Амьдрал өөрийн хэмнэлээ хүмүүсийн үе бүрт зааж өгдөг. Орчин үеийн хүн хаа сайгүй цагтаа байхын тулд бага унтдаг, өглөөний цай эсвэл өдрийн хоолноос татгалзаж, зууш идэх хэрэгтэй болдог. Энэ бүхэн нь ходоодны байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Мөн эмчид хожуу эмчилгээ хийх нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Хэрэв эмийн эмчилгээ нь асуудлыг даван туулах чадваргүй бол та эрс арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Ийм арга хэмжээ нь ходоодны мэс засал юм.
Ходоод гэж юу вэ, ямар үүрэгтэй вэ
Ходоод нь хоол хүнс хүлээн авах, шингээх зориулалттай хөндий булчинлаг уут хэлбэртэй тусгай эрхтэн юм. Энэ эрхтэн нь улаан хоолойн доор байрладаг. Түүний доод хэсэг нь пилорик сфинктерээр дамжин арван хоёр хуруу гэдэс рүү ордог. Ходоод хоосон бол 0.5 литр эзэлхүүнтэй байдаг. Хоол идсэний дараа 1 литр хүртэл нэмэгддэг ч хэт идэхийг тэсвэрлэж, 4 литр хүртэл сунгадаг.
Хүлээн авсан хоолоо хадгалахаас гадна ходоодны үйл ажиллагаанд:
- хүнсний массын механик боловсруулалт;
- гэдэсний дараагийн хэсэгт хооллохыг дэмжих;
- Ходоодны шүүсний ферментийн хоолонд үзүүлэх химийн нөлөө;
- В12 витаминыг шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг элементүүдийг тусгаарлах;
- шим тэжээлийн бодисыг шингээх;
- хүнсний массыг давсны хүчлээр халдваргүйжүүлэх;
- гормоны үйлдвэрлэл.
Үйл ажиллагаагаа жигд гүйцэтгэхийн тулд бие эрүүл байх ёстой. Ходоодны мэс засал хийлгэхгүйн тулд амт чанараа өөрчлөх, цээж хорсох, өвдөх, дотор муухайрах зэргийг цаг тухайд нь анхаарах нь чухал.
Ходоодны нийтлэг өвчин
Ихэнх тохиолдолд эмч нар архаг гастрит, дуоденит, элэгдэл, шархлаа, хавдрын хавдрын эмчилгээг хийдэг. Өвчин бүр нь илүү их эсвэл бага аюултай бөгөөд мэргэшсэн эмчилгээ шаарддаг. Өвчтөн эмчийн зааврыг бүрэн дагаж мөрдөж, бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд ингэснээр мэс заслын тасагт очих шаардлагагүй болно.
Үйл ажиллагааны төрөл. Засвар
Анагаах ухааны практикт ходоодны өвчинд хэд хэдэн төрлийн мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Эдгээр нь тайрах, ходоодны хагалгаа, гастроэнтеростоми, ваготоми юм. Мэс засал бүр өөрийн гэсэн заалт, эсрэг заалттай байдаг бөгөөд мэс засалчаас тодорхой ур чадвар шаарддаг.
Ходоодны тайралт гэдэг нь эрхтний зарим хэсгийг тайрч, дараа нь улаан хоолойн тасралтгүй байдлыг сэргээх явдал юм. Ходоодны ижил төстэй үйл ажиллагаа нь хорт хавдар, шархлаа, хэт таргалалт зэрэгт зориулагдсан байдаг. Үйл ажиллагаа нь нарийн төвөгтэй оношлогоо, өвчтөний тодорхой бэлтгэлийг шаарддаг. Үүнээс гадна мэс заслын дараах хүндрэл үүсч болзошгүй.
Хүндрэлээс хамаарнаөвчний үед эмч тайрах хэлбэрийг сонгоно. Энэ нь байж болно:
- Ходоодыг бүрэн арилгах.
