Сэтгэл гутрал гэдэг нь орчин үеийн ертөнцөд зүгээр нэг хэл ам болохоо больсон. Энэ нэр томъёо нь ямар нэгэн эмчилгээ шаарддаг ноцтой асуудал, сэтгэцийн эмгэгийг нуудаг гэдгийг хүн бүр мэддэг. Энэ нийтлэлд бид сэтгэлийн хямрал гэх мэт үзэгдлийг нарийвчлан шинжлэх болно. Бид үүнд тайлбар өгч, үе шатуудын ангиллыг авч үзье. Бид өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, илрэл, оношилгоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаар зайлшгүй хөндөх болно.
Энэ юу вэ
Сэтгэл гутралын үе нь танин мэдэхүйн, сэтгэл хөдлөлийн болон соматик тодорхой эмгэгүүдээр тодорхойлогддог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг юм. Өвчтөнд энэ нь сэтгэлийн таагүй байдал, амин чухал ашиг сонирхол, эрч хүч, идэвхжил буурч, ядрах, амьдралын баяр баясгалангийн ерөнхий алдагдал хэлбэрээр илэрдэг. Өөрөөр хэлбэл, хүн бага зэрэг оролдсон ч ядарч туйлддаг, юу ч хийхийг хүсдэггүй, учир нь бүх үйл ажиллагаа нь уйтгартай, нэг төрлийн, гаднах ертөнц, хүмүүсийн харилцаа нь царай муутай, саарал байдаг.
Сэтгэл гутралын үеийн нэмэлт илрэлүүдийн дотроос багассан шинж тэмдгийг ялгаж болно.анхаарал, төвлөрөл, өөрийгөө үнэлэх чадвар буурах, өөртөө итгэх итгэл алдагдах, гунигтай гутранги сэтгэл хөдлөл, "гэрэлт ирээдүйд итгэх итгэлээ алдах", муу унтах, хоолны дуршил буурах. Хамгийн ноцтой үр дагавар нь өөрийгөө дарах, амиа хорлох бодол юм.
Хугацааг мэргэжилтнүүд 2 долоо хоногоос дээш хугацаагаар тодорхойлно.
Зөвшөөрлийн ангилал
ICD-10 (Өвчний олон улсын ангилал, арав дахь хувилбар) дагуу сэтгэл гутралын үеийг авч үзье. Энэ лавлах номонд F32 кодыг өгсөн.
ICD-ийн дагуу сэтгэлийн хямралыг гурван үе шатанд хуваадаг (өвчтөнд илэрсэн шинж тэмдгүүдийн тоо, тэдгээрийн илрэлийн хүнд байдлаас хамаарч):
- Хөнгөн зэрэг (32.0). Өвчний 2-3 шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ байдал нь бага зэргийн уйтгар гуниг, дотоод сэтгэлийн дарамт, цочромтгой байдлаас бараг ялгагдахгүй. Бага зэргийн сэтгэлийн хямрал нь өвчтөнд сэтгэл санааны таагүй байдлыг авчирдаг боловч ерөнхийдөө энгийн амьдрал, ажлын үйл ажиллагаанд саад болохгүй.
- Дунд зэрэг (32.1). Хүнд дөрөв ба түүнээс дээш шинж тэмдэг илэрдэг. Дунд зэргийн сэтгэл гутралын үе нь хүнийг хэвийн амьдрал, бизнес эрхлэхэд аль хэдийн саад болно.
- Сэтгэцийн шинж тэмдэггүй хүнд явцтай (32.2). Тодорхойлсон шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь илэрхийлэгддэг. Төр хүнд зовлон авчирдаг. Өөрсдийнхөө ашиггүй байдал, ашиггүй байдал, хаягдсан тухай бодол ялангуяа тод харагдаж байна. Псевдопсихотик шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчтөн ихэвчлэн амиа хорлох талаар боддог. Психоз нь сэтгэл санааны байдалд тохирохгүй байж болно. Хүнд тохиолдолд хий үзэгдэл, хуурмаг байдлаар төгсдөг.
