Дөрвөн толгой гуяны шөрмөс өвдвөл юу гэсэн үг вэ?
Хохирлын төрөл
Дөрвөн толгойн гуяны шөрмөсний гэмтлийг задгай (төрөл бүрийн хурц үзүүртэй зүйлээр гэмтсэний улмаас бүрэн бүтэн байдал нь зөрчигдсөн) болон арьсан доорх хагарал гэж хуваагддаг бөгөөд энэ нь эргээд шууд ба шууд бус гэж хуваагддаг. тэдгээрийн үүсэх механизмын дагуу.
Иймэрхүү гэмтлээс хойш өнгөрсөн хугацаанаас хамааран шинэ (зургаан долоо хоног хүртэл) болон архаг (зургаан долоо хоногоос дээш) нулимс ялгардаг.
Шинж тэмдэг
Өвдөлт нь гуяны урд гадаргуу болон өвдөгний үений дагуу илэрдэг.гэмтсэн мөчний тогтворгүй байдал, энэ нь гуяны булчингийн үйл ажиллагаа алдагдсаны үр дүнд үүсдэг. Ийм эмгэг бүхий өвдөгний үеийг идэвхтэй сунгах боломжгүй юм. Сунгах аппаратын дагуу хуруугаараа дарах үед та пателлагийн доор эсвэл дээгүүр уналт мэдрэгддэг (ялангуяа дөрвөлжин толгойн булчингийн хүчтэй хурцадмал байдал).
Рентген зураг дээр юу харагдах вэ?
Өвдөгний үений рентген зураг дээр гуяны дөрвөлжин ясны өвдөгний шөрмөсний бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн тохиолдолд пателла байрандаа буюу бага зэрэг доош шилжсэн, бүрэн гэмтсэн тохиолдолд пателлар шөрмөс, энэ нь мэдэгдэхүйц дээш шилждэг.
Энэ оношийг батлахад шаардлагатай нэмэлт мэдээллийг хэт авиан эсвэл MRI-аар авах боломжтой. Эдгээр аргууд нь шөрмөсний утас эсвэл шөрмөсний уртын дагуух явц, бүрэн бүтэн байдлыг хянах боломжийг олгодог бөгөөд гэмтсэн тохиолдолд хүлээн авсан дохиог өөрчлөх замаар ан цавын байршил, гүн, шөрмөсний утас хоорондын диастазын хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог. шөрмөс.
Шөрмөс ба шөрмөсний үрэвсэл
Шөрмөсний үрэвсэл буюу шөрмөсний үрэвсэл нь гуяны дөрвөлжин ясны шөрмөсний ясанд наалдсан хэсэгт нөлөөлдөг дегенератив ба дистрофик процесс боловч хоёрдогч үрэвсэл нь булчинд хүрч болно. Энэ эмгэгийн нэр нь шөрмөс - "шөрмөс" -ээс гаралтай. Онолын хувьд энэ өвчин нь шөрмөс байдаг биеийн аль ч хэсэгт хөгжиж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээquadriceps femoris-ийн шөрмөсний шөрмөсний үрэвсэл. Мөр, түнхний үений өвчин бас тохиолдож болно
Шалтгаан
Дөрвөн толгой гуяны шөрмөсний энэ эмгэгийн гол шалтгаан нь тэдгээрийн хэт их ачаалал юм. Хүмүүсийн мэргэжлийн ажил мэргэжил, спортоор хичээллэх хүсэл тэмүүлэлтэй холбоотой биеийн аль ч хэсэгт моторын идэвхжил байнга нэмэгддэг тул шөрмөсүүдэд бичил гэмтэл үүсч эхэлдэг.
Хэрэв энэ хугацаанд мөчний ачаалал зогссон бол ийм гэмтэл нь өвчтөнд ямар нэгэн таагүй байдал, өвдөлт үүсгэхгүйгээр маш хурдан, ул мөргүй эдгэрдэг.
