Шагай нь биеийн бүх жинг даах ёстой учраас хэцүү байдаг. Үүнээс гадна хөлний энэ хэсэг нь арьснаас бусад зүйлээр хамгаалагдахгүй. Энэ хэсэгт ямар нэгэн нөлөө үзүүлэх эсвэл гүйх явцад санамсаргүй унах нь шагайны гадна талын шагай эсвэл дотоод (хажуугийн) шагайг хугалахад хүргэдэг.
Ихэнх тохиолдолд яс өөрөө гайхалтай сайн эдгэдэг. Хамгийн гол нь шагайны анатоми алдагдахгүй байхын тулд тэдгээрийг зөв холбох явдал бөгөөд дараа нь та таагүй мэдрэмжгүйгээр хэвийн алхаж чадна. Энэ хариуцлагыг гэмтлийн эмч нар хүлээдэг.
Анатоми. Шагай хэрхэн ажилладаг
Шагай (эсвэл шагай) гэж юу вэ? Тиймээс анатомийн хувьд шилбэний хамгийн алслагдсан хэсгийг нэрлэдэг бөгөөд ясны 2 хэсэг (гадаад ба дотоод) шагай өөрөө үүсдэг. Шагай хугарвал шагайны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Дотоод - доод хөлийг бүрдүүлдэг зузаан яс нь жижиг процесст жигд шилждэг. Гаднах нимгэн яс нь мөн төгсгөлд нь хөлд наалдсан гонзгой бөмбөг болж хувирдаг. Эдгээр хоёр ясны процессыг дотоод болон гадна шагай гэж нэрлэдэг.
Шагай хугарал
Статистикийн мэдээгээр шагайн хэсгийн хугарал нь гэмтлийн эмчтэй холбоо тогтоох хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Түүнээс гадна шагайны гаднах хугарал нь дотоод гэмтлээс 5 дахин их тохиолддог. Өвлийн улиралд мөсний улмаас хохирогчдын тоо зуныхаас үргэлж их байдаг.
Тамирчид болон спорт сонирхогчдод тэшүүрээр гулгах, дугуйгаар гулгах, сагсан бөмбөг, хөл бөмбөг тоглох зэрэг нь ихэвчлэн хугардаг. Хагарал маш их тохиолддог.
Ясны эмзэг байдал нь хугарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хүч чадлыг нэмэгдүүлэхийн тулд үе үе дасгал эсвэл гүйлт хийхийг зөвлөж байна. Шагай эсвэл шагай нь хүний жинг үүрч, хөлний булчингууд ажиллаж байх үед үүсдэг стрессийг авдаг.
Эдгээр хүчин зүйлүүд байгаа үед хугарах эрсдэл бүр ч өндөр байдаг:
- хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас кальцийн дутагдал;
- архи хэтрүүлэн хэрэглэх;
- ясны сийрэгжилт (ясны эд эсийн хомсдол);
- дотоод эрхтний зарим өвчин, тухайлбал атрофийн гастрит;
- хөдөлгөөний дутагдал;
- эмэгтэйчүүдийн дааврын тасалдал (цэвэршилт, жирэмслэлт);
- остеоомиелит;
- сүрьеэ;
- араг ясны эмгэг;
- бамбай булчирхайтай холбоотой асуудал эсвэл бүрэн арилсан үед;
- жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
Эмэгтэйчүүдийн шагай нь эрэгтэй хүнийхээс сул байдаг тул хугарал нь эмэгтэйчүүдэд ялангуяа насанд хүрсэн хүмүүст илүү их тохиолддог.хөгширсөн, жингийн асуудалтай.
Шагайны хугарлыг ямар гэмтлээс ялгах вэ? Ясны гэмтлийг шагайны үений шөрмөс сунах, хугарах зэргээс ялгахын тулд рентген зураг авах нь зүйтэй. Шагайны битүү хугарал нь зөвхөн өвдөлт, хавдах үед л мэдрэгддэг.
