Бөөрний архаг өвчин нь энэ эрхтний үйл ажиллагааны үр нөлөөг бууруулсан аливаа эмгэгийг багтаасан хамтын оношлогоо юм. Эрүүл бөөр нь цуснаас илүүдэл ус, хог хаягдлыг зайлуулдаг. Энэ эрхтэн нь цусны даралтыг хянах, цусны улаан эс үүсэхэд оролцдог.
Бөөрний архаг өвчин үүсэх үед үйл ажиллагаа нь доголддог тул хорт бодисыг бүрэн арилгаж чадахгүй. Мөн өвчтөний нөхцөл байдал нь хүнд ядаргаа, нойргүйдэл, хаван үүсэх, санах ойн сулрал зэргээр тодорхойлогддог. Эхний шинж тэмдэг илэрвэл эмчийн зааж өгсөн оношлогоо, эмчилгээг заавал хийх шаардлагатай.
Өвчний онцлог
Бөөрний архаг өвчин (ICD-10: N18 дагуу) нь эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа гурван сараас дээш хугацаанд илт муудсанаар тодорхойлогддог. Бөөр нь биеийн шүүлтүүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Өдөрт хэдэн арван литр цусаар дамжин хорт бодис, хаягдал бүтээгдэхүүнээс цэвэрлэгддэг.
Архаг явцтайбөөрний өвчин нь үйл ажиллагааны холбогч эдийн эрхтэний орлуулалт эсвэл нефроны үхэл юм. Ийм эмгэг процессууд нь бөөрөнд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орж, цусыг цэвэршүүлэх, илүүдэл усыг зайлуулах үүргээ бүрэн гүйцэд гүйцэтгэх чадвар нь тасалддаг.
Энэ өвчин нь амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц доройтуулж, үхэлд ч хүргэж болзошгүй тул зөвхөн гемодиализ, бөөр шилжүүлэн суулгах гэх мэт нарийн төвөгтэй аргуудаас зайлсхийх боломжтой.
Хөгжлийн үе шатууд
Ангиллын дагуу бөөрний архаг өвчин эмгэгийн явцаас хамааран хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг. Эмч нар 5 градусыг ялгадаг:
- далд;
- нөхөн төлсөн;
- завсарлагатай;
- декомпенсацитай;
- терминал.
Эхний үе шатанд бөөрний архаг өвчин бараг ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Өвчтөнүүд ядрахаас бусад тохиолдолд бараг ямар ч гомдол байдаггүй. Лабораторийн шинжилгээгээр шээсэнд бага хэмжээний уураг илэрсэн.
Хоёр дахь үе шатанд өвчтөнүүд ижил шинж тэмдэгтэй хэвээр байгаа боловч илүү олон удаа тохиолддог. Лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь шээс, цусанд тэмдэглэгдсэн байдаг. Өдөр тутмын шээсний гарц багасна.
Гурав дахь шат үргэлжлэхийн хэрээр бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг. Цусны шинжилгээнд мочевин ба креатинины түвшин нэмэгддэг. Эрүүл мэндийн ерөнхий байдал эрс муудаж байна.
Дөрөв дэх үе шатанд эргэлт буцалтгүй зүйл тохиолддогбөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлт. Тогтвортой хаван ажиглагдаж, зүрхний ажил алдагдаж, арьс загатнах, арьс салст бүрхэвчийн элэгдлийн өөрчлөлтүүд үүснэ.
Бөөрний архаг дутагдлын хүндийн тав дахь зэрэг нь энэ эрхтэний үйл ажиллагаа зогссоноор тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд цусан дахь мочевины агууламж нэмэгддэг. Үүнээс гадна электролитийн солилцоо алдагдаж, шээсний үрэвсэл үүсдэг. Өвчтөн тогтмол цус цэвэршүүлэх шаардлагатай.
Бөөрний архаг өвчний ангилалаас хамааран эмгэгийн зэрэг тус бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Гэмтлийн үе шатыг гломеруляр шүүлтүүрийн хурд, шээс дэх уургийн үзүүлэлт зэрэг шалгуураар тодорхойлно. Ихэнх өвчтөнүүд эхний үе шатанд өвчин байгааг мэддэггүй бөгөөд өвчний цаашдын явцтай хамт гарч ирж буй шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болно.
Үйлдсэн шалтгаан
Бөөрний архаг өвчин нь ихэвчлэн бодисын солилцооны синдромтой хүмүүст тохиолддог. Ялангуяа өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь таргалалт, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин юм. Эдгээр нь бөөрний нефронуудад хортой нөлөө үзүүлдэг.
