"Мэс заслын мэс засал" гэсэн ойлголт нь орос хэлэнд тохирсон Грек хэллэг бөгөөд шууд утгаараа "Би үүнийг гараараа хийдэг" гэсэн утгатай. Эртний Грекийн үеэс хойш олон жил өнгөрсөн бөгөөд өнөөдөр мэс заслын үйл ажиллагаа нь амьд эдэд янз бүрийн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ хугацаанд бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагааг засч залруулдаг. Хагалгааны явцад эд эсийг салгаж, хөдөлгөж, дахин холбодог.
Арын дэвсгэр
Мэс заслын үйл ажиллагааны талаар анх дурдсан нь МЭӨ VI зуунаас эхэлдэг. д. Эртний эхэн үеэс хүмүүс цус алдахаа больж, шархаддаг, хугарсан эсвэл гангрена өвчтэй мөчүүдийг таслав. Манай эриний өмнөхөн тэр үеийн эмч нар гавлын хагалгаа хийх, хугарсан ясыг хөдөлгөөнгүй болгох, тэр ч байтугай … цөсний хүүдий авах аргыг мэддэг байсныг анагаахын түүхчид мэддэг.
Анагаах ухааны түүхийн бүх сурах бичигт эмчийн зэвсэгт хутга, өвс ногоо, үг байдаг гэсэн эртний үг байдаг. Эрт дээр үеэс өнөөг хүртэл хутга - одоо түүний аналог нь мэдээжийн хэрэг эхний байранд байна. Мэс засал бол хүнийг зөвшөөрдөг хамгийн радикал эмчилгээ юмөвчнөөс үүрд ангижрах. Гиппократ, Гален, Цельс нар бусдаас илүү мэс засал хийжээ.
Оросын шилдэг мэс засалч бол Винницад булш нь хүндэтгэлтэйгээр хадгалагддаг Николай Иванович Пирогов байв. Түүний эмчилж, үхлээс аварсан хүмүүсийн хамаатан садан нь түүний хуучин эдлэн газрыг одоо ч үнэ төлбөргүй авч явдаг. Нэгэн цагт агуу мэс засалч хөршүүддээ төлбөргүйгээр тусалсан бөгөөд тэд түүнийг одоо ч санаж байна. Пирогов цөсний хүүдийг 40 секундын дотор зайлуулж, гар нь булшинд харагдаж байна - урт, нимгэн хуруугаараа.
Өвдөлт намдаах эсвэл мэдээ алдуулах
Ямар ч хагалгаа бол хамгийн түрүүнд өвдөлт юм. Амьд эд нь өвдөлтийг спазм, цусны эргэлт мууддаг тул өвдөлтийг арилгах нь мэс заслын эхний ажил юм. Өвөг дээдэс маань хар тамхи, согтууруулах ундаа, марихуан агуулсан ургамлын декоциний, ханиад, судас шахах зэргээр өвчин намдаахын тулд юу хэрэглэдэг байсан тухай түүхэн мэдээлэл бидэнд ирсэн.
19-р зууны дунд үед азотын исэл, диэтил эфир, дараа нь хлороформ нээсэн үед мэс заслын шинэ нээлт болсон. Түүнээс хойш ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хэрэглэж эхэлсэн. Хэсэг хугацааны дараа мэс засалчид кокаин руу анхаарлаа хандуулж, энэ бодис нь эд эсийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд оруулдаг. Кокаин хэрэглэх нь орон нутгийн - дамжуулалт ба нэвчилт - мэдээ алдуулалтын эхлэл гэж үзэж болно.
Булчин сулруулагч буюу булчингуудыг хөдөлгөөнгүй болгох бодисыг нээсэн нь өнгөрсөн зууны дунд үеэс эхэлсэн. Тэр цагаас хойш анестезиологи нь салшгүй холбоотой анагаахын шинжлэх ухаан, мэргэшил болсонмэс засал.
Орчин үеийн мэс засал нь анагаах ухааны янз бүрийн салбаруудын цогц арга техник юм. Энэ бол анагаах ухааны талаар хуримтлагдсан мэдлэгийн нэгдэл гэж бид хэлж чадна.
