хугацааны " төлөвшил."
Би цусны улаан эс рүү явна - надад зааж өгөөч
Ясны чөмөг дэх гематопоэтик үүдэл эсүүдийн дийлэнх нь унтаа байдаг - тэдгээр нь хуваагддаггүй. Гэвч гемоцитобласт сэрэхдээ хамгийн чухал сонголт болох шинэ олон хүч чадалтай үүдэл эсийг бий болгох эсвэл охин эсийг мэргэшүүлэх үйл явцыг эхлүүлэх явдал юм. Эхний тохиолдолд эс "хүүхэд насаа" хязгааргүй уртасгах боломжтой, хоёр дахь тохиолдолд эсүүд амьдралынхаа дараагийн үе рүү ордог.
Цус үүсгэгч боловсорч гүйцсэн эсүүд тэгш хэмт бус хуваагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тэдний ялгарах, мэргэшихэд хүргэдэг. "Судлах" - хөгжлийн миелоид зам буюу "арми" - хөгжлийн лимфоид замыг сонгох эсийн урьдал эсүүд үүсдэг.
Миелоид гемоцитобластууд нь ялтас, эритроцит, макрофаг лейкоцит, гранулоцит (лейкоцитын нэг төрөл - эозинофил, нейтрофил эсвэл базофил) болж хөгждөг.
Лимфоид гемоцитобластууд нь биеийн дархлааны эсүүдийг үүсгэдэг - Т-лимфоцит (танихгүй хүмүүсийн эсрэгтөрөгчийг таних), В-лимфоцит (эсрэгбие үүсгэдэг), Т-туслагч (гадны эсүүд рүү дайрдаг), NK-лимфоцитууд (гадны бодисуудын фагоцитозыг хангана.
Боломжоо ухамсарлаж байна
Цус үүсгэгч үүдэл эсүүд ялгарах шатандаа орж, олон чадвараа алдаж, боломжоо ухамсарладаг. Гемоцитобластын хөгжлийн замыг сонгоход хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг:
- Орчин орчин - ясны чөмөгний өөр өөр хэсгүүд өөр өөр байдлаар ялгагдана.
- Алсын зайд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд. Жишээлбэл, цусны улаан эс үүсэхийг өдөөдөг эритропоэтин даавар нь бөөрөнд нийлэгждэг. Эдгээр бүх биологийн идэвхт бодисыг цитокин ба өсөлтийн хүчин зүйл (паратиреод гормон, интерлейкин) гэж нэрлэдэг.
- Биеийн төлөв байдал, цусны найрлагын талаарх мэдээллийг дамжуулдаг симпатик мэдрэлийн системийн дохио.
Өнөөдөр цус төлжүүлэх механизм бүрэн тайлагдаагүй байгаа бөгөөд гемоцитобластын хувь заяаг удирдаж сурах Нобелийн шагналтнуудаа хүлээсээр л байна.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах
Энэ нь цус үүсгэгч үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгахад ихэвчлэн хэрэглэгддэг нэр томъёо юм. Энэ нь цусны өвчин, онкологи, генетикийн эмгэгийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг арга юм. Орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь зөвхөн донорын ясны чөмөгийг ашиглах боломжийг олгодог. Өнөөдөр цус төлжүүлэх үүдэл эсийн донор нь захын цус, хүйн цус, ургийн (үр хөврөлийн) эмийн бүтээгдэхүүн юм.
Гемоцитобласт шилжүүлэн суулгахын мөн чанар нь дараах байдалтай байна. Эхний үе шатанд өвчтөн өөрийн ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг агааржуулалтын үе шат (цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ) хийдэг. Дараа нь өвчтөнд өгдөгтүүний цус төлжүүлэх эрхтнүүдийг дүүргэж, цус төлжүүлэх үйл ажиллагааг сэргээдэг гематопоэтик эсийн суспенз.
Өөрийн болон бусад
Шилжүүлэн суулгах үүдэл эсийн эх үүсвэрээс хамааран:
- Авто шилжүүлэн суулгах. Энэхүү эмчилгээний тусламжтайгаар өвчтөнд өөрийн гемоцитобластын суспензийг урьдчилан авч, хөлдөөсөн хэлбэрээр хадгалдаг. Энэ төрлийн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь лимфома, нейробластома, тархины хавдар болон бусад хатуу хорт хавдрын эмчилгээнд ашиглагддаг.
- Аллотрансплантаци. Энэ тохиолдолд өвчтөний ойрын хамаатан эсвэл ясны чөмөгний донорын бүртгэлээс сонгогдсон донорын цус үүсгэгч эсийг ашигладаг.
Автомат шилжүүлэн суулгах үед эс татгалзаж, дархлааны хүндрэл гардаггүй ч энэ арга нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Аллотрансплантаци нь олон төрөлхийн (Фанкони цус багадалт, хүнд хэлбэрийн хавсарсан дархлал хомсдол) болон олдмол (лейкеми, апластик цус багадалт, миелодиспластик хам шинж) болон цус төлжүүлэх тогтолцооны эмгэгүүдэд үр дүнтэй байдаг ч эд эсийн нийцтэй байдлыг харгалзан донорыг сайтар сонгох шаардлагатай.
Дүгнэлт
Гэхдээ ямар ч тохиолдолд чөмөг шилжүүлэн суулгах нь өвчтөний эрүүл мэндэд ихээхэн эрсдэлтэй байдаг. Ийм учраас зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд л хийдэг.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах орчин үеийн аргууд аль хэдийн цусны эмгэгтэй олон мянган өвчтөний амийг аварсан.
Ишхүйн цусны эсийг анх 1987 онд хэрэглэж эхэлсэн бөгөөд өнөөдөр эдгээр аргууд нь аль хэдийн 10,000 гаруй өвчтөнийг аварсан. Үүний зэрэгцээ хүйн цусны үүдэл эсийн банкууд үүсдэг, учир нь үүнийг 100 мл-ээс ихгүй, зөвхөн нэг удаа ууж болно. Хөлдөөсөн үед эсүүд 20 жилийн турш амьдрах чадвартай байдаг ба донорын цусыг ийм банкнаас авах боломжтой.
Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах хөгжлийн өөр нэг чиглэл бол үр хөврөлийн эсийг ашигладаг ургийн эмчилгээ юм. Тэдний эх сурвалж нь үргүйдлийн материал юм. Гэхдээ энэ бол огт өөр нийтлэлийн сэдэв.
