Хавдар судлал маш олон төрөлтэй. Үүний нэг нь арьсны хорт хавдар юм. Харамсалтай нь одоогийн байдлаар эмгэгийн явц нэмэгдэж байгаа нь түүний тохиолдлын өсөлтөөр илэрхийлэгддэг. Хэрэв 1997 онд энэ төрлийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн тоо манай гаригийн 100 мянган хүн тутмын 30 нь байсан бол арван жилийн дараа дунджаар 40 хүн болжээ.
Халуун орны уур амьсгалын бүсэд оршдог халуун орнуудад хамгийн их өвчлөл ажиглагддаг. Ялангуяа Шинэ Зеланд, Австралид ийм оноштой олон өвчтөн байдаг. Өвчний дундаж нас нь 57 жил байна. Үүний зэрэгцээ хар арьстай биш харин цагаан арьстай хүмүүс илүү олон өвчтнүүд байна.
Энэ ямар эмгэг вэ?
Арьсны хорт хавдар нь полиморфизм ихтэй хавтгай хучуур эд эсийн өөрчлөлтөөс үүсдэг хорт хавдар юм. Энэ эмгэг нь үүнийг батлах бас нэг баталгаа юмХүний онкологийн эмгэгийг тодорхойлох гол мөч нь гадны хүчин зүйлийн түрэмгий нөлөөнөөс өөр зүйл биш юм.
Хүний арьс нь түүний хувьд нэгэн төрлийн "костюм" болдог. Энэ нь бие махбодийг хүрээлэн буй орчны таагүй нөлөөнөөс хамгаалж, склероз, үрэвслийн процессын тусламжтайгаар сөрөг нөлөөллийг бууруулдаг. Арьсны тодорхой хэсэгт нөхөн олговор олгох механизм дууссаны дараа урьд нь хэвийн эдээс боловсорч гүйцээгүй хавдрын эсүүд хяналтгүй, хяналтгүй ургаж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ эргэн тойрны эрхтнүүдийг устгах хандлагатай байдаг.
Дэлхийн хүний арьсны хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нь дотоод эрхтнүүдэд байрлах хавдар үүсэхээс илүү өндөр байдаг. Үүний нотолгоо бол 70 жил амьдарсан хүмүүсийн 50 гаруй хувь нь ийм эмгэгийн төрлүүдийн нэгтэй байдаг. Энэ бүхэн нь хорт хавдар үүсэх олон эх сурвалжтай холбоотой бөгөөд үүнийг доор авч үзэх болно.
Эмгэг судлалын ангилал
Арьсны бүтцийг авч үзэхэд эпидерми болон түүний хавсралтууд нь бүтцээрээ ялгагдана. Тиймээс бидний "костюм" -ын дээд давхарга нь суурийн мембраны дээгүүр байрладаг хавтгай давхаргат кератинжуулсан хучуур эд юм. Сүүлийнх нь эпидерми ба доод эдүүдийн хоорондох нэг төрлийн хил юм.
Манай "гаднах костюм" ч гэсэн нэг төрлийн "буфер-амортизатор"-той. Энэ бол арьсан доорх өөх тос юм. Энэ нь шууд доор байрладаг хэдий ч арьсны нэг хэсэг биш юмэпидерми. Ийм давхарга нь дотоод эрхтнүүд болон гадна талын арьсны хооронд байрладаг.
Бичил харуурын судалгаа явуулах нь эрдэмтэд хучуур эдийн дараах давхаргыг тодорхойлох боломжийг олгосон:
- доод, эсвэл суурь;
- Мальпигиан, эсвэл өргөст;
- мөхлөгт;
- гадны эсвэл эвэртэй.
Эпидермисийн доод давхарга болох суурь давхаргад меланин байдаг. Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь арьсны өнгийг хариуцдаг. Суурийн мембраны ойролцоо, түүний хоёр талд меланоцитууд байрладаг. Эдгээр нь меланин үйлдвэрлэх эх үүсвэр юм. Арьсны хавсралтууд нь мөн мембраны ойролцоо байрладаг. Эдгээрт өөхний болон хөлс булчирхай, мөн үсний уутанцар орно.
