Статистикийн мэдээгээр хугарлын 7% нь нугасны ясанд тохиолддог. Ийм эвдрэл нь ихэвчлэн уналт, овойлтоос үүдэлтэй байдаг. Нурууны ясны хугарал нь янз бүрийн шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд зарим тохиолдолд эмчилгээнд тусдаа хандах шаардлагатай байдаг.
Анатомийн бүтэц
Ялга яс нь гурван хэсэгт хуваагддаг: их бие буюу диафиз нь дунд хэсэг, төгсгөлийг эпифиз гэж нэрлэдэг. Гэмтлийн байршлаас хамааран тэд мөрний дээд, дунд эсвэл доод хэсгийн хугарлын тухай ярьдаг. Дээд хэсгийг мөн проксимал гэж нэрлэдэг ба доод хэсгийг дистал гэж нэрлэдэг. Диафиз нь дээд, дунд, доод гэсэн гуравны нэг хэсэгт хуваагдана.
Эргээд эпифизүүд нь үе мөч рүү нэвтэрч, булчингуудыг барьж байдаг тул нарийн төвөгтэй бүтэцтэй байдаг. Humerus-ийн дээд хэсэгт хагас дугуй хэлбэртэй толгой ба анатомийн хүзүү байдаг - тэр даруй толгойн доорх хэсэг. Тэд болон scapula-ийн үе мөчний гадаргуу нь мөрний үе рүү ордог. Анатомийн хүзүүний доор хоёр булцуу байдаг бөгөөд энэ нь булчинг бэхлэх газар болдог. Тэднийг том, жижиг сүрьеэ гэж нэрлэдэг. Бүр цаашилбал яс нь нарийсч, бүрэлддэгмөрний мэс заслын хүзүү гэж нэрлэдэг. Нурууны доод хэсэг нь нэг дор хоёр үе мөчний гадаргуугаар дүрслэгддэг: дугуй хэлбэртэй кондилийн толгой нь шууны радиустай үе мөчний яс, нугасны яс нь ulna руу хүргэдэг.
Үндсэн хугарлын төрлүүд
Хугарлын ангиллыг хэд хэдэн параметрийн дагуу хийдэг. Нэг талаас, humerus-ийн хугарлыг байршлаар нь, өөрөөр хэлбэл хэлтэсээр нь ангилдаг. Тиймээс хугарал тусгаарлагдсан байна:
- проксимал (дээд) хэсэгт;
- диафиз (дунд хэсэг);
- алслагдсан (доод) хэсэгт.
Эргээд эдгээр ангиудыг төрөл болгон хуваадаг. Нэмж хэлэхэд, хугарал нь нэг тасаг дотор эсвэл зэргэлдээ хэд хэдэн газарт нэгэн зэрэг тохиолдож болно.
Харин эвдрэлийг шилжилттэй, шилжилтгүй хугарал гэж хуваахаас гадна жижиглэсэн (буталсан) хугарлыг ялгах боломжтой. Мөн нээлттэй гэмтэл (зөөлөн эд, арьс гэмтсэн) болон хаалттай байдаг. Үүний зэрэгцээ, сүүлийнх нь өдөр тутмын амьдралд давамгайлдаг.
Хугарлын төрлийг хэлтэсээр зааж өгөх
Проксимал хэсгийн хугарал нь үений доторх болон үений гаднах гэж хуваагдана. Үе мөчний доторх (супра-сүрьеэгийн) үед толгой өөрөө эсвэл ясны анатомийн хүзүү гэмтсэн байж болно. Үе мөчний гаднах яс нь нугасны сүрьеэгийн хугарал, доод хэсгийн мэс заслын хүзүүний хугарал гэж хуваагддаг.
Диафиз гэмтсэн тохиолдолд хэд хэдэн дэд зүйлүүдийг ялгадаг: дээд гуравны нэг, дунд эсвэл хугарал.доод. Ясны хугарлын шинж чанар нь бас чухал: ташуу, хөндлөн, мушгиа, жижиглэсэн.
Дистал нь янз бүрийн аргаар нөлөөлж болно. Супракондилярын гаднах хугарал, мөн үе мөчний доторх кондил ба блокны хугарал зэргийг ялгах боломжтой. Гүнзгий ангиллаар нугалах, сунгах супракондиляр, мөн кондилярын транскондиляр, intercondylar U эсвэл T хэлбэрийн болон тусгаарлагдсан хугарлыг ялгадаг.
Тархалт
Өдөр тутмын амьдралд уналт, овойлтоос болж дээд хэсгийн хагалгааны хүзүү, диафизийн дунд гуравны нэг буюу нугасны доод хэсгийн эпикондил голчлон өвддөг. Хаалттай хугарал зонхилж байгаа боловч ихэвчлэн нүүлгэн шилжүүлж болно. Хэд хэдэн төрлийн хугарлыг нэгэн зэрэг хавсаргаж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй (ихэвчлэн нэг тасагт).
