Нефросклероз гэх мэт өвчин удаан хугацаанд эмч нарын анхааралгүй байсаар ирсэн. 19-р зууныг хүртэл түүний тухай бүрэн тайлбар байгаагүй. Этиологийн тухай мэдээлэл гарч ирснээс хойш ердөө гучин жилийн дараа үүнийг бие даасан өвчин гэж үзэж эхэлсэн. Өвчин нь холестерины гэмтэлтэй холбоотойгоор артерийн судаснуудад гэмтэл учруулсантай холбоотой байв. Түүний таамаглал үргэлж таатай байдаггүй. Эмчилгээний курсын дараа олон өвчтөн сохрох, зүрхний ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг хүндрэлүүдтэй тулгардаг. Биеийн амьдрах чадварыг хадгалахын тулд ийм тохиолдолд хиймэл аргаар цусыг яаралтай цэвэрлэх шаардлагатай.
Анатомийн суурь: бөөрний нефросклероз
Энэ юу вэ? Энэ нь эрхтэний идэвхтэй элементүүд (паренхим) нь холбогч эдээр солигддог өвчин юм. Сүүлийнх нь нэг төрлийн төвийг сахисан дүүргэгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг боловч үндсэн чиг үүргийг гүйцэтгэдэггүй. Эмгэг судлалын үйл явцын мөн чанарыг ойлгохын тулд анатомийн лавлагаанд хандах шаардлагатай.
Бөөр нь хос эрхтэн юмбуурцагны хэлбэр. Үүний гол хэсэг нь шээс үүсдэг паренхим юм. Аяга, аарцаг нь шээсийг хуримтлуулах, дараа нь гадагшлуулах бүхэл бүтэн системийг төлөөлдөг чухал бүрэлдэхүүн хэсэг гэж тооцогддог. Шүүлтүүрийг паренхимийн нефронууд гүйцэтгэдэг. Бөөрний бүх биеийг гол артериас үргэлжилсэн жижиг судаснуудын өргөн сүлжээгээр нэгтгэдэг.
Бөөр нь олон үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнд:
- рениний нийлэгжилт - цусны судасны хананы байдалд нөлөөлдөг бодис;
- хортой бодисыг биеэс зайлуулна;
- хүчиллэгийг тодорхой түвшинд барих;
- эритропоэтин үүсэх бөгөөд үүнээс цус төлжих процесс шууд хамаардаг.
Бөөрний ийм олон талт байдал нь бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд чухал ач холбогдолтой гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Тиймээс энэ хэсэгт байгаа аливаа эмгэг процесс нь хүний эрүүл мэндийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
Бөөрний нефросклероз - энэ юу вэ?
Энэ нь бөөрний паренхимийг холбогч эдээр дараалан солих үйл явц бөгөөд энэ нь эрхтний хэмжээ багасах (агшилт), үйл ажиллагаа нь буурахад хүргэдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол гүйцэтгэл бүрэн зогсох магадлалтай.
Өмнө нь өвчний гол шалтгаан нь гломерулонефрит гэж үздэг байсан. Өнөөдөр эмч нар энэ үзэл бодлыг өөрчилж, чихрийн шижин, артерийн даралт ихсэх өвчнийг гол өдөөн хатгагчид гэж тодорхойлсон.
Хөгжлийн механизмын дагуу бөөрний анхдагч болон хоёрдогч нефросклерозыг ялгадаг. Өвчний хэлбэр бүр нь үүсэх өөрийн гэсэн урьдчилсан нөхцөлтэй байдагмөн онцлог шинж чанарууд. Энэ асуудлын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярихыг зөвлөж байна.
Анхдагч нефросклероз
Өвчний анхдагч хэлбэр нь цусны судасны үйл ажиллагааг зөрчих, артерийн ажлын хэсгийг нарийсгах зэрэгт үүсдэг. Ишемийн үр дагавар нь олон тооны зүрхний шигдээс, сорви юм. Эмгэг судлалын үйл явцын өөр нэг шалтгааныг насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд нь венийн цусны зогсонги байдалд хүргэдэг гэж үзэж болно.