Гэсэн хэдий ч гуяны дөрвөлжин булчингийн шөрмөсний гэмтэл байнга давтагдах тохиолдолд бие нь гэмтлийг эдгээх цаг байхгүй тул энэ газарт асептик үрэвсэлт үйл явц үүсч эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд шөрмөсний хэвийн бүтцийг зөрчиж, тэдгээрийн доройтол үүсдэг бөгөөд энэ нь аажмаар үндсэн чанар болох хүч чадал, уян хатан чанараа алдахад хүргэдэг. Өвдсөн хөлний хөдөлгөөний үр дүнд хүн өвддөг. Үүний зэрэгцээ нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний үйл ажиллагаа алдагддаг.
Эрсдлийн бүлэг
Дөрвөн толгой гуяны шөрмөсний шөрмөс үүсэх эрсдэл өндөр:
- хүнд төрлийн биеийн хүчний ажил эрхэлдэг хүмүүс (барилгачин, зөөгч);
- мэргэжлийн тамирчид (мөн шөрмөсний үрэвслийн зарим нозологийн хэлбэрүүд байдаг, жишээлбэл, "харайлтын өвдөг", "тохой"теннисчин");
- мэргэжлийн үүргээсээ болоод үе мөчний ачаалалыг системтэйгээр хийдэг хүмүүс (компьютерийн оператор, токарь, оёдолчин, янз бүрийн хөшүүрэг, эрэг чангалах түлхүүр, механизмтай ажилладаг хүмүүс);
Бусад тохиолдолд энэ өвчний эмгэг жамын гол анхдагч холбоос нь үрэвсэлт үйл явц байж болно. Эдгээр тохиолдолд "шөрмөсний үрэвсэл" гэсэн нэр томъёог хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ нь эмгэгийн гол шалтгаан болох шөрмөсний үрэвсэлт эмгэгийг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч шөрмөс нь үрэвслийн шинж чанартай боловч аль хэдийн хоёрдогч шинж чанартай байдаг.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Дөрвөн толгойн гуяны шөрмөсний шөрмөс нь дараах өвчин эмгэгийн нөлөөн дор үүсч болно:
- үрэвсэлт аутоиммун эмгэг (системийн холбогч эдийн өвчин, ревматоид артрит);
- үений ойролцоох зөөлөн эдийн халдвар;
- реактив артрит (Рейтерийн хам шинж);
- яс-булчингийн тогтолцооны бусад эмгэгийн хоёрдогч өөрчлөлт (остеоартрит, биеийн байдал муу, хавтгай хөл гэх мэт).
- харшлын урвал.
Шөрмөсний үрэвсэл/шөрмөсний үрэвслийг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд эмчилгээний аргууд нь эрс ялгаатай байх тул юунаас үүссэнийг мэдэх шаардлагатай. Жишээлбэл, бактерийн халдварын үед антибиотик, аутоиммун эмгэгийн үед үрэвслийн эсрэг болон цитостатик эм, мэргэжлийн стрессийн үед эмчилдэг. Юуны өмнө өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг арилгах шаардлагатай. Тиймээс шалтгааныг судлах нь тохиолдол бүрт маш чухал юм.
Шөрмөсний шинж тэмдэг (шөрмөсний үрэвсэл)
Дөрвөн толгойн гуяны шөрмөсний энэ эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус боловч ямар нэгэн асуудалтай гэж сэжиглэх боломжийг олгодог. Өвчтөнүүдийн хамгийн түгээмэл гомдол нь:
- өвчтэй үе мөчний хэсэгт тодорхой хөдөлгөөн хийх үед үүсдэг өвдөлт (идэвхгүй хөдөлгөөн нь үе мөчний бүтцийг зөрчихөөс ялгаатай нь өвдөлт үүсгэдэггүй гэдгийг санах нь чухал);
- шөрмөсийг шалгах үед өвдөх;
- хэрэв өвчтөн ясжилтын шөрмөстэй бол тэмтрэлт, хөдөлгөөн хийх үед тодорхой дуу чимээ (шаржигнах) гарч болно;
- гаднах нь ихэвчлэн эмгэг өөрчлөлт ажиглагддаггүй, гэхдээ цочмог халдварт үйл явцын үед арьсны улайлт, хаван, орон нутгийн температур нэмэгдэх боломжтой;
- үе мөчний хөдөлгөөн хадгалагдан үлддэг хэдий ч хүндээр өвдсөн тохиолдолд хүн мөчийг хамгаалж, хэт их хөдөлгөөн хийхээс сэргийлж чадна.
