Шөрмөсний гэмтэл - гэмтлийн нөлөөгөөр шөрмөсний бүрэн бүтэн байдлыг бүрэн буюу хэсэгчлэн зөрчсөн. Ийм эмгэг нь өргөн тархсан байдаг. Ихэнх тохиолдолд тэдний шалтгаан нь спорт эсвэл гэрийн гэмтэл юм. Хамгийн их өртдөг шөрмөс нь өвдөг, шагай, мөрний үе юм. Шөрмөсний гэмтэл нь дүрмээр бол өвдөлт, хавдар нэмэгдэж, хөдөлгөөн, дэмжлэгийн хязгаарлалтаар илэрдэг. Ихэнхдээ 2-3 дахь өдөр гэмтсэн хэсэгт тод гематом үүсдэг. Оношийг харааны үзлэгийн үндсэн дээр хийдэг бөгөөд шаардлагатай бол рентген зураг, хэт авиан шинжилгээ, MRI зэргийг тогтооно. Эмчилгээ нь ихэвчлэн консерватив байдаг.
Үндсэн ойлголт
Шөрмөсний гэмтэл гэдэг нь шөрмөс эсвэл түүний бие даасан утаснууд урагдсан гэмтэл юм. Хөхрөхөөс гадна энэ нь хамгийн түгээмэл гэмтлийн нэг бөгөөд ямар ч насныханд тохиолдож болно. Дээд мөчид ихэвчлэн өртдөгдоогуур. Мөн улирлын шинж чанартай байдаг, жишээлбэл, өвлийн улиралд, ялангуяа мөстсөн үед шагайны шөрмөсний гэмтлийн тоо эрс нэмэгддэг.
Шалтгаан
Иймэрхүү гэмтлийн гол шалтгаан нь шөрмөсний эд эсийн уян хатан чанараас хэтэрсэн хүчтэй даралт буюу хөдөлгөөний далайц юм. Өвдөгний шөрмөс эсвэл бусад гэмтлийн үед хамгийн түгээмэл гэмтлийн механизм бол хөлийг мушгих, гараа мушгих (жишээлбэл, холбоо барих спортоор хичээллэх эсвэл амжилтгүй унах) юм. Гэмтлийн зэрэг нь маш өөр байж болно - шинж тэмдэг нь 2-3 долоо хоногийн дотор өөрөө алга болдог бага зэргийн шөрмөсөөс эхлээд шөрмөс бүрэн тасрах хүртэл өвчтөнд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай.
Үзсэн тоо
Шөрмөсний гэмтлийг зөвхөн нэг онцлог шинжээр нь ангилдаг - гэмтлийн нутагшуулах бүс. Иймд гэмтэл нь дараах үе мөчтэй холбоотой байж болно:
- шагай;
- өвдөг;
- мөрөн;
- хип.
Зэрэг
Энэ гэмтлийн байршлаас үл хамааран гэмтлийн эмчилгээнд шөрмөсний гэмтлийн гурван зэрэг байдаг:
- 1-р зэрэг (суналт) - шөрмөсний механик бүрэн бүтэн байдал, тасралтгүй байдлыг хадгалахын зэрэгцээ утаснуудын нэг хэсэг нь тасрах явдал юм. Өдөр тутмын амьдралд энэ гэмтлийг ихэвчлэн суналт гэж нэрлэдэг боловч тэдгээр нь уян хатан чанаргүй тул сунгах чадваргүй байдаг. Энэ үе шат нь дунд зэргийн өвдөлт дагалддагилэрхийлэх чадвар. Цус алдалт байхгүй, гэхдээ бага зэрэг хавдаж байна. Шөрмөс хэсэгчлэн гэмтсэн тохиолдолд хөдөлгөөн, дэмжлэгийн огцом хязгаарлалт үүсч болно.
- 2-р зэрэг (урагдал) - тодорхой шөрмөсний утаснуудын гол хэсэг нь тасарсан нөхцөл байдал. Энэ гэмтэл нь хавдар, хөхөрсөн дагалддаг. Үе мөчний бага зэргийн тогтворгүй байдал илэрч болно. Өвчтөний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, бага зэрэг өвдөлт мэдрэгддэг.