Үүнээс гадна бөөрний архаг өвчин болох пиелонефрит, гломерулонефритийг өдөөдөг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс хамаагүй илүү ийм эмгэгээс болж зовж шаналж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мөн дараах шалтгаанууд байна:
- хорт хавдрын харагдах байдал;
- аутоиммун эмгэг;
- хордлогын үр дагавар;
- гэмтлийн дараах хүндрэлүүд;
- архи хэтрүүлэн хэрэглэх.
Бөөрний архаг өвчний шалтгааныг тогтооход ихэвчлэн хэцүү байдаг, учир нь эмгэг процесс нь тодорхой шалтгаангүй байж болно.
Үндсэн шинж тэмдэг
Бөөрний архаг өвчний шинж тэмдэг нь хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг шээс үүсэх, ялгарах үйл явц зөрчигдсөнтэй шууд холбоотой. Өвчний гол шинж тэмдгүүдийн дотроос:
- шээх үйл явцыг зөрчих;
- шээсний үзүүлэлтийн өөрчлөлт;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- унтамхай, сул дорой байдал;
- хуурай салст;
- арьс загатнах;
- хоолны дуршил буурах;
- байнгын цангах.
Зүрх судасны тогтолцооны талаас өвчүүний өвдөлт, зүрхний цохилт ихсэх, мөчний мэдээ алдалт зэрэг эмгэгийг тэмдэглэж болно. Өвчтөн бүр өөр өөр өвчний түүхтэй байдаг тул эдгээр шинж тэмдгүүд бүгд өөр өөр байж болно.
Оношлогоо
Бөөрний өвчний 1-2-р үе шатанд байгаа гомдолтой өвчтөнүүд ховорхон ханддаг. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явцыг эмчлэх эсвэл шээс, цусны шинжилгээ муу байх үед эмгэгийг санамсаргүйгээр илрүүлж болно. Хэрэв шээсний системд өөрчлөлт орсон бол бөөрний архаг өвчний цогц оношлогоо шаардлагатай бөгөөд үүнд:
- лабораторийн цусны шинжилгээ;
- шээсний шинжилгээ;
- хэт авиан;
- томографи.
Туршилтын үр дүн, хүйс, нас дээр үндэслэсэнөвчтөн эмгэг процессын явцын онцлогоор тодорхойлогддог. Үүнээс гадна бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж болно. Оношлогооны үндсэн дээр өвчнийг эмчлэх аргыг сонгоно.
Эмчилгээ үзүүлж байна
Бөөрний архаг өвчний эмчилгээ нь өвчний үе шатнаас ихээхэн хамаардаг. Эхний үе шатанд эмчилгээ нь нэрлэсэн эрхтний үйл ажиллагааны хамгийн их тооны эсийг хадгалахад чиглэгддэг. Эмчилгээг тусгай эм хэрэглэхээс гадна тусгай хоолны дэглэмийн дагуу хийдэг.
Бөөрний архаг дутагдал үүсэхэд нөлөөлсөн хүчин зүйлийг зайлшгүй арилгах шаардлагатай. Харамсалтай нь үүнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Та зөвхөн шээсний системийн үйл ажиллагааг хадгалж, өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой. Хожуу үе шатанд гемодиализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай.
Цаг тухайд нь оношилж, чадварлаг эмчилгээ хийвэл тавилан таатай байна. Та тасралтгүй гемодиализ хийлгэсэн ч өвчтөний насыг уртасгаж, гүйцэтгэлийг нь хадгалах боломжтой.
Гэсэн хэдий ч энэ өвчин сүүлийн шатандаа үхэлд хүргэж болзошгүйг санах нь зүйтэй. Ийм учраас эхний шинж тэмдэг илэрвэл та заавал эмчид хандах хэрэгтэй. Бөөрний архаг өвчнийг эмчлэхдээ эмнэлзүйн удирдамжийг маш нарийн дагаж мөрдөх ёстой.
Эмийн эмчилгээ
Эмчилгээний явцад хамгийн түрүүнд даралтыг хэвийн болгох шаардлагатай, учир нь энэ нь нэлээд муу нөлөө үзүүлдэг.өвчний явц. Энэ нөхцлийг засахын тулд та дараах эмүүдийг хэрэглэх хэрэгтэй:
- кальцийн сувгийн хориглогч (Фелодилин, Верапамил, Амлодипин);
- ACE дарангуйлагч (Captopril, Renitek, Enalapril);
- рецептор хориглогч (Лосартан, Валсартан, Эпросартан).
Эмчилгээний нэг хэсэг бол цусан дахь фосфорын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах зайлшгүй шаардлагатай. Энэ элементийн агууламж хэтэрсэн нь биед маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй:
- патологийн хурдацтай явц;
- нас барах эрсдэл нэмэгдсэн;
- эд, судас шохойжилт.