Мэс засал: хагалгааны төрлүүд
Үйл ажиллагааны мөн чанар, яаралтай болон үе шатаар нь ангилдаг.
Мэс заслын шинж чанар нь радикал, шинж тэмдгийн болон хөнгөвчлөх шинж чанартай байж болно.
Радикал мэс засал нь эмгэг процессыг бүрэн арилгах явдал юм. Сонгодог жишээ бол мухар олгойн цочмог үрэвслийн үед үрэвссэн мухар олгойг арилгах явдал юм.
Symptomatic нь өвчний хамгийн өвдөлттэй шинж тэмдгийг арилгах явдал юм. Жишээлбэл, шулуун гэдэсний хорт хавдартай бол бие даасан бие засах боломжгүй бөгөөд мэс засалч шулуун гэдэсний эрүүл хэсгийг хэвлийн урд талын хананд харуулдаг. Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас шалтгаалан хавдрыг нэгэн зэрэг эсвэл дараа нь арилгадаг. Энэ төрөл нь хөнгөвчлөх эмчилгээтэй хавсарсан бөгөөд энэ нь янз бүрийн хүндрэлийг арилгадаг.
Яаралтай болон сонгон шалгаруулах мэс засал
Заримдаа өвчтөн яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Яаралтай хагалгааны төрлүүдийг аль болох хурдан гүйцэтгэдэг тул амь насыг аврах шаардлагатай байдаг. Эдгээр нь амьсгалын замын нэвтрэлтийг сэргээх трахеотоми эсвэл коникотоми, амь насанд аюултай гемоторакс бүхий гялтангийн хөндийг цоолох болон бусад.
Яаралтай хагалгааг 48 цаг хүртэл хойшлуулах боломжтой. Үүний жишээ бол бөөрний колик, шээсний суваг дахь чулуу юм. Хэрэв консерватив эмчилгээний үр дүнд өвчтөн чулууг "төрөх" боломжгүй бол түүнийг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай.арга.
Эрүүл мэндийн байдлыг сайжруулах өөр арга байхгүй, амь насанд нь шууд аюул занал учруулахгүй тохиолдолд сонгомол хагалгаа хийдэг. Жишээлбэл, ийм мэс заслын үйл ажиллагаа нь архаг венийн дутагдлын үед томорсон судлыг арилгах явдал юм. Мөн уйланхай, хоргүй хавдрыг арилгахаар төлөвлөж байна.
Мэс засал: хагалгааны төрөл, хагалгааны үе шат
Дээрхээс гадна төрлөөр нь үйлдэл нь нэг эсвэл олон үе шаттай байж болно. Түлэгдэлт, гэмтлийн дараах эрхтнүүдийг нөхөн сэргээх, эд эсийн согогийг арилгахын тулд арьсны хавтсыг шилжүүлэн суулгах нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагдана.
Аливаа хагалгааг 3 үе шаттайгаар хийдэг: Мэс заслын орох, түргэн шуурхай орох, гарах. Нэвтрэх нь өвдөлтийн голомтыг нээх, ойртохын тулд эдийг задлах явдал юм. Хүлээн авах нь эдийг бодитоор зайлуулах буюу хөдөлгөх, гарах нь бүх эдийг давхаргаар нь оёх явдал юм.
Эрхтэн тус бүрийн хагалгаа өөрийн гэсэн онцлогтой. Жишээлбэл, тархинд хагалгаанд ороход ихэвчлэн гавлын ясыг трепанац хийх шаардлагатай байдаг, учир нь тархины бодис руу нэвтрэхийн тулд эхлээд ясны хавтанг нээх шаардлагатай байдаг.
Мэс заслын гарах үе шатанд судас, мэдрэл, хөндий эрхтнүүдийн хэсэг, булчин, фасци, арьс холбогддог. Энэ нь бүгд нийлээд хагалгааны дараах шархыг бүрдүүлдэг бөгөөд эдгэртэл нь болгоомжтой арчилгаа шаарддаг.
Биеийн гэмтлийг хэрхэн бууруулах вэ?
