Бэлгийн эрхтэнд загатнах, түлэгдэх, жирэмслэлт, цэвэршилтийн үед гомдол гарсан тохиолдолд нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн байдлыг хянах зорилгоор үе үе үтрээний шүүрлийн шинжилгээг хийдэг. Үр дүн нь эмгэг төрүүлэгч болон оппортунист бичил биетний тоо, хувийг бодитойгоор үнэлэх боломжийг олгодог.
Үтрээний микрофлор
Эмэгтэйчүүдийн ургамлыг түрхэх нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэг процессын магадлалыг үнэлэх боломжийг олгодог дүн шинжилгээ юм. Шинжилгээнд хавтгай хучуур эдийн эс, кокк, Дедерлейн лактобацилли, лейкоцит болон бусад бичил биетүүдийг илрүүлж болно. Микрофлор нь сийрэг, дунд, холимог эсвэл элбэг байж болно. Хэрэв үтрээний микрофлор муу байвал зөвхөн Дедерлэйн савааг л тогтоодог бөгөөд эдгээр нь ашигтай лактобацилли юм.
Дундаж хэмжээгээр их хэмжээний саваа, 7-10 лейкоцитууд лабораторийн туслахын харах талбарт унана. Хэрэв энэ тухай болхолимог микрофлор, эмэгтэйчүүдийн т рхэцэнд 15-30 лейкоцит илэрдэг, цөөн тооны Дедерлейн саваа, коккууд нь бөмбөрцөг хэлбэрийн эмгэг төрүүлэгч бактери юм. Үр дүн нь "элбэг хэмжээний микрофлор" нь үтрээний дотоод хана нь лактобацилли байхгүй тохиолдолд лейкоцитоор бүрхэгдсэн гэсэн үг юм. Энэ нь тааламжгүй үнэрийг өдөөж, их хэмжээний салиа ялгаруулна.
Яагаад ургамлын гаралтай арчдас авах хэрэгтэй
Эмэгтэйчүүдийн эмч эмгэг төрүүлэгч микрофлор байгаа эсэхийг тодорхойлох, эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд эмэгтэйчүүдийн үтрээнээс биологийн материалын дээж (ургамлын арчдас) хийдэг. Гомдол гаргаагүй тохиолдолд эмч нар урьд нь жил бүр шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөдөг байсан бол одоо Америкийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын конгресс шинэ дүрмийг нэвтрүүлсэн. Пап тестийг 21-65 насны хооронд гурван жил тутамд хийх шаардлагатай.
Ихэнх тохиолдолд үтрээнд шатах, загатнах, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, ялгадас гарах тууштай байдал, өнгө, үнэр өөрчлөгдөх зэрэг гомдол байгаа тохиолдолд оношилгоо хийдэг. Жирэмсний үед шинжилгээ хийлгэх, эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн эмгэгийг сэжиглэх, цэвэршилтийн үед хийх шаардлагатай. Мэргэжилтнүүд хүчилд нөлөөлдөг дааврын эм уухаа больсныхоо дараа түрхэц авч, эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэхийг зөвлөж байна.
Шинжилгээнд бэлдэж байна
Үтрээнээс дээж авахаас долоо хоногийн өмнө антибиотик болон түрхэцийн үр дүнд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэх бусад эм хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна. Хэрэв эм уухаас татгалзах боломжгүй бол энэ талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. ӨдөртШинжилгээ хийхээс өмнө угаах, лаа эсвэл үтрээний шахмалаар эмчлэхээ зогсооно.
Т рхэцэнд юу илрэх вэ
Эмгэг судлалын эмгэгийг оношлохын тулд эмч зөвхөн үтрээнээс гадна умайн хүзүүний суваг, шээсний сүвээс түрхэц авах магадлалтай. Техникийн хувьд эдгээр нь огт өөр журам боловч материалыг ихэвчлэн нэг удаа цуглуулдаг. Лабораторийн туслах бичил харуурын оношлогооны үед хавтгай хучуур эд, салиа, Додерлейн саваа, лейкоцитийг т рхэцээс илрүүлж чаддаг.
Үтрээ болон умайн хүзүүний сувгийн дотоод гадаргуу нь хавтгай хучуур эдээс тогтдог. Энэ төрлийн олон тооны эсүүд байгаа нь urethritis эсвэл үтрээний үрэвсэл үүсч болзошгүйг илтгэнэ. Хавтгай эсийн дутагдал нь жирэмслэлт, жирэмслэлтийг амжилттай явуулахад шаардлагатай прогестерон дааврын ялгаралт хангалтгүй байгааг харуулж байна.
Лейкоцит нь бие махбодид эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг даван туулахад шаардлагатай байдаг. Ер нь үтрээний эсийн тоо 10-аас хэтрэхгүй, хүзүүнд - 30. Лейкоцитын өндөр концентраци нь ихэвчлэн фагоцитоз дагалддаг нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц (үтрээний үрэвсэл, цервицит) байгааг илтгэнэ.