Нөхцөлийн шалтгаан
Сэтгэл гутралын үеийг юу өдөөж болохыг харцгаая. Хамгийн их магадлалтай шалтгаануудын дунд шинжээчид дараахь зүйлийг тодорхойлсон:
- Генетик. Эдгээр нь арван нэгдүгээр хромосомд нөлөөлдөг гажиг юм. Гэсэн хэдий ч эмгэгийн полиген төрлүүд бас тэмдэглэгдсэн байдаг.
- Биохимийн. Нөхцөл байдлын буруу нь нейротрансмиттерийн солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих болно. Ялангуяа энэ нь катехоламин, серотонины дутагдал юм.
- Мэдрэлийн дотоод шүүрэл. Дунд зэргийн сэтгэлийн хямрал нь лимбик, гипоталамус, гипофиз систем, нарс булчирхайн үйл ажиллагааны хэмнэл зөрчсөний үр дагавар байж болно. Энэ бүхэн нь гормон ялгаруулдаг мелатонины үйлдвэрлэлд тусгагдана. Энэ үйл явц нь өдрийн гэрлийн фотонуудтай холбоотой гэж үздэг. Эдгээр нь бие махбодийн цогц хэмнэл, бэлгийн үйл ажиллагаа, хоол тэжээлийн хэрэгцээ, унтах, сэрүүн байдалд шууд бусаар нөлөөлдөг.
Эрсдлийн бүлэг
Дунд зэргийн сэтгэл гутралын үе болон илүү хүнд хэлбэрийн аль алинд нь эдгээр ангиллын хүмүүс даатгагдахгүй:
- Хоёр хүйсийн 20-40 насны хүмүүс.
- Нийгмийн статус багатай хүмүүс.
- Салалт, хайртай хүн, гэр бүл, найз нөхдөөсөө салж амьд үлдсэн хүмүүс.
- Гэр бүлийн төрөл төрөгсөд нь амиа хорлосон хүмүүс ("гэр бүлийн амиа хорлолт").
- Хайртай хүмүүсийнхээ үхэлд маш их санаа зовж байсан хүн бүр.
- Онцлогтойхувийн шинж чанарууд: хоосон мэдрэмж, уйтгар гуниг, өчүүхэн шалтаг тоочиж түгших гэх мэт.
- Хэт хариуцлагатай, ухамсартай хүмүүс.
- Ижил хүйстэн хүмүүс.
- Эмэгтэйчүүдийн төрсний дараах үе.
- Бэлгийн асуудалтай.
- Архаг ганцаардалтай хүмүүс.
- Ямар нэг шалтгаанаар нийгмийн харилцаа холбоогоо алдсан хүмүүс.
- Удаан хугацаанд стресст орсон.
- Гэр бүлд төлөвшсөн тодорхой сэтгэл санааны байдалтай: арчаагүй, үнэ цэнэгүй, хэрэггүй гэх мэт.
Нөхцөл байдлын шууд шинж тэмдэг
Өвчтөнд тэмдэглэсэн илрэлийн тоо нь түүний нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдлыг тодорхойлдог гэдгийг санаарай. Жишээ нь, хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутралын үе бол доорх жагсаалтын бараг бүх зүйл юм.
Өвчтөнүүд өөрсдөө дараах зүйлийг тэмдэглэж байна:
- Төвлөрөл буурах. Удаан хугацааны туршид аливаа зүйлд анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй байх. Субъектив талаасаа энэ нь мэдээлэл цээжлэх чадвар муудаж, шинэ мэдлэг эзэмших түвшин доогуур байгаа гэж мэдрэгддэг. Үүнийг сургуулийн сурагчид, оюутнууд, оюуны салбарт ажилладаг хүмүүс ихэвчлэн тэмдэглэдэг.