Хугарлын анхны тусламж
Мөчир хугарсан хүнд ялангуяа хүнд хугарал байвал тусламж хэрэгтэй. Таны хийж чадах хамгийн эхний зүйл бол хохирогчийг тайвшруулах явдал юм. Эхлээд хүн өвдөлт мэдрэхгүй, өөрөө босч алхахыг хичээдэг. Харин шилбэ гэмтсэнийг харвал хөл дээрээ гишгэж болохгүй. Шагай хугарах нь ноцтой гэмтэл юм. Түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Онгорхой, шилжсэн шагайны хугарал цус алдах бөгөөд хэн нэгэн гэмтлийн дээгүүр боолт тавих шаардлагатай.
Хохирогчоос гутлыг нь авах ёстой. Гэхдээ хугарал нээлттэй, та мөчид хүрэхээс айдаг бол түргэн тусламж ирэхийг хүлээнэ үү. Хэрэв та боломжтой бол өвчтөнд нэг лонх энгийн карбонатлаг бус ус худалдаж аваад үе үе балгаж уугаарай. Түргэн тусламж ирэхэд эмч Крамерыг хугалж, эмнэлэгт хүргэнэ.
Шагай хугарал. ICD
Олон орны мэргэжилтнүүдийн хийсэн эмнэлгийн ангилал. Энэ нь эрүүл мэндийн тайланг стандартчилснаар дэлхий даяар жигд байх зорилготой.
Хөл болон шагайны үений ясны бүх хугарал S82 кодтой. Тодруулбал, одоогийн хувилбарын дагуу шагайны хугарал (ICD-10) нь "Гэмтэл, хордлого, өртөлтийн бусад нөлөө" гэж нэрлэгддэг XIX ангилалд багтдаг. ICD-10 ньхамгийн сүүлийн ангилал, одоогийн 2018 онд шинэчлэгдсэн.
Шагайны хугарлын төрөл, хэлбэр
Шагайны хугарлыг эмчлэх, сэргээхэд хэцүү юу? Энэ нь ямар төрлийн хугарал, тухайн хүний дотоод шүүрлийн систем хэр сайн ажиллаж байгаагаас шалтгаална. Шилбэ болон шилбэний хугарлын төрлүүдийн хувьд тэдгээрийг анагаах ухаанд дараах байдлаар системчилсэн байдаг:
- Супинаци-аддукцийн хугарал - хөлийг дотогшоо хэт их эсвэл бүр хүчтэй хазайлтын үед үүсдэг.
- Нэг шагайны урагшлах-хулгайлах - эсрэг чиглэлд, өөрөөр хэлбэл гадагш чиглэсэн албадан хазайлтаар.
- Эргэх - хөл нэг чиглэлд хэт их эргэх үед үүсдэг: дотогшоо эсвэл гадагш.
- Ясны урд ирмэгийн тусгаарлагдсан сунгалт. Хөлийг нугалахад шагай хугардаг. Ясны хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэх нь ихэвчлэн дээш, бага зэрэг урагшилдаг.
- Шилбэний арын ирмэгийн тусгаарлагдсан нугалах. Ургамлын хүчтэй гулзайлт эсвэл урд талаас шагайнд цохилт өгөх. Оффсет байхгүй.
- Хосолсон. Ийм нарийн төвөгтэй хугарал нь 2 ба түүнээс дээш гэмтлийн хүчин зүйл зэрэг нөлөөлсөн үед үүсдэг.
- Хоёр болон гурвалсан ясны хугарал бас бий.
Хэлбэрүүд нь ялгагдана:
- жижиглэсэн хугарал;
- урагдалт;
- мушгиа;
- бутарсан;
- хугарлын мултрал.
Хоёр шагай гэмтсэн ба шилбэний ясны ирмэг гэмтсэн үед трималлеоляр гэж нэрлэгддэг. Мөн хугарал бийПотт, хажуугийн ясны хугарал нь дунд шөрмөсний гэмтэлтэй хавсарч, хөл нь гадагшаа шилжсэн үед. Үүний зэрэгцээ фибула нь алслагдсан хэсгээс 5 см орчим гэмтсэн байдаг. Энэ тохиолдолд шагайны хугарлын дараа нөхөн сэргээхэд удаан хугацаа шаардагдана.