- 3-р зэрэг - шөрмөс тасрах. Ийм гэмтлийн үед хүн хүчтэй өвдөж, том хөхөрсөн, биеийн гэмтсэн хэсэг хүчтэй хавдаж, үе мөчний тогтворгүй байдал ажиглагддаг.
Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Шөрмөсний гэмтэл нь гэмтсэн үений өвдөлтөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөний үед мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Гэмтсэн хэсгийн хаван үүсдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь гэмтлийн ноцтой байдлаас шууд хамаардаг. Тэмтрэлтээр эмч нэг хэсэгт байрлах өвдөлтийг тэмдэглэж байна. Шөрмөсний аппаратын бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөнөөс хойш 2-3 хоногийн дараа хөхрөлт үүсч болно.
Хэрэв шөрмөсний эдүүд бүрэн тасарсан бол шинж тэмдгүүд нь нэлээд өвдөлттэй байдаг. Ийм нөхцөлд хохирогч яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг. Гэмтсэн мөчний хөдөлгөөн хэцүү, цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол гемартроз үүсч болно.
Өвдөлт хэр удаан үргэлжлэх вэ?
Шөрмөс, нулимсны эмгэгийн шинж тэмдэг 1-2 долоо хоногийн дараа алга болно.гэхдээ шөрмөсний урагдал илэрсэн тохиолдолд өвдөлт нь өвчтөнийг нэг сар ба түүнээс дээш хугацаагаар дагалддаг. Шөрмөсний гэмтлийн гол шинж тэмдгүүд нь:
- хавангах;
- гэмтсэн үе мөчний өвдөлт;
- цусны эргэлтийн дутагдал;
- үйл ажиллагааны эмгэг;
- лимфийн гадагшлах урсгал муудсан;
- цус алдалт байгаа.
Оношлогоо
"Шөрмөсний гэмтэл"-ийн оношийг үүссэн гэмтлийн механизм, харааны үзлэгийн өгөгдлийг харгалзан тогтооно. Ерөнхийдөө эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илт тодрох тусам гэмтлийн үед шөрмөсний утаснууд гэмтсэн байдаг. Үүний зэрэгцээ цус алдалт, хаван нь цаг хугацааны явцад нэмэгддэг тул шөрмөс бүрэн тасарсан тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь 2-3 хоногийн өмнөх нулимстай харьцуулахад бага тод илэрч болно. Шөрмөсний бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих зэргийг үнэлэхийн тулд тодорхой үений хэт авиан шинжилгээ эсвэл MRI-г тогтооно.
Ялгаварлан оношилгоо
Шөрмөсний гэмтэл нь мултрал, хугарал зэргээс ялгагдах ёстой. Мултрах үед ясны нүүлгэн шилжүүлэлт ажиглагдаж, үе мөч нь мэдэгдэхүйц гажигтай, бүтэц хоорондын зөв анатомийн холбоо зөрчигдөж, мөчдийн хөдөлгөөн боломжгүй, идэвхгүй хөдөлгөөн хийх гэж оролдох үед хаврын эсэргүүцэл ажиглагддаг. Шөрмөс гэмтэх үед үе мөчний гаднах хэлбэр нь зөвхөн хавдсанаас болж өөрчлөгддөг, анатомийн харилцаа холбоо зөрчигддөггүй, мөчдийн хөдөлгөөн боломжтой боловч мэдэгдэхүйц хязгаарлагдмал байдаг.өвдөлтийн хам шинж, хаврын эсэргүүцэл ажиглагдахгүй.
Хугарлын үед, дүрмээр бол, crepitus, хэв гажилт, үе мөчний эмгэг хөдөлгөөн байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр зөрчлийн шинж тэмдгүүд нь сонголттой байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд (жишээлбэл, гадна талын ясны хугарал) байхгүй байж болно. Хугарлын бусад шинж тэмдгүүд (хавдар, хөдөлгөөний хязгаарлалт, дэмжлэг алдагдах, өвдөх) нь шөрмөсний гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул эцсийн онош тавихын тулд рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай. Шаардлагатай бол MRI эсвэл хэт авиан шинжилгээг зааж өгнө.