Эд эсийн хамаарлаас хамааран гурван төрлийн хорт хавдар байдаг. Үүнд:
- базалиома;
- хавтгай эсийн эмгэг;
- меланома.
Базалиома арьсны хорт хавдар нь суурь давхаргын эсүүдээс үүсдэг. Энэ тохиолдолд хавдар удаан хугацаанд үсэрхийлэлгүйгээр аажмаар нэмэгддэг. Дүрмээр бол эмгэг нь нүүрэн дээр илэрдэг бөгөөд ердийн товруу шиг харагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд базалиома нь эргэн тойрны эд эсэд ургаж, тэдгээрийг устгахад хүргэдэг.
Хавтгай эсийн хорт хавдар нь биеийн ил хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Үүнээс гадна, түүний үүсэх нь сорви болон одоогийн архаг дерматит орон нутгийн шинж чанартай газруудад тохиолддог. Энэ төрлийн хавдар нь лимфийн системээр дамждаг.
Меланома бол арьсны хорт хавдрын хамгийн түрэмгий хэлбэр юм. Энэ төрлийн эмгэгийн хөгжилпигмент меланин агуулсан эсүүдээс үүсдэг. Ихэнхдээ өвчин нь пигментжсэн невус эсвэл мэнгэнээс үүсдэг. Нарны туяанд удаан хугацаагаар өртөх үед энэ өвчний эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Арьсны хорт хавдрын эмнэлзүйн үндсэн гурван хэлбэрээс гадна:
- Аденокарцинома. Эдгээр нь өөхний болон хөлс булчирхайн шүүрлийн хучуур эдээс үүсдэг хавдар юм.
- Холимог хавдар. Хэд хэдэн эдийн эх сурвалжид илэрдэг.
- Метастаз хавдар. Ийм хорт хавдар нь дотоод эрхтний хорт хавдрын үр дагавар юм.
Өмнө нь хавдрын ангилалд зөөлөн эдээс олддог түүний зарим сортуудыг багтаасан байдаг. Эдгээр нь арьсны дерматосаркома, лейомиосаркома, ангиосаркома болон бусад эмгэгүүд юм.
Шалтгаан
Эмч нар арьсны хорт хавдрыг хавдрын хамгийн түгээмэл өвчин гэж үздэггүйг анхаарах хэрэгтэй. Энэ нь хорт хавдрын нийт оношилгооны 5 орчим хувийг эзэлдэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь хүйсийн ялгаагүй байдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн арьсны хорт хавдар нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг ижил магадлалтай байдаг. Түүнээс гадна түүний гадаад төрхийг үүсгэдэг шалтгааныг гадаад ба дотоод гэж хуваадаг. Тэднийг нарийвчлан харцгаая.
Гадны шалтгаан
Арьсны хорт хавдрын гол эрсдэлт хүчин зүйлсийн дунд:
- Хэт ягаан туяанд өртөх (нарны гэрэлд өртөх). Энэ нь арьсны хорт хавдар яагаад ихэвчлэн ил задгай газарт үүсдэгийг тайлбарладаг.биеийн хэсгүүд, тухайлбал дух, хамар, чих, нүдний булан, толгойн бусад хэсгүүд. Эцсийн эцэст, тэдний байршлын газрууд нарны туяанд хамгийн их өртдөг. Хөл, гар, их биений арьсан дээр хорт хавдар нэлээд ховор тохиолддог. Өвчин илэрсэн бүх тохиолдлуудтай харьцуулахад тэдний магадлал 10% -иас хэтрэхгүй байна. Хорт хавдрын хөгжлийг өдөөх нь зөвхөн урт хугацааны төдийгүй хэт ягаан туяанд нэг удаа, гэхдээ хүчтэй өртөх явдал юм. Ялангуяа ихэвчлэн энэ нь меланома үүсэх шалтгаан болдог. Ихэнхдээ арьсны хорт хавдрын энэ хэлбэр нь халуун наранд тогтмол өртдөг хүмүүст тохиолддог боловч хааяа тохиолддог. Үүний нэг жишээ бол оффисын ажилтан амралтаа далайн эрэг дээр өнгөрөөх явдал юм. Сүүлийн үед энэ хүчин зүйлийн нөлөөлөл голлох болсон. Үүнд манай гарагийг хэт ягаан туяанаас хамгаалах озоны давхаргын сүйрэл ихсэж байгаа нь нөлөөлж байна. Арьсны хорт хавдар нь ихэвчлэн наран шарлагын газарт очдог хүрэл идээлэх дуртай хүмүүст нөлөөлдөг.