Хажуугийн шагайны оройн хугарал
Энэ нь шилбэний үйл ажиллагаа хэвээр байх үед зөвхөн шилбэ хугардаг гэмтэл юм. Хүн алхаж чаддаг, зөвхөн заримдаа өвдөлтийг мэдэрдэг. Хэт мэдэгдэхүйц хавдар байхгүй. Хүмүүс гэмтэл нь аюултай биш гэж үзээд мэргэжлийн эмчээс тусламж хүсдэггүй тохиолдол гардаг.
Гэхдээ тийм биш. Дараа нь нэмэлт судалгааны явцад мэдрэлийн сөрөг өөрчлөлтийг илрүүлж болно. Судалгааны бүх курсээ нэн даруй дуусгаж, зохих эмчилгээ хийлгэсэн нь дээр.
Хугарлын дараах хөдөлгөөн
Гипс түрхсэний дараа эхний удаад хөл хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Гэхдээ булчингууд хөдлөх шаардлагатай хэвээр байна. Тиймээс эхлээд таяг аваад ийм маягаар хөдөлж байвал сайн.
Ямар ч байсан шагайгаа хугалсны дараа хөлөө хөдөлгөөнгүй болгох гипс зүүхэд удаан хугацаа шаардагддаг. Яс бага зэрэг ургах үед гипс нь арилдаг. Мөн энэ нь хохирол хэр их байгаагаас хамаарна.
- Нүүлгэн шилжүүлэлтгүй хугарал - 1 сараас доошгүй хугацаанд чиглүүлэгч зүүж, өмсдөг.
- Нүүлгэн шилжүүлэлтээр аль хэдийн гипс 6-8 долоо хоногийн хугацаатай тавигдаж байна. Яс хэр хурдан эдгэхээс хамаарна.
- Хамсарсан хугарлын үед ясны эдийг эдгээх нь нэлээд удаан үргэлжилдэг - 4-5сар.
Яс хурдан эдгэрэхийн тулд биед тусламж хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, өвдөж буй хөлийг бүү ачаал, хоёрдугаарт, таны цэсэнд хамгийн хурдан эдгэрэхэд шаардлагатай кальци хангалттай байх нь чухал юм. Кальци нь кунжутын үрэнд агуулагддаг. Хэрэв та тэдгээрийг хоолонд нэмэлт тэжээл болгон нэмээд өдөрт 3 удаа идвэл биеийн энэ элементийн хэрэгцээ хангагдана.
Гипс зүүж байхдаа гэмтсэн мөчийг угааж болохгүй, учир нь гипс нь норсон байх ёстой. Гэхдээ та гипсэн дээр тавьдаг тусгайлан бүтээсэн цүнхийг худалдан авч болно. Энэхүү уут нь усыг үргээх ба дараа нь доод мөчийг угаахад тохиромжтой.
Шилжилттэй болон шилжилтгүй хугарал
Эмнэлзүйн зураг нь гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна. Шилжилтгүй нэг эрүүний хугарал нь бага зэргийн урагдсан шөрмөс шиг харагдаж байна.
Шагайны шилжилтгүй хугарлыг хэрхэн тодорхойлох вэ?
- Цус алдалт нь орон нутгийн шинжтэй эсвэл огт байхгүй байж болно.
- Хөл дээр бөхийх нь ихэвчлэн боломжтой боловч өвддөг.
- Хүнд хугарал нь заримдаа хаван үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өргөн тархаж болно.
- Өвдөлт туяарах шинж тэмдэгтэй.
Өвдөлт нь хурц эсвэл зүсэх шинжтэй байж болно. Гэхдээ үргэлж эрчимтэй. Хэдийгээр өвчтөн бүр өөр өөр өвдөлтийг мэдэрдэг.
Цацрагийн шинж тэмдэг юу вэ? Энэ шинж тэмдэг нь гэмтлийн эмч хуруугаа хугарлаас дээш хэд хэдэн см-ийн хөл дээр дарах үед тохиолддог.яг тэнд хурц өвдөлт мэдрэгдэж байна.