Шөрмөсний гэмтлийн эмчилгээ
Бүрэн бус гэмтэлийг яаралтай тусламжийн өрөөнд эмчилдэг. Өвчтөнд амрах, физик эмчилгээ хийлгэх, гэмтсэн мөчний байрлалыг дээшлүүлдэг. Эхний өдөр гэмтлийн бүсэд хүйтэн (жишээлбэл, мөстэй халаалтын дэвсгэр), дараа нь хуурай дулааныг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Явган явахдаа үе мөчийг дэмжиж, шөрмөсний бүтцийг цаашид гэмтэхээс хамгаалахын тулд хатуу боолт хэрэглэдэг. Боолтыг амрах үед арилгадаг. Ямар ч тохиолдолд уян боолтыг шөнийн дотор үлдээж болохгүй - энэ нь ихэвчлэн мөчний цусны хангамжийг зөрчиж, хаван нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хүчтэй өвдөлтийн хам шинжийн үед өвчтөнүүд өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Идэвхтэй эмчилгээний хугацаа ихэвчлэн 2-4 долоо хоног, шөрмөсний бүтцийг бүрэн сэргээх нь ойролцоогоор 10 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Өвдөгний шөрмөсний гэмтлийн эмчилгээний талаар доороос үзнэ үү.
Эмнэлэгт хэвтэх
Бүрэн хагарсан тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, гэмтлийн тасагт хэвтүүлж, хөдөлгөөнгүй болгох, мөчийг өндөрт байрлуулж, өвдөлт намдаах эм, физик эмчилгээ хийдэг. Дараа нь гэмтлийн нутагшуулалтаас хамааран консерватив болон мэс заслын эмчилгээг хоёуланг нь зааж өгч болно. Үндсэндээ шөрмөсний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх мэс засал нь төлөвлөгөөт байдлаар хийгддэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд хөндлөнгийн оролцоог өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтсэн даруйд нь хийж болно. Цаашид нөхөн сэргээх арга хэмжээг заавал авах шаардлагатай.
Шагайны гэмтэл
Энэ гэмтэл нь хамгийн их тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь хөлийг дотогшоо эргүүлэхэд тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд талус ба фибула эсвэл кальцанеус ба фибула хооронд байрладаг шөрмөсүүд энэ өвчнөөр өвддөг. 1-р зэргийн гэмтэлтэй (суналт) өвчтөн алхах үед бага зэргийн өвдөлт, үе мөчний бага зэрэг эсвэл дунд зэргийн хавагнах талаар гомдоллодог. Алхах үйл ажиллагаа доголдоогүй.
2-р зэрэг (нулимс) нь дүрмээр бол хөлний урд болон гадна талын гадаргуу хүртэл хүчтэй хаван дагалддаг. Хөдөлгөөн нь мэдэгдэхүйц хязгаарлагдмал, алхах нь хэцүү, доголон гарч ирдэг.
Шөрмөс бүрэн тасрахад (3-р зэрэг) хүчтэй өвдөлт, хавдах, цус алдалт гарч, хөл бүхэлдээ, түүний дотор ургамлын гадаргууд тархдаг. Өвчтөн алхаж чадахгүй. Үе мөчний MRI бүрэн харагдаж байнаэсвэл шөрмөсний утаснуудын хэсэгчилсэн урагдал. Шагайны үений рентген зураг дээр (1-2-р зэргийн гэмтэл) зөрчил байхгүй. 3-р зэргийн үед шөрмөсний хавсарсан хэсэгт яснаас салсан жижиг ясны хэлтэрхий харагдаж болно.
Шагай шөрмөсийг эхний өдөр эмчлэхэд хатуу боолт, ханиад орно. 2-3 дахь өдрөөс эхлэн физик эмчилгээ хийдэг: ээлжлэн соронзон орон, UHF, дараа нь - озокерит эсвэл парафин. 2-3 долоо хоногийн дараа эдгэрнэ.