Анхдагч нефросклероз нь атеросклероз, цусны даралт ихсэх, инволютив зэрэг хэд хэдэн төрөлтэй байж болно. Эхний тохиолдолд судасны агшилтын гол шалтгаан нь тэдний ханан дээр өөхний товруу хуримтлагдах явдал юм. Үүний үр дүнд люмен багасч, бөөрний ишеми үүсдэг. Үүний зэрэгцээ эрхтний гадаргуу зангилаа болж, жигд бус хэлбэрийн сорви нь амархан харагддаг. Энэ төрлийн өвчин хамгийн аюулгүй гэж тооцогддог.
Цусны даралт ихсэх нефросклероз нь ижил нэртэй өвчний улмаас үүсдэг хүнд хэлбэрийн судасны спазмын илрэл юм. Эмгэг судлалын үйл явцын үр дагавар нь артерийн нарийсалт, хүнд ишеми юм. Бөөрний гипертензийн нефросклероз нь хоргүй эсвэл хортой байж болно.
Өвчин үүсгэх хэлбэр нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байдаг. Жишээлбэл, 50 наснаас хойш ихэнх хүмүүст кальци нь артерийн судасны хананд хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хөндийг багасгахад тусалдаг. Нөгөөтэйгүүр, нас ахих тусам шээсний сувгийн элементүүдийн хатингиршил ажиглагддаг. Тиймээс биеийн үйл ажиллагаа унадаг.
Хоёрдогч нефросклероз
Хоёрдогчнефросклероз нь бөөрөнд тохиолддог үрэвсэлт ба / эсвэл дистрофийн үйл явцын арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Эмгэг судлалын үйл явцын шалтгаан нь янз бүрийн нөхцөл байдал, эмгэгүүд байж болно:
- Чихрийн шижин. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь цусны судасны хананд өөрчлөлтийг өдөөдөг. Тэд өтгөрч, хавдаж, харин нэвчилт нь нэмэгддэг. Үүний үр дүнд уураг нь цусанд ордог бөгөөд энэ нь зөрчлийг нөхөхийн тулд цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ гүйдэл удааширч, энэ нь зөвхөн бөөр төдийгүй бусад эрхтнийг гэмтээж байна.
- Архаг гломерулонефрит. Энэ эмгэгийн үед дархлааны цогцолборууд устдаггүй, харин бөөрөнд шууд ордог. Тэд гломерули дахь цусны судасны мембраныг гэмтээдэг. Үргэлжилж буй үйл явцыг нөхөхийн тулд тромбо үүсэхийг нэмэгдүүлдэг бодисын нийлэгжилт эхэлдэг.
- Пиелонефрит. Энэ өвчин нь цусны өтгөрөлт үүсдэг бөөрний бөөрөнцөр, гуурсан хоолой руу бактерийн ургамал нэвтэрч дагалддаг. Тэдний эргэн тойронд лейкоцитууд дараалан хуримтлагддаг. Эдгэрсний дараа гэмтсэн хэсэгт сорви, шарх үүснэ.
- Шээсний чулуу өвчин. Шээс зогсонги байдалд ороход бактери идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Шээсний урвуу урсгалын үед эмгэг төрүүлэгч ургамал нь шээсний хоолойн дотоод ханыг гэмтээж болно.
- чонон хөрвөс. Энэхүү системийн өвчин нь өөрийн эрхтнүүдэд халддаг дархлааны цогцолборуудын нийлэгжилтээр тодорхойлогддог.
- Жирэмсний нефропати. Хүүхэд төрүүлэх явцад эмэгтэй хүний дааврын тогтолцоонд өөрчлөлт орж, энэ нь янз бүрийн байдалд хүргэдэгбүтэлгүйтэл. Ийм эмгэгийн нэг нь хялгасан судасны спазм юм. Үүний үр дүнд цусны даралт ихсэж, бөөрний цусан хангамж мууддаг. Эмэгтэйд хаван үүсч, нефронууд идэвхтэй үхэж эхэлдэг.