Салс нь үтрээний булчирхай болон умайн хүзүүнээс үүсдэг. Т рхэцэд салстын хэмжээ дунд зэрэг байх ёстой. Их хэмжээний шүүрэл (эмч үзлэгийн үеэр үүнийг нүдээр үнэлнэ) нь үтрээний дисбактериозыг илтгэнэ. Doderlein-ийн саваа нь хэвийн микрофлорыг бүрдүүлдэг бөгөөд эдгээр нь грам эерэг эсүүд юм. Ихэнх тохиолдолд саваа дутагдалтай байдагбактерийн вагиноз үүсэхийг илтгэнэ.
Холимог төрөл
Шинжилгээнд холимог ургамал илэрсэн бол энэ нь юу гэсэн үг вэ? Энэ асуудал ихэнх эмэгтэйчүүдэд хамааралтай тул онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Т рхэцэд холимог төрлийн ургамал байгаа нь хэвийн ба эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийн хоорондын тэнцвэрт байдлыг илтгэнэ. Үүний үр дүнд биологийн материалд хавтгай хучуур эд, лейкоцит, Додерлейн лактобацилли болон бусад төрлийн бичил биетүүд олддог.
Үрэвсэлт үйл явц байхгүй тохиолдолд лактобациллигийн тоо давамгайлдаг (ойролцоогоор 90-95%). Үлдсэн 5% нь оппортунист бактери бөгөөд үүнд саваа, кокк орно. Аюултай байж болзошгүй бичил биетүүд бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүй боловч тэдний тоо нэмэгдэх тусам эмгэг үүсгэх аюул нэмэгддэг.
Жирэмсэн үед түрхэцэнд элбэг дэлбэг ургамал холилдсон өвчин тусах эрсдэл маш өндөр. Ерөнхийдөө хүүхэд төрүүлэх нь эмэгтэй хүний биеийн онцгой нөхцөл бөгөөд одоо байгаа архаг өвчин улам дордох эсвэл шинэ асуудал гарч болзошгүй юм. Эмгэг төрүүлэгч бодисыг хяналтгүй нөхөн үржихээс сэргийлэхийн тулд нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай байж магадгүй.
Ургамлын агуулгын зэрэг
Үтрээнээс авсан биологийн материалыг шинжилгээний явцад цэвэршилтийн зэрэгтэй тогтооно. Энэ үзүүлэлт нь эмгэг төрүүлэгчид байгаа эсэх, микрофлорын хүчиллэг байдлын түвшинг харуулдаг. Эхний зэрэг нь оппортунист байдаг хэвийн нөхцөл юмбичил биетэн ба лактобакилли нь тэнцвэрт байдалд байгаа, зөвшөөрөгдөх хязгаарыг зөрчөөгүй. Хоёр дахь зэрэг нь харьцангуй хэм хэмжээ юм. Үүний зэрэгцээ эмгэг төрүүлэгч нянгийн хувь бага зэрэг нэмэгдсэн боловч эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй.
Цэвэр байдлын гурав дахь зэрэг нь түрхэцэнд их хэмжээний холимог ургамал байгааг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ, оппортунист бичил биетний тоо нь Додерлейны саваагаас давамгайлж байгаа бөгөөд энэ нь их хэмжээгээр хэвийн ялгадасанд агуулагддаг. Үр дүн нь үтрээний цэвэршилтийн дөрөв дэх зэргийг харуулсан бол мэдээжийн хэрэг бид эмгэг судлалын тухай ярьж байна. Энэ эмгэг нь хавтгай хучуур эд, эмгэг төрүүлэгч бактери, лейкоцитууд давамгайлдаг.
Өргөн микрофлор
Олон тооны холимог ургамал нь ихэвчлэн умайд эмгэг процесс байгааг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ биологийн материалыг микроскопоор үзэхэд их хэмжээний салиа, хавтгай хучуур эд, MPE эсийн давхарга, цусны эсүүд илэрч, фагоцитозын ул мөр байдаг. Эмгэг судлалын эмгэгийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетний үйл ажиллагааг саатуулж, хэвийн рН-ийн түвшинг сэргээдэг үтрээний лаагаар эмчилдэг.
Коккобактерийн микрофлор
Бага хэмжээгээр холилдсон ургамал нь эмгэгийн эмгэг юм. Хэрэв т рхэц нь коккобактери (энгийн кокк ба нянгийн хооронд ямар нэгэн зүйл) давамгайлж байвал ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae эсвэл хламиди гэж оношлогддог. Өвчин үүсгэгч бодисуудын тоог нэмэгдүүлэхмөөгөнцрийн халдвар, үтрээний үрэвсэл, бактерийн вагиноз үүсэхэд хүргэдэг.
Ургамалын эмгэгийн шалтгаан
Т рхэцэнд агуулагдах нянгийн эсрэг эм уусны дараа т рхэц дэх ховор холимог ургамлыг илрүүлж, эмгэг төрөгч нян үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг дархлааны системд ихээхэн нөлөөлдөг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь микрофлорын тэнцвэрт байдлыг зөрчихөд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ лактобацилл ба лейкоцитын тоо ихэвчлэн орчинд нэмэгддэг.