Үүний тулд гэдэс доторх фосфатыг блоклох чадвартай фосфатын холбогч бодисыг тогтоодог. Хамгийн сайн эмүүдийн дунд Севеламер, Ренагел зэрэг эмүүд байдаг. Эдгээр нь маш үр дүнтэй бөгөөд гаж нөлөөг өдөөдөггүй. Хэрэв эдгээр эмийг хэрэглэхэд сайн сайхан байдал сайжрахгүй бол витамин D-г нэмэлтээр зааж өгдөг. Энэ нь бодисын солилцоог хэвийн болгоход тусалдаг.
Архаг өвчний үед ихэвчлэн цус багадалт үүсдэг. Гемоглобиныг нэмэгдүүлэхийн тулд төмрийн глюконат, "Эритропоэтин" хэрэглэдэг. Цусан дахь холестерины хэмжээ ихэссэн өвчтөнүүдэд өвчин нь хэвийн бодисын солилцооноос хамаагүй хурдан хөгждөг. Тийм ч учраас липидийн түвшинг тогтворжуулах боломжийг олгодог тул тэдгээрийг "Doppelherz Active Omega-3" гэж зааж өгсөн.
Физик эмчилгээ
Физик эмчилгээ нь өвчний 1-3-р үе шатанд хийгддэг бөгөөд машсайн нэмэлт эмчилгээ. Тэд тодорхой эсрэг заалттай гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнд:
- биеийн хүнд хордлого;
- зүрхний дутагдал;
- бөөр дэх халдварт үйл явц;
- артерийн гипертензи;
- цочмог үеийн архаг өвчин.
Өвчтөнд дүрмийн дагуу электрофорез, усан эмчилгээ, UHF эмчилгээг тогтоодог. Үүнээс гадна тэдгээрт хлорид, радон, натрийн баннуудыг үзүүлэв. Эдгээр процедур нь бөөрийг идэвхжүүлж, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг.
Электрофорезын үед шаардлагатай ашигтай бодисууд биед орж ирдэг. Энэ техник нь харшил үүсгэхгүй байхыг баталгаажуулдаг.
Орлуулах эмчилгээ
Дэвшилтэт өвчний үед гемодиализ эсвэл хэвлийн диализ зэрэг орлуулах эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Гемодиализ нь хуримтлагдсан хорт бодисоос цусыг цэвэрлэх арга юм. Процедурын явцад өвчтөний цусыг шүүх, цэвэршүүлэх үе шат дамждаг. Үүнтэй төстэй техникийг ашигласнаар та:
- хорт бодисыг зайлуулах;
- даралтыг тогтворжуулах;
- хүчил шүлтийн тэнцвэрийг хэвийн болгох.
Процедурын үндсэн эсрэг заалтуудын дунд зүрх судасны эмгэг, хорт хавдар, цочмог халдварт өвчин байгааг тодруулах шаардлагатай.
"Хиймэл бөөр" төхөөрөмж нь хүний насыг уртасгах боломжийг олгодог. Уг процедурыг хийх ёстой 3долоо хоногт нэг удаа. Нэг хуралдааны үргэлжлэх хугацаа 4 цаг.
Бөөр шилжүүлэн суулгах
Хамгийн сүүлийн шатанд бөөр шилжүүлэн суулгахыг зааж өгсөн. Амьд болон нас барсан хүнээс эрхтэн шилжүүлэн суулгах боломжтой. Шинэ эрүүл бөөрийг ясны хөндийд эсвэл гэмтсэн эрхтэний оронд шилжүүлэн суулгадаг. Зарим тохиолдолд тухайн хүний өөрийн бөөр үлдсэн байдаг. Энэ техник нь тодорхой эсрэг заалттай байдаг. Үүнд:
- хорт хавдар;
- цочмог үрэвсэлт үйл явц;
- зүрхний дутагдал;
- хөгшин нас;
- ХДХВ-ийн халдвар.
18 нас хүрээгүй амьд хүн бөөрний донор байж болохгүй. Хөгшрөлт нь бас эсрэг заалт юм. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд 2-4 цаг үргэлжилнэ.
Бөөрийг бэлдсэн газарт нь байрлуулж, дараа нь энэ эрхтэн нь артери, шээсний суваг, вентэй холбогддог. Шээс цуглуулах төхөөрөмжтэй холбогдсон катетерыг давсаганд оруулав.
