Хүний мэдрэлийн систем нь эргэн тойрон дахь сэтгэц үүсгэгч орчинд маш нарийн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Олон мянган жилийн турш боловсруулсан механизмууд ч тэр бүр ажилладаггүй. Мэдээжийн хэрэг, энэ бүхэн эрүүл мэндийн байдалд тусгагдсан байдаг. Өнөөдөр асар олон тооны мэдрэлийн мэдрэлийн оношлогоо нь хэнийг ч зовоодоггүй. Өвчний асар том жагсаалтад сэтгэл гутралын неврозыг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ эмгэг нь бүх эмнэлгийн ангилалд байдаггүй. Энэ нь ICD-10-ийн дагуу сэтгэл хөдлөлийн төлөв байдлыг илэрхийлдэг.
Асуудлын товч тайлбар
Сэтгэл гутралын неврозыг байнгын гунигтай сэтгэл санаа, нойрмог байдал, бие махбодийн хэт идэвхгүй байдал зэргээр тодорхойлогддог мэдрэлийн эмгэгийн нэг хэлбэр гэж ойлгох хэрэгтэй. Тэрээр ургамлын-соматик эмгэг, нойрны асуудалтай байдаг. Нөгөөтэйгүүр, ирээдүйг өөдрөгөөр харж, мэргэжлийн үйл ажиллагаа явуулах чадвараа хадгалж, хувийн шинж чанарт гүнзгий өөрчлөлт ороогүй байна. Эмнэлзүйн зургийг бүрэн эхээр нь тайлбарлавсэтгэл гутралын неврозыг тодорхойлдог.
Өвчний түүх 19-р зуунаас эхэлдэг. 1895 оноос хойш мэдрэлийн болон сэтгэл судлалд эмгэгийг тодорхойлох өөр нэг нэр томъёог "невротик сэтгэлийн хямрал" гэж нэрлэв. Энэ ойлголтыг К. Краепелин эмнэлгийн практикт нэвтрүүлсэн. Хэсэг хугацааны дараа эрдэмтэд энэ өвчнийг мэдрэлийн эмгэгийн тусдаа хэлбэр болгон тусгаарлах оролдлого хийсэн боловч хамтран ажиллагсад үүнийг дэмжээгүй. Тиймээс 9-р хувилбарын ICD-д энэ нь бие даасан өвчний үүрэг гүйцэтгэдэг хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч Америкийн хамгийн сүүлд хэвлэгдсэн ангилалд мэдрэлийн хямралын талаар дурдаагүй болно.
Мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэг үүсэх
Өвчний мөн чанарыг илүү сайн ойлгохын тулд түүний ердийн эмнэлзүйн дүр зургийг харуулах шаардлагатай. Хүн удаан хугацааны туршид психогенийн орчинд байж болно. Жишээлбэл, тэр ажил дээрээ эсвэл гэр бүлдээ байнга хэрүүл маргаантай байдаг. Мөн өөрийн амьдралдаа сэтгэл хангалуун бус байгаагаас үүдэлтэй дотоод зөрчилдөөн гарч болзошгүй. Одоогийн нөхцөл байдлыг өөрчлөх хүч чадал олдохгүй байгаа тул тэрээр байнгын стресс, сэтгэл санааны дарамтыг мэдэрч эхэлдэг.
Үүний улмаас архаг ядаргаа үүсдэг. Үр дүнтэй сэтгэх чадвар буурч, гүйцэтгэл буурдаг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь удахгүй болох мэдрэлийн эмгэгийг илтгэнэ. Хэрэв бид сэтгэлийн таагүй байдал, амьдралаас таашаал авах чадваргүй байдлыг нэмбэл сэтгэл гутралын неврозын тухай ярьж болно. Өвчний хөгжлийн эхэн үед ерөнхий сулрал нь заримдаа соматик эмгэгүүдээр нэмэгддэг: цусны даралт өөрчлөгдөх, хоолны дуршил буурах,толгой эргэх.
Үндсэн шалтгаан
Хүн өдөр бүр олон асуудалтай тулгардаг. Тэд гэр бүл болон түүний хувьд аль алинд нь санаа зовж болно. Сэтгэл гутралын невроз нь мэдрэлийн хямралын үл тоомсорлож буй хэлбэр биш бөгөөд энэ нь өөрөө илэрдэггүй. Түүнчлэн, судлаачид удамшлын урьдач нөхцөл байдлын баталгааг олж чадаагүй байна.