- Улаан хоолойн ойролцоох эрхтний хэсгийг авах, өөрөөр хэлбэл проксимал тайрах.
- 12 хуруу гэдэсний урд талын эрхтний доод хэсгийг авах, өөрөөр хэлбэл дистал тайрах.
- Таргалалтанд зориулсан ханцуйг тайлах.
Ихэнхдээ ойрын болон алсын хагалгаа хийдэг. Энэ тохиолдолд ходоодыг тайрах нь улаан хоолой (проксимал) эсвэл жижиг гэдэс (дистал) руу эрхтэний хожуулыг оёх явдал юм. Ийм тайралт нь нарийн мэргэжлийн эмчээс 2 цагаас илүү хугацаа шаарддаг.
Ходоодны шарх тайрах мэс засал
Ихэнх тохиолдолд ходоодны шархыг амбулаториор эмчилдэг. Гэхдээ заримдаа эмнэлгийн эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Шархлааны мэс заслыг дараах тохиолдолд зааж өгнө:
- Пилорын сфинктерийн цикатрициаль нарийсалт (пилорик нарийсал) үед.
- Эмгэг судлал нь ходоодны гадна тархах үед (нэвтрэх).
- Цоорсон үед (нүхээр).
- Том хэмжээтэй, их хэмжээний гүн эд гэмтсэн шархлааны хүнд хэлбэрийн үед.
Үүнээс гадна өвчтөний цус алдалтыг эмээр хянах боломжгүй тохиолдолд ходоодны мэс заслыг бичиж болно. Ресекцийн шалтгаан нь өвчин байнга дахилттай байж болно.
Хавдар судлалын хавдрын мэс засал
Гастроэнтерологич, хавдрын эмч нарыг ихэвчлэн хорт хавдартай өвчтөнүүд эмчилдэг. Ходоодны хорт хавдар нь хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр гэж тооцогддог. Үйл ажиллагааходоодны хорт хавдрын үед хэсэгчилсэн тайрах шаардлагагүй, харин эрхтнийг бүрэн арилгах шаардлагатай байж болно. Энэ мэс заслыг ходоодны мэс засал гэж нэрлэдэг. Албан ёсоор бол энэ нь тайралтын нэг төрөл боловч манипуляци нь илүү төвөгтэй бөгөөд өвчтөнд үзүүлэх сөрөг нөлөө нь илүү тод илэрдэг.
Ходоод тайрах хагалгааны үед зөвхөн ходоод гэдсийг аваад зогсохгүй 2 нүд, лимфийн зангилаа авдаг. Ходоодыг бүрэн арилгах нь улаан хоолойг jejunum-тай шууд холбох явдал юм. Гэдэсний хоёр эгнээний оёдлын тусламжтайгаар хиймэл холболт (анастомоз) хийдэг.
Ашиглалтын дараа хүнсний химийн болон механик боловсруулалтыг хийдэггүй. Энэ нь хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх, өдрийн турш хоолыг жигд хуваарилахыг шаарддаг. Хэсэг нь жижиг байх ёстой, нарийн төвөгтэй өөх тос, шингээхэд хэцүү хоолыг цэснээс бүрэн хассан болно.
Ходоодны нийт хагалгааны үед дурангийн аргыг бараг хэрэглэдэггүй. Уламжлалт нээлттэй техникийг ашигладаг бөгөөд үүнд том зүсэлт хийдэг. Хагалгааны дараа өвчтөн эдгэртэл хэдэн долоо хоног шаардагдана. Мэдээ алдуулалтаас сэрсний дараа өвчтөн ууж, иддэггүй. Түүнийг шээсний катетер, хамрын гуурс зүүж, заримдаа маскаар амьсгалдаг.
Өвчтөнд перисталтик дуу чимээ гарсны дараа л ус өгнө. Хэрэв бие нь шингэнд хэвийн хариу үйлдэл үзүүлбэл зөөлөн хоол өгч эхэлдэг.