Эмэгтэйчүүд өөрсдөө хүсээгүй жирэмслэлтээс өөрийгөө хамгаалж тэнцвэргүй байдал үүсгэдэг. Ургамлын т рхэцийн тааруухан илэрцийг ихэвчлэн умай доторх аппарат суулгасан өвчтөнүүд авдаг. Энэхүү жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь коккобактерийн идэвхтэй хөгжилд тохирсон тэнцвэргүй байдлыг бий болгодог.
Эмгэг төрүүлэгч микрофлорын нөхөн үржихийг өдөөдөг ба үтрээний хэвийн агууламжийг угаана. Тиймээс дотно эрүүл ахуй нь дунд зэрэг байх ёстой. Өдөр бүр энгийн усаар угаах хангалттай (өдөрт дор хаяж нэг удаа, дээд тал нь - сарын тэмдгийн үед бие засах газар эсвэл эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнийг солих бүрийн дараа). Үтрээ нь өөрөө өөрийгөө цэвэрлэдэг систем тул эрүүл ахуйн хэт их журам хийх шаардлагагүй. Дотно эрүүл ахуйн хувьд түрэмгий арга хэрэгслийг ашиглах нь зохисгүй юм. Өнгө, амт оруулагчгүй, төвийг сахисан рН-тэй гель сонгох нь дээр.
Эмчилгээ шаардлагатай юу
Т рхэц дэх холимог ургамал нь оношийг тодруулах шаардлагатай. Учир нь бүх тохиолдолд эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Элэгдэл байгаа тохиолдолд каутеризаци хийдэг боловч өвчний зарим хэлбэр нь эмнэлгийн оролцоо шаарддаггүй (зөвхөн байнгын хяналт). Заг хүйтэн, микоплазмоз, хламиди, трихомониаз болон үүнтэй төстэй өвчнийг зарим бактерийн эсрэг тэмцэхэд чиглэсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан тусгай бүтээгдэхүүнээр эмчилдэг.
Микрофлор бага зэрэг өөрчлөгдсөн тохиолдолд үтрээний лаа эсвэл тос түрхэхэд хангалттай. Эмчилгээ дууссаны дараа дахин шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Хэрэв үр дүн нь дахин их хэмжээний эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд болон т рхэцэнд холимог ургамал илэрсэн бол (эмэгтэйчvvдэд энэ нь тодорхой эм уусны vр дагавар байж болно) та хvчтэй эмээр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.
Эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөнд нэмэлт үзлэг хийхийг санал болгож болох бөгөөд энэ нь буруу онош тавих боломжийг арилгах болно (тодорхой бэлтгэл хийсний дараа дахин шинжилгээ хийх, жишээлбэл, антибиотик эмчилгээ дууссаны дараа эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхээс татгалзах, хэт авиан шинжилгээ). аарцагны эрхтнүүд, биологийн шингэний шинжилгээ гэх мэт). Оношийг нэн даруй тодруулахын тулд эмчийн зөвлөгөөг нэн даруй сонсох нь дээр.
Жирэмсэн үеийн онцлог
Холимог микрофлор ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн түрхэцэнд илэрдэг. Албан тушаалтай эмэгтэйчүүд энэ шинжилгээг дор хаяж гурван удаа давдаг: солилцооны карт гаргаж, бүртгүүлэхдээ гучин долоо хоног хүртэл, гурав дахь гурван сард, хүүхэд төрөхөөс өмнөхөн, өөрөөр хэлбэл гучин зургаагаас гучин долоон насандаа.долоо хоног. Заримдаа нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байж болно: хэрэв загатнах, ялгадас гарах хэмжээ, үнэр, тууштай байдал өөрчлөгдөх, түлэгдэх мэдрэмж илэрвэл.
Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө жирэмслэлт амжилттай болсны шинж тэмдэг нь үтрээний ялгадас өөрчлөгдөх шинж чанартай байдаг. Суулгацын үед дархлаа бага зэрэг буурдаг, учир нь ургийн өндөг нь бие махбодид гадны биет гэж тооцогддог. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хөөстэй байдаг. Хүүхэд эхийн бэлэг эрхтнийг дамжих үед халдвар авах боломжтой тул төрөхөөс өмнө энэ өвчний шинж тэмдгийг арилгах нь чухал юм.
Хэрэв холимог ургамал нь ноцтой өвчинтэй холбоотой байвал эмч жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж болно. Баримт нь жирэмслэлтийн үед олон эм хэрэглэхийг хориглодог бөгөөд эмчилгээ дутмаг нь умайн дотор халдвар, үр хөврөлийн үхэлд хүргэдэг. Тиймээс мэргэжилтнүүд жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд шинжилгээ хийлгэж, эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Аливаа эмгэгийг арилгахаас урьдчилан сэргийлэх нь хамаагүй хялбар байдаг (ялангуяа жирэмсэн үед эмчлүүлэх шаардлагатай бол). Эмэгтэйчүүдийн т рхэц дэх холимог ургамал нь онцгой тохиолдол биш юм. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар мартаж болохгүй, эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзээрэй. Энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх нь эмэгтэйчүүдийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх төдийгүй эрүүл хүүхэд төрүүлэх болно.