Сэтгэц засалч, өвчтөн хоёрын хооронд яриа өрнүүлэхэд ихэнх асуудлын өдөөн хатгагчийн үүрэг нь сэтгэл зүйн ноцтой гэмтэл болох нь тодорхой болдог. Мөн сэтгэл хөдлөлийн хувьд таагүй утгатай янз бүрийн үйл явдлуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Неврозын шалтгаан нь юу ч байж болно: хамаатан садныхаа үхэл, ажил дээрээ зөрчилдөөн эсвэл ажлаас халагдах, эцэг эхийн архидалт, өөрийгөө ухамсарлах боломжгүй байдал. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн бага насны бэрхшээлээс үүдэлтэй байдаг гэж сэтгэл засалчид хэлдэг. Гэмтлийн нөхцөл байдал хүнд удаан хугацаагаар нөлөөлж байвал энэ нь идэвхтэй хөгжиж эхэлдэг. Үүссэн нөхцөл байдал түүнд найдваргүй мэт санагдаж байна. Тэр гарах арга зам хайхаас илүүтэйгээр сэтгэл хөдлөлөө нуух гэж бүх цагаа зарцуулдаг.
Эмнэлзүйн зураг
Невротик сэтгэлийн хямралын гол шинж тэмдгүүдийн дотроос эмч нар нойрмог байдал, сэтгэлийн хямрал, идэвхжил буурдаг. Нэгдүгээрт, өвчтөн ерөнхий сайн сайхан байдал муудаж, сул дорой байдал гарч байгааг гомдоллодог. Дараа нь эмнэлзүйн зураг нь өвчний ургамлын-соматик шинж тэмдгүүдээр нэмэгддэг. Үүнд дараах зүйлс орно:
- цусны даралт буурах;
- толгой эргэх;
- зүрх дэлсэх;
- хоолны дуршил буурах.
Өвчтнүүдийн ихэнх нь "сэтгэл гутралын невроз" гэсэн оношийг ч мэддэггүй тул эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах нь ховор байдаг. Ургамлын-соматик эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь тэднийг эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд тэдний томилолтоор тэд өвчин байгаа эсэхийг мэддэг.
Эмчилгээний дараах эмнэлзүйн зураг
Шинж тэмдгийн эмчилгээ хийлгэсний дараа бүх өвчтөн бүрэн эдгэрдэггүй. Ихэнхдээ тэдний эрүүл мэндийн байдал муудаж, сул дорой байдал, байнгын гипотензи үүсдэг. Өвчтөний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал мөн дорддог. Тэр байнга гунигтай байдаг. Аажмаар эмнэлзүйн дүр төрх нь нүүрний сул илэрхийлэл, хөдөлгөөний идэвхжил буурсанаар нэмэгддэг.
Сэтгэл гутралын невроз бараг үргэлж нойрны асуудал дагалддаг. Тэд шөнийн цагаар байнга сэрж, нойрмоглоход хүндрэлтэй байдаг. Өглөө нь өвчтөнүүд сул дорой байдал, сул дорой байдал, хүнд ядаргаа мэдэрдэг. Зарим нь түгшүүрийн дайралт, янз бүрийн фобигийн талаар санаа зовж байна.
Энгийн сэтгэл гутралтай харьцуулахад шинж тэмдэг нь бага илэрдэг. Өвчтөнүүд хүрээлэн буй орчныг ухамсартайгаар үнэлэх чадварыг үргэлж хадгалж байдаг, өөрийгөө хянах чадвараа алддаггүй. Тэд хэзээ ч амиа хорлох бодолгүй байдаг. Тэд амьдралын янз бүрийн нөхцөл байдлын талаар нэлээд өөдрөг үзэлтэй байдаг.
Залуу өвчтөнүүдийн эмгэгийн онцлог
Хүүхдийн сэтгэл гутралын невроз нь эмнэлзүйн тодорхой бус дүр төрхөөр тодорхойлогддог. Тэд ихэвчлэн уулздагсэтгэл гутралын эквивалент гэж нэрлэдэг. Тэд цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, хяналтгүй зан байдал хэлбэрээр илэрдэг. Ийм хүүхдүүд бусдад, тэр дундаа эцэг эхдээ уурладаг. Жишээ нь, бага ангид байхдаа ч гэсэн бие махбодийн хүнд хэлбэрийн бэрхшээлтэй сурагч хамгийн их өөдгүй, танхай байдаг. Тэр түүн рүү санамсаргүй харсан бүх хүнийг гомдоодог. Түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс түүний согогийг байнга шоолж байх шиг санагддаг.
Өсвөр насандаа сэтгэл гутралын невроз нь өөрийгөө тусгаарлах, ганцаардах хүсэл тэмүүллээр илэрдэг. Эдгээр хүүхдүүд ихэвчлэн сурлагын амжилт муутай байдаг. Тэднийг толгой өвдөх, нойргүйдэх, зүрхний бүсэд таагүй мэдрэмж байнга зовоодог. Тэд бүх төрлийн эмчийн байнгын өвчтөн байдаг тул жороор бичсэн эмийг дуртайяа уудаг.