- Хөдөлгөөн багассан. Шинж тэмдэг нь нойрмоглох, ухаан алдах хүртэл илэрч болно. Зарим өвчтөнүүд үүнийг залхуурал гэж үнэлдэг.
- Түрэмгий зан, зөрчилдөөн. Өсвөр насныхан болон хүүхдүүд өөрийгөө үзэн ядах сэтгэлгээг ийм байдлаар далдлахыг оролддог болохыг тэмдэглэжээ.
- Сэтгэл түгшүүр. Сэтгэлийн хямралын энэ шинж тэмдэг нь хүн бүрт тохиолддоггүй.өвчтөнүүд.
- Сэтгэл санааны байдал орой болтол сайжирдаг.
- Өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж багасах, өөртөө эргэлзэх байдал. Өвөрмөц неофоби хэлбэрээр илэрдэг. Өөрийгөө гэсэн ийм мэдрэмж нь өвчтөнийг нийгмээс холдуулж, өөрийн гэсэн дорд байдлын цогцолборыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Хөгшрөлтийн ийм удаан үргэлжилсэн нөхцөл байдал нь ихэвчлэн псевдо-дементи, хомсдолд хүргэдэг.
- Өөрийнхөө ач холбогдолгүй, ашиггүй байдлын тухай бодол. Өөрийгөө доромжлох, өөрийгөө доромжлох нь ихэвчлэн өөрийнхөө эсрэг чиглэсэн түрэмгийлэл, өөрийгөө гэмтээх, амиа хорлох тухай бодолд хүргэдэг.
- Гутранги үзэл. Ирээдүйг өвчтөн байнга бүрхэг, бүрхэг өнгөөр хардаг. Одоогийн байдлаар тэрээр эргэн тойрныхоо ертөнцийг мэдрэмжгүй, харгис мэт харуулдаг.
- Сэрэх, амрах горимыг зөрчих. Өвчтөн нойргүйдлийн талаар гомдоллодог тул өглөө нь орноосоо босох нь хэцүү байдаг. Удаан хугацаанд унтаж чадахгүй, түгшүүртэй, гунигтай зүүд хардаг.
- Хоолны дуршил буурах. Орой нь бага зэрэг сайжирч байна. Уургаас нүүрс ус агуулсан хоол хүнс рүү шилжихийн тулд дотроо татдаг.
- Цаг хугацааны талаарх ташаа ойлголт. Энэ нь тэвчихийн аргагүй удаан үргэлжлэх бололтой.
- Өөрийн "би"-тэй зөрчилддөг. Хүн өөрийгөө халамжлахаа больж, сэтгэл гутралын деперсонализаци, сенстопатик болон гипохондриакийн туршлага бий болдог.
- Яриа удаан, ямар ч сэдвээс өөрт тохиолдсон туршлага, асуудал руугаа хазайдаг. Заримдаа өвчтөн өөрийн бодлоо илэрхийлэхэд хэцүү байдаг.
Үзлэгийн шинж тэмдэг
Хүнд сэтгэлийн хямрал шигМэргэшсэн мэргэжилтэн өвчтөнийг шууд үзлэгээр тодорхойлж болно:
- Хүн байнга цонхоор эсвэл өөр гэрлийн эх үүсвэр рүү хардаг.
- Өөрийнхөө бие рүү дохих. Тухайн хүн ихэвчлэн гараа цээжиндээ дардаг.
- Сэтгэл түгшсэн шинж тэмдгүүдийн үед өвчтөн өөрийн хоолойд хүрэхийг байнга хичээдэг.
- Мэдүүлгийн онцлог.
- Нүүрний хувиралд Верагутын нугалаа харагдаж, амны булан доошилсон.
- Сэтгэл түгшсэн шинж тэмдгүүдийн хувьд дохио зангааг хурдасгадаг.
- Хүний хоолой намуухан, намуухан байдаг. Үгсийн хооронд урт завсарлага өгдөг.
