"Кома" гэдэг нэр томъёог грек хэлнээс авсан бөгөөд шууд утгаараа "гүн нойр" гэсэн утгатай.
Кома гэж юу вэ?
Комагийн шинж тэмдэг нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлах эсвэл хүндээр саатуулах явдал юм. Энэ нь байнга ухаан алдах дагалддаг. Хүн гэрэл, дуу чимээ болон бусад гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Биеийн гол чухал үйл ажиллагааны зохицуулалт алдагддаг. Кома нь дүрмээр бол эдгэрэх үйл явцыг хүндрүүлдэг өвчний аюултай хүндрэл юм. Комад хүргэдэг шалтгаанаас хамааран энэ нь тархины гэмтэлтэй адил хурдан эсвэл аажмаар хөгжиж болно. Комагийн гол шинж тэмдгүүд нь хэдэн цаг эсвэл өдрийн турш гарч ирдэг бөгөөд цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр нөхцөл байдал муудахаас зайлсхийх боломжтой.
Тиймээс хэнийг илрэх эхний үе шатанд нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг цочмог эмгэг гэж үзэх шаардлагатай. Тиймээс "кома" гэсэн оношийг тавьдаггүйзөвхөн гадны хүчин зүйлсэд бүрэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй өвчтөнд төдийгүй үндсэн рефлексүүд хадгалагдан ухаан алдах үед.
Комагийн хөгжлийн эмнэлзүйн зураглал нь түүний илрэлийн алгоритмын талаархи ойлголт, түүнчлэн чихрийн шижин, нойрны эм, сэтгэцэд нөлөөт бодисоор хордох зэрэг өвчин, янз бүрийн эмгэгийн талаархи мэдлэгээс үүсдэг. ийм байдалд хүргэж болзошгүй уреми.
Комагийн төрлүүд
Өвчин их байдаг ба хүндрэл нь комд ордог. Комагийн шинж тэмдэг, түүний этиологийг Н. К. Боголепов нарийвчлан судалж, энэ нөхцлийн 30 гаруй төрлийг тоолжээ. Эрдэмтдийн багахан хэсэг нь бие даасан өвчин гэж тодорхойлсон бол үлдсэн хэсэг нь хам шинж, хүндрэлүүд болжээ. Янз бүрийн хүмүүст ижил өвчин байх албагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Асуудлын мөн чанар нь биохимийн гомеостаз, гемодинамик болон тархины хэвийн үйл ажиллагаатай холбоотой бусад асуудлуудыг зөрчихөд оршино. Комагийн системчилсэн нь дараах дэд хэсгүүдийг бий болгоход хүргэсэн.
Мэдрэлийн кома
Тэдгээр нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй шууд холбоотой. Үүнд:
- хэнд, цус харвалтаас үүдэлтэй;
- апоплекти хэлбэрийн кома;
- комагийн эпилепсийн байдал;
- гэмтлийн улмаас хэнд, жишээ нь гавлын тархины;
кома үрэвсэлт үйл явц, түүнчлэн хоргүй ба хорт хавдрын улмаас үүсдэг.тархи ба түүний мембранууд
Дотоод шүүрлийн эмгэгийн улмаас кома
Энэ команд юу нөлөөлсөн бэ? Комагийн шинж тэмдэг нь дааврын хангалтгүй эсвэл хэт их үйлдвэрлэлээс болж бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцын доголдол хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв тэдгээр нь бага зэрэг нийлэгдвэл кома болно
- чихрийн шижин;
- гипокортикоид;
- бамбай булчирхай;
- гипопофиз.
Хэрэв бие махбодид их хэмжээний даавар ялгардаг эсвэл дааврын эмийн тунг буруу зааж өгсөн бол тиротоксик болон гипогликемийн кома үүсч болно.