- Арьсны механик гэмтэл. Төрсний толбо (пигменттэй неви) гэмтсэн тохиолдолд тэдгээр нь хорт хавдар үүсгэдэг.
- Ионжуулагч (гамма болон рентген) цацраг бүхий цацраг туяа. Ийм өртөлт нь эрт болон хожуу цацрагийн дерматит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
- Хэт улаан туяаны цацраг туяа. Дүрмээр бол энэ хүчин зүйл нь металлургийн болон шилний үйлдвэрт байдаг.
- Хорт хавдар үүсгэдэг зарим бодисуудтай удаан хугацаагаар эсвэл тогтмол харьцахнөлөө. Үүнд нефтийн бүтээгдэхүүн, нүүрс, гербицид, шавьж устгах бодис, эрдэс тос зэрэг орно. Үсний будаг байнга хэрэглэснээр эмгэг үүсэх боломжтой.
- Арсеник төрлийн хордлого.
- Дулааны түлэгдэлт. Тэд давтагдах үед онцгой аюултай.
Дотоод шалтгаан
Арьсны хорт хавдар үүсэх урьдач хүчин зүйлүүд нь:
- Расу. Арьсны хорт хавдар үүсэх хамгийн том урьдчилсан нөхцөл бол шаргал үст, Кавказ үндэстний хүмүүс юм. Хар арьстны төлөөлөгчдийн дунд энэ өвчтэй өвчтөнүүд маш ховор байдаг.
- Дархлаа сул. Энэ нь мөн арьсны хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Үүнтэй холбоотой зарим нэг аюул бол жирэмслэх хугацаа бөгөөд энэ хугацаанд мэнгэ эсвэл нөсөө толбо муудах бүх нөхцөл бүрддэг.
- Удамшил.
- Зарим төрлийн папилломавирус (ХПВ)-тай хүний халдвар.
- Арьс төдийгүй үндсэн эдийг эзэлдэг янз бүрийн шалтгаант архаг үрэвсэлт үйл явц. Үүнд гүн микоз ба фистулууд, трофик шархлаа болон тэмбүүгийн бохь хэлбэр, системийн чонон хөрвөс болон бусад төрлийн ижил төстэй эмгэгүүд орно.
Өвчний хөгжил
Хэт ягаан туяа болон бусад үүсгэгч хүчин зүйлсэд өртөх үед ихэнх тохиолдолд арьсны эсүүд шууд гэмтдэг. Энэ тохиолдолд ДНХ нөлөөлдөг. Эсийн мембраныг устгах нь илрээгүй. Нуклейн хүчлийг хэсэгчлэн устгаснаар мембраны липид, түүнчлэн уургийн гол уургийн өөрчлөлтөд хүргэдэг мутаци үүсдэг.молекулууд. Эпителийн суурь эсүүдэд гэмтэл тэмдэглэгдсэн.
Гэсэн хэдий ч ХПВ болон төрөл бүрийн цацраг нь зөвхөн мутаген нөлөө үзүүлдэггүй. Бие махбодид дархлааны хомсдол үүсдэг. Үүнтэй төстэй үйл явц нь арьсны эсийн үхэл, түүнчлэн лимфоцитыг идэвхжүүлэхэд шаардлагатай зарим мембраны эсрэгтөрөгчийг устгах үйл явцын эргэлт буцалтгүй байдлаар тайлбарлагддаг. Үүний үр дүнд эсийн дархлааны холбоосын үйл ажиллагаа доголдож, хавдрын эсрэг хамгаалалтын механизм дарангуйлагдана.