Шууд бус шинж тэмдэг
Дунд, хүнд, бага зэргийн сэтгэлийн хямралын өвөрмөц бус илрэлүүд нь дараах байдалтай байна:
- Хүүхэн хараа өргөссөн.
- Өтгөн хаталт.
- Тахикарди.
- Арьсны тургор буурна.
- Үс болон хумсны хэврэг байдал нэмэгдсэн.
- Өөрчлөлтийг хурдасгах (хүн наснаасаа хөгшин мэт санагддаг).
- Тайван хөлийн синдром.
- Психогенийн амьсгал давчдах.
- Арьсны гипохондри.
- Псевдо-ревматик, зүрхний синдром.
- Дизури нь сэтгэцэд нөлөөлдөг.
- Хоол боловсруулах замын соматик эмгэг.
- Дисменорея ба сарын тэмдэг муудах.
- Цээжний өвдөлт (өвчтөн "зүрхэнд, сэтгэлд чулуу байна" гэж гомдоллодог).
- Тодорхойгүй толгой өвдөх.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Сэтгэл гутралын үе нь ямар аюултай вэ? Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ нөхцөл байдал амархан арилдаг.нийгмийн фобийн нэг нь: олон хүнтэй газар байх, хайртай хүнээ алдах, ашиггүй болохоос айх. Ийм доройтсон сэтгэлийн байдал нь заримдаа амиа хорлох эсвэл амиа хорлохыг оролдох, өөрийгөө бүх талаар хорлоход хүргэдэг.
Эмчилгээгүй тохиолдолд зарим өвчтөнүүд архи, мансууруулах бодис, хэт их тамхи татах, тайвшруулах эм, тэр байтугай сэтгэцэд нөлөөт эм уухаар өөрөө шийддэг.
Оношлогооны чухал цэгүүд
Сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг зөв тодорхойлохын тулд мэргэжилтэн эхлээд дараах илрэлүүдийг хайх хэрэгтэй:
- Анхаарал төвлөрүүлэх чадвар, сэдвээс сэдэв рүү шилжүүлэх.
- Өөрийгөө үнэлэх, өөртөө итгэх итгэлийн зэрэг.
- Өөрийгөө дарах, өөрийгөө гэм буруутай гэсэн бодол.
- Гунигтай, гутранги.
- Өөрийгөө гэмтээх, амиа хорлох оролдлоготой холбоотой санаа эсвэл үйлдэл.
- Нойр болон хоолны дуршил буурах.
- Нөхцөл байдлын үргэлжлэх хугацаа (сэтгэл гутралын үе хоёр долоо хоногоос дээш үргэлжилдэг).
- Өвчтөн тархины органик гэмтэлтэй.
- Сэтгэцэд нөлөөлөх эм, эм уусан баримт.
- Иймэрхүү илрэлд шууд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдлын түүх байхгүй.
Оношилгооны үндэс
Мэргэжилтэн ямар үндэслэлээр сэтгэл гутралын үе үүсэхийг илрүүлдэг вэ? Энд байгаа чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь цуглуулсан анамнез, өвчтөний яаралтай гомдол, үзлэгийн үеэр өвчтөнтэй ярилцах үед гарч буй эмнэлзүйн зураг байх болно.
Үнэлгээ сайтайзарим тохиолдолд (сэтгэл гутралын хамшинж нь өндөр настанд Альцгеймерийн өвчинтэй маш төстэй байдаг) мөн үзлэгт хамрагдана: мэдрэлийн сэтгэлзүйн, компьютерийн томографи, ЭЭГ.
Эмчилгээ
Сэтгэл гутралын үеийн уламжлалт эмчилгээ нь азотын ислээр амьсгалах, новокаины эйфорик тунг нэвтрүүлэх явдал байв. Өнөөдрийг хүртэл илүү үр дүнтэй, нарийн төвөгтэй эмчилгээг ашиглаж байна:
- Антидепрессантуудын жор: тетра-, три-, би-, моноциклик МАО дарангуйлагчид, L-триптофан, серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид.