Биеийн ус электролитийн тэнцвэр алдагдсан тохиолдолд
Хэрэв хүний биед шингэн дутагдаж, эрчим хүчний алдагдлыг нөхөхөд шаардлагатай макро болон микроэлементүүд, давс, бодисууд дутагдаж байвал комд орж болно. Энэ нөхцөлд хоёр үндсэн төрлийг ялгадаг:
- хлоргидропеник кома, хэрэв өвчтөн удаан хугацаанд бөөлжихөө болихгүй бол жишээлбэл, пилорик нарийсалтай адил;
- хоолны-дистрофик ком, өөрөөр хэлбэл өлсгөлөнгийн кома.
Хийн солилцооны саатал кома үүсгэдэг
Энэ төрлийн шинж тэмдэг нь орж ирж буй хүчилтөрөгчийн дутагдал, амьсгалын тогтолцооны асуудал юм. Үүнд:
- гаднаас орж ирж буй хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй гипокси кома (амьсгал боогдох, гипобарик гипоксеми, түүнчлэн цус багадалт, цус хүчилтөрөгчөөр ханаагүй, цусны эргэлтийн янз бүрийн эмгэгийн үед үүсдэг);
- амьсгалын замынкома, энэ нь эргээд амьсгалын-тархины болон амьсгалын-хүчиллэг гэж хуваагддаг.
Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, гиперкапни, уушгинд хийн солилцооны үйл явц дэлхийн хэмжээнд тасалдсанаас үүдэлтэй амьсгалын дутагдал нь энэ дэд зүйлийн комын нийтлэг шинж тэмдэг юм.
Биеийн хордлогын улмаас ухаан алдах
Энэ нь хорт халдвар, төрөл бүрийн халдварт өвчин, нойр булчирхайн үрэвсэл, бөөр, элэгний дутагдал, фосфорын органик нэгдлүүд, согтууруулах ундаа зэрэг химийн хордлогын улмаас үүсдэг эндоген хордлоготой тул тусдаа бүлэгт багтдаг., "барбитурат" бүлэгт хамаарах эмүүд болон бусад эмүүд.
Энэ хатуу ангиллаас гадна нэг тодорхой шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй, жишээлбэл, хүний бүх биеийн хэт халалтаас үүссэн дулааны комын үед тодорхойгүй эсвэл холимог шалтгаантай кома байдаг. Хэдийгээр зарим эх сурвалж үүнийг мэдрэлийн бүлэг гэж нэрлэдэг.
Доор, комын хамгийн түгээмэл төрлүүдийг авч үзье.
Чихрийн шижингийн кома: ангилал
Чихрийн шижинтэй өвчтөний биед инсулин дутагдсанаас үүсэх шинж тэмдгүүдийн талаар дараа нь авч үзэх чихрийн шижингийн кома нь гиперкетонемик, гиперосмоляр, гиперлактацидийн гурван хэлбэрээр илэрдэг. Заримдаа үүнийг "тархины кома" гэж нэрлэдэг, учир нь түүний явцын үед инсулины түвшин буурч, тархи, цусны осмоляр чанар багасдаг тул тархи хавагнадаг.эсүүд өөр өөр өөрчлөгддөг.
Цусан дахь сахарын хэмжээ хэт ихэсвэл гипергликемийн кома үүсдэг. Энэ нь хүүхэд, өндөр настнуудад хамгийн аюултай. Энэ нь аажмаар, ихэвчлэн хэдэн өдрийн турш хөгждөг.
Гипергликемийн комын шинж тэмдэг:
- ацетоны үнэрээр амьсгалах;
- цайвар, хуурай арьс;
- хоолны дуршил буурах;
- хүүхэн хараа агших;
- ходоодны өвдөлт;
- тахикарди;
- булчингийн тонус буурах;
- бүтээлийн төөрөгдөл.
Комагийн анхны шинж тэмдэг илэрч эхэлмэгц яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Хэрэв үүнийг цаг тухайд нь хийхгүй бол хүн гадны хүчин зүйл, нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэхээ болино.
Гипогликемийн кома
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд элсэн чихэр огцом өсөөд зогсохгүй буурдаг. Энэ нь хоолны хоорондох урт завсарлага, хэт их бие бялдрын хүч чармайлт, эсвэл архи уусан тохиолдолд тохиолддог. Шинж тэмдгүүдийг доор тайлбарласан гипогликемийн кома маш хурдан хөгждөг.