Оношлогоо, эмчилгээний аргууд
Зөв оношлох, эмчилгээг сонгохын тулд эмч эхлээд өвчтөний түүхийг цуглуулах ёстой. Үүний зэрэгцээ ойр дотны хүмүүсийн сэтгэцийн болон соматик эмгэгийн талаархи мэдээлэлд онцгой анхаарал хандуулдаг. Мэргэжилтэн өвчтөний эрүүл мэндийн байдал өөрчлөгдөхөөс өмнө түүний амьдралд ямар өөрчлөлт гарсан болохыг мэдэх шаардлагатай.
Сэтгэл гутралын невроз/невротик сэтгэл гутралын оношийг дараах тохиолдолд баталгаажуулна:
- өвчтөн сэтгэл санааны өөрчлөлт болон эмгэгтэй холбоотой бусад шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж байна;
- тэр өөрийн нөхцөл байдлыг үнэлэх чадвар муугүй;
- зан байдал нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээнд нийцсэн;
- эмх замбараагүй байдал нь байнгын бишстресст үзүүлэх ганц хариу үйлдэл юм.
Неврозын илрэл нь соматик өвчний олон шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг тул туршлагатай эмч хүртэл зөв онош тавихад заримдаа хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд психоневрологичтой зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Өвчин эмгэгийн соматик этиологийг хасахын тулд хэд хэдэн үзлэгийг нэмэлтээр зааж өгдөг: ЭКГ, хэт авиан, EEG.
Эмчилгээнд сэтгэлзүйн эмчилгээ ордог бөгөөд энэ нь эмийн эм ууж нэмэлтээр хийгддэг.
Эмийн эмчилгээ
Ийм эмчилгээний үндэс нь янз бүрийн антидепрессантууд юм. Дараах эмүүд ялангуяа үр дүнтэй байдаг: Moclobemide, Mianserin, Imipramine. Өвчин эмгэгийн явцын шинж чанараас хамааран эмчилгээг антипсихотик, тайвшруулах ноотроп, тайвшруулах эмээр нэмж өгдөг. Зөв сонгогдсон эмийн эмчилгээ ч гэсэн нөхцөл байдлыг түр зуур сайжруулдаг.
Эвдрэлд үзүүлэх сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөө
Сэтгэл гутралын неврозыг зөвхөн эмийн эмчилгээгээр даван туулах боломжгүй. Тиймээс ихэвчлэн өвчтөнүүдэд сэтгэлзүйн эмчилгээний янз бүрийн аргыг зааж өгдөг.
Хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол гипноз юм. Түүний хэрэглээ нь өвчтөний сэтгэцийн байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тогтмол хэрэглэснээр эерэг үр дүн өгдөг. Гипнозын сесс нь өвчтөнийг сэтгэлийн хямралаас гаргахад тусалдаг. Мэргэжилтэн дээр очих тоо нь эмгэгийн үе шат, организмын хувь хүний мэдрэмтгий байдлаас хамаарна. Theөртөх аргыг туйлын аюулгүй гэж хүлээн зөвшөөрсөн.
Процессын эмчилгээ
"Сэтгэл гутралын мэдрэлийн эмгэг"-ийг оношлоход эмч өөр юу бичиж болох вэ? Тайвшруулах эм эсвэл антидепрессантыг зөвхөн эмгэгийн хөгжлийн эхний үе шатанд хэрэглэдэг. Эмийн эмчилгээг үндсэн эмчилгээнд нэмэлт гэж үздэг. Энэ нь сэтгэлзүйн эмчилгээний үр нөлөө болон янз бүрийн физик эмчилгээн дээр суурилдаг.
Сүүлчийнх нь хувьд дасгалын эмчилгээ, дарсонвал, рефлексологи, цахилгаан нойр нь практикт үр дүнтэй болохыг баталсан. Аюурведийн, сонгодог, цэгэн массажны төрлүүдийг бас ашигтай гэж үздэг. Ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулж, сэтгэлийн таагүй байдлаас ангижрахын тулд эмч нар алхаж, йог, бясалгал хийхийг зөвлөж байна.
Сэргээх прогноз
Дээрх шинж тэмдэг, эмчилгээг тайлбарласан сэтгэл гутралын неврозыг ноцтой өвчин гэж үзэхгүй. Тиймээс ихэнх өвчтөнүүдэд таамаглал таатай байдаг. Тэд ердийн амьдралын хэмнэлдээ эргэн орж, бүрэн эдгэрэх бүрэн боломжтой. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмгэгийг эхлүүлж, эмчлэхгүй бол энэ нь илүү аюултай асуудал болох мэдрэлийн эмгэг болон хувирч болно.