- Дээрх эмүүдийн үйл ажиллагааг эрчимжүүлэх (түргэсгэх, идэвхжүүлэх) тулд туслах эмүүдийг зааж өгч болно: литийн бэлдмэл, таталтын эсрэг эм, бамбай булчирхайн даавар, хэвийн бус антипсихотик болон бусад.
- Гэрэл эмчилгээ.
- Тархины давамгай бус хагас бөмбөрцгийн нэг талын ECT.
- Нойр дутуу (зарим үед цахилгаан шокын эмчилгээтэй харьцуулах боломжтой).
- Зан үйл, бүлэг, танин мэдэхүйн эмчилгээ.
- Нэмэлт сэтгэлзүйн аргууд - урлагийн эмчилгээ, гипно эмчилгээ, бясалгал, зүү, соронзон эмчилгээ гэх мэт.
Нөхцөлөөс урьдчилан сэргийлэх
Өнөөдөр ирээдүйд сэтгэл гутралын өвчлөлөөс өөрийгөө зуун хувь хамгаалах боломжтой зан үйлийн тодорхой арга байхгүй. Мэргэжилтнүүд эрүүл амьдралын хэв маягийн ердийн удирдамжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна:
- Хортойгоос татгалззуршил.
- Идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримталж, дасгал хийж, дасгал хийж, спортоор хичээллэж, гадаа илүү их цагийг өнгөрөөж, байгальд аялаарай.
- Зөвхөн бие махбодийн төдийгүй оюуны хувьд боломжийн ачааллаас зайлсхийж болохгүй.
- Бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл ажиллагааг алдагдуулахгүй зөв хооллолтыг баримтал.
- Өөрийн оюун санааны хандлага дээр ажилла: шинэ хобби, үйл ажиллагааны чиглэлийг сурч, шинэ танилуудад нээлттэй бай. Өөрийгөө үнэлэх, өөрийгөө хүлээн зөвшөөрөх эсвэл амьдралын тодорхой нөхцөл байдалд нэмэлт ажил хийх.
- Удаан үргэлжилсэн сэтгэлийн хямралд хүргэж болзошгүй өвчин эмгэгийг арилгах.
- Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийж, мэдрэлийн ачааллыг даван туулж сур. Дасан зохицох чадварыг нэмэгдүүлэх үйл ажиллагаанд оролцоорой.
- Харилцаж, эерэг сэтгэл хөдлөл авчрах үйл ажиллагаанд цагаа зориул.
Тусгай хоолны дэглэм барьж болохгүй. Мэргэжилтнүүд зөвхөн хоол тэжээл нь бүрэн дүүрэн, олон янзын, шаардлагатай витамин, микроэлемент, шим тэжээлээр ханасан байх ёстойг анхаарна уу. Ялангуяа эдгээр нь самар, банана, цэцэгт байцаа, далайн хоол, үр тариа (ялангуяа Сагаган, овъёос) юм.
Одоо амьдралын хэв маягийн хувьд. Энэ нь бие махбодид норэпинефрин, допамины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, доройтсон сэтгэлийн хөдөлгөөнийг зогсоохтой холбоотой анги, үйл ажиллагааг багтаасан байх ёстой. Үүнд системчилсэн биеийн тамирын дасгал хийх, динамик хөгжим сонсох болон бусад эерэг зугаа цэнгэл шаардлагатай.
Сэтгэл гутралын үеийг өвчтөн болон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс ихэвчлэн хүсэл тэмүүлэл, залхуурал, хэт цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх шинж чанартай гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн хувийн бүтцийн өөрчлөлт төдийгүй эмнэлгийн, сэтгэлзүйн эмчилгээ шаарддаг ноцтой асуудал юм. Үүний хүндрэл нь сэтгэцийн эмгэг, донтолт, бүр амиа хорлоход хүргэдэг.