Энэ асуулт бүх цаг үеийн мэс засалчдын санааг зовоож байдаг. Гэмтлийн хувьд өвчинтэй харьцуулах боломжтой хагалгаанууд байдаг. Баримт,Организм бүр мэс заслын явцад хүлээн авсан хохирлыг хурдан бөгөөд сайн даван туулж чаддаггүй. Зүсэлт, ивэрхий, идээшилсэн газруудад эрхтэний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг өтгөн шингэдэггүй сорви үүсдэг. Түүнчлэн, оёдол нь салж, гэмтсэн судаснуудаас цус гарч болзошгүй.
Эдгээр бүх хүндрэлүүд нь мэс засалчдыг зүсэлтийн хэмжээг хамгийн бага хэмжээнд байлгахад хүргэдэг.
Ингэж л мэс заслын тусгай хэсэг гарч ирэв - арьс, булчинд жижиг зүсэлт хийж, дурангийн тоног төхөөрөмж оруулдаг бичил инвазив.
Дурангийн мэс засал
Энэ бол тусгай мэс заслын мэс засал юм. Түүний төрөл, үе шатууд нь өөр өөр байдаг. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоотойгоор өвчнийг үнэн зөв оношлох нь маш чухал юм.
Мэс засалч жижиг зүсэлт эсвэл цооролтоор орж, дурангийн дуран дээр байрлуулсан видео камераар арьсан дор байрлах эрхтэн, эд эсийг хардаг. Тэнд манипулятор эсвэл жижиг багажийг байрлуулдаг: хямсаа, гогцоо, хавчаар, тэдгээрийн тусламжтайгаар эд, эрхтэний өвчтэй хэсгийг арилгадаг.
Дуран дурангийн хагалгааг өнгөрсөн зууны хоёрдугаар хагасаас өргөнөөр ашиглаж эхэлсэн.
Цусгүй мэс засал
Энэ нь мэс заслын үед өвчтөний өөрийн цусыг хадгалах арга юм. Энэ аргыг ихэвчлэн зүрхний мэс засалд ашигладаг. Зүрхний мэс заслын үед өвчтөний өөрийн цусыг биеийн бүх хэсэгт цусны эргэлтийг хангадаг экстракорпораль хэлхээнд цуглуулдаг. Хагалгааны дараа цусбайгалийн байдалдаа буцах.
Ийм мэс заслын үйл ажиллагаа нь маш нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Үйл ажиллагааны төрлүүд, түүний үе шатууд нь биеийн өвөрмөц байдлаас тодорхойлогддог. Энэ арга нь цус алдалтаас зайлсхийж, донорын цусыг ашиглах шаардлагатай болдог. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь донорын цус сэлбэх шинжлэх ухаан болох трансфузиологитой мэс заслын уулзвар дээр боломжтой болсон.
Харь гарагийн цус нь зөвхөн аврал төдийгүй харийн эсрэгбие, вирус болон бусад гадны бүрэлдэхүүн хэсгүүд юм. Донорын цусыг маш болгоомжтой бэлтгэх нь ч сөрөг үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгодоггүй.
Судасны мэс засал
Орчин үеийн мэс заслын энэ салбар олон хүний амийг аврахад тусалсан. Үүний зарчим нь энгийн байдаг - асуудалтай судаснуудад цусны эргэлтийг сэргээх. Атеросклероз, зүрхний шигдээс, гэмтлийн үед цусны урсгалд саад тотгор үүсдэг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдэж, улмаар тэдгээрээс бүрдэх эс, эд эс үхэх аюултай.
Цусны урсгалыг сэргээх хоёр арга бий: стент эсвэл шунт суурилуулах.
Стент нь судасны ханыг түлхэж, спазмаас сэргийлдэг металл хүрээ юм. Судасны хана сайн хадгалагдсан үед стент тавьдаг. Стентийг харьцангуй залуу өвчтөнүүдэд ихэвчлэн суулгадаг.
Хэрэв цусны судасны хананд атеросклерозын үйл явц эсвэл архаг үрэвсэл өртсөн бол тэдгээрийг түлхэх боломжгүй болно. Энэ тохиолдолд цусыг тойрон гарах буюу шунт үүсгэдэг. Ингэхийн тулд гуяны судлын нэг хэсгийг авч, хэрэглэх боломжгүй хэсгийг тойрч цус алддаг.