Ерөнхий шинж тэмдэг
Арьсны хорт хавдрыг хэрхэн таних вэ? Эхний үе шатанд хорт хавдрын хэмжээ нэлээд бага хэвээр байна. Өөрчлөлт нь бие махбодид эсийн түвшинд нөлөөлдөг. Дараагийн үед арьсны доторх болон арьсны хатуу формац гарч ирдэг. Энэ үйл явц нь хавдрын эсийн тоо аажмаар нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Үүнээс гадна арьсан дээр нэвчсэн суурьтай пигментжсэн толбо эсвэл шарх гарч ирдэг. Арьсны хорт хавдрын шинж тэмдэг (доорх эмгэг судлалын зургийг үзнэ үү) нь хавдрын голомтод загатнах шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Өөрөөр хэлбэл толбо загатнасан ч, загатнаагүй ч арьсны хорт хавдрын оношлогооны шинж тэмдэг биш юм. Нутагшсан газар нь өвддөг алим нь хавдрын явцын талаар хэлж чадна.
Арьсны хорт хавдрыг хэрхэн таних вэ? Эмгэг судлалын боломжит шинж тэмдгүүдийн дунд:
- арьсны зузаан хэсэгт сувдан цагаан, улаавтар эсвэл бараан өнгөтэй өтгөн зангилаа үүсэх, энэ нь нэмэгдэж, зэргэлдээ эдэд ургах хандлагатай;
- буруу толбо байгаа эсэхзахын жигд бус өсөлтөөр тодорхойлогддог хэлбэр;
- өвчний төв шархлаа үүсэх хандлагатай пигментжсэн бат бөхжилт үүсэх;
- арьсны гадаргаас дээш товойсон, бага зэрэг цухуйсан өтгөн формацийг илрүүлэх, энэ нь янз бүрийн өнгөтэй, элэгдэл, хальслах хэсгүүдтэй;
- папилляр хэлбэрийн нялцгай биет үүсэх, жигд бус зөөлрөх хандлагатай, үүний дараа ялзрах цэгүүд үүсдэг;
- бие дэх невусын хэмжээ, өнгийг өөрчлөх, эргэн тойронд нь улаан титэм харагдах;
- арьсны гүн гэмтсэнийг илтгэх сорви болон арьсны тогтоцтой хэсэгт өвдөлт.
Арьсны хорт хавдар (эмгэг судлалын зургийг доор харуулав) нь дүрмээр бол биеийн нээлттэй хэсэг, нүүрэн дээр, мөн хувцас, үрж буй газруудад илэрдэг. нэг шалтгааны улмаас ихэвчлэн гэмтдэг.
Ихэнх тохиолдолд ийм хавдар нь ганц бие байдаг. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн хавдар нэгэн зэрэг илрэх нь онцгой тохиолдол биш юм.
Өвчний үе шат
Арьсны хорт хавдрыг хэрхэн таних вэ? Эмгэг судлалын эхний үе шатанд зөвхөн орон нутгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд хавдрын хэмжээ нь эпидермисээс хэтрэхгүйгээр 2 мм дотор байдаг. Энэ нь арьсны хөдөлгөөнөөр хөдөлж чаддаг харагдахуйц формац юм. Судалгааны явцад эмгэг процесс нь зөвхөн дээд төдийгүй доод давхаргыг хамардаг.эпидерми. Өвчтөний нөхцөл байдал ямар ч дохиолол үүсгэдэггүй. Түүний эдгэрэх таамаг нэлээд таатай байна.
Арьсны хорт хавдар 2-р шат ямар харагддаг вэ? Өвчний явц нь хавдрын хэмжээ ихсэх замаар илэрдэг. Энэ нь арьсны гүн давхаргыг барьж байхдаа 4 мм диаметртэй хүрдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн өвдөх, загатнах талаар гомдоллодог. Заримдаа ойролцоох тунгалгийн зангилааны нэг нь эмгэг процесст оролцдог, эсвэл хоёрдогч нь гол фокусын захын хэсэгт гарч ирдэг. Арьсны хорт хавдрын хоёр дахь үе шатанд метастазууд ихэвчлэн байдаггүй. Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд тэдгээрийн аль нэг нь тохиолдож болно. Хэрэв эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлсэн бол эмч нар өвчтөнүүддээ тайвшруулах таамаглал өгдөг. Статистик мэдээллээс үзэхэд өвчтөнүүдийн 50% нь зохих эмчилгээ хийлгэж 5 жил амьдардаг.