Шөрмөс тасарсан үед 10 ба түүнээс дээш хоног үе мөчний гипсэн чигжээс наана. Үгүй бол эмчилгээ нь сунгахтай адил, нөхөн сэргээх хугацаа хэдэн долоо хоног байна. Бүрэн хагарсан үед эхлээд шагайны үенд чиглүүлэгч түрхэж, хаван намдсаны дараа гипсийг дахин 2 долоо хоног байлгана. Дараа нь боолтыг өөрчилдөг тул өвчтөн массаж, дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээний үед үүнийг арилгах боломжтой. Гипс нь 1 сар хүртэл хадгалагдаж, дараа нь 2 сарын турш дахин гэмтэхээс сэргийлж уян боолт эсвэл тусгай шагай өмсөхийг зөвлөж байна. Мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн хийдэггүй.
Өвдөгний үений гэмтэл
Өвдөгний шөрмөсний гэмтэлийн хувьд доод хөлний хажуугийн албадан хазайлтаар үүсдэг. Хэрэв тэдгээр нь гадагшаа хазайвал дотоод шөрмөс гэмтэх боломжтой, дотогшоо бол гадаад шөрмөс гэмтдэг. Ийм гэмтлийн үед дотоод шөрмөс нь илүү олон удаа өвддөг, гэхдээ ихэвчлэн хугардаггүй, харин хэсэгчилсэн урагдалт үүсдэг, зарим тохиолдолд бүрэн урагдалт үүсдэг. Гадаашөрмөс нь бага гэмтдэг боловч ихэнхдээ бүрэн тасрах, шөрмөс нь гуяны эпикондилээс эсвэл бутархайн толгойноос түүний хэлтэрхийтэй хамт салгагдах тохиолдол их байдаг.
Өвдөгний үений шөрмөс гэмтсэн өвчтөн алхаж, хөдөлж, өвдөх гэж гомдоллодог. Хамтарсан хавантай, гемартроз илэрч болно. Palpation нь нэлээд өвдөлттэй байдаг. Бүрэн хагарал эсвэл их хэмжээний нулимстай бол доод хөлний хэт хажуугийн хөдөлгөөн ажиглагддаг. Хэсэгчилсэн хагарлын үед гипс чигжээс түрхэж, UHF-ийг тогтооно. Дотоод шөрмөс бүрэн тасарсан тохиолдолд консерватив эмчилгээг хийдэг бөгөөд үүнд хөдөлгөөнгүй болгох, физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ орно. Өвдөгний шөрмөсний гэмтлийг ихэвчлэн хурдан эмчилдэг.
Өвдөгний үений хэсэгт байрлах загалмайн холбоосууд трансцендент хөдөлгөөний үед гэмтдэг. Урд шөрмөс өвдөгний арын хэсэгт цохиулж гэмтсэн, арын шөрмөс нь доод хөлний урд хэсэг эсвэл өвдөгний хурц сунгалтаар гэмтсэн.
Мөрний гэмтэл
Мөрний шөрмөс гэмтэх нь ихэнх тохиолдолд мөрөндөө унах, цохих үед тохиолддог. Энэ гэмтэл нь гарыг гадагш эргүүлэх эсвэл хүчтэй чичиргээнээс үүдэлтэй байж болно.
Мөрний шөрмөс гэмтэх нь тэмтрэлтээр өвдөх, мөрний хэсэг хавдах, гэмтсэн хэсэгт халуурах, мөрний арьс хөхөрч улайх, хөдөлгөөний хязгаарлалт, хурц өвдөлт зэрэг шинж тэмдгээр оношлогддог. Урагдсан шөрмөсийг мөрний мултралаас ялгах нь чухал.
Нулимсны тоо, хэмжээ, түүнчлэн үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхээс хамаарч эмч хэд хэдэн зэрэгцээ үйл явдлыг багтаасан эмчилгээг тогтооно. Юуны өмнө мэдээ алдуулалтыг диклофенак эсвэл ибупрофен агуулсан эмийн тусламжтайгаар хийдэг. Эдгээр эмүүд нь өвдөлт, хаван арилгах болно. Мөр шөрмөс нь нэг сарын турш эдгэрч, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