Эрүүл ясны толгой, анатомийн болон мэс заслын хүзүүний хугарал ихэвчлэн өндөр настанд тохиолддог. Доод хэсэг нь амжилтгүй уналтын дараа хүүхдүүдэд ихэвчлэн өвддөг: intercondylar болон transcondylar хугарал нь тийм ч ховор биш юм. Ясны бие (диафиз) нь ихэвчлэн хугардаг. Эдгээр нь мөрөн дээр цохих, мөн тохой эсвэл шулуун гар дээр унах үед тохиолддог.
Проксимал хугарал
Үе мөчний доторх хугаралд ясны ясны толгой болон түүний ард байрлах анатомийн хүзүүний хугарал орно. Эхний тохиолдолд жижиглэсэн хугарал үүсэх эсвэл мултрах шинж тэмдэг илэрч болно. Хоёр дахь тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хугарал үүсч болноанатомийн хүзүүний хэлтэрхий толгой руу орж, бүр устгаж болно. Шууд гэмтэл авалгүйгээр гэмтсэн тохиолдолд хэлтэрхийг мөн буталж болно, гэхдээ мэдэгдэхүйц шилжилт хөдөлгөөнгүй.
Мөн проксимал хэсгийн гэмтэлд өлөн ясны том сүрьеэгийн хугарал ба жижиг сүрьеэгийн хугарал орно: сүрьеэ дамжих ба салгах. Тэд зөвхөн мөрөн дээр унах үед төдийгүй булчингийн хэт хүчтэй агшилтаас болж үүсч болно. Нурууны сүрьеэгийн хугарал нь фрагментийг мэдэгдэхүйц нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр хуваагдах, эсвэл acromedial процессын дор эсвэл доош, гадагш хөдөлгөх замаар дагалдаж болно. Ийм гэмтэл нь шууд гэмтэл эсвэл мөр мултрах үед тохиолдож болно.
Хамгийн их тохиолддог нь мэс заслын хүзүүний мөрний хугарал юм. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь уналт юм. Хэрэв гэмтлийн үед гар нь хулгайлагдсан эсвэл нэмэгдсэн бол ясны хугарал, булчингийн хугарал тэмдэглэгдсэн бөгөөд мөчний дунд байрлалтай бол алсын фрагментийг дээд хэсэгт оруулах үед нөлөөлөлд өртсөн хугарал үүсч болно.
Хугарал нь нэгэн зэрэг хэд хэдэн газар байж болно. Дараа нь ясыг хоёроос дөрвөн хэсэг болгон хуваана. Жишээлбэл, анатомийн хүзүүний хугарал нь нэг буюу хоёр сүрьеэгийн салалт, мэс заслын хүзүүний хугарал нь толгойн хугарал гэх мэт дагалдаж болно.
Дээд мөрний хугарлын шинж тэмдэг
Үений доторх хугарал нь тасаг хавдах эсвэл бүр үе мөчний цус алдалт дагалддаг. Харааны хувьд мөрний хэмжээ нэмэгддэг. Өвдөлт нь толгой дээр даралт юм. Хумерын хүзүүний хугарал нь дугуй хөдөлгөөн, тэмтрэлтээр өвддөг. Мэс заслын хүзүүний хугарлын үед мөрний үений хөдөлгөөн эвдэрч болохгүй. Хэрэв офсет байгаа бол мөчний тэнхлэг өөрчлөгдөж болно. Үе мөчний хэсэгт цус алдах, хавдах эсвэл зүгээр л хавдах боломжтой. Мөрний урд талын гадаргуу дээр ясны өвөрмөц цухуйлт илэрвэл аддукцийн хугарлын тухай ярьж болох ба хэрэв тэнд хугарал илэрвэл энэ нь хулгайлагдсан хугарлыг илтгэнэ.
Мөн нугасны ясны мэс заслын хугарал нь хөдөлгөөний хэвийн бус байдлыг үүсгэдэг. Их хэмжээний нүүлгэн шилжүүлэлт эсвэл хуваагдмал хугарал нь идэвхтэй хөдөлгөөнийг хааж, тэнхлэгийн дагуух бага зэрэг ачаалал, идэвхгүй хөдөлгөөн нь хурц өвдөлт үүсгэдэг. Хамгийн аюултай нь мэдрэлийн судасны багцыг хавчих, хавчих, хавчих зэрэг нэмэлт гэмтэл, нугасны хүзүүний хугарал үүсэх хувилбар юм. Энэ багцыг шахах нь хавдаж, мэдрэх чадвар буурч, венийн судас зогсонги байдалд ордог, тэр ч байтугай гар саажилт, парези үүсгэдэг.