Танилцуулсан мэдээллийн дагуу хэд хэдэн дүгнэлт хийж болно. Бөөрний анхдагч нефросклероз нь ихэвчлэн эрхтэн дэх цусны эргэлтийн эмгэгийн үед үүсдэг. Эмгэг судлалын хоёрдогч хэлбэр нь ихэвчлэн үрэвсэлт-сүйтгэх эмгэгийн өмнө байдаг.
Тус тусад нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн бүлгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд тэдгээрийн нөлөөгөөр өвчин үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг. Юуны өмнө энэ нь согтууруулах ундаа, хүнсний нэмэлтийг хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, мансууруулах бодисын хяналтгүй хэрэглээ юм. Суурин амьдралын хэв маяг, халдварт өвчин нь нефросклерозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Иймд түүнээс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол эдгээр хүчин зүйлсийг арилгах явдал юм.
Өвчний явцын үе шат
Бөөрний эд эсийн элементүүд аажмаар үхдэг тул өвчин өөрөө үе шаттайгаар хөгждөг. Эхний үе шатанд склерозын процессыг өдөөсөн тодорхой өвчний улмаас зураг ажиглагдаж байна. Энэ бол бөөрний нефросклерозын эхний үе шат юм. Хэрэв та эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг үл тоомсорловол энэ нь өвчтөнд юу заналхийлж байгааг таамаглахад хэцүү байдаг.
Дараагийн үе шат бол нефроны үхэл, тэдгээрийг холбогч эдээр солих явдал юм. Эмгэг судлалын үйл явц нь бөөрний дутагдал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь үе шаттайгаар хөгждөг.
Нэгдүгээрт, дасгал хийсний дараа гүйцэтгэл буурч, ерөнхий сайн сайхан байдал мууддаг. Заримдаа полиури үүсдэг. Өвчтөн хүчтэй цангаж, хуурай амны мэдрэмжээр зовж шаналж болно. Дараагийн шатанд цусны даралт ихсэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь эмэнд өртөх боломжгүй юм. Өвчтөнүүд толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэгт санаа зовж байна. Хэрэв өвчтөнд бөөрний нефросклерозын хатуу хоолны дэглэм, түүнчлэн эмийн эмчилгээг цаг алдалгүй зааж өгвөл бүх таагүй шинж тэмдгүүд хурдан алга болно.
Эмгэг судлалын 3-р үе шат нь хоолны дуршилгүй болох, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал юм. Ийм хүн вируст өвчинд нэрвэгдэх хандлагатай байдаг. Байнгын цангах үед ялгарах шээсний хэмжээ ихээхэн буурдаг. Арьс нь өвөрмөц шаргал өнгөтэй болдог. Дөрөв дэх үе шатанд шээс бараг ялгардаггүй. Хордлого хурдан хөгжиж, цусны бүлэгнэлтийн процесс тасалддаг. Энэ үе шатанд дээрх өөрчлөлтүүд эргэлт буцалтгүй болно.
Эмнэлзүйн зураг
Нефросклероз буюу "бөөр багассан" өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй тул эхний үе шатанд тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Өвчтөн ямар ч таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. Зөвхөн бусад гомдолтой эмчтэй холбоо барьж, оношлогооны үзлэг хийсний дараа хэвийн бус үйл явцыг тодорхойлох боломжтой болно.
Өвчин тогтворжих үед дараах шинж тэмдэг илэрнэ:
- нүүр, гар хөл хавагнах;
- шээх хүсэл ихсэх боловч гадагшлах хэмжээ нэмэгддэгшээсний гарц багассан;
- нурууны хэсгээр өвдөх;
- хүчтэй цангах;
- АД өндөр;
- ядаргаа, сул дорой байдал;
- арьс загатнах.