Таргалалт тайрах мэс засал
Өндөр таргалалттай тохиолдолд зарим тохиолдолд уртааш тайрах мэс засал хийдэг. Заримдаа процедурыг ханцуйнаас зайлуулах гэж нэрлэдэг. Мэс засал нь ходоодны ихэнх хэсгийг тасалдаг боловч хэмнэдэгфизиологийн хавхлагууд. Үүний үр дүнд эрхтэний эзэлхүүн багасч, харин хоол боловсруулах үйл явц тасалддаггүй. Ходоод нь булчинлаг уут шиг харагдахаа больсон, энэ нь нарийн хоолой шиг харагдаж байна, хэмжээ нь 150 мл орчим байна. Энэ мэдрэмжийг хариуцдаг даавар үүсгэдэг бүсийг арилгасан тул жин огцом буурч, өлсгөлөнгийн мэдрэмж буурч байна. Уртааш тайралт нь илүүдэл жингийн 60% -ийг хасах боломжийг олгодог бол бөмбөлөг, боолт зэрэг гадны биетийг ходоодонд оруулдаггүй. Таргалалтыг эмчлэх энэ аргыг ямар ч насныхан хэрэглэж болно.
Гастроэнтеростоми
Зарим заалтын хувьд ходоодыг тайрах боломжгүй. Энэ нь өндөр настан, сул дорой өвчтөнүүд, ходоодны түлэгдэлтийн үр дүнд цочмог нарийсал үүсэх, онкологийн өвчний үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй тохиолдлуудад хамаарна. Эдгээр өвчтөнүүдэд гастроэнтеростоми хийдэг. Хагалгааны явцад ходоодны хөндий ба нарийн гэдэсний хооронд анастомоз үүсдэг.
Хагалгаа нь ходоодыг буулгаж, хоол хүнсийг гадагшлуулах, ил тод байдлыг сэргээхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь маш олон хүндрэлтэй тул өөр эмчилгээ байхгүй үед л хийдэг.
Ваготоми
Ходоодны шархыг эмчлэх өөр нэг арга бол ваготоми юм. Энэ бол вагус мэдрэлийг огтлох үйл ажиллагаа юм. Манипуляцийн үр дүнд мэдрэлийн импульс зогсдог бөгөөд үүнээс ходоодны шүүсний үйлдвэрлэл хамаардаг. Ходоодны агууламжийн хүчиллэг буурч, улмаар шархлаа эдгэрч эхэлдэг.
Ашиглалтын нэгжид анх удаа байсан1911 онд ваготоми хийлгэхээр өвчтөнийг авчирсан. Энэ тухай Берлиний мэс заслын конгресс дээр мэдээлэв. 1946 оноос хойш үйл ажиллагаа явуулж эхэлсэн.
1993 оноос хойш хүчил дарангуйлах эм өргөн хэрэглэгдэж эхэлснээр ваготомийн тоо эрс багассан.
Үйл ажиллагааны зардал
Янз бүрийн улс орнууд, тэр ч байтугай нэг улсын бүс нутагт ижил залилангийн зардал ихээхэн ялгаатай байж болно. Энэ бүхэн нь өвчний нарийн төвөгтэй байдал, эмгэгийн байршил, мэс засалч эсвэл онкологийн мэргэшсэн байдал, түүнчлэн эмнэлгийн техникийн тоног төхөөрөмжөөс хамаарна. Бүх асуудлыг мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдсөний дараа шийддэг. Ихэнх тохиолдолд хагалгааны зардалд эмнэлэгт хэвтэх, мэдээ алдуулалт, мэс заслын дараах эмчилгээ орно.
Сүүлийн жилүүдэд таргалалтын ноцтой асуудалтай хүмүүс мэс заслын эмч нарын тусламжийг авах болсон. Илүүдэл жинг даван туулахын тулд ходоодны уртааш тайрах мэс засал хийх боломжийг олгодог. ОХУ-д дунджаар 140,000 рубль байдаг.