Илхий ясны сүрьеэгийн хугарал нь мөрөнд өвддөг, ялангуяа гараа дотогшоо эргүүлэхэд өвддөг. Мөрний үений хөдөлгөөн эвдэрч өвдөж байна.
Босоо амны хугарлын шинж тэмдэг
Диафизийн бүсэд өлөн ясны хугарал нэлээд түгээмэл байдаг. Гэмтлийн голомт дээр хавдар, өвдөлт, өвөрмөц бус хөдөлгөөн байдаг. Хагархай хэсгүүд өөр өөр чиглэлд шилжиж болно. Гарны хөдөлгөөн мууддаг. Цус алдах боломжтой. Өндөр нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал нь бүр харагдаж байнамөрний хэв гажилтын нүцгэн нүд. Хэрэв радиаль мэдрэл гэмтсэн бол гар, хуруугаа шулуун болгох боломжгүй юм. Гэхдээ гэмтлийн мөн чанарыг судлахын тулд рентген зураг авах шаардлагатай.
Алсын хугарал ба тэдгээрийн шинж тэмдэг
Алсын ясны хугарал нь үе мөчний гаднах (супракондиляр сунах буюу нугалах) ба үений доторх (кондиляр, транскондиляр, капита эсвэл нугасны хагарал) гэж хуваагддаг. Энэ хэлтэс дэх зөрчил нь тохойн үений деформацид хүргэдэг. Мөн өвдөж, хавдаж, хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, өвдөлттэй болдог.
Супракондиляр гулзайлт нь нугалсан гар дээр унасны дараа үүсдэг ба хаван үүсэх, гэмтлийн талбай дээр хавдах, өвдөх, нүцгэн нүдээр харахад шуу мэдэгдэхүйц уртасдаг. Унах үед гараа хэт сунгаж, шууг богиносгож, өвдөлт, хаван дагалддаг үед сунгах булчингууд гарч ирдэг. Ийм хугарал нь үе мөчний нэгэн зэрэг мултрахтай хавсарч болно.
Гадна талын кондилийн хугарал нь ихэвчлэн шулуун сунгасан гар дээр унах эсвэл шууд гэмтэл дагалддаг бөгөөд тохойн дээр унах үед дотор нь хугардаг. Тохойн хэсэгт хавагнах, өвдөх, заримдаа хөхөрсөн эсвэл үе мөчний цус алдалт байдаг. Тохойн үений хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, ялангуяа цус алдалттай.
Шулуун гар дээр унах үед толгойн яс хугарах боломжтой. Мөн үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, өвдөлт үүсдэг. Ерөнхийдөө энэ нь humerus-ийн хаалттай хугарал юм.яс.
Анхны тусламж, оношлогоо
Хэрэв хугарсан гэж сэжиглэж байгаа бол нөхцөл байдал хүндрэхээс сэргийлэхийн тулд мөчийг зохих ёсоор бэхэлсэн байх ёстой. Өвдөлт намдаахын тулд та өвдөлт намдаах эм хэрэглэж болно. Үүний дараа хохирогчийг аль болох хурдан эмнэлэгт хүргэж үнэн зөв оношлох, мэргэжлийн туслалцаа авах шаардлагатай.
Дээрх шинж тэмдгээр хугарал оношлогдох боловч эцсийн үр дүн нь рентген зураг авсны дараа л гарна. Дүрсийг бүхэлд нь тодруулахын тулд ихэвчлэн янз бүрийн төсөөлөлд зураг авдаг. Нурууны ясны хугарал нь заримдаа нарийн бөгөөд өөр эмчилгээ шаарддаг мултрал, суналт, хөхөрсөн зэргээс ялгахад хэцүү байдаг.
Хөнгөн хугарлын эмчилгээ
Элний ясыг нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр хугарах үед мөчрийг гипс эсвэл хулгайлах чигээр хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай. Энд хүндрэл маш ховор тохиолддог. Хэрэв бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлэлт байгаа бол дахин байрлалыг хийж, дараа нь хөдөлгөөнгүй болгоно. Зарим тохиолдолд зөөврийн чигжээсийг суулгахад хангалттай, зарим тохиолдолд бүрэн бэхлэх шаардлагатай.
Проксимал хэсгийн бага зэргийн хугарал нь гурван өдрийн дотор UHF, соронзон эмчилгээ хийх боломжийг олгодог бөгөөд 7-10 хоногийн дараа тохой, бугуйны үений хөгжлийг эхлүүлж, электрофорез, хэт ягаан туяа, массаж, хэт авианы нөлөөллийг хийдэг. 3-4 долоо хоногийн дараа гипс, чигжээс эсвэл тусгай бэхэлгээг боолтоор сольж, дасгалын эмчилгээ, процедурыг үргэлжлүүлнэ.