Өвчний хөгжлийн 3-р үе шатанд юу тохиолддог вэ? Цаашид даамжрах тусам хорт эсүүд лимфийн урсгалаар тархдаг. Үүний зэрэгцээ тэд алслагдсан болон бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн багц гэмтлийг авч явдаг. Энэ үе шатанд арьсны хорт хавдрын гол шинж тэмдэг (доорх зураг) нь хайрст үлд эсвэл товойсон, өвдөлттэй ургалт юм.
Иймэрхүү эмгэгийн голомт нь арьсан доорх эдэд ургадаг тул хөдөлгөөний хязгаарлалттай байдаг. Метастазууд нь дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлөхгүйгээр лимфийн системээр дамждаг. Энэ үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийн таамаглал харьцангуй сайн байна. Боломжтой өгөгдөл дээр үндэслэн амьд үлдэх хувь нь 30% байна.
Сүүлийнх нь дээр,өвчний дөрөв дэх үе шат нь олон гематоген ба лимфогенийн үсэрхийлэлд хүргэдэг. Энэ үе шатанд арьсны хорт хавдар ямар харагддаг вэ? Бие махбодид хавдартай төстэй шинэ формацууд гарч ирдэг. Мөн тэдгээр нь зөвхөн арьсанд байдаггүй. Мөн хавдар нь янз бүрийн эрхтэнд байрладаг бөгөөд энэ нь "хорт хавдрын кахекси" гэж нэрлэгддэг ерөнхий ядаргаа нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ үе шатанд өвчтөнүүд өндөр өвдөлтийг гомдоллодог. Эцсийн эцэст эмгэг процесс нь мөгөөрс, ясны эдийг барьж эхэлдэг. Ихэнхдээ хавдар нь цус алдаж, бие махбодид эмгэг эсийг тарааж, хордуулдаг. Энэ үе шатанд таамаглал муу байна. Нийт өвчтөнүүдийн 20 хүрэхгүй хувь нь л амьд үлддэг.
Басалиома
Арьсны хавдрыг эрт үе шатанд хэрхэн таних вэ? Базалиома үүсэх үед гэрэл зураг нь арьсан дээр ийм формац нь зангилаа эсвэл хавтгай товруу шиг харагддаг гэдгийг бидэнд ойлгуулдаг. Энэ үед хавдар бүрэн үүсээгүй байгаа тул эмгэгийг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг.
Эхний шатанд неоплазм нь 2 см-ийн голчтой, арьсны арьсаар хязгаарлагдаж, эмгэг судлалын голомттой зэргэлдээх эдэд нэвтэрдэггүй.
Өвчний 2-р үе шатанд базилиома томорч, 5 см хүрдэг. Энэ нь арьсны бүх зузааныг бүрхэх боловч арьсан доорх эдүүдийн давхарга хүртэл тархдаггүй.
Гурав дахь шатанд хавдар 5 см-ээс их голчтой болдог. Гэмтэл нь шархлаат гадаргуу болж эхэлдэг. Арьсан доорх өөхний эдүүд устаж, дараа нь шөрмөс, булчин, зөөлөн эдүүд гэмтдэг.
Базалиомагийн дөрөв дэх үе шат нь хавдараар илэрдэгмаш их тархсан тул зөөлөн эдийг гэмтээх, шархлуулахаас гадна яс, мөгөөрсийг устгаж чадсан.
Энэ төрлийн арьсны хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мөн хялбаршуулсан ангиллаар тодорхойлж болно. Энэ нь basalioma-г дараах үе шатуудад хуваана гэсэн үг юм:
- эхний;
- дэлгэрсэн;
- терминал.
Арьсны хорт хавдар эрт үе шатанд ямар харагддаг вэ (доорх зураг)? Базалиома үүсэх үед шархлаагүй, 2 см-ээс бага диаметртэй жижиг зангилаануудаар тодорхойлогддог.