Гоо сайхныг тойрч гарах
Энэ бол хамгийн алдартай мэс заслын хагалгаа бөгөөд хийлгэсэн хүмүүсийн зураг сонин, сэтгүүлийн хуудсан дээр анивчдаг. Энэ нь таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Эдгээр хоёр нөхцөл байдал нь архаг хэт их идэхтэй холбоотой байдаг. Хагалгааны явцад улаан хоолойн зэргэлдээх ходоодны хэсгээс 50 мл-ээс ихгүй хоол агуулах жижиг ховдол үүсдэг. Энэ нь нарийн гэдэстэй холбогддог. Арван хоёр нугасны гэдэс болон түүнийг дагасан гэдэс нь хоол боловсруулахад оролцдог тул энэ хэсэг нь доор нэгддэг.
Иймэрхүү хагалгааны дараа өвчтөн бага зэрэг идэж, өмнөх жингийнхээ 80%-ийг хасдаг. Уураг, витаминаар баяжуулсан тусгай хоолны дэглэмийг шаарддаг. Зарим хүмүүсийн хувьд ийм хагалгаа үнэхээр амьдралыг өөрчилдөг ч хиймэл аргаар үүссэн ховдолыг бараг өмнөх хэмжээнд нь хүртэл сунгаж чаддаг өвчтөнүүд байдаг.
Мэс заслын гайхамшиг
Орчин үеийн технологи нь жинхэнэ гайхамшгийг бүтээх боломжийг олгодог. Мэдээлэлд амжилттай дууссан ер бусын хөндлөнгийн оролцооны тухай мэдээллүүд хааяа гарч байна. Тиймээс саяхан Малагагийн Испанийн мэс засалчид өвчтөнд тархины хагалгаа хийж, өвчтөн саксофон тогложээ.
Франц мэргэжилтнүүд 2005 оноос хойш нүүрний эд эс шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хийж байна. Тэдний араас дэлхийн өнцөг булан бүрээс эрүү нүүрний мэс засалчид биеийн бусад хэсгийн арьс, булчингуудыг нүүрэнд шилжүүлэн суулгаж, гэмтэл, ослын дараа алдсан төрхийг сэргээж эхэлсэн.
Умайн хэвлийд байхдаа ч мэс заслын үйл ажиллагаа явуулна. Тохиолдлуудыг тайлбарлавураг умайн хөндийгөөс гаргахад хавдрыг авч, ураг буцаж ирсэн. Настай эрүүл хүүхэд төрөх нь мэс засалчийн хамгийн сайн шагнал юм.
Шинжлэх ухаан эсвэл урлаг уу?
Энэ асуултад хоёрдмол утгагүй хариулахад хэцүү. Мэс заслын мэс засал гэдэг нь мэс засалчийн мэдлэг, туршлага, хувийн шинж чанаруудын нэгдэл юм. Нэг нь эрсдэл хийхээс айдаг, нөгөө нь одоо байгаа ачаа тээшнээс боломжтой, боломжгүй бүхнийг хийж байна.
Сүүлийн удаа мэс заслын салбарын Нобелийн шагналыг 1912 онд Францын иргэн Алексис Каррелд судасны оёдол, эрхтэн шилжүүлэн суулгах чиглэлээр хийсэн бүтээлээрээ олгож байжээ. Түүнээс хойш 100 гаруй жилийн турш мэс заслын ололт амжилтыг Нобелийн хорооны ашиг сонирхлын дагуу үнэлээгүй байна. Гэсэн хэдий ч 5 жил тутамд мэс засалд үр дүнг эрс сайжруулдаг технологи гарч ирдэг. Ийнхүү хурдацтай хөгжиж буй лазер мэс засал нь нугалам хоорондын ивэрхийг жижиг зүсэлтээр арилгах, түрүү булчирхайн аденома "ууршуулах", бамбай булчирхайн уйланхайг "гагнах" боломжийг олгодог. Лазерын үнэмлэхүй үргүйдэл, цусны судсыг гагнах чадвар нь мэс засалчдад олон өвчнийг эмчлэх боломжийг олгодог.
Өнөөдрийн жинхэнэ мэс засалчийг шагнал, шагналын тоогоор бус, харин аврагдсан амь нас, эрүүл өвчтөний тоогоор нь дууддаг.