Шөрмөсний байнгын бөгөөд зарим тохиолдолд цорын ганц шинж тэмдэг нь тодорхой шөрмөсний оролцоотой идэвхтэй хөдөлгөөн хийх үед өвдөлт байж болно. Үүнээс гадна өвчтөн юу ч гомдоллохгүй байж болно. Ихэнхдээ ийм өвдөлт нь мэргэжлийн үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй болгодог хүчин зүйл болдог.
Эдгээр эмгэгийн эмчилгээ
Хэрэв эмгэг процесс архагшсан болДараа нь шөрмөс / шөрмөсний үрэвслийн эмчилгээ нь маш урт бөгөөд төвөгтэй байдаг - 4-6 долоо хоног. Эмчилгээ нь консерватив аргуудаас эхэлдэг:
- өвдсөн хөлийг бүрэн буулгаж, хөдөлгөөнгүй болгох (уян боолт, гипс боолт, ортез, бэхэлгээ);
- эмийн эмчилгээ - тарилга, NSAID бүлгийн эм, глюкокортикоидууд;
- бактерийн эсрэг эмийг өвчний халдварт сортуудад зааж өгдөг;
- физик эмчилгээ (лазер эмчилгээ, шок долгионы эмчилгээ, гидрокортизонтой хэт авиан, соронзон эмчилгээ, электрофорез, UHF, озокерит, парафины хэрэглээ гэх мэт);
- нөхөн сэргээх дасгал.
Гадрицепийн гуяны шөрмөсний шохойжилт
Дөрвөн толгойн булчинд заримдаа ясжилт, шохойжилт илрэх бөгөөд үүний шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна. Эдгээр нь дэвшилтэт эсвэл гэмтлийн миозит эсвэл бусад өвчин, мэдрэлийн эмгэгүүдтэй холбоотой байж болохгүй. Ийм ясжилт нь тодорхой ясны бүтэцтэй формацууд юм. Эмгэг судлалын үйл явц нь шинж тэмдэггүй явагддаг бөгөөд рентген шинжилгээгээр ихэвчлэн санамсаргүй байдлаар эсвэл тэмтрэгдэх битүүмжлэлийн үзлэгээр илэрдэг.
Эмнэлгийн практикт ийм шохойжилт, ясжилтыг мөрний булчин, тэдгээрийн шөрмөс, мөрний гурвалсан булчингийн шөрмөс, пириформ аарцаг, гуя, хүзүүний шөрмөс, доод гуурсан хоолой, … том трокантерийн дээд хэсэг гэх мэт. Хэд хэдэн тохиолдолд ясжилтын өгөгдлийг бие даасан хэт их ясны элементүүд гэж ангилах хэрэгтэй. Их хэмжээний шохойн ордууд бага тохиолддог.
Дөрвөн толгойтой гуяны хэсэгт яс үүсэх нь эмгэг жам, шалтгааны хувьд тодорхойгүй хэвээр байна. Энэ нь ясны миозитын орон нутгийн хэлбэрт хамаарах ба гэмтэл бэртэл болон бусад өвчинтэй холбоогүй.
Рентген шинжилгээ хийхдээ өвдөгний үенээс өгзөг хүртэлх булчинд яс үүсэж байгаа нь гуяны яснаас дамждаг булчинд салаалсан өтгөн хэлбэрээр илэрдэг, хэвлийн хөндийн ургалттай байдаг. Ийм яс үүсэх ясны гадаргуу мэдэгдэхүйц гажигтай.
Өвдөгний үений пателлагийн шөрмөсний ясжилт нь бие даан хөгжсөн пателлагийн шөрмөсний тэгш хэмтэй хоёр талын ясжилтаар тодорхойлогддог. Эдгээр ясжилтын шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна. Дизайн, бүтцийн хувьд тэдгээрийг араг ясны хувилбараар төлөөлж болно. Үүнтэй төстэй шинж тэмдэггүй шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн ulnar шөрмөс, умайн хүзүүний нугалам, мөрний булчинг шалгах үед, гурвалсан булчингийн шөрмөс, гуяны дөрвөн толгойн булчинд илэрдэг.