Арьсны хорт хавдрыг ахисан шатанд хэрхэн таних вэ? Энэ бол хавдар томорч, 5 см ба түүнээс дээш диаметртэй болох үе юм. Энэ тохиолдолд арьсан дээр анхдагч шархлаа үүсч зөөлөн эдийн гэмтэл үүснэ.
Арьсны хавдрыг дулааны үе шатанд хэрхэн таних вэ? Эмгэг судлал нь 10 см ба түүнээс дээш томорч, үндсэн эрхтэн, эд эсэд ургасан хавдар юм. Дулааны үе шатанд өвчтөн ихэвчлэн эрхтний эвдрэлийн улмаас олон хүндрэл үүсдэг.
Базалиомагийн хэд хэдэн сорт байдаг бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн гадаад шинж тэмдэгтэй:
- Зангилаа. Энэ төрлийн арьсны хорт хавдар үүсэх үед эмгэгийн эхний үе шат нь сувдан ягаан өнгөтэй, өтгөн зангилаа үүсэх хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь гадаргуугаас дээш гарч, төвд нь завсарлагатай байдаг. Осол гэмтэл гарсан үед ийм зангилаа амархан гэмтэж цус алдаж эхэлдэг.
- Гадаргуу. Энэ төрлийн арьсны хорт хавдрын үед эхний шатыг илрүүлдэгулаан хүрэн өнгөтэй жигд бус эсвэл бөөрөнхий хэлбэртэй товруу байгаа тохиолдолд. Ийм неоплазмууд нь эргэн тойрон дахь арьсан дээрээс бага зэрэг өргөгдсөн лав гялалзсан ирмэгүүдтэй байдаг. Заримдаа өвчтөнд нэг дор хэд хэдэн ийм голомт үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь нэлээд удаан ургадаг бөгөөд ховор тохиолдолд арьсны гүн рүү ордог.
- Сорви. Арьсны хорт хавдрыг хэрхэн таних вэ? Илрэх эхний үе шатанд cicatricial basalioma нь лав ирмэгээр өргөгдсөн хотгор юм. Энэ формацийн ёроолд өтгөн эд байдаг. Захын хэсэгт эмгэг үүсэхийн хэрээр шархлаа үе үе гарч эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд сорви үүсгэж, үндсэн фокустай нийлдэг.
Хавтгай эсийн хорт хавдар
Энэ төрлийн эмгэг судлалын үндсэн шинж чанарууд руу шилжье. Энэ тохиолдолд арьсны хорт хавдрыг эрт үе шатанд хэрхэн таних вэ? Эмгэг судлалын анхны илрэлүүд нь олон сонголттой байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь хорт хавдрын хэлбэр, морфологи, хорт хавдрын голомтот байршлаас хамаардаг.
Хавтгай эсийн хорт хавдрын үед биеийн янз бүрийн хэсэгт өөрчлөлт гарч болно. Эдгээр нь хөлийн ул, далдуу, хэвлийн хөндий, нүүрний арьс эсвэл хуйх юм. Энэ хорт хавдар нь хэд хэдэн хэлбэртэй байдаг. Тэдний нэг нь товруу юм. Арьсны хорт хавдрыг хэрхэн таних вэ (зураг доороос харж болно)? Хавдар судлалын энэ хэлбэрийн хувьд биеийн тодорхой хэсэгт өнгөт хэсэг гарч ирдэг бөгөөд түүн дээр сүрьеэ үүсдэг. Хүрэлцэхэд энэ эмгэгийн хэсэг нь барзгар, нягт юм.
Хавтгай эсийн хорт хавдрын өөр нэг хэлбэр ньзангилаа. Энэ тохиолдолд арьсны хорт хавдрын эхний үе шат (зураг доор харуулав) нь цэцэгт байцаа шиг харагддаг янз бүрийн хэмжээтэй зангилааны хуримтлал байдаг газрууд юм. Ийм формаци нь хүрэн өнгөтэй, хүрэхэд нягт байдаг. Энэ хэлбэрийн хорт хавдрын эхний үе шатанд арьсанд өвдөлттэй хагарал үүсдэг. Тэдгээрийн дотор аажмаар зангилаа үүсч, улмаар томорч, өтгөрдөг.