Хэрэв хугарал шилжсэн бол үе нь гажсан байна. Хөл ба доод хөлний хооронд өнцөг үүссэнийг нүдээр харж болно. Хүн бие даан хөдөлж чадахгүй. Офсетээр хаагдах үед яс нь булчингуудыг ухаж чаддаг. Зөөлөн эдүүд гэмтсэн тохиолдолд том хэмжээний гематом илэрдэг. Хэрэв хугарал нээлттэй байвал цус алдалт үүсэх бөгөөд үүнийг зогсоох шаардлагатай. Их хэмжээний цус алдалт нь цусны даралт буурах, ухаан алдахад хүргэдэг.
Оношлогоо, эмчилгээ
Эвдэрсэн шагайнд гипс тавихаас өмнө рентген зураг авахуулах, магадгүй дахин хэд хэдэн процедур хийх шаардлагатай.
- Рентген зураг нь хажуугийн болон урд талын хоёр проекцоор хийгддэг. Рентген зураг авсны дараа та шагайны хугарал хэр зэрэг хүндэрсэн, ясанд таваг хийх үү, үгүй юу гэдгийг харж болно.
- MRI. Хагарлын газрыг нарийвчлан судалж байна. Энэ нь хор хөнөөлгүй тул рентгенээс ялгаатай нь MRI-г хэд хэдэн удаа хийж болно. Харин остеосинтезтэй хүмүүст энэ судалгааг хийх боломжгүй.
- Хэт авиан. Энэ нь үе мөчний хөндийг харах боломжтой нэмэлт судалгаа юм.
Эмч ямар эмчилгээ хийх вэ? Шагайны хугарал нь шилжилт хөдөлгөөнөөр хүндэрсэн эсэхээс хамаарна. Нүүлгэн шилжүүлэлт ажиглагдаагүй тохиолдолд хохирогчийг гипс хийж, нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахын тулд тос түрхэж өгдөг. Эдгээр нь эмчилгээний консерватив аргууд бөгөөд тэдгээр нь зөвхөн биеийн эдгээх чадварыг сайжруулахад чиглэгддэг. Шагай хугарснаас хойш нэг юмуу хоёрхон сарын дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэдэг.
Мэс засал. Үзүүлэлтүүд. Сэргээх он цагийн хэлхээс
Хохирогч эмнэлэгт хэвтсэн цагаасаа эхлэн шаардлагатай бол 3-4 хоногийн дотор хагалгаанд орох ёстой. Энэ хугацаанд эмч бүх өгөгдлийг судалж, ясыг хэрхэн цуглуулахаа төлөвлөх ёстой.
Ерөнхийдөө эдгээр төрлийн үйлдлүүдийг ялгадаг:
- Дунд талын шагайны ясны нийлэгжилт. Хагалгааны шинж тэмдэг нь супингийн хугарал юм. Шагайг тусгай хадаасаар зөв өнцгөөр тогтооно.
- Шилбэний ясны ясны нийлэгжилт.
- Шилбэний үений бэхэлгээ. Дунд талын шагай болон шилбэний яс хугарах үед.
- Хажуугийн шагайны ясны нийлэгжилт. Пронацийн хугарлыг ингэж хийдэг.
Яагаад таваг хэрэглэдэг вэ? Заримдаа ослын үед, жишээлбэл, яс нь бутарч, гэмтлийн эмч эрэгний тусламжтайгаар хэсгүүдийг цуглуулж, шагайнд дахин анатомийн хэлбэр өгөх шаардлагатай болдог. Дараа нь шөрмөсийг нь оёх хэрэгтэй.
Рентген зурагт шагайны дотор хэсэг нь хагархайтай таарч урагдсан байх үед титан хавтан тавьдаг. Энэ нь ясыг сайн барьж, хэсэг хугацаанд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хөлөнд гадны биет байдаг тул үүнийг аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй. Ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойш 3-5 сарын дараа металыг арилгадаг.