Бөөрний нефросклерозын жагсаасан шинж тэмдгүүд нь эрүүл мэндийн гүнзгийрүүлсэн үзлэгт орох шалтгаан байх ёстой. Зөвхөн үр дүнг хүлээн авсны дараа та эмчилгээгээ эхлүүлж болно.
Бөөрний өвчний цогц оношлогоо
Өвчний шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц бус байдал нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг. Ихэвчлэн ийм асуудлыг тусгай нефрологийн төвүүдэд шийддэг. Энд мөн янз бүрийн нарийн төвөгтэй эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.
Хэрэв та ямар нэгэн өвчин сэжиглэж байгаа бол ийм төв эсвэл орон нутгийн эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Сүүлийнх нь эмнэлзүйн зураглалыг судалсны дараа нарийн мэргэжлийн эмч рүү шилжүүлэх боломжтой.
Өвчний оношлогоо нь өвчтөний гомдол, өвчний түүх, биеийн үзлэгийг судлахаас эхэлдэг. Зөвлөгөөний үеэр нефрологич хэвлийн хөндийг тэмтрэлтээр хийж болно. Эдгээр заль мэх нь бидэнд урьдчилсан онош тавьж, цаашдын үзлэгийн тактикийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Дараагийн шатанд өвчтөнд лабораторийн шинжилгээ хийхээр төлөвлөж байна. Жишээлбэл, цусны химийн шинжилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааны доголдлын дараах шинж тэмдгүүдийг илтгэж болно:
- мочевин, креатинины түвшин нэмэгдсэн;
- уургийн хэмжээг багасгах;
- калийн хэмжээ буурч, фосфор, магнийн хэмжээ нэмэгдэнэ.
Шээсний шинжилгээндуураг, цусны улаан эсүүд илэрсэн боловч нягтрал нь мэдэгдэхүйц буурдаг. Цусны шинжилгээг шалгаж үзэхэд ялтас, гемоглобины түвшин буурч, лейкоцитын тоон агууламж нэмэгддэг.
Эрхтэнүүдийн ажлыг илүү нарийвчлалтай үнэлэхийн тулд "нефросклероз" оноштой өвчтөнүүдийг шалгах багажийн аргыг ашигладаг. Жишээлбэл, бөөрний хэт авиан шинжилгээ нь тэдгээрийн хэмжээ, кортикал бодисын төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Урографи нь заавал байх ёстой. Ангиографи нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтний судасны төлөв байдлын бүрэн дүр зургийг өгдөг.
Үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эмч урьдчилсан оношийг баталж, үгүйсгэж, цаашдын эмчилгээний талаар зөвлөмж өгнө.
Эмийн хэрэглээ
Энэ өвчний эмчилгээг төрөлжсөн нефрологийн төвүүдэд хийдэг. Энэ нь өдөөн хатгагч гол хүчин зүйлийг арилгахад хүргэдэг. Бөөрний алдагдсан үйл ажиллагааг эхний алхамгүйгээр сэргээх оролдлого ихэвчлэн бүтэлгүйтдэг.
Эмчилгээ нь үргэлж нарийн төвөгтэй бөгөөд урт хугацаатай байдаг. Эмнэлзүйн зураг болон өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамааран дараах эм шаардлагатай байж болно:
- Цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг антикоагулянтууд ("Гепарин").
- Цусны даралт бууруулах эм.
- ACE дарангуйлагч ("Диротон", "Берлиприл") бөөрний судсыг тэлэх.
- Биеэс илүүдэл шингэнийг гадагшлуулдаг шээс хөөх эм.
- Артерийн өргөсгөгч кальцийн антагонистууд(“Фалипамил”).
- Олон төрлийн аминдэмийн цогцолбор.
Бөөрний үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой бусад эмгэгийн хувьд эмийг дангаар нь сонгоно.