Хавтгай эсийн хавдрын дараагийн хэлбэр нь шархлаат юм. Энэхүү арьсны хорт хавдрын үед эхний үе шат (доорх зураг) нь эпидермисийн дээд давхаргад шархлаа үүсэх хэлбэрийн эмгэг процесс юм.
Хавдрын голомтууд арьсан дээрээс бага зэрэг дээшилж, төв хэсэгт гүнзгийрдэг. Ийм шархлааны ирмэг нь өнхрөх хэлбэртэй хилтэй байдаг. Энэ хэлбэрийн арьсны хорт хавдрын өөр нэг шинж тэмдэг нь өвөрмөц үнэр юм.
Хавтгай эсийн хорт хавдар нь бүтцийн хувьд кератинжуулагч ба кератинжихгүй, мөн ялгагдах ба ялгагдаагүй гэж хуваагддаг. Эмгэг судлалын эдгээр хэлбэрийг авч үзье. Тиймээс кератинжих процесс явагдсан эсийн тодорхой бүтцээс кератинжуулагч хорт хавдар үүсдэг. Эмч нар энэ хэлбэр нь нэлээд удаан хөгжиж, доод эд эсийн давхаргад аажмаар нэвчдэг тул хамгийн хоргүй гэж хэлдэг. Хорт хавдрын энэ хэлбэр нь өнгөгүй байдаг тул оношлоход хэцүү байдаг. Гадаргуу дээр кератинжилт гарч ирэхэд л онкологийн хөгжлийг сэжиглэж болноварикозын шархлаа болон сорви.
Том хэмжээний хорт үйл явц бол кератинжихгүй хэлбэр юм. Үнэн хэрэгтээ энэ тохиолдолд эмгэгийн голомтууд өндөр хурдтайгаар нэвчиж, арьсны доод давхаргад хүрдэг. Хавдар судлалын энэ хэлбэрийн гол шинж тэмдэг нь зөөлөн бүтэцтэй махлаг грануляци юм. Энэ эмгэгийн анхны илрэлүүд нь зөвхөн арьсны дээд давхаргад нөлөөлдөг формаци юм. Дарагдсан үед өвчтөн өвдөлтийг мэдэрдэггүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд формаци ургаж, бүтэц нь нягт болж, арьсны гадаргуугаас дээш товруу үүсэхэд хүргэдэг. Неоплазм нь үргэлжлүүлэн хөгжиж, түүний өнгө нь бага зэрэг улайлтаас янз бүрийн хүрэн өнгөтэй болж өөрчлөгддөг. Цаашилбал, тэмтрэлтээр өвдөлт үүсч, гэмтлээс цус эсвэл цэвэршилттэй эксудат гарч ирдэг. Үүний дараа тогтоцын дээд хэсэгт өтгөн царцдас үүснэ.
Меланома
Энэ хорт хавдар нь хамгийн түрэмгий нь юм. Мөн энэ нь зөвхөн арьсанд нөлөөлдөггүй. Түүний сөрөг нөлөө нь заримдаа нугас эсвэл тархи, нүд, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ өөрчлөлтүүд нь зөвхөн гэмтэл биш юм. Арьсны хорт хавдрын үсэрхийллийг бусад олон эрхтэнд илрүүлж болно. Меланома өвчний гол шинж чанарыг мэдэх нь чухал юм. Метастаз үүсэх үед анхдагч хавдар нь дүрмээр бол ургахаа больж, урвуу хөгжлийн үе шатыг дамждаг. Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл илэрсэний дараа л оношийг өөрөө тогтоох боломжтой болно.
Бага ангид хэрхэн илэрдэгмеланома үе шатууд? Арьсны хорт хавдрыг сэжиглэж болно:
- Пигмент үүсэх хэсэгт загатнах, түлэгдэх, загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Ийм шинж тэмдэг нь эсийн хуваагдлын идэвхтэй үйл явцтай холбоотой байдаг.