Мөн шагай нь буруу ургасан, өвчтөн хугарсан газарт байнга өвдөлт мэдэрдэг бол мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Хэрэв эмчилгээ хойшлогдвол өвчтөн улам дордож, эдгэрэх хугацаа нь илүү урт болно.үргэлжлэх болно.
Ясыг сэргээх хагалгаа дууссаны дараа эмч гипсээ дараа нь шархыг угааж болохуйцаар тохируулна. Эцсийн эцэст шархыг өдөр бүр удаан хугацаагаар ариутгадаг.
Яс нийлээд муу ургах тохиолдол гардаг, ялангуяа хөгшрөлтийн үед. Дараа нь яс нь хагас жил, нэг жил хамт ургадаг. Энэ нь та эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай гэсэн үг юм. Бамбай булчирхайн эмгэг нь ясны эдгэрэлтэд хүндрэл учруулдаг. Энэ нь та нэмэлт иод агуулсан эм уух шаардлагатай гэсэн үг.
Шагайны мэс заслын мэдээ алдуулалт
Гэмтлийн сонгомол мэс засалд ихэвчлэн бүсийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Гэхдээ хохирогчийн нас, архаг өвчин байгаа эсэх, цусанд согтууруулах ундаа байгаа эсэх зэргийг харгалзан үздэг. Бүсийн мэдээ алдуулалт хийснээр их хэмжээний цус алдалттай өвчтөний байдал улам дорддогийг эмч нар мэддэг тул агааржуулалттай ерөнхий агааржуулалтыг ашиглах нь дээр.
Хар тамхинаас үүдэлтэй нойрыг хэрхэн хангадаг вэ? Тухайн хүнд дараахь эмүүдийн аль нэгийг өгнө: бензодиапезин агуулсан диазепам эсвэл феназепам, магадгүй пропофол. Гэхдээ энэ бодис нь галлюциноген тул "Кетамин" хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Анестезиологич нь гуяны болон sciatic мэдрэлийг блоклодог. Заримдаа өвчтөний булчинг сулруулах шаардлагатай байдаг тул энэ зорилгоор булчин сулруулагч хэрэглэдэг.
Өвчтнийг орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтаас гарсны дараа анх удаа ажиглах хэрэгтэй. Хохирогч химийн эмчилгээ хийсний дараа зарим үлдэгдэл нөлөө үзүүлж болзошгүй.
Зөрчилшагайны нугалах, эргүүлэх үйл ажиллагаа
Заримдаа гипсээ авсны дараа хайлуулах нь буруу болсон байх нь бий. Энэ тохиолдолд зарим сөрөг үр дагавар гарах боломжтой. Жишээлбэл, шагайны артроз үүсэх. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ нь хөлийг нугалж, сунгахад хүндрэлтэй болж, алхахад хүндрэлтэй болдог.
Зөрчлөөс зайлсхийхийн тулд эмч нүүлгэн шилжүүлсэн шагайны хугарлыг бууруулсны дараа бүх яс зөв нийлж байгаа эсэхийг хэд хэдэн удаа шалгах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд мөч бүрт рентген зураг авдаг. Зөвхөн бүх зүйл зөв хийгдсэн тохиолдолд гипс найдвартай бэхлэгдсэн бөгөөд өвчтөнийг гэртээ амрахаар явуулна.
Шагай хугарал. Сэргээх
Гипс эсвэл чигжээ авсны дараа нөхөн сэргээх ажилд анхаарал тавихад удаан хугацаа шаардагдана. Тухайн хүн нөхөн сэргээх курст хамрагдаж, булчингаа сургах тодорхой дасгалуудыг хийнэ.
Эхлээд хөлийг хөнгөн гулзайлгах, сунгах хөдөлгөөн хийнэ. Эхэндээ гэмтэл авснаас хойш ойролцоогоор 3 долоо хоногийн дараа хөлний жижиг хөдөлгөөнийг аль хэдийн хийж болно, гэхдээ мөчрийг бүлээн устай саванд хийнэ. Бүлээн ус нь өвдөлтийг багасгана.