Шилжүүлэн суулгах мэс заслыг зөв хийснээр 1-2 долоо хоногийн дараа шилжүүлэн суулгасан эрхтэн хэвийн ажиллаж эхэлдэг. Үүний дараа өвчтөн донорын эрхтнийг үгүйсгэхгүйн тулд амьдралынхаа туршид дархлаа дарангуйлах эм уух ёстой.
Хоолны дэглэм
Өвчин гарсан үед тусгай хоолны дэглэм хэрэглэдэг. Уургийн хэрэглээг хязгаарлах нь зайлшгүй шаардлагатай, учир нь тэдгээр нь задрахдаа хорт бодис агуулсан тусгай бодис үүсгэдэг. Заавалта өдөр тутмын хоол хүнсэндээ хэрэглэдэг өөхний хэмжээг багасгах хэрэгтэй. Ялангуяа холестерины хэмжээг ихэсгэдэг ханаагүй өөх тосны агууламжийг багасгах хэрэгтэй.
Давсны илүүдэлтэй хамт биед илүүдэл шингэн хуримтлагдаж, хорт бодисыг гадагшлуулах үйл явцыг удаашруулдаг тул хоолны дэглэм дэх давсны хэрэглээг багасгах шаардлагатай. Хоолоо давсгүй огт хийхийг зөвлөж байна.
Усны тэнцвэрийг алдагдуулж, биед хортой нөлөө үзүүлж, улмаар бөөрний ачааллыг ихэсгэдэг тул согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Шарсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй, учир нь ийм хоол хийх арга нь өөх тосны агууламжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Шингэний хэрэглээг хязгаарлах нь чухал бөгөөд түүний хоногийн хэмжээг зөвхөн эмчлэгч эмч сонгоно. Ундаа болгон та цай, зэрлэг сарнайны декоциний эсвэл дусаах, цэвэр ус хэрэглэж болно.
Хүүхдийн өвчин
Хүүхэд насанд бөөрний архаг дутагдал маш ховор тохиолддог. Үндсэндээ хүүхдийн өвчлөлийн тохиолдол нь тодорхой эмгэгтэй холбоотой байдаг:
- төрөлхийн гажиг;
- ургийн хөгжлийн эмгэг;
- дутуу төрөлт;
- бага жинтэй төрсөн.
Бөөрний өвчнийг удаан хугацаанд нууж болно. Тэд сургуулийн насандаа стресс ихтэй байдаг. Ихэнхдээ энэ нь цочмог нефротик хам шинж юм. Хүүхэд бие махбодын цочмог хордлогын шинж тэмдэг илэрч, тэрЭмнэлгийн нөхцөлд яаралтай эмийн эмчилгээ шаардлагатай.
Эмчилгээг эхлэхийн өмнө шээс, цусны шинжилгээ хийхээс гадна бие дэх уургийн агууламжийг шалгах шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд эмийн эмчилгээг хийдэг боловч хэцүү тохиолдолд диализийг зааж өгдөг. Эмчилгээний энэ арга нь эмийг хэрэглэх замаар цусыг цэвэршүүлэх зорилготой.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Хэрэв та өвчний эхний үе шатанд байгаа шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорловол өөрчлөлтүүд бараг эргэлт буцалтгүй болно. Бөөрний архаг өвчин нь олон эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг өөрчлөхөд нарийн төвөгтэй эмгэг процессыг өдөөж болно. Гол хүндрэлүүдийн дунд дараахь зүйлс орно:
- зүрхний шигдээс, ишеми;
- хорт гипертензи;
- үргүйдэл;
- бамбай булчирхайн эмгэг;
- чихрийн шижин;
- яс сийрэгжилт;
- дархлаа буурсан.
Хамгийн суурь хүндрэл нь даралт ихсэх, зүрх судасны тогтолцооны өвчин юм. Тэд л өвчтөний үхэлд хүргэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Бөөрний архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг 40 наснаас өмнө эхлэх хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь:
- тамхи татах, архи уухгүй байх;
- жин хэвийн болгох;
- давс, лаазалсан хүнсний хэрэглээг хязгаарлах.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хангалттай хэмжээгээр хэрэглэх нь маш чухалшингэн ба цэвэр ус байвал сайн. Шээс хөөх эм, өвдөлт намдаах эм, витамин, биологийн нэмэлтийг бие даан хэрэглэж болохгүй. Та хорт бодистой харьцахыг багасгахыг хичээх хэрэгтэй. Хатуу хооллолт, гипотерми, өлсгөлөн нь бөөрний үйл ажиллагааг улам дордуулдаг.
Эмгэг судлалаас урьдчилан сэргийлэх нь төлөвлөсөн эрүүл мэндийн үзлэгт ордог. Цусны даралт, сахарын хэмжээ, дотоод эрхтний байдлыг тогтмол хянах нь чухал.