Нүүлгэн шилжүүлсэн хэлтэрхийг мэс засалгүйгээр сэргээх
Мэс заслын хүзүүний хугарал, хугарал зэрэг илүү ноцтой гэмтэлнүүлгэн шилжүүлэлттэй нугасны ясыг солих, гипс хийх, эмнэлгийн нөхцөлд тогтмол рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай. Гипсийг 6-8 долоо хоногийн турш хэрэглэж болно. Энэ тохиолдолд дараагийн өдрөөс эхлэн гар, хуруугаа хөдөлгөх шаардлагатай бөгөөд 4 долоо хоногийн дараа та мөрний үений идэвхгүй хөдөлгөөнийг хийж, эрүүл гараар тусалж, дараа нь идэвхтэй хөдөлгөөн рүү шилжиж болно. Цаашдын нөхөн сэргээхэд дасгалын эмчилгээ, массаж, механик эмчилгээ орно.
Мэс засал хийх шаардлагатай
Зарим тохиолдолд хүчтэй хуваагдсаны улмаас байршлыг өөрчлөх боломжгүй эсвэл зүгээр л хүссэн үр дүнг өгдөггүй. Хэрэв humerus-ийн ийм хугарал байгаа бол хэлтэрхийнүүдийг тэгшитгэхийн тулд мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай. Хүчтэй нүүлгэн шилжүүлэлт, хуваагдал эсвэл хуваагдал, хугарлын талбайн тогтворгүй байдал нь зөвхөн багасгах төдийгүй остеосинтезийг шаарддаг - сүлжмэлийн зүү, шураг, хавтангаар хэлтэрхий засах. Жишээлбэл, хугарсан ясны хүзүүний хугарал нь Каплан-Антоновын хавтан, тээглүүр, Воронцов эсвэл Климовын цацраг, зүү эсвэл саваагаар бэхлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хайлуулах явцад өнцгийн шилжилт үүсэхээс сэргийлдэг. Хагархай хэсгүүдийг шураг эсвэл Илизаровын аппаратаар хайлуулах хүртэл барина. Доод хэсгийн жижиг хугарлын үед араг яс болон наалдамхай таталтыг нэмэлтээр ашигладаг бөгөөд үүний дараа чигжээ тавьж, эмчилгээний дасгал хийдэг.
Эпикондилийн шилжилт хөдөлгөөнгүй хугарал нь 3 долоо хоног гипс хийх шаардлагатай. нүүлгэн шилжүүлэх нь яаралтай шаардаж болнохөндлөнгийн оролцоо. Condylar (intercondylar болон transcondylar) хугарал нь ихэвчлэн хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэлт дагалдаж, мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд үе мөчний гадаргуугийн зөв байрлалыг сэргээж, остеосинтезийг хийж байгаа эсэхийг шалгахын тулд дахин байрлалыг нээлттэй гүйцэтгэдэг. Цаашилбал, нөхөн сэргээх эмчилгээг цогцолборт ашигладаг.
Хүндэрсэн хугарлын эмчилгээ
Нурууны ясны хугарал нь шилжилт хөдөлгөөнтэй, радиаль мэдрэлийн гэмтэл дагалддаг тул ясны хэлтэрхийг харьцуулах, мэдрэлийн өөрөө консерватив эмчилгээ хийх шаардлагатай. Хагарлыг хөдөлгөөнгүй болгож, эмийн эмчилгээгээр баяжуулж, мэдрэл нь өөрийгөө нөхөн сэргээх боломжтой. Дараа нь дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээ нь холбогддог. Гэвч хэдэн сарын дараа мэдрэлийн үйл ажиллагаа сэргэхгүй бол мэс засал хийдэг.
Хамгийн хэцүү тохиолдолд ясыг хэт хүчтэй буталсан тохиолдолд хэлтэрхий авч, дараа нь протез хийх шаардлагатай болдог. Мөрний үений хэсэгт толгойн оронд эндопротез хийдэг. С рьеэ хэт их гэмтсэн тохиолдолд булчингуудыг шууны ясанд шууд оёж болно.
Ямар ч хугарлыг эмчлэхэд мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс гадна нөхөн сэргээх ажилд нухацтай хандах шаардлагатай. Хөдөлгөөнгүй байдал, гэмтсэн гадаргуугийн бүрэн үлдсэн хэсэг нь тодорхой ачааллаар солигддог. Физик эмчилгээний курс, физик эмчилгээний дасгал, массаж болон үүнтэй төстэй процедурыг бүрэн эдгэрэх хүртэл тодорхой завсарлагатайгаар давтан зааж өгч болно. Мөн нөхөн сэргээх бүх жорыг ухамсартайгаар биелүүлэх нь чухал юмгэртээ байгаарай, дахин бэртэхээс зайлсхий.