Түүний гол дүрүүд:
- өлсгөлөнгийн хүчтэй мэдрэмж;
- түгшүүр;
- цочромтгой, тайван бус байдал;
- бага биеийн температур;
- гүехэн хурдан амьсгал;
- хэт их хөлрөх;
- дотор муухайрах, мигрень;
- зүрх дэлсэх;
- харааны бэрхшээл;
- дарангуйлсан ухамсар;
- тэлсэн хүүхэн хараа;
- булчингийн гипертоник.
Бүтэн эсвэл хэсэгчлэн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламж шаардлагатай бол судсаар тарих, шаардлагатай бол глюкозын уусмал, арьсан доорх адреналиныг давтан хийх шаардлагатай.
Кома үе шат
Кома үүсэх хэд хэдэн шалтгаан байдгийг тогтоосон. Нэг эсвэл өөр шалтгаант комын шинж тэмдэг нь үйл явцын ноцтой байдлыг тодорхойлдог бөгөөд үүний үр дүнд комын хэд хэдэн үе шатыг тодорхойлсон байдаг..
- Прекома. Энд өвчтөн хэд хэдэн эсрэг тэсрэг шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Нэг талаас ухамсар нь бүдгэрч, орон зайн чиг баримжаа алдагдсан, удаашралтай, нөгөө талаас догдолж, зохицуулалт муудаж, харин үндсэн рефлексүүд хэвээр үлддэг.
- Нэгдүгээр зэргийн кома. Энэ нь өвчтөн бараг холбоо барихгүй, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, маш бага зэрэг хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг, булчингийн гипертоник, арьсны рецепторын мэдрэмжгүй байдал ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд сурагчид гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэх боловч strabismus гэх мэт өөр өөр чиглэлд хуваагдаж болно.
- Хоёрдугаар зэргийн кома нь хавьтлын бүрэн байхгүйгээс үүдэлтэй бөгөөд өвдөлтийн хариу урвал үүсгэх нь бараг боломжгүй юм: хүн нүдээ аль болох нээж чаддаг. Гэдэс, давсаг дур мэдэн хоослох, гар, хөлний эмх замбараагүй хөдөлгөөн, булчингийн хурц хурцадмал байдал, сулралт байдаг. Сурагчид гэрэлд бараг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.
- Гуравдугаар зэргийн кома. Бүрэн идэвхгүй болсонухамсар, гэрэл, өвдөлтийн хариу урвал, даралт, рефлекс, температур буурах, амьсгал нь удаан, ховор, гүехэн. Хүн "өөрийн доор алхдаг".
- Дөрөвдүгээр зэргийн кома. 100% урвал байхгүй, рефлекс, тонус, биеийн температур, даралт маш бага, амьсгал нь үе үе алга болдог.
Кома нь секунд, минут, өдрийн дотор тохиолдож болно. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь удаан хөгжих тусам өвчтөнийг хэвийн байдалд нь оруулах магадлал өндөр байдаг. Ийм учраас та болон таны хайртай хүн комын анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлэгт хэвтэхийг хойшлуулахгүй байх нь маш чухал юм.
Таамаглал таатай байх эсэх нь комын хүнд байдал, түүнчлэн түүний анхдагч илрэлийг хэр хурдан илрүүлж, арилгахаас хамаарна. Тархины гэмтэл, элэгний дутагдал дагалддаг кома нь таамаглал муутай байдаг. Чихрийн шижин, согтууруулах ундаа, гипогликемийн комын үед хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд л эерэг үр дүн гарна гэж найдаж болно.
Хэрэв бид эпилепсийн комын тухай ярьж байгаа бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно. Эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлс нөлөөллөө больсны дараа хүн өөрөө ухаан орох болно.
Хэдхэн хоног комд байх нь ч ул мөргүй өнгөрдөггүй, бие болоод сэтгэл санааны байдалд сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг санах хэрэгтэй.