Тэгвэл та даалгавраа аажмаар хүндрүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв нөхөн сэргээх сургалтыг гэртээ хийж байгаа бол та янз бүрийн дасгалын хэрэгслийг ашиглаж болно - хөлийн хурууг зөөлөн татдаг тууз эсвэл хөлийн дөрөө бүхий оёдлын машин.
Эмч нар бөмбөгөөр дасгал хийхийг зөвлөж байна. Дасгалын эмчилгээний хувьд танд сандал, бөмбөг эсвэл хагас хавтгай хэрэгтэйхохирогч хөл нь өвдөж шалан дээр өнхрөх ёстой бөмбөг. Дараа нь та бөмбөгийг хоёр хөлөөрөө авч, өргөхийг хичээх хэрэгтэй. Энэ бол илүү хэцүү түвшин.
Ер нь дасгалын эмчилгээ нь тусгай багштай байх нь дээр. Хөлийг сургах явцад хэт их хичээл зүтгэлээс болж хор хөнөөл учруулахгүй байх нь чухал юм. Шагайны хэвийн хөдөлгөөн болон ердийн алхаагаа сэргээхийн тулд та эдгээр хичээлүүдийг дуусгах хэрэгтэй.
Эмчилгээний дасгалаас гадна хохирогчдод булчингийн цахилгаан өдөөлт, парафин банн, гидропроцедур, массаж болон бусад зүйлийг зааж өгдөг. Шагай хугарсан тохиолдолд нөхөн сэргээх эмчилгээ яагаад шаардлагатай вэ? Эдгээр бүх процедур нь өвдөлтийг намдааж, гематомыг уусгаж, эд эс дэх бодисын солилцооны ерөнхий процессыг сайжруулдаг.
Мөн нөхөн сэргээх хугацаанд хохирогч кали, кальци, фосфор агуулсан илүү их хоол идэх хэрэгтэй. Гэхдээ фосфорын хэмжээгээр болгоомжтой байх хэрэгтэй. Учир нь түүний илүүдэл нь сайжруулахад биш харин кальцийн шингээлт мууддаг.
Осол гэмтэл, хугарлын массаж
Хөлдөө хэзээ хэдэн удаа массаж хийж болох вэ? Шагай дээр массаж хийх нь засал чимэглэлийн эхний өдрүүдээс хийж болно. Зөөлөн эдийг дулаацуулах нь цусны урсгалыг сайжруулж, арьсны өнгийг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг тул ашигтай байдаг. Зөөлөн эд нь хугарлаас болж зовж шаналж, анхаарал халамж тавих хэрэгтэй. Энэ массажийг хохирогчийн хамаатан садан, бусад хүмүүст цаг зав гарахгүй бол өөрөө хийж болно. Гэхдээ хор хөнөөл учруулахгүйн тулд үүнийг болгоомжтой, зөв хийх ёстой.
Эцэст нь бүх физик эмчилгээ, зөв хооллолт, массаж нь шагайны хугарлын дараах хөл дээрээ гишгэх цагийг хурдасгахад тусалдаг.
Мэс заслын дараах ажиллах чадвар
Хавдаж, хүчтэй өвдсөний улмаас хохирогч 10-аас доошгүй хоногийн хугацаанд үндсэн ажлын байрандаа явахгүй байх эрхтэй. Дараа нь эмнэлгийн комисс хуралдаж, өвчний чөлөөг хаах эсвэл сунгах асуудлыг шийддэг. Гэхдээ өвчтөн дор хаяж 3-4 долоо хоног хөл дээрээ зогсож чадахгүй. Гипс эсвэл чигжээсийг авах хугацаа нь нэгдэх хурд, организмын бие даасан шинж чанараас хамаарна.
Тиймээс хугарал сайн эдгэсний дараа шагай хугарснаас хойш 1 сарын дараа л шилжилт хөдөлгөөнгүй тайруулна. Гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн хүн бие махбодийн хөдөлмөрөөр амьжиргаагаа залгуулдаг бол сайн хөдөлмөрийн чадварын тухай ярих боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв тэр оюуны ажилд завгүй байвал гурван долоо хоногийн дараа ажилдаа эргэн орох боломжтой, гэхдээ та дасгалын хичээлийг алгасаж болохгүй.