Мэс засал
Эмгэг судлалын 3-4-р үе шатанд эмийн эмчилгээ ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг. Ийм тохиолдолд өвчтөнд гемодиализ эсвэл донорын бөөрийг шилжүүлэн суулгах эмчилгээ хийдэг. Эхний процедурын мөн чанар нь цусыг хортой бодисоос цэвэрлэх явдал юм. Үүний тулд тусгай хиймэл бөөрний шүүлтүүр ашигладаг. Гемодиализийн давтамжийг өвчтөний нөхцөл байдал, эмгэг процессын хүндрэл зэргээр тодорхойлно. Уг процедурыг эмийн эмчилгээтэй хамт хийх ёстой.
Мэс заслын эмчилгээ нь донорын бөөрийг шилжүүлэн суулгах явдал юм. Энэ бол амьд хүн, цогцос хоёрын аль алинаас нь эрхтэн авах боломжтой цөөхөн төрлийн хагалгааны нэг юм. Сэргээх хугацаанд өвчтөнд ноцтой эмнэлгийн тусламж үзүүлж, бүрэн амрах шаардлагатай.
Хоолны онцлог
Эмчилгээний явцад маш сайн нэмэлт бол нэлээд хатуу хоолны дэглэм юм. Бөөрний нефросклерозын хоол тэжээлийг өвчтөн бүрийн хувьд эмч тус тусад нь сонгоно. Дараах зарчмуудыг ихэвчлэн баримталдаг:
- Уургийн хэрэглээг хязгаарлаарай. Үүний зэрэгцээ үүнийг бүрэн орхиж болохгүй. Уургийн хоолыг сонгохдоо шувуу, загас, сүүн бүтээгдэхүүнд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Төмс, үр тариа, талхыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах нь чухал.
- Хоолны дэглэмд заавал далайн хоол орсон байх ёстой, гэхдээФосфорын өндөр агууламжтай тул тэдгээрийг буруугаар ашиглах ёсгүй.
- Давсны хэрэглээг хязгаарлах. Аливаа зөвлөгөөний үеэр нефрологич 1-2-р үе шатанд өдөрт 15 г хүртэл давс хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд 3-4-т энэ хэмжээ хоёр дахин буурдаг. Шингэн алдагдах магадлал нэмэгддэг тул энэ амтлагчаас бүрэн татгалзах боломжгүй юм.
- Хүнсэндээ калигаар баялаг хоол хүнсийг оруулахаа мартуузай. Жишээлбэл, банана, хатаасан чангаанз, үзэм.
- Хоол хүнс нь аль болох тэнцвэртэй байх ёстой, шаардлагатай хэмжээний калори, витамин агуулсан байх ёстой.
Энэ бол ихэнх өвчтөнүүд насан туршдаа дагаж мөрдөх хоолны дэглэм юм.
Урьдчилсан мэдээ
Бөөрний нефросклероз нь архаг өвчин юм. Хөгжлийн эхний үе шатанд эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хадгалах боломжтой боловч үүний тулд эмчийн зөвлөмжийг дагаж, зарим хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Жишээлбэл, ийм оноштой өвчтөнүүдийн хувьд давсны хэрэглээг багасгах, цусан дахь кальци, фосфорын түвшинг байнга хянаж байх нь чухал юм. Эмгэг судлалын хурцадмал байдал бүрд эмнэлгийн тусламж авах, эмчилгээний курс хийх шаардлагатай байдаг.
3-4-р үе шатанд тодорхойлогддог "үрчлээстэй бөөр" нь арай өөр арга барилыг шаарддаг. Энэ тохиолдолд бүх хязгаарлалт нь илүү хатуу байдаг. Алдагдсан эрхтний эд эсийг сэргээх боломжгүй болсон. Тиймээс ийм нөхцөлд үлдсэн нефронуудын үйл ажиллагааг хангахын тулд эмчилгээг багасгадаг. Заримдаа энэ нь хангалтгүй байдаг.