- Невусын гадаргуу дээр үс унах үед. Энэ үйл явц нь меланоцитын доройтолтой холбоотой юм. Тэд хавдрын эс болж хувирдаг бөгөөд энэ нь уутанцруудыг устгахад хүргэдэг.
- Пигмент формац дээр бараан өнгөтэй хэсгүүд гарч ирэх эсвэл түүний ерөнхий өнгө сайжирсан үед. Үүнтэй төстэй үйл явц нь меланоцитыг хавдрын эс болгон задлах, түүний үйл явцыг алдахад хүргэдэг. Эсээс гарч чадахгүйн улмаас пигмент хуримтлагдаж эхэлдэг.
- Эсийн меланин үүсгэх чадвар алдагдсанаас пигмент үүсэх нь тодорхой болсон үед. Өнгөний өөрчлөлт нь заримдаа жигд бус байдаг. Пигментт формаци нь зөвхөн нэг ирмэгээс, заримдаа дундаас нь харанхуйлж эсвэл цайвар болж болно.
- Хэмжээ ихэссэн тохиолдолд. Үүнтэй төстэй үзэгдэл нь пигмент үүсэх бүтцэд тохиолддог эсийн хуваагдлын идэвхтэй үйл явцыг харуулж байна.
- Хагарал, шархлаа, чийг, цус алдалт үүссэн үед. Үүнтэй төстэй үзэгдлүүд нь хавдрын хэвийн арьсны эсийг устгах үйл явцын улмаас үүсдэг. Эпидермисийн дээд давхарга дэлбэрч, доод давхарга нь ил гардаг. Тийм ч учраас хамгийн өчүүхэн гэмтэл ч гэсэн хавдар "дэлбэрэх", түүний агуулгыг гадагшлуулахад хангалттай. Энэ тохиолдолд хорт хавдрын эсүүд арьсны эрүүл хэсэгт нэвтэрч, давхарга руу нь нэвтэрдэг.
Эмчилгээ
Ямар арга хэмжээ авах вэАрьсны хорт хавдар нь үйл явцын үе шат, төрөл, тархалтаас шууд хамаарна.
- Мэс заслын аргаар зайлуулах. Энэ арга нь хавдрын фокусыг эрүүл эд эсийн хязгаар хүртэл арилгахад оршино. Энэ нь тунгалгийн булчирхайд боловсрол, скринингийн нэвчилттэй өсөлт байхгүй, өөрөөр хэлбэл хорт хавдрын эхний үе шатанд ашиглагддаг. Эмгэг судлал мэдэгдэхүйц хөгжихийн хэрээр эхлээд хими ба цацрагийн эмчилгээг хийдэг. Хавдрын голомтыг мэс заслын аргаар арилгах нь эмчилгээний эцсийн шатанд ашиглагддаг.
- Цацраг туяа эмчилгээ. Энэ аргыг бие даан хэрэглэдэг бөгөөд мэс заслын эмчилгээний дараа өвчтөний нөхцөл байдал муудахаас сэргийлдэг. Өвчтөнд бага тунгаар цацраг туяа цацаж, олон тооны процедурыг явуулна. Ихэнхдээ энэ төрлийн эмчилгээг эмэгтэйчүүдэд арьсны хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд хэрэглэдэг.
- Хими эмчилгээ. Энэ аргыг биеийн янз бүрийн хэсэгт олон гэмтэлтэй, үсэрхийлсэн болон тархсан арьсны хорт хавдрын үед хэрэглэдэг. Заримдаа химийн эмчилгээг цацраг туяатай хавсарч, хавдрын голомтыг мэс заслаар арилгахын өмнө ийм журмыг зааж өгдөг.
Арьсны хорт хавдрын прогноз тодорхой бус байна. Эмчилгээний үр дүн нь неоплазмын төрөл, эмгэг үүсч эхэлснээс хойш өвчтөн эмчид хандсанаас хамаарна. Тиймээс арьсны хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлсний дараа өвчтөнүүдийн 85-95% нь эдгэрдэг. Дэвшилтэт тохиолдлуудад эмчилгээ амжилттай болох магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.