Quadriceps нулимс
Дөрвөн толгойн гуяны шөрмөс тасрах нь гэмтлийн улмаас үүсэх ба тодорхой шалтгаангүйгээр аяндаа үүсдэг. Хагарал нь дүрмээр бол шөрмөс нь пателлатай холбогдсон газар, эсвэл булчингууд шөрмөс рүү дамждаг газарт тохиолддог. Тэдгээр нь бүрэн гүйцэд байж болох бөгөөд энэ нь мэс заслын оролцоо шаарддаг бөгөөд бүрэн бус, эмчилдэг.консерватив.
Өвдөгний сунгалтын хүчийг гуяны булчингийн урд бүлэгт хамаарах дөрвөлжин толгойн булчин хангадаг. Энэ нь дөрвөн булчингийн толгойноос бүрддэг бөгөөд доод хэсэгт бие биетэйгээ нийлж, пателла барьж байдаг нэг нийтлэг шөрмөс үүсгэдэг. Пателлагийн доор гуяны дөрвөн толгойн шөрмөс нь шилбэний ясанд наалдсан бат бөх шөрмөс хэлбэрээр үргэлжилдэг.
Энэ булчингийн гэмтэл нь хамгийн түгээмэл гэмтлийн нэгд тооцогддог. Спортын гэмтлийн бараг 95% нь шөрмөс, хөхөрсөн, булчингийн нулимс байдаг.
Гэмтлийн төрөл
Quadricceps гэмтэл нь:
- шууд, жишээлбэл, цохилтын үр дүнд хөхөрсөн;
- шууд бус - хэт их ачааллын улмаас шөрмөс нь ясанд наалдсан хэсэгтээ гэмтдэг бол зөвхөн булчингийн хэвлийн хэсэг хөхөрсөн байдаг.
Гадрицепийн гуяны булчин нь хүний бусад булчингуудаас илүү их хөхөрсөн байдаг.
Булчин дулаан үед хамгийн сайн ажилладаг. Гэсэн хэдий ч хэт халсан булчин гэмтэлд илүү өртөмтгий байдаг. Тиймээс спортын гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөвхөн дулаарах дасгал хийхээс гадна тайвшруулах дэглэмийг баримтлах нь чухал юм.
Шууд бус гэмтлийн үед хагарал үүсэх ба ихэнх тохиолдолд гуяны завсрын өргөн булчин гэмтдэг. Ийм хагарал нь ихэвчлэн 30 наснаас хойш шөрмөс үүсч эхэлдэг.дегенератив өөрчлөлт, шөрмөсний хүч бага, хүний биеийн хөдөлгөөн нэлээд өндөр хэвээр байна. Дөрвөн толгойн шөрмөс бүрэн тасрах нь гемартроз (өвдөгний үений цус алдалт) үүсгэдэг.
Мөн хоёр талын нулимс бий - хоёр гуян дээр. Үүнтэй төстэй үзэгдэл нь хавсарсан эмгэг (чихрийн шижин, бөөрний өвчин, чонон хөрвөс болон стероид эм хэрэглэх шаардлагатай бусад өвчин) байгаа тохиолдолд боломжтой байдаг. Зарим тохиолдолд хагарал аяндаа үүсч болно.
Хагарсан үед хүчтэй өвдөлт гарч, өвдөгний үеийг сунгахад хэцүү эсвэл боломжгүй байдаг. Мөн урагдах агшинд цухуйх эсвэл товших мэдрэмж гарч болзошгүй.
Гадрицепийн гуяны шөрмөсийг эмчлэх
Бүрэн бус ан цавыг консерватив болон эмнэлгийн аргаар амжилттай эмчилдэг. Хөл нь 3-6 долоо хоногийн турш хөдөлгөөнгүй байдаг. Үүний дараа хөдөлгөөний далайцыг сэргээдэг нөхөн сэргээх дасгалууд хийдэг. Дөрвөн толгойн гуяны шөрмөс сунах болон бусад гэмтэл авснаас хойш эхний өдөр нутагшуулах хэсэгт хүйтэн боолт тавихыг зөвлөж байна.
Бүрэн урагдсан тохиолдолд шөрмөсийг пателла руу залгахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай. Хагарсаны дараа булчин мэдэгдэхүйц багасч, уртыг нь сэргээх боломжгүй тул хагалгааг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй.
